急诊科急性肠胃炎患者的临床诊治分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 59 急诊科急性肠胃炎患者的临床诊治分析 代 朋1 赵 春2（通讯作者）1.中国人民解放军中部战区总医院 急诊医学科，湖北 武汉 430070 2.中国人民解放军中部战区总医院（汉口院区）急诊科，湖北 武汉 430014 摘要：摘要：目的 观察急诊科急性肠胃炎患者的临床诊治方法及其效果。方法 在急诊科急性肠胃炎患者中，选出 80例符合研究要求者，开展此次研究，时间为 2022.012022.12，对研究对象采用计算机数表法分组，40 例对照组给予阿莫西林治疗，40 例实验组应用阿莫西林、左氧氟沙星、奥美拉唑联合治疗，比对 2 组患者治疗情况。结果 治疗前 2 组症状评分、肠胃功能、消化系统及疼痛评分相近，且对照组 7.50%（3/40）与实验组用药不良反应率 5.00%（2/40）相近，P0.05；治疗后试验组腹泻、腹痛、呕吐与症状总评分、用药时间均低于对照组，P0.05，差异较大；治疗后肠胃功能评分高于对照组，且其消化系统评分及疼痛评分均低于对照组，P0.05，差异较大；与对照组 80.00%（32/40）相比，实验组治疗有效率 95.00%（38/40）更高，P0.05，差异较大。结论 对急诊科急性肠胃炎患者实施有效诊断，并给予其联合用药治疗效果更佳，不仅可以有效改善腹痛腹泻等临床症状，还能促进肠胃功能恢复，减轻疼痛，同时安全性更高。关键词：关键词：急诊科；诊治；急性肠胃炎；腹痛腹泻；肠胃功能；阿莫西林 中图分类号：中图分类号：R57 急性肠胃炎是一种急性炎症，发生部位为胃肠黏膜，属于临床消化内科疾病1。临床研究发现，大部分急性肠胃炎患者均存在不同程度的饮食不洁、暴饮暴食或饮食不当等现象；该类患者主要表现为腹痛腹泻、恶心呕吐等，部分患者可能伴有发热、脱水、酸中毒等现象2；该种疾病常发于夏季与秋季，儿童群体的发病率高于其他群体，且患儿症状通常更为严重3。急性肠胃炎患者病情发展过程中易出现脱水现象，若是救治不及时或经久不治，可能会并发肛管炎、肠狭窄、大量便血，甚至严重者有引发胃肠癌风险，因此临床需要及时诊断病情并且给予有效的治疗干预，以此降低疾病恶化或恶变的风险，为患者的生命健康与安全提供保障4。目前临床主要是通过病情询问、大便检查、血常规检查以及致病菌培养等常规检查诊断病情，给予患者止吐解痉药物、补液等干预为主5；阿莫西林、替硝唑、奥美拉唑、克拉霉素等药物均可用于治疗急性肠胃炎，本次研究急诊科急性肠胃炎患者的诊治方法及效果，具体内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究开展于 2022.012022.12，选择此期间就诊于急诊科的急性肠胃炎患者 80 例，分组方式为计算机数表法，对照组与实验组各有 40 例患者；纳入标准：研究对象均存在不同程度的腹泻、腹痛及恶心呕吐症状，均在我院经检查确诊为急性肠胃炎；排除标准：对研究药物存在过敏反应、依从性差、精神功能异常或重要器官存在恶性肿瘤者。2 组患者一般资料在统计学中存在差异较小，P0.05，见表 1。表 1 两组急性肠胃炎患者一般资料比对例（）/(s)组别 对照组（40 例）实验组（40 例）T/X2值 P 值 年龄（岁）年龄区间 22,75 22,75-平均值 48.7810.85 48.5710.68 0.087 0.930 病程（d）病程区间 1,8 1,7-平均值 4.571.08 4.211.00 1.546 0.125 性别（例）男性 22（55.00）25（62.50）-女性 18（45.00）15（37.50）0.464 0.495 中国科技期刊数据库 医药 60 1.2 方法 急诊科诊断：（1）急性肠胃炎常见症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，恶心与呕吐、腹痛与腹泻大多同时发生；腹泻排便大多为黄绿色或暗黄色，气味难闻，甚至伴有血液与脓液，次数可达数十次。呕吐物为胆汁、胃内容物以及血腥物，多伴有中上腹部疼痛，严重者可出现阵发性腹绞痛；病情严重者可能伴有脱水、发热、休克、酸中毒等症状。（2）接诊后，医生需要对患者饮食情况进行询问，例如是否食用生冷、腐烂、变质等食物，并需要做大便常规检查与粪便培养。1.2.1 阿莫西林（对照组、实验组）对照组与实验组患者给予阿莫西林药物进行治疗，每次用药 0.5g，口服，每隔 6h 用药一次；同时给予患者补充体液及止泻药物，指导患者卧床休息，症状缓解后可从流食饮食逐渐向正常饮食过渡，多喝温开水。1.2.2 奥美拉唑与左氧氟沙星（试验组）试验组患者增加奥美拉挫与左氧氟沙星药物进行联合治疗，奥美拉唑用药方式为口服，每天一次，每次 20mg；左氧氟沙星用药方式为口服，每天 3 次，每次 0.1g。1.3 判定指标 比对 2 组呕吐、腹泻、腹痛症状改善情况及用药时间；呕吐 0 分与 4 分分别为无恶心呕吐、呕吐频繁；腹泻 13 次、46 次、710 次、10 次以上分别为 0分、1 分、2 分、3 分、4 分；腹痛 1 分与 3 分分别为轻度与重度程度。比对 2 组患者肠胃功能、消化系统及疼痛程度改善情况。比对 2 组患者治疗期间不良反应发生情况及整体疗效。1.4 统计学分析 试验通过统计学软件 SPSS25.0 检验，计量资料（s）用 t 检验。组间比较用 x2检验，卡方比对计数资料（）率，组间有差异为 P0.05。2 结果 2.1 分析 2 组急性肠胃炎患者症状改善情况及用药时间 治疗前 2 组症状评分相近，P0.05，治疗后试验组症状评分均低于对照组，P0.05，差异较大，见表2。对照组与实验组患者用药时间分别为（15.373.07）d、（12.112.85）d，后者更低，P0.05，组间差异较大。2.2 分析 2 组患者肠胃功能、消化系统及疼痛改善情况 治疗前 3 项指标值相近，P0.05；治疗后实验组肠胃功能评分更高，对照组消化系统及疼痛评分更高，P0.05，差异较大，见表 3。2.3 比较 2 组患者治疗期间不良反应发生情况及整体疗效 与对照组 80.00%（32/40）相比，实验组治疗有效率 95.00%（38/40）更高，P0.05，差异较大；2 组用药不良反应率相近，对照组为 7.50%（3/40），实验组为 5.00%（2/40），P0.05，差异在统计学中无意义，见表 4。3 讨论 急性肠胃炎的发病因素较多，在众多因素影响下 表 2 2 组症状改善情况及用药时间分析（s，分）组别 治疗前 腹泻 腹痛 呕吐 总分 对照组 n=40 2.120.84 1.380.48 1.460.58 4.381.84 实验组 n=40 2.180.87 1.400.50 1.440.57 4.341.82 T 值 0.313 0.182 0.155 0.097 P 值 0.754 0.855 0.876 0.922 组别 治疗后 腹泻 腹痛 呕吐 总分 对照组 n=40 0.940.38*0.670.28*0.780.35*1.970.71*实验组 n=40 0.420.15*0.240.16*0.220.15*1.220.30*T 值 8.050 8.433 9.301 6.154 P 值 0.01 0.01 0.01 0.01 注：*表示与组内治疗前相比，P0.05，差异较大。中国科技期刊数据库 医药 61 表 3 2 组患者肠胃功能、消化系统及疼痛改善情况（s，分）组别 治疗前 治疗后 肠胃功能评分 消化系统评分 疼痛评分 肠胃功能评分 消化系统评分 疼痛评分 对照组 n=40 1.720.42 11.352.35 5.671.56 2.640.64*6.571.84*3.541.27*实验组 n=40 1.680.40 11.282.32 5.731.60 4.570.84*3.550.95*2.140.57*T 值 0.436 0.134 0.169 11.558 9.223 4.596 P 值 0.663 0.893 0.865 0.01 0.01 0.01 注：*表示与组内治疗前相比，P0.05，差异较大。表 4 2 组不良反应发生情况及整体疗效分析（）例 组别 显著有效 有效 无效 治疗有效率 不良反应率 对照组 n=40 50.00%（20/40）30.00%（12/40）20.00%（8/40）80.00%（32/40）7.50%（3/40）实验组 n=40 62.50%（25/40）32.50%（13/40）5.00%（2/40）95.00%（38/40）5.00%（2/40）X2值 1.269 0.058 4.114 4.114 0.213 P 值 0.259 0.809 0.042 0.042 0.644 阻碍了机体前列腺素合成，从而抑制胃黏膜的保护机制，影响机体胃酸分泌，导致患者出现恶心、呕吐、腹痛腹泻等症状6。急性肠胃炎患者需要及时确诊病情并给予对症的治疗干预，药物的种类的选择决定了患者的治疗效果，因此选择对症且高效的药物对治疗急性肠胃炎具有重要意义7。本次研究数据中，治疗后试验组症状评分、用药时间、消化系统及疼痛评分均低于对照组，且其肠胃功能评分高于对照组，P0.05，差异较大；上述多项研究数据证实对急诊科急性肠胃炎患者应用多种西药联合治疗，可以有效改善其腹泻、腹痛及呕吐症状，减少用药时间，对其消化系统与肠胃功能恢复具有显著的促进作用，同时还能减轻患者疼痛，这与梁晓龙、宋涛等人的研究结果相一致8。与对照组 80.00%（32/40）相比，实验组治疗有效率 95.00%（38/40）更高，P0.05，差异较大；该项数据表明，对急性肠胃炎患者应用阿莫西林联合奥美拉唑、左氧氟沙星治疗效果更为显著。分析可知，急性肠胃炎会使患者机体的消化系统发生不同程度的异常，机体营养水平会随之出现严重不足，进而导致机体免疫力与抵抗力下降，从而增加便血、感染、休克等并发症发生风险，严重威胁患者的生命健康与安全。因此急性肠胃炎需要立即给予病情诊断与对症治疗，救治不及时或治疗不合理均会导致患者病情恶化，增加死亡风险9。阿莫西林是常规用药，其在临床应用十分广泛，属于广谱抗生素，其能够通过与菌体内的转肽酶快速联合，使其失去活性，从而起到杀菌作用；且阿莫西林口服用药后，肠胃能够吸收 75%90%的药物，药物的吸收不受患者胃内食物影响，因此阿莫西林在临床上应用十分广泛。奥美拉唑通过在酸性环境下与壁细胞分泌膜中的-ATP 酶-K+H+进行不可逆性结合，从而使其酶活性得到抑制，进而减少机体胃酸分泌，同时对机体胃粘膜电位起到调节作用；其属于质子泵抑制剂，具有保护胃粘膜及抑酸作用。将三种药物联合应用可以提高急诊科急性肠胃炎患者的治疗效果，对患者的胃粘膜起到一定的保护作用，还能缩短治疗时间10。综上所述，对急诊科急性肠胃炎患者实施有效诊断，并给予其联合用药治疗效果更佳，不仅可以有效改善腹痛腹泻等临床症状，还能促进肠胃功能恢复，减轻疼痛，同时安全性更高。参考文献 1宋晨旭.急诊内科患者急性肠胃炎的临床诊治J.临床医药文献电子杂志,2017,4(97):19015-19016.2Chen-Xu S.Clinical diagnosis and treatment of acute gastroenteritis in medical patientsJ.Journal of Clinical Medical Literature,2017(8):89-99.3李素英.急诊急性腹痛的临床诊疗分析J.世界最新 医 学 信 息 文 摘(连 续 型 电 子 期刊),2019,19(2):91-92.4罗诚.急诊内科患者急性肠胃炎的临床诊治J.保健文汇,2022,23(2):23-24.5任义芹,刘泳江.初探普通内科急性腹痛患者的临床 诊 治 体 会 J.临 床 医 药 文 献 电 子 杂志,2017,4(47):9183.中国科技期刊数据库 医药 62 6赵美芳.阿莫西林,奥美拉唑联合乳酸菌素治疗 60例学生急性肠胃炎的疗效分析J.中外女性健康研究,2022(18):3.7彭琳,李琼,林永春,等.复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性肠胃炎的临床效果J.东方药膳,2020,3(9):15-86.8梁晓龙,宋涛.急诊内科患者急性肠胃炎的临床诊治J.大家健康(上旬版),2017,11(7):90.9车妙玉.奥美拉唑肠溶胶囊联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性肠胃炎的临床效果评价J.医学美学美容,2021,030(008):68-69.10王付亮.急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会J.临床医药文献电子杂志,2018,5(92):62.