彩色多普勒超声对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值分析_黄兵.pdf

2023 年 5 月第 30 卷第 5 期彩色多普勒超声对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值分析黄兵，柳登平（万载诚济医院 超声科，江西 宜春336100）【摘要】目的 分析彩色多普勒超声对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的评估价值。方法 选取我院2020年1月至2022年7月收治的CHF患者95例为病例组，另选取同期健康体检者95例为对照组。两组均行心脏彩色多普勒超声检查及血浆NTproBNP检测。比较患者LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NTproBNP水平，并分析各指标与心功能的关系。结果病例组LVEDD、LVESD、NTproBNP高于对照组，LVEF低于对照组（P 005）。病例组LVEDD、LVESD、NTproBNP比较，级级级级（P 005）；LVEF比较，级级级级（P 005）。病例组心功能分级与LVEDD、LVESD、LVEF、NTproBNP呈正相关，与LVEF呈负相关（P 005）。结论 彩色多普勒超声在CHF患者心功能评估中的临床价值较高。【关键词】慢性心力衰竭；彩色多普勒超声；心功能；血浆NTproBNP中图分类号：R541.6+1文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0595Analysis on Evaluation Value of Color Doppler Ultrasound on Cardiac Function in Patients with Chronic Heart FailureHUANG Bing,LIU Dengping(Department of Ultrasound,Wanzai Chengji Hospital,Yichun 336100,China)AbstractObjective To analyze the evaluation value of color Doppler ultrasound on cardiac function in patients with chronic heartfailure(CHF).Methods 95 CHF patients admitted to our hospital from January 2020 to July 2022 were selected as case group,and 95healthy people at the same period were selected as control group.Both groups were given color Doppler ultrasound and plasma NT-proBNPdetection.The LVEDD,LVESD,LVEF and plasma NT-proBNP levels were compared,and the correlation with cardiac function wasanalyzed.Results The LVEDD,LVESD and NT-proBNP of the case group were higher than those of the control group,and the LVEF waslower than that of the control group(P 0.05).In the case group,LVEDD,LVESD and NT proBNP:grade grade grade grade(P Level Level Level (P 0.05).The cardiac function grading in the case group was positivelycorrelated with LVEDD,LVESD,LVEF and NT-proBNP,and negatively correlated with LVEF(P 0.05).Conclusions Color Dopplerultrasound has higher clinical value in the evaluation of cardiac function of CHF patients.Key wordsChronic heart failure;Color Doppler ultrasound;Cardiac function;Plasma NT-proBNP慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，会引起呼吸困难、体力活动受限、体液潴留等，病情呈进行性发展，致死率较高1。早期对CHF患者进行心功能评估，针对性采取治疗措施，对改善患者预后尤为重要。常规超声心动图、计算机断层扫描等在评估心脏结构受损情况中具有一定价值，但不能准确反映心功能情况。而心脏彩色多普勒超声能够显示心脏结构和功能变化情况，在诊断心脏疾病方面具有重要意义2。血浆N末端B型脑钠肽前体（NTproBNP）能够反映心肌损伤情况，在CHF心功能评估中有较高的应用价值3。基于此，本研究分析彩色多普勒超声对CHF患者心功能的评估价值，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取我院2020年1月至2022年7月收治的CHF患者95例作为病例组，均符合CHF诊断标准4及纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级 级。排除标准：严重感染；严重肝肺肾功能不全；遗传性、特发性血管性水肿；双侧肾动脉狭窄。另选取同期健康体检者95例为对照组。纳入标准：精神状况佳；认知功能良好。排除标准：心肝肺肾功能不全；心脑血管疾病；精神疾病、智力缺陷；近期有重大疾病或大型手术史。病例组男性58例，女性37例；年龄42 78岁，平均年龄（6094 658）岁。对照组男性55例，女性40例；年龄30 86岁，平均年龄（6182 716）岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P 005），有可比性。12检查方法超声心动图检查。采用飞利浦Affiniti 70彩色多普勒超声仪 荷兰Philip公司，批准文号：国食药监械（进）字2015第3061349号，型号：Affiniti 70，S51经胸探头，频率1 5 MHz，胸骨长轴切面测量室间壁厚度（IVS）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室后壁厚度（LVPW），以双平面Simpson法测量左室射血分数（LVEF），以多个标准切面评价室壁异常，记录各项检查数据。血浆NTproBNP水平检测。抽取患者清晨空腹肘静脉血3mL，立即抗凝，离心取血浆待测，采用全自动化学发光仪（北京美联泰科生物技术有限公司，型号：MSFast）及其配套试收稿日期：20220830修回日期：2022-10-08作者简介：黄兵（1982-），男，江西宜春人，本科学历，主治医师，研究方向：超声诊断。论著（临床工程）595C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期剂盒测定血浆NTproBNP水平。13观察指 标比 较 病例 组 与对照 组 的LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NTproBNP水平。比较病例组不同心功能分级患者LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NTproBNP水平。分析病例组患者LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NTproBNP水平与心功能的关系。14统计学方法 采用SPSS 200统计软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验；相关性采用Pearson相关性分析；P 005为差异有统计学意义。2结果21病例 组 与 对照 组LVEDD、LVESD、LVEF及 血 浆NTproBNP水平比较病例组LVEDD、LVESD、NTproBNP均高于对照组，LVEF低于对照组（P 005）。见表1。表1病例组与对照组LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NTproBNP水平比较（xs）22不 同 心 功 能 分 级 患 者LVEDD、LVESD、LVEF及 血 浆NTproBNP水平比较病例组LVEDD、LVESD、NTproBNP比较，级级级级（P 005）；LVEF比较，级级级级（P 005）。见表2。表2不同心功能分级患者LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NTproBNP水平比较（xs）23 LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NTproBNP水平与心功能的关系 心功能分级与LVEDD、LVESD、LVEF、NTproBNP呈正相关，与LVEF呈负相关（P 005）。见表3。表3 LVEDD、LVESD、LVEF及血浆NTproBNP水平与心功能的关系3讨论CHF是造成心血管疾病患者死亡的重要原因，尽早诊治是降低病死率的关键5。临床对CHF患者心功能的评估主要是采用NYHA心功能分级结合临床表现，具有简单、易操作的特点，但这些评估方法主观性较强，评估结果与客观实际可能相差较大，临床应用受限。血浆NTproBNP是脑钠肽的前体物质，当心脏超负荷或心肌功能受损后，心肌细胞会合成脑钠肽来调节心脏各项功能，其水平越高，则提示心功能损伤越严重6-7。CHF发生后，心室会逐渐扩张以满足心脏血供，从而增加左心房的压力，对左心室的舒张及收缩功能造成损伤8。本研究结果显示，病例组的LVEDD、LVESD、NTproBNP均明显高于对照组，LVEF明显低于对照组（P 005）；病例组的LVEDD、LVESD、NTproBNP随着NYHA心功能分级增加而升高，LVEF随着NYHA心功能分级增加而降低（P 005）；心功能分级与LVEDD、LVESD、LVEF、NTproBNP与呈正相关，与LVEF呈负相关（P 005）。分析其原因为，彩色多普勒超声是借助超声原理和现代电子技术将心脏内部结构、搏动、血流情况、心肌厚度等进行动态展示，能够多方位、多角度地观察心脏运动情况，根据彩色血流压差及方面的色彩变化，准确定位心脏异常结构部位，有效评估心脏病变情况9。心脏彩色多普勒超声能够全面地提供心脏各项功能参数，如心脏各瓣膜的开闭、瓣膜反流或狭窄、心室收缩及舒张功能、心室射血情况、方式重构等，不受心室几何形态、心率变化等因素的影响，在CHF患者心功能评估中更为准确可靠。综上所述，针对CHF患者行彩色多普勒超声检查，可客观、准确地评估其心功能状态，反映不同衰竭程度患者的心功能指标。参考文献1李洪幸,杜小岳,张冰.心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者心脏功能的临床价值J.医学影像学杂志,2020,30(9):1607-1610.2刘冰,孙雪莲,王国兴,等.心力衰竭患者彩色多普勒超声心动图与B型脑钠肽及心功能分级的相关性J.临床和实验医学杂志,2020,19(13):1448-1450.3李爱伟,杨秀艳,夏英杰.彩色多普勒超声评估慢性心力衰竭患者心功能的价值J.现代科学仪器,2022,39(3):68-71.4中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018 J.中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.5弥娜,王玉静,叶丽辉,等.超声心动图与血浆BNP、和肽素、hs-CRP对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值分析J.现代生物医学进展,2020,20(9):1703-1706.6李会英.心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值分析J.中国实验诊断学,2019,23(5):847-848.7王大鹏,陈艳青,谢明珠.血清NT-proBNP、CRP、Cys-C与心力衰竭患者危险分层和预后的关系J.中国处方药,2022,20(3):166-168.8彭钰,李捷,周铭,等.超声不同扫描技术在慢性心力衰竭患者左心室功能评估中的应用J.中国医师杂志,2021,23(4):579-582.9赵燕,乔旭东.心脏彩色多普勒超声联合NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者长期预后的评估价值J.医学影像学杂志,2021,31(1):47-50.组别nLVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（）NTproBNP（pgmL）病例组95556864247455624280756457234109122对照组95431947534503386432317150183306t15244192472558739481P0000000000000000心功能分级nLVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（）NTproBNP（pgmL）2047964873650363603656737863575503345278631a3942355a5213625a43769885614a255813765ab4884772ab4073794ab522453103268ab166528859abc5589823abc3212536abc763418128379abc注：与级比较，aP 005；与级比较，bP 005；与级比较，cP005。自变量rPLVEDD06540000LVESD05840000LVEF08720000NTproBNP08930000（责任编辑：常海庆）596C MY K