2010-2020年扬州市...应县梅毒流行特征与趋势分析_王庄.pdf

42|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期2010-2020年扬州市宝应县 2010-2020年扬州市宝应县 梅毒流行特征与趋势分析梅毒流行特征与趋势分析王庄，王元霞（通信作者），吕巧丽扬州市宝应县疾病预防控制中心，江苏扬州225800摘要：目的 了解宝应县2010-2020年梅毒构成及报告发病率的变化趋势，发现防控薄弱环节提供防控策略。方法 整理宝应县2010-2020年梅毒病例报告数据库，进行描述统计和趋势分析。结果 2010-2020年宝应县2448例梅毒病例以隐性梅毒为主，从2010年的30.44%增长到2020年的73.88%；2010年梅毒报告发病率为21.40/10万，2020年为35.91/10万，增幅67.8%，呈上升趋势（2=16.37，P0.001）。男性发病率31.41/10万高于女性27.99/10万，男女性别比整体稳定，男女性报告发病率均呈线性增长趋势（2=5.32，P=0.021；2=11.81，P=0.001）。在年龄分布上呈“多峰”分布，以“25岁-”“45岁-”“65岁-”组为峰。职业分布以农民为主，占53.23%（1303例）。结论 2010-2020年宝应县以隐性梅毒为主且呈上升趋势，高发于“25岁-”“45岁-”和“65岁-”年龄组，持续加强中老年人群、农民、家务待业等重点人群梅毒控制工作，尤其是65岁以上老年男性，是宝应县今后梅毒防控的重点方向。关键词：梅毒；发病率；流行特征；趋势DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.05.010 Syphilis Epidemic Characteristics and Trend Analysis in Baoying County,Yangzhou City from 2010 to 2020WANG Zhuang,WANG Yuanxia(corresponding author),LV QiaoliYangzhou City Baoying County Disease Control and Prevention Center,Yangzhou,Jiangsu 225800ABSTRACT：Objective To understand changing trend of syphilis composition and reported incidence in Baoying County from 2010 to 2020,and find out weak links in prevention and control to provide related strategies.Methods The paper sorted out syphilis case report database of Baoying County from 2010 to 2020,carried on descriptive statistics and trend analysis.Results From 2010 to 2020,2448 syphilis cases in Baoying County were mainly caused by latent syphilis,increased from 30.44%in 2010 to 73.88%in 2020;reported incidence rate of syphilis was 21.40/100000 in 2010 and 35.91/100000 in 2020,with increase rate of 67.8%,showing an upward trend(trend 2 test:2=16.37，P0.001 .Male incidence rate was 31.41/100000,higher than 27.99/100000 of female.Overall gender ratio was stable,incidence rate reported by both men and women showed linear increasing trend(trend 2 Inspection:2 males=5.32,P=0.021;2 females=11.81,P=0.001).In terms of age distribution,there was multi peak distribution,with peaks in 25 year old-,45 year old-,and 65 year old-groups.Occupational distribution was dominated by farmers,accounting for 53.23%(1303 cases).Conclusion From 2010 to 2020,recessive syphilis was main form of syphilis in Baoying County with an upward trend,and high incidence for 25 year old-,45 year old-,and 65 year old-groups.It is key direction of syphilis prevention and control in Baoying County in future to carry on continued efforts to strengthen syphilis control in key groups including middle-aged and elderly people,farmers,and household unemployed people,especially elderly over 65.KEYWORDS：Syphilis;Incidence;Epidemic characteristics;Trend0引言梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病，可以侵犯皮肤、黏膜及其他多种组织器官，病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎儿。即通信作者：王元霞（1988-），女，汉族，河北张家口，本科，主管医师，研究方向：慢性非传染病防治。|43智慧医疗卫生调研发生胎传梅毒1。随着梅毒感染由高危人群向一般人群的扩散，梅毒已成为不可忽视的公共卫生问题。为更好的在本县落实国家预防与控制梅毒规划的相关措施，进一步了解宝应县的梅毒构成及发病率的变化趋势，本文旨在通过整理分析2010-2020年梅毒病例报告数据库，找出梅毒防控中的薄弱环节，为制定宝应县今后的梅毒防控策略提供依据及方向，现将数据进行分析如下。1资料与方法1.1一般资料共收集2448例梅毒病例报告数据，源自中国疾病预防控制中心传染病监测信息系统，信息提取原则为：现住址为扬州市宝应县；发病日期2010/1/1-2020/12/31；已审核。从扬州市宝应县统计年鉴中收集、提取2010-2020年宝应县人口学数据。1.2统计分析数据库的构建和整理使用EXCEL软件，统计学分析使用SPSS 23.0软件。采用率、构成比等统计指标分析描述计数资料，用n（%）描述，采用趋势性2检验分析发病率的变化趋势，确定检验水准=0.05。2结果2.1构成情况2010-2020年宝应县隐性梅毒1016例，占41.50%（1016/2448）；一期梅毒616例，占25.16%（616/2448）；二期梅毒771例，占31.50%（771/2448）；三期梅毒31例，占1.27%（31/2448）；胎传梅毒14例，占0.57%（14/2448）。其中，隐性梅毒从2010年的30.44%（49/161）增长到2020年的73.88%（181/245），占比不断增大，2010-2011年占比平稳在30.12%，2012年急剧下降至17.09%，2013-2016年再次上升至54.65%，2017-2020年占比在轻微下降后大幅度升高至73.88%；一期梅毒占比从2010年的47.20%降至2020年的6.94%，占比不断减小，2010-2012年占比急剧上升至60.68%，2013-2018年占比逐年下降至11.58%，2019年占比短暂上升至17.70%后，再次骤降至2020年的6.94%；胎传梅毒占比从2010年的1.24%降至2020年的0%，2019-2020年均未发现胎传梅毒的报告，三期和胎传梅毒构成比在2010-2020年间，一直处于低位水平。2.2性别分布2010-2020年宝应县梅毒发病率男性为31.41/10万，女性为27.99/10万，整体水平男性发病率高于女性（2=8.08，P=0.004）。从2010年到2020年，男性、女性报告发病率均存在线性趋势（2男性=5.32，P=0.021；2女性=11.81，P=0.001），在时间变化趋势上均呈现上升趋势且增幅较大，尤其是女性。男性发病率由2010年的25.90/10万上升至2020年的38.20/10万，增幅47.49%；女性发病率由2010年的17.20/10万上升至2020年的33.67/10万，增幅95.76%；发病率男女性别比整体稳定。详情见表1。2.3流行趋势2010年梅毒报告发病率为21.40/10万，2020年梅毒报告发病率为35.91/10万，增幅67.8%，呈上升趋势（趋势性2检验：2=16.37，P0.001）。除胎传梅毒报告发病率在时间上无线性趋势性外（2=2.77，P=0.096），一期、二期、三期及隐性梅毒报告发病率均存在线性趋势，时间趋势上显示，发病率呈现逐年上升的趋势。见表2。2.4年龄分布2010-2020年宝应县的梅毒报告发病率呈“多峰”分布，以“25岁-”“45岁-”“65岁-”组为峰，“25岁-”组报告发病率为41.12/10万，“45岁-”组报告发病率为40.60/10万，“65岁-”组报告发病率为47.30/10万。其中，男性“45岁以上”人群发病率（43.72/10万）明显高于其他年龄组，尤其是“65岁及以上”男性发病率（63.72/10万）增长最为显著。除“014岁”年龄组（2=3.12，44|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期P=0.077）外，其余各年龄组梅毒发病率均呈线性变化趋势。详情见表2。2.5职业分布2010-2020年宝应县报告的2448例梅毒病例中，农民占比53.23%（1303/2448），家务及待业者占比25.37%（621/2448），工人占比6.21%（152/2448），离退人员占比5.35%（131/2448），其他人员占比9.84%（241/2448）。其中，工人所占的比例由2010年的38.51%下降到2020年的2.45%，下降比例最大；农民、家务及待业者、离退人员所占的比例分别从2010年的28.57%、9.32%、0.62%分别上升到2020年的52.65%、32.24%、7.35%，农民、家务及待业、离退人员比例上升显著。3讨论本研究结果显示，2010-2020年宝应县梅毒报告发病率为21.40/10万35.91/10万，处于全国平均水平，2014-2019年全国梅毒报告发病率为30.93/10万38.37/10万2，低于江苏省无锡市2010-2015年梅毒报告发病率53.61/10万31.08/10万3，也低于深圳宝安区2010-2018年梅毒报告发病率为47.2454.45/10万4，高于吉林省2014-2019年梅毒平均年发病率17.85/10万5，也高于山东省2011-2016年梅毒平均年发病率14.45/10万6。2010-2020年宝应县梅毒发病整体呈现上升趋势，经历了2010-2013年的初次上升阶段、2014-2017的下降阶段和2018-2020的再次上升阶段，与全国2014-2019年梅毒整体上升趋势一致。分析显示，2010-2020年宝应县的梅毒报告以隐性梅毒为主，且构成比自2010年的30.44%（49例）增长到2020年的73.88%（181例），占比不断增大；其他类型则以一期梅毒变化最为明显，从2010年的47.20%（76例）减少到2020年的6.94%（17例），占比不断减小；胎传梅毒连续2表 12010-2020 年宝应县的梅毒报告发病率（1/10 万）年份一期梅毒二期梅毒三期梅毒胎传梅毒隐性梅毒合计男性女性性别比201010.104.520.000.276.5121.4025.9017.201.51201114.637.850.400.279.9733.1135.2730.911.14201218.916.920.000.005.3331.1533.1829.051.1420139.3115.690.270.137.1832.5732.1033.070.9720143.5813.780.400.6611.1329.5629.8629.251.0220154.109.530.400.269.9324.2325.3223.101.120164.095.670.530.0012.3922.6824.9720.321.2320173.293.290.390.1312.1119.2222.0716.291.3520184.3515.280.530.1317.2637.5539.5135.541.1120197.0913.790.660.0018.5240.0639.6440.480.9820202.496.300.590.0026.5335.9138.2033.671.13平均7.489.360.380.1712.3329.7131.4127.991.12表 22010-2020 年宝应县的梅毒年龄别发病率（1/10 万）年龄组20102011201220132014201520162017201820192020合计0141.86 1.85 0.00 1.85 7.39 1.84 0.00 0.92 0.92 0.00 0.00 1.54 15-34.4060.1447.9149.0619.5725.6518.2512.1523.1016.9724.1730.1725-45.1048.9452.7157.5351.2336.5527.9120.6030.3149.5630.1641.1235-26.5351.9241.3434.6222.5612.5916.5011.8627.7024.9930.3527.2745-26.5335.7529.3842.1749.3432.8625.4530.8658.1367.9149.6940.6055-15.2722.8932.2418.6422.8113.5017.6514.2737.7930.1440.2824.1865-6.7513.5219.3434.7640.4256.7257.4546.8585.1696.3358.5347.30合计21.4033.1131.1532.5729.5624.2322.6819.2237.5540.0635.9129.71|45智慧医疗卫生调研年未发现。与全国梅毒的变化趋势相似：“隐性梅毒构成比逐年增加，2019年达82.95%，一期梅毒、二期梅毒构成比逐年下降”。隐性梅毒增长较快的原因，分析可能有以下原因，一是血清学检测技术的不断进步，导致无临床症状的隐性梅毒的及早发现；二是与梅毒的扩大检测发现相关，各级医疗机构加强对孕产妇、入院患者、术前患者及胃肠镜检查等重点人群的梅毒血清学筛查。2010-2014年宝应县隐性梅毒报告发病率为6.5111.13/10万，低于同期江苏省隐性梅毒报告发病率10.5014.12/10万。因隐性梅毒无临床表现，不易引起患者重视，容易造成潜在传播，因此加强梅毒性病健康知识普及，促使隐性梅毒患者及早发现并治疗，同时继续推进医疗机构的扩大检测工作，进一步加强医疗机构的隐性梅毒诊断及报卡质量，仍是宝应县今后梅毒防控工作的重点。“25岁-”“45岁-”“65岁-”为宝应县的梅毒高发年龄段，三组年发病率均在40/10万以上。2014-2018年全国梅毒高发年龄段为2534岁，2019年梅毒高发年龄段为2024岁，有向年轻化发展的趋势，2534岁年龄段人群性活跃度较高，也是性传播疾病的高风险人群。既往多项研究显示，50岁以上中老年人群并非性活跃群体，但50岁以上中老年人群的梅毒、艾滋病等性病报告发病率增加显著，尤其像宝应县这样人口流入少流出大的县级区域，常住人口中老年人群比例逐年升高，老年人群已经成为性传播疾病不可忽视的高危群体7。此外，宝应县梅毒发病率呈现男性高于女性的特点，与全国男性梅毒发病率略低于女性及山东女性梅毒发病率明显高于男性的特点，均有不同，结合宝应县的65岁及以上男性发病率明显高于其他年龄层的特点，可能与我县以劳务输出为主有关，多数外出务工人员与配偶两地分居，性需求无法得到满足且缺乏保护意识，易发生无保护的高危性行为，导致患病风险增高，提示性传播疾病防控上更应关注加强对老年群体的防控工作。2010-2020年宝应县报告的2448例梅毒病例中，职业分布以农民、家务及待业为主，总占比78.59%（1924/2448），这类人群经济收入相对较低，文化水平有限，缺乏自我防护意识，感染后易造成梅毒、艾滋病等性传播疾病的扩散8。综上所述，宝应县应加强对中老年人群、农民、家务待业等重点人群性传播疾病的防控，尤其对65岁以上老年男性性病健康知识普及、安全性行为推广、梅毒筛查检测等。宝应县的老龄化及流动人口在不断增加，谨防隐性梅毒在家庭内部和社会面扩散，并及早发现梅毒患者，是宝应县今后梅毒防控的重点方向。参考文献1 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