内科护理学病毒性心肌炎.ppt

内科内科护护理学病毒性心肌炎理学病毒性心肌炎内科护理学病毒性心肌炎教学目标教学目标教学目标教学目标l掌握掌握（1 1）病毒性心肌炎的定义与临床表现）病毒性心肌炎的定义与临床表现（2 2）病毒性心肌炎的护理（常见护理诊断、护理措施）和健康教育）病毒性心肌炎的护理（常见护理诊断、护理措施）和健康教育l熟悉熟悉 病毒性心肌炎的病因与发病机制病毒性心肌炎的病因与发病机制l了解了解 病毒性心肌炎的实验室检查、诊断及治疗要点病毒性心肌炎的实验室检查、诊断及治疗要点定定定定 义义义义是由病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，多见于儿童、青少年。是由病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，多见于儿童、青少年。1、无症状的心肌局灶性炎症、无症状的心肌局灶性炎症 2、重症心肌炎、重症心肌炎 病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制肠道和呼吸道病毒感染为多见是由临床：柯萨奇，肠道和呼吸道病毒感染为多见是由临床：柯萨奇，ECHOECHO、脊髓灰质炎、流感病毒和、脊髓灰质炎、流感病毒和HIVHIV病毒引起。病毒引起。病毒作用于心肌的方式：直接侵犯心肌和心肌内小血管；免疫机制引起的心肌损伤。病毒作用于心肌的方式：直接侵犯心肌和心肌内小血管；免疫机制引起的心肌损伤。组织学特征：心肌细胞的溶解、间质水肿、炎性细胞侵润等。组织学特征：心肌细胞的溶解、间质水肿、炎性细胞侵润等。临床表现临床表现临床表现临床表现轻者可无明显表现，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克。轻者可无明显表现，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克。1 1）病毒感染症状）病毒感染症状 半数病人发病前半数病人发病前1313周：病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠等周：病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠等“感冒感冒”样症状或恶心、呕吐、腹样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。泻等消化道症状。临床表现临床表现临床表现临床表现2 2）心脏受累症状）心脏受累症状 心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。严重：阿严重：阿-斯综合征、心源性休克、斯综合征、心源性休克、猝死。猝死。临床表现临床表现临床表现临床表现3 3）主要体征）主要体征l 与发热不平行的心动过速与发热不平行的心动过速l 心律失常心律失常l 心尖部心尖部S1S1减弱、减弱、S3S3或杂音或杂音l 肺部罗音、颈静脉怒张、肝大、心脏肺部罗音、颈静脉怒张、肝大、心脏 扩大、下肢水肿等心衰体征扩大、下肢水肿等心衰体征 病程划分病程划分l急性期：急性期：3 3个月个月l恢复期：恢复期：3 3个月至个月至1 1年年l慢性期：慢性期：1 1年以上年以上实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查1 1、血液生化检查：血沉、血液生化检查：血沉、CRPCRP增加；增加；急性期或活动期：急性期或活动期：CK-MBCK-MB、TnTTnT、TnITnI2 2、病原学检查：血清柯萨奇病毒、病原学检查：血清柯萨奇病毒IgM IgM 外周血：肠道病毒核酸、肝炎病毒（外周血：肠道病毒核酸、肝炎病毒（+）心内膜心肌活检：有助于病原学诊断。心内膜心肌活检：有助于病原学诊断。3 3、X X线：心影增大或正常线：心影增大或正常4 4、心电图：常见、心电图：常见ST-TST-T改变和各种心律失常改变和各种心律失常 严重心肌损害：病理性严重心肌损害：病理性Q Q波波 诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点1、病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤表现及病原学检查结果。、病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤表现及病原学检查结果。2、排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等、排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等3、确诊：病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出。、确诊：病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出。4、重症心肌炎：阿、重症心肌炎：阿-斯、心力衰竭、心源性休克、持续性室性心动过速伴低血压中的斯、心力衰竭、心源性休克、持续性室性心动过速伴低血压中的1项或多项，即可项或多项，即可诊断。诊断。治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点1 1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。2 2、对症治疗：心衰、对症治疗：心衰利尿剂、利尿剂、ACEIACEI；心律失常心律失常-药物、起搏；药物、起搏；糖皮质激素：不主张早期使用，但对有糖皮质激素：不主张早期使用，但对有AVBAVB、难治性心衰、重症等慎用。、难治性心衰、重症等慎用。3 3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10Q10 干扰素等调节免疫机制干扰素等调节免疫机制 常用护常用护常用护常用护理诊断理诊断理诊断理诊断/问题问题问题问题活动无耐力活动无耐力 与心肌受损、并发心律与心肌受损、并发心律 失常或心力衰竭有关失常或心力衰竭有关1 1）环境）环境 安静、限制探视、保证休息和睡眠安静、限制探视、保证休息和睡眠2 2）休息）休息 急性期卧床休息的重要性；急性期卧床休息的重要性；无并发症者急性期卧床无并发症者急性期卧床1 1个月；个月；重症重症3 3个月个月，直至症状消失、，直至症状消失、血液学指标恢复正常；血液学指标恢复正常；协助满足生活需要。协助满足生活需要。常用护常用护常用护常用护理诊断理诊断理诊断理诊断/问题问题问题问题活动无耐力活动无耐力 与心肌受损、并发心律与心肌受损、并发心律 失常或心力衰竭有关失常或心力衰竭有关 3 3）活动中监测）活动中监测 心律、心率、血压；胸闷、心律、心率、血压；胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常心悸、呼吸困难、心律失常4 4）心理护理）心理护理 青壮年、焦急、烦躁青壮年、焦急、烦躁 说明、鼓励、疏导说明、鼓励、疏导 提供适宜的环境与氛围提供适宜的环境与氛围 激发兴趣激发兴趣常用护常用护常用护常用护理诊断理诊断理诊断理诊断/问题问题问题问题 潜在并发症：心力衰竭、心律失常潜在并发症：心力衰竭、心律失常1 1、急性期严密心电监护直至病情平稳；、急性期严密心电监护直至病情平稳；2 2、注意心率、心律、心电图变化；、注意心率、心律、心电图变化；3 3、密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色；、密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色；4 4、注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿罗音等表现。、注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿罗音等表现。5 5、准备好抢救仪器及药物，一旦发生即可处理。、准备好抢救仪器及药物，一旦发生即可处理。其他护其他护其他护其他护理诊断理诊断理诊断理诊断/问题问题问题问题焦虑焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关与担心疾病预后、学习和前途有关 知识缺乏：缺乏配合治疗等方面的知识知识缺乏：缺乏配合治疗等方面的知识保健指导保健指导保健指导保健指导1 1、加强营养、合理休息、适当活动、定期随访。、加强营养、合理休息、适当活动、定期随访。2 2、饮食：高蛋白、高维生素、易消化饮食，促进心肌代谢及修复。戒烟酒及刺激性食物。、饮食：高蛋白、高维生素、易消化饮食，促进心肌代谢及修复。戒烟酒及刺激性食物。3 3、注意防寒保暖，预防病毒性感冒。、注意防寒保暖，预防病毒性感冒。4 4、教会测脉搏，发现异常，及时就诊。、教会测脉搏，发现异常，及时就诊。案案案案 例例例例l患者班琪琪，男性，患者班琪琪，男性，1919岁，住院号：岁，住院号：2682626826，以，以“发热发热4 4天，胸痛天，胸痛1 1天天”为主诉入院。患者为主诉入院。患者4 4天前无明显诱因出天前无明显诱因出现发热，伴乏力，伴少量白色粘痰，不伴咳嗽、恶寒、腹泻、尿频、尿急、尿痛，就诊当地诊所，测体温波现发热，伴乏力，伴少量白色粘痰，不伴咳嗽、恶寒、腹泻、尿频、尿急、尿痛，就诊当地诊所，测体温波动于动于3838-39-39。给予对症治疗，症状未见明显改善，于。给予对症治疗，症状未见明显改善，于7 7月月1414日晚患者开始出现胸骨后疼痛，深呼吸后加重，日晚患者开始出现胸骨后疼痛，深呼吸后加重，伴胸闷、左臂不适、头晕持续症状，发病以来，神志清，精神差，食欲差，睡眠可，大小便无异常，活动耐伴胸闷、左臂不适、头晕持续症状，发病以来，神志清，精神差，食欲差，睡眠可，大小便无异常，活动耐量下降，体重无明显变化，查心电图，显示：窦性心律，可见量下降，体重无明显变化，查心电图，显示：窦性心律，可见ST-TST-T改变，血常规：中性粒细胞百分比改变，血常规：中性粒细胞百分比78.0%78.0%升升高，淋巴细胞百分比高，淋巴细胞百分比14.5%14.5%降低，心肌标志物示：乳酸脱氢酶降低，心肌标志物示：乳酸脱氢酶746U/L746U/L升高，升高，CKCK：679U/L679U/L升高。升高。CK-MB CK-MB：55U/L55U/L升高，体格检查：升高，体格检查：T 38.2T 38.2，P 80P 80次次/分，分，R 20R 20次次/分，分，BP 100/70mmHg.BP 100/70mmHg.案案案案 例例例例l诊断：病毒性心肌炎，急性心包炎诊断：病毒性心肌炎，急性心包炎l治疗：治疗：1 1）卧床休息、氧疗、心电监测。）卧床休息、氧疗、心电监测。2 2）调节免疫、营养心肌、抗感染、改善心肌代谢。）调节免疫、营养心肌、抗感染、改善心肌代谢。主要护理诊断主要护理诊断主要护理诊断主要护理诊断l疼痛：与心肌缺血缺氧有关。疼痛：与心肌缺血缺氧有关。l活动无耐力：与心肌受损、并发心律失常活动无耐力：与心肌受损、并发心律失常 有关。有关。l体温过高：与心肌炎症有关。体温过高：与心肌炎症有关。l焦虑：与担心疾病预后、学习和前途有关。焦虑：与担心疾病预后、学习和前途有关。护理计划及评价护理计划及评价护理计划及评价护理计划及评价1、疼痛、疼痛1 1）目标：主诉胸痛症状减轻。）目标：主诉胸痛症状减轻。2 2）护理措施：）护理措施：卧床休息，协助患者满足生活需要。卧床休息，协助患者满足生活需要。持续吸氧持续吸氧2 24 4升升/分，每天两次做好鼻导管护理。分，每天两次做好鼻导管护理。遵医嘱使用药物。遵医嘱使用药物。持续心电监测，观察有无心律失常的发生，并记录。持续心电监测，观察有无心律失常的发生，并记录。告知患者疼痛加重要及时通知护士。告知患者疼痛加重要及时通知护士。效果评价：效果评价：3 3天后主诉胸痛症状有所减轻。天后主诉胸痛症状有所减轻。护理计划及评价护理计划及评价护理计划及评价护理计划及评价2 2、活动无耐力、活动无耐力1 1）目标：病人轻度活动时生命体征在正常范围，）目标：病人轻度活动时生命体征在正常范围，无不适。无不适。2 2）护理措施：）护理措施：急性期病人应卧床休息。急性期病人应卧床休息。保持环境安静、限制探视、减少不必要的干扰、保证患者的休息。保持环境安静、限制探视、减少不必要的干扰、保证患者的休息。患者症状消失、血液指标正常时，可逐渐增加活动量。患者症状消失、血液指标正常时，可逐渐增加活动量。3 3）效果评价：病人日常的基础生活活动无需协助，可自行完成。）效果评价：病人日常的基础生活活动无需协助，可自行完成。护理计划及评价护理计划及评价护理计划及评价护理计划及评价3、体温过高：与心肌炎症有关。体温过高：与心肌炎症有关。1 1）目标：患者体温降至正常）目标：患者体温降至正常2 2）护理措施：）护理措施：严密观察患者体温变化。严密观察患者体温变化。注意补充营养、水分，多吃高维生素，易消化、清淡饮食。注意补充营养、水分，多吃高维生素，易消化、清淡饮食。遵医嘱用药治疗。遵医嘱用药治疗。注意保持皮肤干燥，出汗后及时更换衣服，防止着凉。注意保持皮肤干燥，出汗后及时更换衣服，防止着凉。3 3）效果评价：）效果评价：5 5小时后体温降至正常。小时后体温降至正常。心包炎心包炎pericarditispericarditis定定定定 义义义义心包炎是心包由于细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生的急性炎性反应和渗液心包炎是心包由于细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生的急性炎性反应和渗液以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，临床上以急性心包炎和缩窄性心包炎为最常见。常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，临床上以急性心包炎和缩窄性心包炎为最常见。急性心包炎急性心包炎急性心包炎急性心包炎病因病因 1 1、感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体、感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体 等感染引起。等感染引起。2 2、非感染性：急性非特异性心包炎、自身免疫性、肿瘤性、代谢性疾病及心肌梗死等。、非感染性：急性非特异性心包炎、自身免疫性、肿瘤性、代谢性疾病及心肌梗死等。急性心包炎急性心包炎急性心包炎急性心包炎发病机制发病机制l 纤维蛋白性心包炎（纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞纤维蛋白性心包炎（纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞炎性渗出）炎性渗出）l渗出性心包炎（浆液纤维蛋白性，渗出性心包炎（浆液纤维蛋白性，100ml100ml至至23l23l，血性或脓性），血性或脓性）l急性心脏压塞（渗出液短时间内大量增多，腔内压力迅速急性心脏压塞（渗出液短时间内大量增多，腔内压力迅速，心室舒张期充盈受限，外周静脉压，心室舒张期充盈受限，外周静脉压，心，心排血量排血量，血压，血压）急性心包炎急性心包炎急性心包炎急性心包炎临床表现临床表现1 1、纤维蛋白性心包炎纤维蛋白性心包炎（1 1）症状：心前区疼痛，性质尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、变换体位或吞咽动作而加重。）症状：心前区疼痛，性质尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、变换体位或吞咽动作而加重。（2 2）体征：心包摩擦音，胸骨左缘第）体征：心包摩擦音，胸骨左缘第3 3、4 4肋间，数小时、天、周肋间，数小时、天、周。急性心包炎急性心包炎急性心包炎急性心包炎临床表现临床表现2 2、渗出性心包炎渗出性心包炎 取决于积液对心脏的压塞程度取决于积液对心脏的压塞程度（1 1）症状：呼吸困难是最突出的症状，与支气管、肺受压及肺淤血有关。严重时端坐呼吸，伴身体前倾、呼吸）症状：呼吸困难是最突出的症状，与支气管、肺受压及肺淤血有关。严重时端坐呼吸，伴身体前倾、呼吸浅速、面色苍白及发绀等。干咳、声音嘶哑、吞咽困难。全身症状（发冷、发热、乏力、烦躁、上腹胀痛浅速、面色苍白及发绀等。干咳、声音嘶哑、吞咽困难。全身症状（发冷、发热、乏力、烦躁、上腹胀痛等。等。急性心包炎急性心包炎急性心包炎急性心包炎临床表现临床表现2 2、渗出性心包炎渗出性心包炎（2 2）体征：心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，叩诊浊音界向两侧扩大。颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。）体征：心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，叩诊浊音界向两侧扩大。颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。心包积液征（心包积液征（EwartEwart征）：大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音。征）：大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音。急性心包炎急性心包炎急性心包炎急性心包炎临床表现临床表现3 3、心脏压塞心脏压塞 取决于积液对心脏的压塞程度取决于积液对心脏的压塞程度（1 1）急性：心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。急性循环衰竭、休克。）急性：心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。急性循环衰竭、休克。（2 2）亚急性或慢性：体循环淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。）亚急性或慢性：体循环淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。急性心包炎急性心包炎急性心包炎急性心包炎实验室及其他检查实验室及其他检查1 1、血液检查：白细胞计数、血液检查：白细胞计数、红细胞沉降率、红细胞沉降率2 2、X X线检查：线检查：300ml300ml，烧瓶样心，烧瓶样心3 3、心电图：、心电图：4 4、超声心动图：简单易行，迅速可靠。、超声心动图：简单易行，迅速可靠。5 5、心包穿刺：鉴别积液性质，协助病因诊断。、心包穿刺：鉴别积液性质，协助病因诊断。指征：心脏压塞、未明确病因的渗出性心包炎。指征：心脏压塞、未明确病因的渗出性心包炎。6 6、心包镜及心包活检、心包镜及心包活检 明确病因明确病因。急性心包炎急性心包炎急性心包炎急性心包炎诊断要点诊断要点1 1、根据临床表现、根据临床表现 、X X线检查线检查 、心电图、超声心动图即可诊断；、心电图、超声心动图即可诊断；2 2、结合心包穿刺、活检：病因诊断。、结合心包穿刺、活检：病因诊断。急性心包炎急性心包炎急性心包炎急性心包炎治疗要点治疗要点1 1、病因治疗：抗生素、抗结核、化疗、病因治疗：抗生素、抗结核、化疗2 2、对症治疗：呼吸困难者吸氧、半卧位；、对症治疗：呼吸困难者吸氧、半卧位；疼痛者予以镇痛剂。疼痛者予以镇痛剂。3 3、心包穿刺解除压迫症状、心包穿刺解除压迫症状4 4、心包切开引流及心包切除术等、心包切开引流及心包切除术等 缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎 心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症。心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症。病因病因 1 1、结核性最常见、结核性最常见，其次化脓性或创伤性心包炎后演变而来。，其次化脓性或创伤性心包炎后演变而来。2 2、急性心包炎的后果、急性心包炎的后果缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎临床表现临床表现 起病慢，急性心包炎后起病慢，急性心包炎后1 1年内形成年内形成（1 1）症状：早期为劳累后呼吸困难，后休息时，甚至端坐呼吸。静脉淤血症状。）症状：早期为劳累后呼吸困难，后休息时，甚至端坐呼吸。静脉淤血症状。（2 2）体征：）体征：心浊音界正常或稍增大，心尖搏动减弱或消失，心率快，心音减低，奇脉。心包叩击音。心浊音界正常或稍增大，心尖搏动减弱或消失，心率快，心音减低，奇脉。心包叩击音。心脏受压的表现。心脏受压的表现。缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎检查：检查：X X线、心电图、超声心动图、右心导管线、心电图、超声心动图、右心导管 检查。检查。诊断：病史、临床表现、检查诊断：病史、临床表现、检查治疗：早期施行心包剥离术治疗：早期施行心包剥离术 前提是感染被控制，结核活动已静止；前提是感染被控制，结核活动已静止；术后继续用药术后继续用药1 1年。年。护护护护 理理理理气体交换受损：与肺淤血、肺或支气管气体交换受损：与肺淤血、肺或支气管 受压有关。受压有关。1 1）呼吸监测：呼吸困难程度、血气分析）呼吸监测：呼吸困难程度、血气分析2 2）体位：协助取舒适卧位，使膈肌下降，利）体位：协助取舒适卧位，使膈肌下降，利 于呼吸；心脏压塞者取前倾坐位。于呼吸；心脏压塞者取前倾坐位。3 3）给氧：胸闷气急者。）给氧：胸闷气急者。4 4）输液护理：控制速度，防止加重心脏负荷。）输液护理：控制速度，防止加重心脏负荷。护护护护 理理理理5 5）预防感染：环境安静、限制探视；病室的温湿度，避免着凉，产生呼吸道感染而加重呼吸困难。病人衣着）预防感染：环境安静、限制探视；病室的温湿度，避免着凉，产生呼吸道感染而加重呼吸困难。病人衣着宽松，以免妨碍胸廓运动。宽松，以免妨碍胸廓运动。6 6）心包穿刺术的配合与护理）心包穿刺术的配合与护理术前：备齐物品，解释说明，解除顾虑，必要时予以镇静剂；镇咳；保护隐私；开放静脉通路，抢救药品的术前：备齐物品，解释说明，解除顾虑，必要时予以镇静剂；镇咳；保护隐私；开放静脉通路，抢救药品的准备；心电、血压监测；术前超声检查，定量和定位，做好标记。准备；心电、血压监测；术前超声检查，定量和定位，做好标记。护护护护 理理理理6 6）心包穿刺术的配合与护理）心包穿刺术的配合与护理术中：术中：l嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸，有不适立即告知医护人员。嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸，有不适立即告知医护人员。l严格无菌操作，严格无菌操作，2 2把血管钳，防止空气进入心包腔；抽液要慢，每次不超过把血管钳，防止空气进入心包腔；抽液要慢，每次不超过1L1L，防止急性右室扩张；第，防止急性右室扩张；第1 1次次200300ml200300ml。l观察、记录：心脏压塞、液量及性质、主诉。观察、记录：心脏压塞、液量及性质、主诉。护护护护 理理理理6 6）心包穿刺术的配合与护理）心包穿刺术的配合与护理术后：术后：l拔针，穿刺处覆盖无菌纱布，固定；拔针，穿刺处覆盖无菌纱布，固定；l穿刺后穿刺后2 2小时内继续心电、血压监测；小时内继续心电、血压监测；l嘱病人休息，观察生命体征；嘱病人休息，观察生命体征；l引流者做好引流管的护理，引流者做好引流管的护理，25ml/d25ml/d拔除。拔除。护护护护 理理理理疼痛：与心包炎症有关疼痛：与心包炎症有关1 1）评估：疼痛部位、性质与变化；）评估：疼痛部位、性质与变化；是否闻及心包摩擦音。是否闻及心包摩擦音。2 2）休息与体位：卧床、勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免引起疼痛加剧。）休息与体位：卧床、勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免引起疼痛加剧。3 3）用药护理：遵医嘱予以解热镇痛剂，观察有无胃肠道反应、出血等；疼痛加重予吗啡；应用糖皮）用药护理：遵医嘱予以解热镇痛剂，观察有无胃肠道反应、出血等；疼痛加重予吗啡；应用糖皮质激素、抗菌、抗结核、抗肿瘤等药物做好相应的观察和护理。质激素、抗菌、抗结核、抗肿瘤等药物做好相应的观察和护理。护护护护 理理理理1 1）体液过多）体液过多 与渗出性、缩窄性心包炎有关与渗出性、缩窄性心包炎有关2 2）体温过高）体温过高 与心包炎症有关与心包炎症有关3 3）活动无耐力）活动无耐力 与心排血量减少有关与心排血量减少有关4 4）营养失调：低于机体需要量）营养失调：低于机体需要量 与结核、肿瘤等病因有关与结核、肿瘤等病因有关 5 5）焦虑）焦虑 与病因诊断不明、病情重、与病因诊断不明、病情重、疗效不佳有关疗效不佳有关保健指导保健指导保健指导保健指导1 1、疾病知识指导：注意休息、加强营养、增强抵抗力。高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，、疾病知识指导：注意休息、加强营养、增强抵抗力。高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，限制钠盐摄入。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。限制钠盐摄入。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。2 2、用药与治疗指导：坚持足够疗程药物治疗的重要性，不擅自停药，注意不良反应，定期随访肝肾、用药与治疗指导：坚持足够疗程药物治疗的重要性，不擅自停药，注意不良反应，定期随访肝肾功能。手术的重要性，术后的休息。功能。手术的重要性，术后的休息。Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱