5-羟色胺转运体基因多态性...后应激障碍患者的关联性研究_李飞燕.pdf

海南医学2023年4月第34卷第8期Hainan Med J,Apr.2023,Vol.34,No.85羟色胺转运体基因多态性与不同民族创伤后应激障碍患者的关联性研究李飞燕，郭敏，蒋湘玲，康延海，郭骏成，景嘉灏海南省人民医院精神心理科，海南海口 570311【摘要】目的探讨5-羟色胺转运体(5-HTTLPR)基因多态性与海南省黎、汉民族创伤后应激障碍(PTSD)患者的相关性。方法选取2017年10月至2018年7月在海南省人民医院就诊的308例PTSD患者作为研究组，其中黎族167例，汉族141例；另选2017年10月至2018年7月间未经受创伤性事件并在我院健康体检中心体检的158例健康志愿者作为对照组。收集研究对象的一般资料，采用PTSD临床评定量表、埃森创伤问卷(ETI)评定入组患者PTSD严重程度，另采用汉诺塔(TOH)、威斯康星卡片分类测试(WCST)、连线测验(TMT)与韦氏成人智力量表(WAIS)对评定入组对象认知功能，应用多聚酶链式反应(PCR)方法检测研究对象5-HTTLPR基因多态性。结果三组被试者的平均年龄、性别构成、婚姻状况和受教育程度比较差异均无统计学意义(P0.05)；黎族PTSD患者和汉族PTSD患者的各ETI 评分与PTSD总分、TMT 时间、TOH计划时间和执行时间、WCST 的错误数明显高于对照组，而WAIS-RC中领悟、相似、木块图、物体拼凑及操作智商和TOH总分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)；黎族PTSD患者各ETI评分与PTSD总分、TMT时间明显高于汉族PTSD患者，而WAIS-RC中领悟、操作智商与低于汉族PTSD患者，差异均具有统计学意义(P0.05)，而在汉族PTSD患者与对照组中比较差异均有统计学意义(P0.05)：与LL基因型比较，SS基因型可能会增加汉族人群患PTSD的风险(OR=2.157，95%CI=1.0984.237，P=0.024)；与L等位基因比较，S等位基因可能会增加汉族人群患PTSD的风险(OR=1.456，95%CI=1.0452.207，P=0.026)；汉族PTSD患者中5-HTTLPR的SS基因型患者各ETI评分与PTSD总分、TMT时间明显高于LL基因型患者，WAIS-RC中的领悟和算术及木块图明显低于LL基因型患者，差异均具有统计学意义(P0.05)。结论5-HTTLPR的SS基因型和S等位基因可能增加PTSD发病风险及导致患者的认知功能损害更加严重。【关键词】创伤后应激障碍；黎族；汉族；5-羟色胺转运体基因多态性；认知功能【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】10036350（2023）08107607Association between 5-HT transporter gene polymorphism and post-traumatic stress disorder in differentnationalities.LI Fei-yan,GUO Min,JIANG Xiang-ling,KANG Yan-hai,GUO Jun-cheng,JING Jia-hao.Department ofPsychiatry,Hainan General Hospital,Haikou 570311,Hainan,CHINA【Abstract】ObjectiveTo explore the relationship between 5-hydroxytryptamine transporter(5-HTTLPR)genepolymorphism and posttraumatic stress disorder(PTSD)in Li and Han nationalities in Hainan province.MethodsA to-tal of 308 patients with PTSD who were treated in Hainan General Hospital from October 2017 to July 2018 were select-ed as the study group,including 167 cases of Li nationality and 141 cases of Han nationality.Another 158 healthy volun-teers who had not suffered a traumatic event and had a physical examination at Medical Examination Center from Octo-ber 2017 to July 2018 were selected as the control group.The general data of the subjects was collected.The PTSD Clini-cal Rating Scale and the Eisen Trauma Questionnaire(ETI)was used to assess the severity of PTSD in the enrolled pa-tients.The cognitive function of the enrolled subjects was assessed by the Hanoi Tower(TOH),Wisconsin Card Sort-ing Test(WCST),Trail Making Test(TMT),and Wechsler Adult Intelligence Scale(WAIS).The polymorphism of5-HTTLPR gene was detected by polymerase chain reaction(PCR).The correlation with PTSD was statistically ana-lyzed.ResultsThere was no significant difference in average age,gender composition,marital status,and educationlevel among the three groups(P0.05).The ETI scores,PTSD total score,TMT time,TOH planning time and executiontime,WCST error number of PTSD patients of Li nationality and Han nationality was significantly higher than those ofthe control group,while the scores of comprehension,similarity,block diagram,object patchwork and operation IQ andTOH total score in WAIS-RC were significantly lower than those of the control group(P0.05).The ETI score,PTSD to-tal score,and TMT time of PTSD patients of Li nationality was significantly higher than those of PTSD patients of Han 论著 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.08.003基金项目：国家自然科学基金(编号：81760255)。第一作者：李飞燕(1992)，女，硕士，主要研究方向为精神疾病等。通讯作者：景嘉灏(1990)，男，硕士，主要研究方向为临床医学，E-mail：。1076Hainan Med J,Apr.2023,Vol.34,No.8海南医学2023年4月第34卷第8期创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)是人们经历超出寻常、灾难性、威胁性事件后延迟出现持久性焦虑反应1，临床表现为侵入性记忆、回避、警惕性增高、恐惧感等一系列持续的情绪、认知、行为等负面改变2。遗传可能在PTSD的发病发展中发挥作用，研究表明遗传因素导致PTSD发病风险上升30%40%3。目前关于PTSD的遗传方面研究大多集中于5-羟色胺系统，且5-羟色胺是PTSD一线治疗药物选择性5-羟色素再摄取抑制剂的工作靶点4。5-羟色胺转运体基因(5-HTTLPR)有两个等位基因，即短(S，14重复)等位基因和长(L，16重复)等位基因。据报道携带5-HTTLPR的S等位基因军人患PTSD的风险增加5。研究还发现PTSD患者的5-HTTLPR 的SS基因型频率明显高于正常对照组6。5-HTTLPR的SS基因型和PTSD发病之间存在关联性7。在针对中国人的研究中发现5-HTTLPR与负性事件导致负面情绪具有相关性7。PTSD患者表现出执行功能受损，如注意力、工作记忆等方面的认知障碍9。研究发现PTSD 患者存在认知损害，推测认知功能可能是PTSD 病因和维持重要因素10。国内研究也发现PTSD 患者出现记忆、学习、执行功能方面损害11。且临床上应用认知行为疗法能够减轻PTSD患者创伤相关认知12。国内未见有对海南省黎族、汉族PTSD患者相关研究。本课题组的相关研究也证明了PTSD症状的严重程度存在民族差异性13。假设5-HTTLPR基因多态性与黎汉族PTSD患者发病机制及认知损害具有相关性。本研究从PTSD 患者 5-HTTLPR 基因多态性出发，利用汉诺塔、威斯康星卡片分类测试、连线测验及韦氏成人智力量表等工具测量研究对象的执行及记忆等认知功能，探讨在海南省黎族和汉族人群中PTSD患者的发病机制与影响因素。1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月至2018年7月在海南省人民医院就诊的308例PTSD患者纳入研究组，其中黎族 167 例，汉族 141 例；男性 188 例，女性120例；年龄3060岁，平均(45.2 5.6)岁。入组标准：由两位精神专科主治以上医师按美国 精神疾病诊断与统计手册 第四版(DSM-)的PTSD诊断标准评估14-15，均应居住地位于海南岛，居住时间长达至少十年，家族三代及以上为相同民族，无血缘关系，年龄3060岁，既往健康。选取于2017年10月至2018年7月在海南省人民医院体检中心就诊的健康者158例作为对照组，其中男性91例，女性67例，年龄3060岁，平均(45.35.1)岁。排除标准：有家族遗传精神病史，有肿瘤等消耗性疾病者，妊娠期妇女。本研究经海南省人民医院伦理委员会批准，受到伦理委员会的监督，所有入组对象均签署知情同意书。1.2PTSD 指标检测(1)PTSD 临床评定量表(clinician administered PTSD scale，CAPS)：CAPS是一种结构化访谈，用于评估PTSD的核心及相关症状，使用标准的问题和明确的行为评估PTSD每个症状的频率和强度，判断PTSD严重程度，频率和强度均采用5点记分法(尺度范围从0到4)16。CAPS是PTSD诊断的金标准之一，已成为诊断 PTSD 最常用的测量工具。(2)埃森创伤问卷(Essen trauma inventory，ETI)：ETI由德国学者Tagay与其团队于2007年根据DSM-的诊断标准编制自评问卷，问卷可用于评估创伤事件导致的创伤性应激障碍。ETI共5部分，采用4级评分制，04分；得分越高，症状越严重。本研究选用量表第3部分进行评估；包含23个问题，内容涉及患者闯入症状、回避和激惹性增高，以及急性应激障碍有关的分离症状；PTSD 总分为 23 个条目评分之和，PTSD总分越高心理创伤越严重17。本研究采用ETI的 4 个症状评分与 PTSD 总分。(3)汉诺塔(Tower ofHanoi，TOH)：TOH是心理学上经常用于测验被试者执行功能、工作记忆，抑制能力等等18。测验规则：被试者只能移动一个木块；大木块不能置在小木nationality,while the scores of WAIS-RC was significantly lower than those of PTSD patients of Han nationality(P0.05),but there was a significant difference between Han PTSD patients and the controlgroup(P0.05).Compared with LL genotype,SS genotype may increase the risk of PTSD in Han population(OR=2.157,95%CI=1.098-4.237,P=0.024).Compared with the L allele,the S allele may increase the risk of PTSD in theHan population(OR=1.456,95%CI=1.045-2.207,P=0.026);the ETI score,PTSD total score,and TMT time of SS gen-otype patients with 5-HTTLPR in Han PTSD patients were significantly higher than those of LL genotype patients,andthe comprehension and arithmetic and block diagram in WAIS-RC were significantly lower than those of LL genotypepatients,with statistically significant differences(P0.05).ConclusionThe SS genotype and S allele of 5-HT-TLPR may increase the risk of PTSD and lead to more severe cognitive impairment.【Key words】Post-traumatic stress disorder;Li nationality;Han nationality;5-hydroxytryptamine transportergene polymorphism;Cognitive function1077海南医学2023年4月第34卷第8期Hainan Med J,Apr.2023,Vol.34,No.8块之上；木块只能放置柱子上或被试者手上。本研究选用TOH移动操作手工版，测验内容有12项，前6项为3木块，后6项为4木块，难度递增；被试者需将木块从原图形设置为目标图形，每次操作有6次机会，连续成功2次可进行下一步，反则终止操作；被试者总分越高、完成任务数越多成绩越好，平均计划时间和平均执行时间为越短成绩越好19。(4)威斯康星卡片分类测试(Wsiconsin card sorting test，WCST)：要求用四个分类卡片中的一个匹配刺激类型，其中所述刺激根据颜色(C)形状(S)和数目(N)被定义成多个维度的，每个维度限定了排序规则。通过反复试验，参与者必须在屏幕上给定顺序条目后做出选择(对或错)。经过连续 10 个正确的排序规则的改变。有多达六个尝试导出规则，在以下的顺序提供5 个规则位移(C-S-N-C-S-N)，每个规则实现称为完成一个类别。在测试过程中参与者无法获知正确的排序原则和主要排序变化；直到所有的 128卡排序结束，不论参与者是否完成所有的规则变化测试结束。在这个过程中可能发生两种类型的错误。一种是持续性错误，参与者一直是参照错误的排序顺序作答。另一种是非持续性错误(随机错误)20。(5)连线测验(trail making test，TMT)：TMT 可用于测试认知功能；包含 A、B 两部分；A 部分需要按序连接 25个数字，B部分将25个数字分布在正方形和圆形中，在两种图形中交替按序连接数字，均记录完成时间。完成时间越少，反映被试者执行功能越好21。(6)韦氏成人智力量表修订中国版(Wechsler Adult IntelligenceScale revised China，WAIS-RC)：它包括三个类别的智商分数：全量表智商，言语智商和操作智商。言语智商包括七个分测验：词汇、相似性、算术、数字广度、信息、理解和字母-数字排序。操作智商有六个分测验：填图、数字符号编码、分组设计、矩阵推理、图片排列以及符号搜索。这些测验的原始分数转换为分数比例22。1.3基因多态性检测研究对象在完成一般资料及量表资料收集后，晨起空腹取肘前静脉血510 mL，EDTA 抗凝，在海南省人民医院中心实验室-20冻存。采用全血基因组 DNA 提取试剂盒(OMEGA，美国)离心柱法提取基因组DNA，浓度以及纯度检测符合PCR扩增要求23。研究采用5-HTTLPR序列，正向 5-GGCGTTGCCGCTCTGAATGC-3，反向 5-GAGGGACTGAGCTGGACAACCAC-3。由上海生工生物工程技术服务有限公司合成引物及对PCR产物进行测序。PCR扩增反应体系共50 L，含有基因组 DNA 1 L，一对引物各 1 L(10 mol/L)，pfu 酶 0.25 L(5 U/L)，10Buffer 5 L(200 mmol/LTris HCl，pH 8.8；100 mmol/L KCl；20 mmol/L MgSO4；160 mmol/L(NH4)2SO4；1%Triton，1 mg/mL BSA)，dNTPs 1 L(10 mmol/L)，去离子水40.75 L。PCR 扩增循环参数：98预变性3 min，再以95变性 1 min、60退火45 s、72延伸55，共35个循环，然后72延伸8 min27。PCR试剂盒购自上海捷瑞生物工程有限公司。1.4统计学方法采用SPSS21.0 软件对数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数标准差(x-s)表示，经方差齐性检验后多组间比较采用单因素方差分析，计数资料用构成比或率表示，采用2检验；基因位点Hardy-Weinberg平衡检验用2检验；基因型的相对危险度以优势比(odd ratio，OR)及 95%可信区间(confidence interval，CI)表示。采用二分类Logis-tic回归分析发生PTSD的影响因素27。P为双侧检验，以P0.05)。黎族PTSD患者和汉族PTSD患者的各ETI评分与PTSD总分、TMT时间、TOH计划时间和执行时间、WCST的错误数均明显高于对照组，WAIS-RC中领悟、相似、木块图、物体拼凑及操作智商和TOH总分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)；黎族PTSD患者各ETI评分与PTSD 总分、TMT 时间明显高于汉族 PTSD 患者，WAIS-RC中领悟、操作智商明显低于汉族PTSD患者，差异具有统计学意义(P0.05)，见表1和表2。组别对照组黎族PTSD组汉族PTSD组F/2值P值平均年龄(岁，x-s)45.3 5.145.45.344.95.80.3590.698 80性别(男/女，例)91/6798/6990/511.3590.506 87婚姻状况(已/未，例)111/47101/6687/543.9060.141 85受教育程度(年，x-s)10.92.610.62.610.6 2.50.7110.491 50例数158167141表1三组被试者的一般资料比较Table 1Comparison on the general data of the subjects among the three groups注：与对照组比较，aP0.05；与黎族PTSD组比较，bP0.05。Note:Compared with the control group,aP0.05;compared with PTSD group of Li nationality,bP0.05)，本研究样本为随机样本，具有群体代表性。HTTLPR基因型和等位基因的分布在黎族PTSD患者和对照组中比较差异无统计学意义(P0.05)。5-HTTLPR基因型和等位基因的分布在汉族PTSD患者和对照组中比较差异有统计学意义(P0.05)：与LL基因型比较，SS基因型可能会增加汉族人群患PTSD的风险(OR=2.157，95%CI=1.0984.237，P=0.024)；与L等位基因比较，S等位基因可能会增加汉族人群患PTSD的风险(OR=1.456，95%CI=1.0452.207，P=0.026)，见表3和表4。表2三组被试者的PTSD指标比较(x-s)Table 2Comparison on the PTSD data among the three groups(x-s)项目ETI评分闯入症状回避症状高度警觉症状分离症状PTSD总分WAIS-RC知识领悟算术相似数字广度词汇数字符号图画填充木块图图片排列物体拼凑语言智商操作智商总智商WCST分类数错误数正确数持续错误数随机错误数TMTA耗时数(秒)B耗时数(秒)TOH计划时间执行时间总分对照组(n=158)3.130.933.631.153.491.082.530.9015.146.1310.671.7511.782.1010.302.1911.081.7511.152.0810.302.1910.461.469.021.0810.782.1010.112.8211.981.79101.3715.01101.5810.00102.8010.644.110.9313.444.3232.166.204.702.138.253.5044.019.5465.6510.135.812.2118.036.0554.698.55汉族PTSD组(n=141)4.971.89ab4.671.57ab4.701.42ab3.461.08ab19.546.29ab10.522.5810.742.16ab9.992.3210.432.5210.802.9510.542.1410.132.628.802.23a9.971.479.782.18a10.101.9899.4310.2398.7613.25ab99.169.42a3.911.0319.044.25ab31.184.274.882.528.382.6451.1610.57ab75.799.00ab7.152.03ab24.936.96ab47.158.66abF值95.493110.13648.26289.87762.5721.30629.4071.1972.3691.3431.1521.76716.0731.58154.6291.9510.71110.40411.5882.40682.8192.2130.7620.63735.35594.55721.63274.68343.084P值0.000 010.000 010.000 010.000 010.000 010.271 870.000 010.302 970.094 700.262 040.316 870.172 070.000 010.206 950.000 010.143 340.491 500.000 040.000 010.091 340.000 010.110 570.467 430.529 350.000 010.000 010.000 010.000 010.000 01注：与对照组比较，aP0.05；与黎族PTSD组比较，bP0.05。Note:Compared with the control group,aP0.05;compared with thePTSD group of Li nationality,bP0.05)，见表4。汉族PTSD患者中，与5-HTTLPR的LL基因型患者比较，SS基因型的患者各ETI评分、PTSD总分、TMT时间明显增加，差异均具有统计学意义(P0.05)，而WAIS-RC中的领悟和算数和木块图及操作智商明显降低，差异均有统计学意义(P0.05)，见表5。2.5PTSD的影响因素患者的年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、5-HTTLPR 位点多态性与黎族、汉族 PTSD患者的相关性采用二分类 Logistic回归分析，以有无患病为因变量，分析结果显示：5-HTTLPR 的 SS 基因型与汉族 PTSD 显著相关，使PTSD 患者患病风险增高(P0.05)，见表6。表55-HTTLPR多态性与汉族和黎族PTSD的关系(x-s)Table 5Relationship between 5-HTTLPR polymorphism and PTSD in Li nationality and Han nationality(x-s)项目ETI评分闯入症状回避症状高度警觉症状分离症状PTSD总分WAIS-RC知识领悟算术相似数字广度词汇数字符号图画填充木块图图片排列物体拼凑语言智商操作智商总智商WCST分类数错误数正确数持续错误数随机错误数TMTA耗时数B耗时数TOH计划时间执行时间总分LL(n=26)6.463.056.311.784.892.374.421.4523.3810.259.623.419.422.379.462.7610.542.5010.733.469.392.4310.152.248.622.939.581.8610.042.849.192.0299.8112.6595.469.5098.5410.984.080.9818.924.8531.814.854.071.968.232.8855.199.8281.237.987.502.0525.735.4146.738.08LS(n=83)5.832.216.151.905.251.854.411.5924.067.9710.612.889.852.3410.172.9610.072.5610.453.4610.162.5910.202.758.602.509.642.229.512.549.932.1598.459.8496.8610.3397.519.563.800.8818.724.0830.786.615.232.478.903.0053.3512.6579.128.676.952.2726.485.9945.549.63SS(n=58)5.982.496.432.205.232.324.381.8023.747.809.992.9010.052.709.672.6510.622.8210.283.7910.332.769.972.678.572.519.412.189.602.269.982.2899.1911.7494.7111.1497.289.493.970.9518.864.8530.665.675.162.348.413.1153.0912.2779.579.837.642.4825.646.4546.7110.18LL(n=18)3.721.073.661.333.671.282.561.0415.447.4610.442.5012.113.2711.562.6810.502.4611.112.8110.781.9910.502.759.162.4311.061.1110.172.099.721.60100.39.49107.715.93101.69.174.061.0018.116.1832.223.754.893.187.502.9648.8915.9071.507.467.171.9821.947.7947.448.56LS(n=62)4.792.154.051.084.321.393.150.9617.694.7810.402.9212.080.8710.922.1910.102.8610.842.9310.392.4010.052.608.742.2010.611.069.452.4610.421.9298.6811.58102.111.7698.4010.503.731.1218.211.9030.294.674.942.308.502.7145.663.5472.657.207.002.3224.797.0846.489.90SS(n=61)5.531.48a5.591.59a5.441.06a4.050.88a22.625.92a10.672.268.991.22a8.571.41a10.742.1510.673.0410.621.9210.112.638.752.239.001.34a10.001.889.882.1399.929.0292.7011.16a99.218.324.050.9220.155.0531.793.854.802.618.512.4757.4310.18a80.269.18a7.301.7425.956.4347.747.33注：与黎族、汉族PTSD患者5-HTTLPR的LL基因型比较，aP0.05。Note:Compared with the LL genotype of 5-HTTLPR in PTSD patients of Li ethnicity and Han ethnicity,aP0.05.5-HTTLPR(黎族)5-HTTLPR(汉族)1080Hainan Med J,Apr.2023,Vol.34,No.8海南医学2023年4月第34卷第8期3讨论创伤后应激障碍对个人和整个社会造成严重的健康、社会和经济负担24。5-HTTLPR在PTSD的发生和治疗中起着重要作用25。为了进一步探讨5-HTTL-PR基因多态性对PTSD的影响，本研究纳入来自海南省的黎族和汉族PTSD患者，了解5-HTTLPR基因多态性与PTSD的关联性。5-HTTLPR有S基因位点和L基因位点，划分为SS、SL和LL基因型。研究发现携带5-HTTLPR基因的SS基因型PTSD患者高于其他基因型26。同样有研究表明5-HTTLPR的SS基因型或S等位基因可增加患PTSD的风险27。本研究也发现5-HTTLPR基因中SS基因型和S等位基因增加了海南汉族人群患PTSD的风险，且携带5-HTTLPR的SS基因型较LL基因型的PTSD患者的PTSD总分更高、症状更加严重。同样有研究发现携带5-HTTLPR基因中S等位基因的PTSD患者与纯合L等位基因患者比较，PTSD症状更加恶化7。5-HTTLPR基因中的SS 基因型/S 等位基因与 PTSD 存在相关性，可能是PTSD患者的主要危险因素。研究发现5-HTTLPR基因多态性与PTSD患者的认知功能有关28。许多关于PTSD的研究中都发现患者执行功能、记忆等认知功能存在不同程度损害29。本研究也发现黎汉两组PTSD患者的执行、记忆等认知功能受到损害，黎汉两组PTSD患者的TMT时间、TOH计划时间和执行时间、WCST错误数均高于对照组。关于战俘PTSD研究也发现患者的WCST错误数较对照组更高，认知功能损害更加严重30。携带5-HTTLPR基因的SS基因型汉族PTSD患者较LL基因型患者，其TMT时间明显增加，WAIS-RC中的领悟和算数和木块图及操作智商明显降低，表明SS基因型PTSD患者的认知功能损害更加严重。关于中国儿童PTSD患者的研究也发现含有SS基因型较SL基因型的患者认知损害更加严重，提出5-HTTLPR基因多态性与中国汉族创伤后应激障碍患儿的认知功能障碍相关31。本研究还发现 PTSD 患者的WAIS-RC相似性、分块模式、理解、对象组装和操作的IQ低于对照组，说明 PTSD 症状可能与患者智商及教育程度有关。研究发现PTSD患者的言语、工作记忆和注意力及言语智力与PTSD症状呈负相关，证实患者智商和教育程度与PTSD症状存在相关性32。然而研究还是存在缺陷性，未发现5-HTTLPR基因多态性与黎族PTSD患者关联性，原可能是样本量可能不足及群体间的差异可能影响了5-HTTLPR基因多态性。此外，基于人群的差异，特别是在被测多态性与基因中其他潜在变异之间的连锁不平衡程度上，可能促成了这一不一致的发现。本研究的发现为未来研究开辟了一条新的途径，可能有助于深入了解基因多态性与PTSD之间的关系，需要未来的研究者继续进一步探究。参考文献1Chapman C,Mills K,Slade T,et al.Remission from post-traumaticstress disorder in the general population J.Psychol Med,2012,42(8):1695-1703.2Walsh K,Uddin M,Soliven R,et al.Associations between the SSvariant of 5-HTTLPR and PTSD among adults with histories ofchildhood emotional abuse:Results from two African American inde-pendent samples J.JAffect Disord,2014,161:91-96.3Banerjee SB,Morrison FG,Ressler KJ.Genetic approaches for thestudy of PTSD:Advances and challenges J.Neurosci Lett,2017,649:139-146.4Baker DG,Nievergelt CM,Risbrough VB.Post-traumatic stress dis-order:emerging concepts of pharmacotherapy J.Expert OpinEmerg Drugs,2009,14(2):251-272.5Wang Z,Baker DG,Harrer J,et al.The relationship between com-bat-related posttraumatic stress disorder and the 5-HTTLPR/rs25531polymorphism J.DepressAnxiety,2011,28(12):1067-1073.6 Lee HJ,Lee MS,Kang RH,et al.Influence of the serotonin transport-er promoter gene polymorphism on susceptibility to posttraumatic表6PTSD影响因素的二分类Logistic回归分析Table 6Binary Logistic regression analysis of influencing factors of PTSDFactor黎族年龄性别婚姻状况受教育程度5-HTTLPR汉族年龄性别婚姻状况受教育程度5-HTTLPRB0.0100.481-0.337-0.050-0.865-0.0090.515-0.239-0.051-0.800S.E.0.0220.2760.2910.0440.3050.0230.2810.2930.0480.384Wald0.0220.2760.2910.0440.3050.1573.3680.6631.1124.349sig.0.6490.0820.2470.2570.0050.6920.0660.4160.2920.037Exp(B)1.0101.6180.7140.9510.4210.9911.6740.7880.9500.449Lowe