原发性支气管肺癌.pptx

原原发性支气管肺癌性支气管肺癌病因和发病机制w吸烟w大气污染w室内微小环境的污染w职业致癌因子w慢性肺部疾病w营养状况2病理和分类病理和分类w按解剖学部位分类 中央型肺癌周围型肺癌3病理和分类病理和分类w按组织学分类磷状上皮细胞癌（磷癌）小细胞未分化癌（小细胞癌）大细胞未分化癌(大细胞癌)腺癌其他 类癌、支气管腺体癌4病理和分类病理和分类w按生物学行为分类小细胞肺癌(SCLC)非小细胞肺癌(NSCLC)包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。5恶性肺部新生物恶性肺部新生物常见常见(97%)w非小细胞癌非小细胞癌(NSCLC)75%腺癌腺癌 35%鳞癌鳞癌 30%大细胞癌大细胞癌 10%w小细胞癌小细胞癌 20%w类癌瘤类癌瘤 5%少见（少见（3%）w淋巴瘤、癌肉瘤、黏膜表皮样癌、恶性纤维淋巴瘤、癌肉瘤、黏膜表皮样癌、恶性纤维组织细胞瘤、黑色素瘤、肉瘤、胚胎细胞瘤。组织细胞瘤、黑色素瘤、肉瘤、胚胎细胞瘤。6临床表现由原发肿瘤引起的症状w咳嗽w咯血w喘鸣w胸闷气急w发热7临床表现肿瘤局部扩展引起的症状w胸痛w呼吸困难w声音嘶哑-喉反神经w上腔静脉压迫综合征wHorner综合征：Pancoast癌-颈交感神经8临床表现 由癌远处转移引起的症状w脑w骨w淋巴结w肝9临床表现肺外表现：副癌综合征w肥大性肺性骨关节病w分泌促性腺激素w分泌促肾上腺皮质激素w分泌抗利尿激素w神经肌肉综合征w高钙血症10辅助检查w胸部线检查：胸片，胸部CT,MRI w痰脱落细胞检查w纤维支气管镜检查wCT引导下的肺活检w放射性核素扫描检查w癌标志物检查11辅助检查肿瘤标志物检查：w癌胚抗原(CEA)w鳞癌抗原(Scc-Ag)w细胞角蛋白(CYFRA21-1)w多肽抗原(NSE)w胃泌肽(GRPC)w蛙皮素(bombesin)肺癌基因诊断：w抑癌基因Rb，P53异常12鉴别诊断w肺结核肺结核球肺门淋巴结结核急性粟粒型肺结核w肺炎w肺脓肿w结核性渗出性胸膜炎13 治 疗多学科的综合性治疗w手术治疗w放射治疗w化学治疗w生物缓解调解剂w中医药治疗14肺癌的多学科综合治疗 根据肺癌患者的身心状况、肺癌的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善患者的生活质量。15Lung cancerw男，73岁，右肺中央型肺癌伴右侧胸腔积液。16Lung cancer17Lung cancer18Lung cancer19Lung cancer20汇报结束谢谢大家!请各位批评指正