尿检分析结果的解释与临床应用.ppt

尿检分析结果的解释与临床应用目前常见的临床检查形式干化学直接干化学直接报告报告模式模式 1干化学筛选，显干化学筛选，显微镜确认阳性标微镜确认阳性标本后报告本后报告模式模式 2干化学和沉渣流式分干化学和沉渣流式分析仪筛选，显微镜确析仪筛选，显微镜确认阳性标本后报告认阳性标本后报告模式模式32021/1/122尿液分析的目的w肾脏疾病的早期诊断w 肾脏疾病是一种严重危害人体安康的疾病，易反复发作，迁延难愈。w据中华肾脏病学会1999年统计，我国慢性肾脏疾病患者已超过7000万。19921996年,年均发生率为5%。w 糖尿病肾病发病率已占糖尿病患者的近.w约的尿毒症患者是由糖尿病肾病开展而来w因显性肾损害和肾功能衰竭而危及生命的糖尿病患者接近。2021/1/123尿液分析的目的泌尿系感染的诊断和治疗监测泌尿系感染的诊断和治疗监测尿感是一种很常见的疾病。尿感是一种很常见的疾病。据欧洲透析和移植中心的材料统计据欧洲透析和移植中心的材料统计在慢性肾功能衰竭患者中，由慢性肾盂肾炎引在慢性肾功能衰竭患者中，由慢性肾盂肾炎引起者占起者占20妇女在一生的某一时期内曾患过尿感者约为妇女在一生的某一时期内曾患过尿感者约为1020成年妇女成年妇女1年内发生有病症的尿感者约年内发生有病症的尿感者约6，以，以生育年龄的已婚妇女为最多见生育年龄的已婚妇女为最多见在学龄儿童期，由于女性在尿路解剖和生理上在学龄儿童期，由于女性在尿路解剖和生理上有其特点，女性尿感的发生率为有其特点，女性尿感的发生率为2，结婚后，结婚后尿感的发病率增加可达尿感的发病率增加可达5，以后随着年龄的，以后随着年龄的增长，尿感的发病率亦逐渐增加，到增长，尿感的发病率亦逐渐增加，到70岁时岁时可达可达10可见尿感确实是一种常见病，多发病，应当引可见尿感确实是一种常见病，多发病，应当引起人们的关注，积极预防尿路感染。起人们的关注，积极预防尿路感染。2021/1/124 尿液分析的目的w其他系疾病的诊断：其他系疾病的诊断：w 尿液来自血液，其成分又与机体代谢亲密尿液来自血液，其成分又与机体代谢亲密相关。相关。w 一些内分泌及代谢性疾病，循环系疾病，肝一些内分泌及代谢性疾病，循环系疾病，肝胆疾病，血液及造血系疾病等都可通过尿液胆疾病，血液及造血系疾病等都可通过尿液分析作辅助诊断。分析作辅助诊断。2021/1/125尿液分析的目的w平安用药的监测：平安用药的监测：w可引起肾损害的药物庆大、卡那、磺胺等可引起肾损害的药物庆大、卡那、磺胺等。w中毒及职业病的辅助诊断：中毒及职业病的辅助诊断：w重金属铅、镉、铋、汞等中毒均可引起重金属铅、镉、铋、汞等中毒均可引起肾损害。此时尿中该类重金属排出量增高并肾损害。此时尿中该类重金属排出量增高并出现有关的异常成分。出现有关的异常成分。2021/1/126 尿液标本的搜集尿液分析结果的准确性，首先取决于正确地搜集尿液分析结果的准确性，首先取决于正确地搜集标本。标本。女性应防止阴道分泌物和月经血混入女性应防止阴道分泌物和月经血混入。女性应防止大量喝水后送检如妇科女性应防止大量喝水后送检如妇科B超后。超后。男性应防止前列腺液和精液混入。男性应防止前列腺液和精液混入。清洁枯燥容器，搜集后立即送检应在清洁枯燥容器，搜集后立即送检应在4小时内小时内检测完成。检测完成。尿标本的种类：晨尿、随机尿、餐后尿，定时尿。尿标本的种类：晨尿、随机尿、餐后尿，定时尿。2021/1/127四 尿液标本的保存w尿液排出后可逐渐发生物理和化学变化w受光照和接触空气尿中的尿胆原，胆红素等易氧化变质。w低渗或高渗尿中细胞易变形w生长细菌使尿素分解，产生氨可使PH增高，可使管型和细胞等溶解。w冷藏：最好4度保存，一般不宜加防腐剂。2021/1/128尿液标本的保存w化学防腐化学防腐w甲醛：甲醛：5ml/L，用于细胞和管型的检测。如浓，用于细胞和管型的检测。如浓度过大甲醛可沉淀蛋白质。甲醛作为复原剂度过大甲醛可沉淀蛋白质。甲醛作为复原剂会造成一些试验呈假阳性。会造成一些试验呈假阳性。w甲苯：甲苯：5ml/L，用于一般化学成分的检查。，用于一般化学成分的检查。2021/1/129尿液的理学检验w尿量：取决于肾脏的浓缩和稀释功能。尿量尿量：取决于肾脏的浓缩和稀释功能。尿量的变化与气候，饮水量，食物有关。正常的变化与气候，饮水量，食物有关。正常24小时尿：小时尿：1.01.5 L 大于为多尿大于为多尿 小于为小于为少尿少尿 小于为无尿小于为无尿 w尿色：安康人尿色主要源于尿色素尿色：安康人尿色主要源于尿色素 urochrome 及尿胆原。尿色素由肾产生，其产量较恒定，及尿胆原。尿色素由肾产生，其产量较恒定，故尿色的深浅一般与单位时间尿量成正比。故尿色的深浅一般与单位时间尿量成正比。w混浊度：透明，微混，浑浊。混浊度：透明，微混，浑浊。2021/1/1210异常的尿色w黄褐色：胆红素尿泡沫为黄色，变性血黄褐色：胆红素尿泡沫为黄色，变性血红蛋白尿等。红蛋白尿等。w淡红至红色：血尿，血红蛋白尿，肌红蛋白淡红至红色：血尿，血红蛋白尿，肌红蛋白尿等。尿等。w暗褐色或黑色：血尿和血红蛋白尿在强酸性暗褐色或黑色：血尿和血红蛋白尿在强酸性尿中，黑色素尿等。尿中，黑色素尿等。w乳白色混浊：乳糜尿，脓尿，盐类结晶乳白色混浊：乳糜尿，脓尿，盐类结晶尿。尿。2021/1/1211尿液分析仪原理w一般用微电脑控制，采用球面积分析承受双波长反射光的方式测定试带上的颜色变化进展半定量测定。试剂带上有数个含各种试剂的试剂垫，各自与尿中相应成分进展独立反响，而显示不同的颜色，其颜色的深浅与成分含量成正比关系。试剂带中还有一个作为尿液本底颜色所产生误差进展补偿的“补偿垫2021/1/1212一 相对密度relative densityw简称比密简称比密 SG w -是尿中溶解物质浓度的指标，不仅取决尿是尿中溶解物质浓度的指标，不仅取决尿中质点的数量，已取决于质点的密度和溶解中质点的数量，已取决于质点的密度和溶解度。度。w原理：高分子电解质的羟基与尿中电解原理：高分子电解质的羟基与尿中电解 质反质反响，放出响，放出 H 离子离子，使指示剂变色。深蓝，使指示剂变色。深蓝绿绿色色黄色。黄色。w影响因素：影响因素：w碱性尿可使结果偏低；碱性尿可使结果偏低；w强酸性尿可使结果偏高；强酸性尿可使结果偏高；w高浓度的蛋白质可使结果偏高高浓度的蛋白质可使结果偏高2021/1/1213一 相对密度relative densityw临床意义：临床意义：正常一1.030 SG用于度量肾在维持机体内环境稳定中的浓缩稀释功能。反映尿中阳离子多少与比重计结果不一。2021/1/1214二 PHw原理：试纸中含指试剂原理：试纸中含指试剂 如甲基红，酚酞，溴如甲基红，酚酞，溴麝香草酚蓝等，可反响尿麝香草酚蓝等，可反响尿PH值变异范围。值变异范围。w影响因素：影响因素：w放置过久细菌繁殖可使放置过久细菌繁殖可使PH增高；增高；w饮食因素可使饮食因素可使PH增高；增高；w剧烈运动可使剧烈运动可使PH减低。减低。2021/1/1215二PH临床意义：临床意义：参考值参考值 4.6-8.0 新颖尿多为，存放后因细菌分新颖尿多为，存放后因细菌分解尿素可使解尿素可使PH偏高；偏高；如如PH低于，可使蛋白质和酮体呈假阴性；低于，可使蛋白质和酮体呈假阴性；如如PH高于，可使蛋白质呈假阳性，高于，可使蛋白质呈假阳性，SG，GLU偏偏低。低。协助诊断代谢性酸碱失衡。协助诊断代谢性酸碱失衡。2021/1/1216三 亚硝酸盐 NITw原理：尿路感染时原理：尿路感染时,一些肠杆菌科的细菌大一些肠杆菌科的细菌大肠杆菌属，变形杆菌属可将尿液中硝酸盐肠杆菌属，变形杆菌属可将尿液中硝酸盐复原为亚硝酸盐。因此，临床上把复原为亚硝酸盐。因此，临床上把NIT测定作测定作为尿路感染的快速过筛试验。为尿路感染的快速过筛试验。2021/1/1217三、亚硝酸盐 NITw影响因素和临床意义：影响因素和临床意义：w饮食中的硝酸盐含量过低少吃蔬菜，水果饮食中的硝酸盐含量过低少吃蔬菜，水果；w尿液在膀胱中停留时间过短；尿液在膀胱中停留时间过短；w尿量过多；尿量过多；w感染细菌缺乏硝酸盐复原酶如葡萄球菌；感染细菌缺乏硝酸盐复原酶如葡萄球菌；w尿中尿中vitc等复原物质浓度太高；等复原物质浓度太高；w假阳性，由于标本放置时间过久未加防腐剂。假阳性，由于标本放置时间过久未加防腐剂。2021/1/1218四 蛋白质 PROw原理：指示剂的蛋白误差原理：指示剂的蛋白误差protein errorw影响因素：影响因素：w尿液过酸尿液过酸PH小于小于4或过碱或过碱PH大于大于8，超过试纸缓冲才能，可出现假阴性或假阳性；超过试纸缓冲才能，可出现假阴性或假阳性；w主要测定白蛋白，肌红蛋白，血红蛋白，粘主要测定白蛋白，肌红蛋白，血红蛋白，粘蛋白，球蛋白等不呈阳性；蛋白，球蛋白等不呈阳性；w大剂量青霉素可呈假阴性；大剂量青霉素可呈假阴性；w大剂量洗必泰可呈假阳性。大剂量洗必泰可呈假阳性。2021/1/1219四 蛋白质 PROw临床意义：临床意义：w生理性蛋白尿一般不具病理意义功能性，生理性蛋白尿一般不具病理意义功能性，体位性，摄食性；体位性，摄食性；w病理性见于肾小球，肾小管各种损害，泌尿病理性见于肾小球，肾小管各种损害，泌尿道炎症，结石，肿瘤。道炎症，结石，肿瘤。2021/1/1220五 酮体 KETw原理：原理：w -亚硝基铁氰化钠可与尿液中的乙酰乙酸和亚硝基铁氰化钠可与尿液中的乙酰乙酸和丙酮反响呈紫色丙酮反响呈紫色w影响因素：影响因素：w丙酮易挥发，乙酰乙酸不稳定，应采用新颖丙酮易挥发，乙酰乙酸不稳定，应采用新颖尿标本；尿标本；w对乙酰乙酸检测灵敏度最高，丙酮为乙酰乙对乙酰乙酸检测灵敏度最高，丙酮为乙酰乙酸的酸的1/10-1/20，-羟丁酸不反响。羟丁酸不反响。2021/1/1221五 酮体 KETw临床意义：不同病因引起的酮症，酮体的成份可不同，即使同一病人不同病程已有差异；阳性见于：糖尿病，运动，饥饿，呕吐等。2021/1/1222六 尿糖 GLUw原理：原理：w -尿糖在膜块中的葡萄糖氧化酶作用下氧化尿糖在膜块中的葡萄糖氧化酶作用下氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢，在过氧化氢酶的成葡萄糖醛酸和过氧化氢，在过氧化氢酶的作用下释放出作用下释放出O，O作用于膜块中的色素作用于膜块中的色素原而呈色。原而呈色。w影响因素：影响因素：w反响灵敏度与时间，温度有关；反响灵敏度与时间，温度有关；w高浓度酮体或高浓度酮体或vitc可使尿糖呈假阴性；可使尿糖呈假阴性；w大剂量青霉素可使尿糖呈假阴性；大剂量青霉素可使尿糖呈假阴性；w尿液被过氧化物或次氯酸盐污染可呈假阳性。尿液被过氧化物或次氯酸盐污染可呈假阳性。2021/1/1223六 尿糖 GLU临床意义临床意义肾糖阈血糖肾糖阈血糖糖尿病糖尿病diabetes mellitus尿糖排出量与糖尿尿糖排出量与糖尿病轻重平行。病轻重平行。遗传性尿糖：由于肾糖阈下降而致，虽然尿糖遗传性尿糖：由于肾糖阈下降而致，虽然尿糖阳性，但血糖及糖耐量正常。如：肾小管对阳性，但血糖及糖耐量正常。如：肾小管对糖重吸收功能降低而致糖重吸收功能降低而致肾性尿糖；慢性肾炎和肾病综合征，因肾小管肾性尿糖；慢性肾炎和肾病综合征，因肾小管受损，导致糖重吸收障碍。受损，导致糖重吸收障碍。2021/1/1224六 尿糖 GLU临床意义临床意义w少数并发肾小球硬化病例，因肾小球滤过减低，肾糖阈升高，虽然血糖升高，反而导致尿糖阴性。w妊振期妇女，因肾小球滤过增加，肾小管相对吸收下降，致血糖正常，尿糖+。w甲亢，胃空肠吻合术后，因碳水化合物在肠道吸收快，可引起进食后1/21小时血糖过高，出现尿糖，但FPG和餐后2小时血糖正常。2021/1/1225六 尿糖 GLU临床意义临床意义弥漫性肝病病人，葡套糖转化为肝糖原功能下弥漫性肝病病人，葡套糖转化为肝糖原功能下降，肝糖原储存降低，进食后降，肝糖原储存降低，进食后1/21小时血小时血糖可升高，出现糖尿，但糖可升高，出现糖尿，但FPG偏低，餐后偏低，餐后23小时血糖正常或偏低。小时血糖正常或偏低。急性应激状态时，胰岛素对抗激素如肾上腺急性应激状态时，胰岛素对抗激素如肾上腺素，促肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素和素，促肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素和生长激素分泌增加，可使生长激素分泌增加，可使 OGTT降低，出降低，出现一过性血糖升高，尿糖阳性，应激过后恢现一过性血糖升高，尿糖阳性，应激过后恢复正常。复正常。2021/1/1226六 尿糖 GLU临床意义临床意义w某些药物可抑制胰岛素释放或对抗胰岛素作用引起 OGTT下降，血糖升高，尿糖阳性。如：噻嗪类利尿剂药，呋塞米，阿斯匹林，口服避孕药，三环类抗抑郁药。2021/1/1227七 胆红素 BIL原理：原理：直接胆红素在强酸性介质中与二氯苯胺重氮直接胆红素在强酸性介质中与二氯苯胺重氮盐起偶联反响呈紫红色。盐起偶联反响呈紫红色。影响因素：影响因素：高浓度高浓度vitc和亚硝酸盐呈假阴性；和亚硝酸盐呈假阴性；大剂量氯丙嗪，盐酸苯偶氮吡啶泌尿道止痛大剂量氯丙嗪，盐酸苯偶氮吡啶泌尿道止痛药的代谢产物呈假阳性。药的代谢产物呈假阳性。2021/1/1228七 胆红素 BILw临床意义：临床意义：w阻塞性和肝细胞性黄疸，血中结合胆红素阻塞性和肝细胞性黄疸，血中结合胆红素酯型升高呈阳性；酯型升高呈阳性；w溶血性黄疸，血中游离胆红素非酯型升溶血性黄疸，血中游离胆红素非酯型升高，与蛋白质结合不能通过肾呈阴性。故用高，与蛋白质结合不能通过肾呈阴性。故用于黄疸的诊断和鉴别诊断。于黄疸的诊断和鉴别诊断。w严重溶血性黄疸时，红细胞大量破坏的同时严重溶血性黄疸时，红细胞大量破坏的同时损坏肝细胞，酯型胆红素升高可呈阳性。损坏肝细胞，酯型胆红素升高可呈阳性。2021/1/1229八 尿胆原 UBGw尿胆原尿胆原 urobilinogen w是胆红素在肠道被细菌复原所产生，体内是胆红素在肠道被细菌复原所产生，体内产生尿胆原的数量，反响了人体排泄胆汁到产生尿胆原的数量，反响了人体排泄胆汁到肠腔的功能。肠腔的功能。w原理：尿胆原与膜块中的对二氨基苯甲醛反原理：尿胆原与膜块中的对二氨基苯甲醛反响生成红色化合物。响生成红色化合物。w影响因素：影响因素：w尿久置后尿胆原氧化为尿胆素呈假阴性；尿久置后尿胆原氧化为尿胆素呈假阴性；w尿胆原含量受饮水影响大；尿胆原含量受饮水影响大；w内源性吲哚，卟胆原可致假阳性。内源性吲哚，卟胆原可致假阳性。2021/1/1230八 尿胆原 UBGw临床意义：临床意义：w -病毒性肝炎时，可引起脾亢病毒性肝炎时，可引起脾亢红细胞溶血，红细胞溶血，肠内过多尿胆原吸收后不能充分处理，致尿肠内过多尿胆原吸收后不能充分处理，致尿胆原阳性。胆原阳性。w -完全梗阻性黄疸时，无胆汁进入肠道，肠完全梗阻性黄疸时，无胆汁进入肠道，肠内无尿胆原和胆红素，故尿胆原降低或消失。内无尿胆原和胆红素，故尿胆原降低或消失。w-肝细胞性黄疸时，肝细胞功能障碍，故肝细胞性黄疸时，肝细胞功能障碍，故摄取并重新向肠道排泄尿胆原的才能减弱，摄取并重新向肠道排泄尿胆原的才能减弱，因此有较多的尿胆原通过肝脏而随尿排出，因此有较多的尿胆原通过肝脏而随尿排出，尿中尿胆原为阳性尿中尿胆原为阳性2021/1/1231九 白细胞 LEUw原理原理：白细胞内的酯酶作用于膜块中的吲哚：白细胞内的酯酶作用于膜块中的吲哚酚酯，产生吲哚酚，并与重氮盐反响呈紫色酚酯，产生吲哚酚，并与重氮盐反响呈紫色缩合物。缩合物。2021/1/1232九 白细胞 LEUw影响因素：影响因素：淋巴细胞，单核细胞不含酯酶，不被检出；久置白细胞破坏，酶失活；温度增高，游离血红蛋白，组织细胞可使阳性增高；乳糜尿，高浓度蛋白质，大剂量先锋霉素，庆大霉素可使结果偏低或假阴性；污染甲醛，呋喃坦啶可致假阳性。2021/1/1233九 白细胞 LEUw临床意义：临床意义：w泌尿系及临近器官有感染性病变。如急，慢泌尿系及临近器官有感染性病变。如急，慢性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎等，白细胞明性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎等，白细胞明显增多；显增多；w肾结核，肿瘤时增多；肾结核，肿瘤时增多；w肾移植后有排斥反响者，尿中大量出现淋巴肾移植后有排斥反响者，尿中大量出现淋巴细胞及单核细胞，一周内尿中可出现较多的细胞及单核细胞，一周内尿中可出现较多的中性粒细胞，以后逐渐恢复正常；中性粒细胞，以后逐渐恢复正常；w成年女性生殖系有炎症时，常有阴道分泌物成年女性生殖系有炎症时，常有阴道分泌物混入，除可见成团的脓细胞外，并有大量上混入，除可见成团的脓细胞外，并有大量上皮细胞。皮细胞。2021/1/1234十 红细胞 ERYw原理：血红蛋白中的亚铁血红素有过氧化物原理：血红蛋白中的亚铁血红素有过氧化物酶的活性，可使过氧化氢释放出酶的活性，可使过氧化氢释放出O，O可可使色素原邻甲苯胺被氧化而呈色，本法使色素原邻甲苯胺被氧化而呈色，本法既可与完好红细胞反响也可与游离血红蛋白既可与完好红细胞反响也可与游离血红蛋白反响。反响。w影响因素：影响因素：w大量大量vitc可致假阴性；可致假阴性；w尿中过氧化物酶可致假阳性。加热煮沸尿中过氧化物酶可致假阳性。加热煮沸10分分钟再测可去除干扰；钟再测可去除干扰；2021/1/1235十 红细胞 ERYw 临床意义：w肾小球疾患，如肾小球肾炎，慢性肾炎，急性肾炎和紫癜性肾炎等可有血尿；w尿路感染可有肉眼血尿；w尿路结石可引起发作性血尿或持续性的血尿，常伴有肾绞痛；w肿瘤可引起无痛性血尿；w先天性病变：多囊肾，微血管瘤等；w结核，以血尿和酸性脓尿伴尿路刺激病症；2021/1/1236十 红细胞 ERY临床意义：临床意义：全身感染性疾病：如钩体及流行性出血热；出血性及营养缺乏性疾病：如血友病，血小板减少性紫癜，再障，vitc和vitk 缺乏等；其它疾患：如肾下垂，运动性血尿，外伤，心衰，尿道及膀光异物。2021/1/1237尿液干化学检测方法的局限性w假阳性和假阴性；假阳性和假阴性；w白细胞：只能检测含有酯酶的中性粒细胞白细胞：只能检测含有酯酶的中性粒细胞w红细胞：通过检测血红蛋白过氧化物酶来反红细胞：通过检测血红蛋白过氧化物酶来反映映w 红细胞，有许多因素会引起结果红细胞，有许多因素会引起结果的假的假w 阳性和假阴性阳性和假阴性w细菌：细菌：只能检测含有亚硝酸盐复原酶的细只能检测含有亚硝酸盐复原酶的细菌菌w不能测管型、上皮细胞不能测管型、上皮细胞2021/1/1238尿液干化学检测方法的局限性w假阳性和假阴性；假阳性和假阴性；w -酮体：与乙酰乙酸和丙酮反响酮体：与乙酰乙酸和丙酮反响w -糖：与葡萄糖反响糖：与葡萄糖反响w 2021/1/1239传统镜检法沉渣分析局限性w半定量半定量w速度慢速度慢w主观误差主观误差w人员人员 室间差异室间差异w诊断指标有限诊断指标有限2021/1/1240尿沉渣检查标准化的建议卫生部临检中心卫生部临检中心,中华医学会检验学会血液学与体液学检中华医学会检验学会血液学与体液学检验专家委员会验专家委员会 (2002年1月28-2月1日，广州)w规定尿沉渣结果必须报 xxxx/ulw尿沉渣检查应建立质量保证体系2021/1/1241化学成分化学成分定性初筛定性初筛新的尿液整体化分析形式软件衔接软件衔接软件衔接软件衔接整体化报告整体化报告整体化报告整体化报告细胞形态、细胞形态、管型确认管型确认2021/1/1242UF-100尿沉渣尿沉渣分析仪2021/1/1243UF-100尿沉渣尿沉渣分析仪特点特点简化流程，进步效率简化流程，进步效率进展有效挑选进展有效挑选结果准确结果准确提供定量数据提供定量数据可检测红细胞形态信息可检测红细胞形态信息使标准化检测成为可能使标准化检测成为可能2021/1/1244全自动尿沉渣分析仪全自动尿沉渣分析仪检测原理检测原理流式细胞术电阻法流式细胞术电阻法光源为氩离子激光光源为氩离子激光488nm检测有形成分的散射光、荧光、阻抗检测有形成分的散射光、荧光、阻抗2021/1/1245自动样品前处理自动样品前处理染色Urinosearch)稀释Urinopack-稀释液中的EDTA-3K可去除磷酸盐形成螯合物加温-染色池温度为35oC，可溶解尿酸盐2021/1/1246染色染色9-氮杂菲氮杂菲Phenanthridine染色染色DNA和和RNA激发波长激发波长480nm，荧光波长，荧光波长610nm发射荧光为发射荧光为:橙色橙色对死细胞胞膜穿透性强对死细胞胞膜穿透性强羰花青羰花青Carbocyanine细胞膜、核膜以及线粒体等膜性物质被染细胞膜、核膜以及线粒体等膜性物质被染色色激发波长激发波长460nm，荧光波长，荧光波长505nm发射荧光为：绿色发射荧光为：绿色2021/1/12472021/1/12482021/1/1249参数介绍参数介绍一、ONDCT 电导率 参考范围：5-30ms/cm 电导率和浸透压亲密相关(r=0.93)。电导率反映尿中粒子的电荷，与质点的种类、大小无关，仅代表总粒子中带电荷的部分即电解质；而尿渗量代表尿中浸透活力粒子数量，与粒子的种类、大小及所带的电荷无关，所以电导率与尿渗量又有差异。假如尿液的电导率长期偏高，说明尿液中存在大量易形成结石的电解质，应警觉发生结石的可能。假如尿中有葡萄糖时，由于葡萄糖是无机物，没有电荷，与电导无关而与渗量有关。2021/1/1250参数介绍参数介绍二、二、PCASTF病理管型病理管型 包括：颗粒管型，上皮细胞管型，红(白)细胞管型，脂肪管型，肾小管上皮细胞管型，蜡样管型。上皮细胞可被误认为病理管型。2021/1/1251参数介绍参数介绍三、三、N-WBC白细胞白细胞 提示提示:：粒细胞，淋巴细胞，单核细胞。：粒细胞，淋巴细胞，单核细胞。假如假如BC10/ul，且，且Fsc强而强而Fl弱，多为急弱，多为急性泌尿系感染；性泌尿系感染；假如假如BC10/ul，且，且Fsc低而低而Fl高，提示慢高，提示慢性泌尿系感染。性泌尿系感染。干化学干化学U-LE尿白细胞检测的仅仅是粒细胞。尿白细胞检测的仅仅是粒细胞。UF-100结果结果50/l左右大致于显微镜下左右大致于显微镜下1-3/HPF UF-100结果结果100/左右大致于显微镜下左右大致于显微镜下2-5/HPF UF-100结果结果200/l左右大致于显微镜下左右大致于显微镜下6-10/HPF UF-100结果结果300/l左右大致于显微镜下左右大致于显微镜下8-14/HPF UF-100结果结果500/l左右大致于显微镜下左右大致于显微镜下15-20/HPF UF-100结果结果800/l左右大致于显微镜下左右大致于显微镜下20-30/HPF UF-100结果结果2000/l左右大致于显微镜下左右大致于显微镜下50/HPF2021/1/1252参数介绍参数介绍四、四、BACT细菌细菌 提示：球菌，杆菌，污染菌。提示：球菌，杆菌，污染菌。BACT受容器的干净程度，放置时间的长短受容器的干净程度，放置时间的长短有关，一般临床意义不大。有关，一般临床意义不大。UF是从颗粒大小、是从颗粒大小、染色性上进展判断的，因此尿中类似细菌的染色性上进展判断的，因此尿中类似细菌的细小颗粒如细小颗粒如RBC碎片都会计入细菌数中。碎片都会计入细菌数中。假如假如BACT大于大于8000/l，并且，并且WBC大于大于10/l尿培养细菌阳性率高；假如尿培养细菌阳性率高；假如BACT在在25008000/l之间，则尿培养细菌阴性率高。之间，则尿培养细菌阴性率高。2021/1/1253参数介绍参数介绍五、五、CAST管型管型 包括：非病理透明管型和病理管形。包括：非病理透明管型和病理管形。正常尿液中可见极少量透明管型，黏液丝、正常尿液中可见极少量透明管型，黏液丝、大量细菌、白细胞增多聚集都会干扰管型的大量细菌、白细胞增多聚集都会干扰管型的检测。检测。2021/1/1254参数介绍参数介绍六、六、SRC 小圆上皮细胞小圆上皮细胞 指大小和白细胞相似或略大，形态较圆的上指大小和白细胞相似或略大，形态较圆的上皮细胞，包括肾小管上皮细胞，中层和底层皮细胞，包括肾小管上皮细胞，中层和底层的移行上皮细胞。的移行上皮细胞。七、七、EC上皮细胞上皮细胞 包括：移行上皮、鳞状上皮、柱状上皮和包括：移行上皮、鳞状上皮、柱状上皮和SRC小圆上皮细胞。小圆上皮细胞。假如假如EC多量出现应为肾性上皮组织有活动性多量出现应为肾性上皮组织有活动性病变，如肾盂、肾小管的炎症和变性；假如病变，如肾盂、肾小管的炎症和变性；假如EC大量出现常见于本质性肾组织有急性坏死大量出现常见于本质性肾组织有急性坏死或乳头炎坏死的尿中。或乳头炎坏死的尿中。2021/1/1255参数介绍参数介绍八、八、N-RBC红细胞红细胞 UF-100分析一次所检测的样品量相当于分析一次所检测的样品量相当于50个个HP，尿，尿RBC 的的CV8000/uL WBC 10/uL尿细菌感染可能性大，尿培养阳性率高。wERY+150/uL N-RBC 50/uL ，ERY检测的是Hb，而UF-100检测的是完好的细胞，可能溶血，RBCINF 为Microytic，提示红细胞源于肾小球。wLEU +250/uL N-WBC 50/uL ，LE尿白细胞检测的是粒细胞酯酶，而N-WBC检测的是完好的细胞，影响因素细菌、浸透压等。2021/1/1272检验报告三w颜色w透明度wLEU +25/uLwNIT neg wGLU normwKET negwBIL negwUBG normwERY +10/uLwCONDCT 21.1 mS/cmwPCASTF 0.3/uLwN-WBC 100/uLwBACT 6500/uLwCAST 0.5/uLwEC 0.3/uLwN-RBC 200/uLwRBCINF MicroyticwYLC 450/uLwXTAC 2021/1/1273结果分析wERY+25/uL N-RBC 200/uL ERY检测的是Hb，而UF-100检测的是微粒RBC体积大小，类酵母菌、结晶可干扰。wLEU +25/uL N-WBC 100/uL 化学法LE尿白细胞检测的仅仅是粒细胞，而N-WBC还包括淋巴、单核细胞。wYLC 为450/uL提示可能有真菌感染2021/1/1274考虑题1 1、尿液分析标本搜集应注意？、尿液分析标本搜集应注意？2 2、尿液干化学检测方法的局限性有？、尿液干化学检测方法的局限性有？3 3、哪些尿液分析参数可提示患者有泌尿系感染、哪些尿液分析参数可提示患者有泌尿系感染？2021/1/1275医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱