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116|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期Hs-CRP与白细胞计数联合检测在小儿急性 Hs-CRP与白细胞计数联合检测在小儿急性 上呼吸道感染中的应用上呼吸道感染中的应用罗虹珊汕头市妇幼保健院 检验科，广东汕头515000摘要：目的 分析在小儿急性上呼吸道感染的诊断中Hs-CRP以及白细胞计数的临床应用价值。方法 选取2021年112月本院收治的急性上呼吸道感染患儿150例作为研究对象，将其命名为研究组，再选取同期在我院进行健康体检的健康儿童150例作为对照，将其命名为对照组，两组研究对象均接受Hs-CRP以及白细胞计数检测，对比其差异，另将研究组患儿按照是否为细菌感染分成两组，分别命名为感染组（n=42）和非感染组（n=108），对比两组患儿的Hs-CRP以及白细胞计数的差异。结果 研究组患儿的Hs-CRP以及白细胞计数检测结果均明显高于对照组（P0.05）。感染组患儿的Hs-CRP以及白细胞计数检测结果均明显高于非感染组（P0.05）。结论 对于小儿急性上呼吸道感染的临床诊断中应用Hs-CRP以及白细胞计数指标联合检测能够显著提升其诊断的检出率，尤其是在鉴别是否为细菌感染型或是病毒感染型急性上呼吸道感染中具有较高的应用价值，能够为临床的诊治提供较为可靠的依据。关键词：急性上呼吸道感染；Hs-CRP；白细胞计数；细菌感染；病毒感染DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.05.026 Application of Combined Detection of Hs-CRP and Leukocyte Count for Children with Acute Upper Respiratory Tract InfectionLUO HongshanLaboratory Department,Shantou City Maternal and Child Health Hospital,Shantou,Guangdong 515000ABSTRACT：Objective To analyze clinical application value of Hs-CRP and leukocyte count in diagnosis of acute upper respiratory tract infection of children.Methods The paper chose 150 children with acute upper respiratory tract infection admitted to our hospital from January to December 2021 as study subjects,and named as study group,chose 150 healthy children with physical examination in our hospital during the same period as control group.Both groups of study subjects received Hs-CRP and white blood cell count tests to compare difference.In addition,children in study group were divided into two groups according to whether being infected by bacteria,named as infected group(n=42)and non infected group(n=108)respectively.Difference in Hs-CRP and white blood cell counts between two groups was compared.Results Detection results of Hs-CRP and white blood cell count in study group were significantly higher than control group(P0.05).Detection results of Hs-CRP and leukocyte count in infected group were significantly higher than non infected group(P0.05），具有可比性。本次研究已经上报医院医学伦理委员会，并获得委员会批准。纳入标准：所有儿童家长对本次研究内容均已知晓，并自愿参与此次研究，签署确认同意书；所有研究对象均无先天性疾病以及心、肝、肾等重要脏器严重病变。排除标准：长期服用糖皮质激素以及免疫抑制剂等可能对本次研究结果造成影响的药物的患儿；临床资料不全者；患有精神类疾病的患儿。1.2研究方法两组研究对象均于就诊当日抽取静脉血对其Hs-CRP以及白细胞进行检测，为了保障检测结果的准确性，均由同一组工作人员进行检测，检测过程中严格按照操作流程以及使用说明书操作，且在检测前已经完成对相关设备的校准工作且所用试剂均为同批次生产。具体检测方法以及参考指标：Hs-CRP检测时所用设备为Omlipo傲立全自动特定蛋白仪，所用试剂也为该公司所生产的配套试剂，当检测结果超过5mg/L时则提示异常。白细胞计数采用EDTA-K2抗凝，用Beckman Coulter LH750血液细胞分析仪检测，所用试剂亦为该公司所生产的配套试剂，4109/L10109/L为正常值。1.3观察指标记录并比较对照组和研究组以及研究组内细菌感染组和非细菌感染组的Hs-CRP以及白细胞计数情况。1.4统计学分析利用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，资料描述，计数资料为（n，%）利用2进行检验，计量资料为（xs）利用t进行检验，P0.05时代表结果有统计学意义。2结果2.1对照组与研究组Hs-CRP以及白细胞计数检测结果对比研究组研究对象的Hs-CRP以及白细胞计数118|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期检测结果均明显高于对照组（P0.05），见表1。表 1对照组与研究组 Hs-CRP 以及白细胞计数 检测结果对比(xs)组别nHs-CRP(mg/L)白细胞计数(109/L)对照组1502.250.577.831.69研究组15020.166.1412.282.94t-35.57216.071P-0.0000.0002.2研究组内细菌感染组以及非细菌感染组患儿Hs-CRP以及白细胞计数检测结果对比细菌感染组患儿Hs-CRP以及白细胞计数检测结果均明显高于非细菌感染组（P0.05），见表2。表 2研究组内细菌感染组以及非细菌感染组患儿Hs-CRP 以及白细胞计数检测结果对(xs)组别nHs-CRP(mg/L)白细胞计数(109/L)细菌感染组4236.845.3315.113.38非细菌感染组1085.211.479.721.85t-56.63412.481P-0.0000.0003讨论小儿上呼吸道感染是儿科常见病，有数据统计称在此病患儿中有20%左右为细菌感染所引起的，其余的80%左右则为病毒感染导致的，虽然这两种感染所造成的上呼吸道感染的临床表现症状极其相似，但是在治疗方案上却有非常大的差别6，而且小儿上呼吸道感染具有一定的潜伏期，而且病毒种类不同其潜伏期也有一定的差异，发病后则会有极高的概率可引起多种并发症，不仅增加了治疗的难度，也给患儿的身体健康造成了较大的影响7。因此在治疗前进行明确的诊断对提高治疗效果、改善预后、避免不必要的医疗纠纷等方面均有非常重要的意义。小儿急性上呼吸道感染的早期诊断关系到了后续拟定治疗方案以及患儿的预后，通常情况下，对于此病的诊断会通过实验室细菌培养以及病毒血清学试验等检测手段进行定性，但是上述检测方法得到结论所需要的时间较长，对于患儿来讲，短时间内其病情即可发生较大变化，因此在应用上缺乏时效性，不利于及早采取对症治疗，甚至可能会导致错失最佳治疗时机8。白细胞计数测定也是临床上对于上呼吸道感染常用的检测手段之一，通常情况下，病毒感染所致的上呼吸道感染患儿的白细胞计数检测结果会趋于正常或是略低，而细菌感染所致的上呼吸道感染患儿的白细胞计数检测结果会明显比正常值要高，但是白细胞计数的检测结果会受到多种外因的影响，比如患儿在服用糖皮质激素等药物时则会导白细胞计数升高，因此若单一靠此项数据来鉴别患儿的病变类型可能会导致出现误诊，进而采取错误的治疗方案影响患儿的康复。Hs-CRP是目前临床上公认的受外界影响因素干扰小且诊断价值高的急性时相反应蛋白，其检测结果的可靠性较高。大量研究结果都证实了在正常情况下，Hs-CRP水平极低，但是一旦机体受到外伤侵害或是出现炎症反应时此指标则会在短时间内迅速上升，上升水平可达正常值的数倍甚至上百倍，而随着外伤的康复以及炎症的缓解其水平又会回落到正常范围内9。因此可见，Hs-CRP水平的高低与受到感染的程度以及病情的轻重程度、预后效果均有非常密切的关系。临床上在对Hs-CRP进行检测时的方法也相对比较简单，得到检测结果耗时也相对较短，而且其灵敏性极高，因此是一项非常理想的观察指标。所有对机体造成损害的细菌感染或是机体组织受到外伤损害以及出现炎症时都会导致Hs-CRP水平上升，从其上升的程度上即可判断出感染或是炎症的轻重程度以及组织受损伤的严重程度，而且虽然病毒所致的感染也会在一定程度上引起Hs-CRP水平上升，但是依然能够进行明确辨别10。而且对于重症上呼吸道感染患儿来讲，如果出现预后效果不够理想的情况其Hs-CRP水平则会持续处于高于正常值的状态，因此通过观察其水平的波动情况能够及时对患儿的病情变化情况进行准确判断，可以依据该项指标的波动情况来及时调整治疗方案以提高治疗效|119健康科学医学实践果。而将白细胞计数检测以及Hs-CRP水平检测联合应用则能够进一步提升临床诊断的正确性，降低因单一指标造成的误判风险，尤其是对于小儿急性上呼吸道感染病因的定性方面效果显著，不论是白细胞计数还是Hs-CRP水平，其中任何一项检测结果超出正常水平均提示了有极高的比率是因细菌感染所致，若两项检测结果均超出正常水平则可确定为细菌感染所致11。而且更为重要的是将Hs-CRP与白细胞计数联合检测还能够对后续的治疗方案提供可靠的依据，是提高预后的有力保障。从本次研究结果能够见到，研究组150例急性上呼吸道感染患儿的Hs-CRP水平以及白细胞计数检测结果均明显比对照组的健康儿童要高，而研究组内42例细菌感染型急性上呼吸道感染患儿的Hs-CRP水平以及白细胞计数检测结果均明显比其余108例非细菌感染型急性上呼吸道感染的患儿要高（P0.05），此研究结果证实了通过Hs-CRP以及白细胞计数联合检测能够有效鉴别急性上呼吸道感染的类型，此研究结果与曾纪扬等的研究结果相一致12，他们在研究中对90例健康儿童和180例呼吸道感染患儿进行了分组对比，又对呼吸道感染患儿中细菌感染者（102例）和非细菌感染者（78例）进行了分组对比，得到的结论认为呼吸道感染患儿的Hs-CRP以及白细胞计数要高于健康儿童，而细菌感染所致的呼吸道感染患儿的Hs-CRP以及白细胞计数要高于非细菌感染所致的患儿。进一步证实了Hs-CRP水平与白细胞计数检测联合应用能够鉴别上呼吸道感染的类型并能够为临床治疗方案提供诊断依据。综上所述，在小儿急性上呼吸道感染的鉴别中应用Hs-CRP以及白细胞计数联合检测能够进一步提高诊断的准确性，尤其在鉴定患儿上呼吸道感染类型时更具优势，可以为制定更有针对性的治疗方案提供可靠的检测依据，临床具有较高应用价值。参考文献1 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