烧伤的治疗原则.doc

烧伤的治疗原则
烧伤根据烧伤情况不同，其治疗原则也不一样。小面积浅表烧伤按外壳原则，清创、保护创面，能自然愈合。大面积深度烧伤的全身反应重，治疗不同：
1.早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克；
2.深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，自异体皮移植覆盖；
3.及时纠正休克，控制感染是防治内脏功能障碍的关键；
4.重视形态、功能的恢复。
现场急救
现场急救的目标是尽快消除致伤原因，脱离现场和进行危及生命的救治措施。
　　正确施行现场急救，为后继的治疗奠定良好基础。反之，不合理或草率的急救处理，会耽误治疗和妨碍愈合。
　1.保护受伤部位　①迅速脱离热源。如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。②避免再损伤局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱，以免撕脱水疱皮。转运时，伤处向上以免受压。
③减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。
2.镇静止痛　①安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。
②酌情使用安定、哌替啶(杜冷丁)等。因重伤者可能已有休克，用药须经静脉，但又须注意避免抑制呼吸中枢。
③手足烧伤的剧痛，常可用冷浸法减轻。
3.呼吸道护理　火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及时切开气管(勿等待呼吸困难表现明显)，给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。
　　此外，注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸;骨折等应先施行相应的急救处理。