构音器官检查方法(言语治疗).doc

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用具检查者指令方法及观察要点 Ⅰ呼吸（肺）检查无 1.坐正两眼往前看患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸的类型。观察是胸式腹式、胸腹式。如出现笨拙、费力、肩上抬，应作描述无 2.请你平静呼吸检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数。正常人16~20次/分无 3.请你深吸气后，以最慢的速度呼气用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长呼气时间, 注意同时看表记录时间，呼气时发f, s 无请用最快的速度吸一口气扔用双手放在胸腹部感觉 Ⅱ 喉功能检查无 1.请你深吸一口气，后发出“啊”音，尽量平稳发出，尽量长 1.不要暗示出专门的音调音量，按评价表上的项目评价，同时记录时间，注意软腭上提、中线位置。 2. a正常或嘶哑，气息声、急促，费力声、粗糙声及震颤； b正常或异常音调，低调； c正常或异常音量； d吸气时发声无 2. 请合上我唱的每一个音随着不同强度变化发出高音和低音，评价患者是否可以合上，按表上所列项目标记 Ⅲ 面部检查无请你看着我这里指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不存在，不同的神经肌肉损伤，可具有不同的面部特征 a.正常或不对称；b.单侧或双侧麻痹；c.单侧或双侧口角痉挛； d.单侧或双侧眼睑下垂；e.单侧或双侧口角下垂；f.流涎；g.扭伤，抽搐，鬼脸；h.面具脸；i.口式呼吸 Ⅳ 口部肌肉检查无 1.看着我，像我这样做（同时示范锁拢嘴唇的动作）评价嘴唇 a.正常或范围缩小 b.正常或不对称无 2.闭紧嘴唇，像我这样（示范5次）准备、开始评价咂唇正常或接触力量下降（上下唇之间）无 3.像我这样呲牙（示范两次）观察： a.正常范围或范围减少； b.口角对称或偏移带绒绳的纽扣 4. 请张开口，把这个纽扣含在唇后，闭紧嘴唇看我是不是很容易的把它拉出来把指套放在纽扣上，把它放在唇后，门牙之前，患者用嘴唇含紧纽扣后，拉紧线绳，逐渐增加力量，直到纽扣被拉出或显出满意的阻力。观察唇力： a.唇力正常 b.唇力减弱 Ⅴ 硬鄂检查指套、手电筒请把头后仰，张口把指套戴在一只手的示指上，用另一只手打开手电筒照在硬腭上，从前到后，侧面及四周进行评价，用示指沿中线轻摸硬腭，先由前到后，再由左到右。观察指动： a.正常鄂弓或高窄鄂弓 b.异常生长物 c.皱褶是否正常 d.粘膜下腭裂 Ⅵ 腭咽检查 1.手电筒张开口照在软腭上，在静态下评价软腭的外观及对称。性。观察要点：正常软腭高度或异常的软腭下垂分叉悬雍垂正常大小，扁桃体肥大或无腭扁桃体节律性波动或痉挛 2.手电筒和小镜子，或鼻息镜再张开你得嘴，尽量平稳和尽量长得发“啊”（示范至少10秒），准备，开始照在软腭上，评价肌肉的活动，并把镜子或鼻息镜放在鼻孔下。观察要点：正常中线无偏移，单侧偏移正常或运动受限鼻漏气高鼻腔共鸣低鼻腔共鸣，鼻喷气声 3.镜子，或鼻息镜鼓起腮，当我压迫时不让气体从口活鼻子露出把拇指放在一侧面颊上，把中指放在另一侧面颊，然后两侧同时轻轻的施压力，把鼻息镜放在鼻孔下。观察要点：鼻漏气口漏气 4.气球和小镜子努力去吹这个气球当患者企图吹气球时，把镜子放在鼻孔下。观察要点：鼻漏气口漏气 Ⅶ 舌检查无 1.请伸出你得舌头评价舌外伸活动：正常外伸或偏移正常或外伸缩短，如有舌肌萎缩，肿物或其他异常要记录无 2.伸出舌，尽量快地从一侧向另一侧摆动（示范至少三秒钟），开始评价速度，运动状态和范围正常或速度减慢正常或范围受限灵活笨拙，扭曲或张力障碍性运动无 3.“伸出舌，舔嘴唇外侧及上下唇”（示范至少三次）观察要点：活动充分困难或受限 Ⅶ 下颌（咀嚼肌）检查无面对着我，慢慢地尽量大的张开嘴，然后像这样慢慢地闭上（示范三次）准备好，开始把一只手的示指、中指和环指放在颞颌关节区（TMJ），评价下颌的运动是否沿中线运动或异常的下颌运动。观察指征：正常或异常的下颌下拉正常或偏移的下颌上抬以及不自由的张力障碍性运动（TMJ）弹响或异常突起 Ⅸ 反射检查细棉絮 1.患者睁眼，被检测眼球向内上方注视用细棉絮从旁边轻触角膜，则引起眼睑急速闭合，刺激闭合为直接角膜反射，同时引起对侧眼睑闭合为间接反射被检测消失，直接反射（+）反射类型：一侧三叉N疾患间接反射（-）反射类型：一侧面N麻痹叩诊锤 2.下颌放松，面向前方将左手拇指轻放于下颌齿裂上，右手持叩诊槌轻叩拇指，观察其反射有无及强弱程度，轻度咬肌收缩或明显收缩为阳性无咬肌收缩为阴性叩诊锤 3.双眼睁开向前看用叩诊槌轻叩眼眶，两眼轻闭或紧闭为阴性；无闭眼为阴性，左右有差异要记录长棉棒 4. 仰起头，大张开口用长棉棒轻触咽弓周围，呕吐反射为阳性，无呕吐反射为阴性纱布块 5.伸出舌用纱布握住舌体突然向前拉舌突然后缩为阴性叩诊锤 6.口部放松轻叩唇周，向同侧收缩为阳性，不收缩为阴性，需注明左（L），右（R)

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