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推推 拿手法拿手法 学学 按摩按摩,古代称为按跷古代称为按跷,爪幕、推按等爪幕、推按等,第一节第一节 推拿手法的概念推拿手法的概念 推拿手法就是用手或肢体的其他部分，推拿手法就是用手或肢体的其他部分，或手持器械，按照各种特定的技术规范化或手持器械，按照各种特定的技术规范化动作，在患者体表进行操作，使之获得良动作，在患者体表进行操作，使之获得良性刺激，从而达到预防和治疗疾病的一种性刺激，从而达到预防和治疗疾病的一种技巧动作技巧动作。一、定义一、定义 1 1、基本手法、基本手法2 2、复合手法、复合手法3 3、复式操作手法、复式操作手法二、手法分类二、手法分类 第二节第二节 手法的技术要求手法的技术要求 1 1 持久持久2 2、有力、有力3 3、均匀、均匀4 4、柔和、柔和5 5、渗透、渗透操作时间、动作和力量操作时间、动作和力量 力度；非暴力、因人而异力度；非暴力、因人而异 动作的幅度、频率和手法的压力动作的幅度、频率和手法的压力稳柔灵活稳柔灵活感应和疗效感应和疗效 体能是基础，技术是关键，练习是保障体能是基础，技术是关键，练习是保障第三节第三节 推拿手法的基本作用推拿手法的基本作用1 1、疏通经络、疏通经络2 2、促进气血运行、促进气血运行3 3、调整脏腑机能调整脏腑机能4 4、滑利关节滑利关节5 5、增强人体的抗病能力。增强人体的抗病能力。1 1、改善肌肉营养代谢。、改善肌肉营养代谢。2 2、促进组织修复。、促进组织修复。3 3、分离粘连。、分离粘连。4 4、纠正解剖位置异常；、纠正解剖位置异常；第四节第四节 推拿手法对运动系统的影响推拿手法对运动系统的影响5 5、促进突出物的回纳或移位。、促进突出物的回纳或移位。8 8、促进水肿、血肿的吸收。、促进水肿、血肿的吸收。7 7、促进炎症介质分解、稀释。、促进炎症介质分解、稀释。6 6、解除肌肉痉挛。、解除肌肉痉挛。1 1、按经络循行，顺为补、按经络循行，顺为补2 2、按血流方向，向心为补、按血流方向，向心为补3 3、按手法刺激强度，轻为补、按手法刺激强度，轻为补4 4、按手法频率，缓为补、按手法频率，缓为补5 5、按手法的运动方向，顺为补、按手法的运动方向，顺为补6 6、按治疗时间，长为补、按治疗时间，长为补第五节第五节 推拿手法的补泻作用推拿手法的补泻作用推拿流派推拿流派 一指禅一指禅 滚法滚法 内功内功 正骨正骨(二二)介质介质 常用的介质有滑石粉常用的介质有滑石粉,液体石蜡液体石蜡,按摩乳按摩乳,冬青油冬青油和活络油等和活络油等.推拿手法推拿手法 一、一、摆动类手法摆动类手法（一）一指禅推法（一）一指禅推法 一指禅推法是用大拇指指端，罗纹面或偏一指禅推法是用大拇指指端，罗纹面或偏锋着力于一定的部位或穴位上，通过前臂与锋着力于一定的部位或穴位上，通过前臂与腕部的来回摆动，带动拇指关节作屈伸活动，腕部的来回摆动，带动拇指关节作屈伸活动，使之产生的力持续地作用于治疗部位上的一使之产生的力持续地作用于治疗部位上的一种方法。种方法。1动作要领动作要领 腕部放松，沉肩，垂肘，悬腕，腕部放松，沉肩，垂肘，悬腕，肘关节略低于腕部。以肘部为支点，前臂做肘关节略低于腕部。以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部和拇指关节作屈伸运动。主动摆动，带动腕部和拇指关节作屈伸运动。压力平稳，不可用蛮力，摆动幅度要均匀，压力平稳，不可用蛮力，摆动幅度要均匀，动作要灵活，要紧推慢移。手法频率每分钟动作要灵活，要紧推慢移。手法频率每分钟120160次。次。动作要领动作要领1.沉肩：肩关节放松，肩胛骨自然下沉，不要耸沉肩：肩关节放松，肩胛骨自然下沉，不要耸肩用力，以腋下空松能容一拳为宜。肩用力，以腋下空松能容一拳为宜。2.垂肘：肘关节自然下垂，略低于腕部。垂肘：肘关节自然下垂，略低于腕部。3.悬腕：手掌自然垂屈，在保持腕关节放松的基悬腕：手掌自然垂屈，在保持腕关节放松的基础上，尽可能屈腕础上，尽可能屈腕90 4.指实掌虚：拇指端自然着实吸定于一点。指实掌虚：拇指端自然着实吸定于一点。5.紧推慢移：是指一指禅推法在体表移动操作同紧推慢移：是指一指禅推法在体表移动操作同时前臂维持较快的摆动频率，即每分钟时前臂维持较快的摆动频率，即每分钟120-160次，但拇指端或罗纹面移动速度要慢。次，但拇指端或罗纹面移动速度要慢。一指禅推法（一）：一指禅推法（一）：拇指自然伸直，余四指呈拇指自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。拇指桡侧着力于施术处。沉肩、垂肘、悬腕沉肩、垂肘、悬腕 手握空拳、拇指自然着力手握空拳、拇指自然着力 一指禅推法（二）：一指禅推法（二）：以肘部为支点，前臂主动以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。腕部向内摆动腕部向内摆动 腕部向外摆动腕部向外摆动 2临床应用临床应用 本手法接触面积小，深透度大，本手法接触面积小，深透度大，刺激量属于中等，适用于全身各部位和穴位。刺激量属于中等，适用于全身各部位和穴位。有调和营卫，舒筋活络，健脾和胃，祛瘀消有调和营卫，舒筋活络，健脾和胃，祛瘀消积，调和脏腑的功能。临床上多用于伤、内、积，调和脏腑的功能。临床上多用于伤、内、外、妇、儿各科许多病症。如头痛，胃脘痛，外、妇、儿各科许多病症。如头痛，胃脘痛，关节酸痛等病证关节酸痛等病证。（二）法（二）法 滚法是用手背近小指侧及部分小鱼际着力，滚法是用手背近小指侧及部分小鱼际着力，通过腕关节的伸屈运动和前臂的旋转摆动，在体通过腕关节的伸屈运动和前臂的旋转摆动，在体表一定部位或穴位上反复往返滚动的一种手法。表一定部位或穴位上反复往返滚动的一种手法。包括的法有包括的法有1、小鱼际（侧掌）法、小鱼际（侧掌）法 2、掌指关节法、掌指关节法 3、指间关节法、指间关节法 4、握拳法、握拳法5、前臂法、前臂法 6、弹法、弹法法法侧掌滾法着力部位侧掌滾法着力部位 侧掌法侧掌法 拇指伸直，拇指伸直，余指的掌指关节余指的掌指关节屈曲，使手背部屈曲，使手背部尺侧第五掌指关尺侧第五掌指关节处着力于施术节处着力于施术处。处。屈腕前臂旋前屈腕前臂旋前 肘关节微屈，以肘肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋部为支点，前臂主动旋前运动，带动腕关节做前运动，带动腕关节做屈腕的运动，使手背偏屈腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处上进行尺侧处在施术处上进行连续不断的均匀的滚动。连续不断的均匀的滚动。法法侧掌法侧掌法伸腕前臂旋后伸腕前臂旋后 肘关节微屈，以肘肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋部为支点，前臂主动旋后运动，带动腕关节做后运动，带动腕关节做伸腕的运动，使手背偏伸腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处进行连尺侧处在施术处进行连续不断的均匀的滚动。续不断的均匀的滚动。法法侧掌法侧掌法 法法握拳法握拳法 手握空拳，手近端手握空拳，手近端指间关节突起处着力于指间关节突起处着力于施术处，腕关节放松，施术处，腕关节放松，肘部为支点，前臂主动肘部为支点，前臂主动前后运动，带动屈曲的前后运动，带动屈曲的指间关节做小幅度的伸指间关节做小幅度的伸屈运动。屈运动。1动作要领动作要领 滚法的吸定点是小指掌指关节滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，吸定部位要紧贴体表。肩、臂放松，背侧，吸定部位要紧贴体表。肩、臂放松，肘关节微屈约肘关节微屈约120，置于身体侧前方。以肘，置于身体侧前方。以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转运动。手背滚动幅度控制在屈和前臂旋转运动。手背滚动幅度控制在120左右。压力要均匀，柔和，有明显的滚左右。压力要均匀，柔和，有明显的滚动感，动作要有节律、连续、协调，不可忽动感，动作要有节律、连续、协调，不可忽快忽慢，时轻时重。滚动频率每分钟快忽慢，时轻时重。滚动频率每分钟120160次。次。2临床应用临床应用 本法压力大，接触面也较大，本法压力大，接触面也较大，刺激量可强可弱。适用于肌肉较丰富的颈项、刺激量可强可弱。适用于肌肉较丰富的颈项、肩背、腰臀与四肢等部位。有舒筋活血、缓肩背、腰臀与四肢等部位。有舒筋活血、缓解痉挛、滑利关节、消除疲劳的功能。临床解痉挛、滑利关节、消除疲劳的功能。临床多用于风湿痹痛、痿证、中风偏瘫、肢体麻多用于风湿痹痛、痿证、中风偏瘫、肢体麻木、腰肌劳损、运动功能障碍等疾病及养生木、腰肌劳损、运动功能障碍等疾病及养生保健推拿。保健推拿。（三）揉法（三）揉法 揉法是用手掌，或大小鱼际，或掌根，或揉法是用手掌，或大小鱼际，或掌根，或手指指面部分着力，吸定于一定部位或穴位手指指面部分着力，吸定于一定部位或穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动的一种手法。上，做轻柔缓和的回旋揉动的一种手法。包括包括大小鱼际、掌根、手指、肘尖、膝盖揉法。大小鱼际、掌根、手指、肘尖、膝盖揉法。1动作要领动作要领 手腕部放松，沉肩，垂肘。手腕部放松，沉肩，垂肘。以肘部为支点，前臂作主动摆动。着力点紧以肘部为支点，前臂作主动摆动。着力点紧贴体表，压力要轻柔，动作要协调而有节律。贴体表，压力要轻柔，动作要协调而有节律。揉动频率每分钟揉动频率每分钟100150次。次。揉法揉法 大鱼际揉法大鱼际揉法 大鱼际处着力于大鱼际处着力于施术处，手掌呈背伸施术处，手掌呈背伸状，腕关节放松，肘状，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主关节为支点，前臂主动运动，使腕关节带动运动，使腕关节带动大鱼际作左右的揉动大鱼际作左右的揉动。动。肘关节微屈，腕肘关节微屈，腕关节放松掌根部着力关节放松掌根部着力于施术处，肘关节为于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动支点，前臂主动运动带动腕、掌使掌根部带动腕、掌使掌根部在施术部进行旋转揉在施术部进行旋转揉动。动。揉法揉法 掌根揉法掌根揉法 用拇指罗纹面着用拇指罗纹面着力于施术处，腕关节微力于施术处，腕关节微屈，以腕关节为支点，屈，以腕关节为支点，使拇指罗纹面在施术部使拇指罗纹面在施术部位做环转揉动。位做环转揉动。揉法揉法 拇指揉法拇指揉法 中指罗纹面着力于中指罗纹面着力于施术处，指间关节伸直，施术处，指间关节伸直，肘关节为支点，前臂施肘关节为支点，前臂施力主动运动，带动腕和力主动运动，带动腕和中指罗纹面在施术部位中指罗纹面在施术部位做环旋揉动。做环旋揉动。揉法揉法 中指揉法中指揉法 2临床应用临床应用 本手法接触面积较大，轻柔本手法接触面积较大，轻柔缓和，刺激量小，老幼皆宜应用，适用于缓和，刺激量小，老幼皆宜应用，适用于全身各部位。有宽胸理气、活血祛瘀、舒全身各部位。有宽胸理气、活血祛瘀、舒筋活络、消积导滞、消肿止痛的功能。临筋活络、消积导滞、消肿止痛的功能。临床多用于脘腹胀痛、便秘泄泻等胃肠疾病，床多用于脘腹胀痛、便秘泄泻等胃肠疾病，及外伤所致的红肿疼痛等症，以及养生保及外伤所致的红肿疼痛等症，以及养生保健推拿。经常揉按中脘、腹部，对胃肠功健推拿。经常揉按中脘、腹部，对胃肠功能有较好的保健作用。能有较好的保健作用。二、二、摩擦摩擦类手法。类手法。（一）摩法（一）摩法 摩法是运用手掌掌面或食、中、无名摩法是运用手掌掌面或食、中、无名指指面附着于一定穴位或部位上，以腕指指面附着于一定穴位或部位上，以腕关节为中心，连同前臂或掌、指做节律关节为中心，连同前臂或掌、指做节律性的环旋运动的一种手法。性的环旋运动的一种手法。1动作要领动作要领 肘关节自然屈曲，腕部肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。着力部位做环旋放松，指掌自然伸直。着力部位做环旋抚摩动作而不带动皮下组织。动作要缓抚摩动作而不带动皮下组织。动作要缓和而协调，指面或掌面要紧贴体表，作和而协调，指面或掌面要紧贴体表，作顺时针或逆时针方向均匀往返，以病人顺时针或逆时针方向均匀往返，以病人舒适为度。摩动频率每分钟舒适为度。摩动频率每分钟80120次。次。手指自然伸直，腕手指自然伸直，腕关节略背伸，掌面着力关节略背伸，掌面着力于施术处，肘关节为支于施术处，肘关节为支点，前臂主动前后或环点，前臂主动前后或环形运动，带动腕掌作直形运动，带动腕掌作直线或环形往返摩动。线或环形往返摩动。摩法摩法 掌摩法掌摩法 食、中、无名指腹食、中、无名指腹面着力于施术处，肘关面着力于施术处，肘关节为支点，前臂施力主节为支点，前臂施力主动做前后或环形运动，动做前后或环形运动，带动腕和手指做直线或带动腕和手指做直线或环形往返的摩动。环形往返的摩动。摩法摩法指摩法指摩法 2临床应用临床应用 本手法刺激轻柔和本手法刺激轻柔和缓，适用于胸腹、胁肋部病症。缓，适用于胸腹、胁肋部病症。具有理气止痛、调理脾胃、活血具有理气止痛、调理脾胃、活血散瘀、消积导滞的功能。临常用散瘀、消积导滞的功能。临常用于脘腹胀痛、食积胀满及胸胁迸于脘腹胀痛、食积胀满及胸胁迸伤、气滞、月经不调、痛经等病伤、气滞、月经不调、痛经等病症。若经常抚摸胁肋和腹部，能症。若经常抚摸胁肋和腹部，能使气机通畅而增加食欲。使气机通畅而增加食欲。（二）擦法（二）擦法 擦法是用手掌的掌根、大鱼际、小鱼际或擦法是用手掌的掌根、大鱼际、小鱼际或掌面附着在一定部位上，进行直线来回摩擦掌面附着在一定部位上，进行直线来回摩擦的一种手法。的一种手法。1动作要领动作要领 腕关节伸直，手指自然伸开，腕关节伸直，手指自然伸开，整个手掌紧贴体表的治疗部位，以肩关节为整个手掌紧贴体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂带动手掌作上、下或前、后往返支点，上臂带动手掌作上、下或前、后往返移动，使治疗部位产生一定的热量。压力不移动，使治疗部位产生一定的热量。压力不宜太大，用力适中，但推动的幅度要大，动宜太大，用力适中，但推动的幅度要大，动作要连续、均匀，不能有间隔停顿。擦法频作要连续、均匀，不能有间隔停顿。擦法频率每分钟率每分钟100120次。次。大鱼际着力于施术大鱼际着力于施术处，腕关节伸直，五指处，腕关节伸直，五指自然伸开，肩关节为支自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带点，上臂主动运动，带动大鱼际做前后或上下动大鱼际做前后或上下方向的快速直线往返连方向的快速直线往返连续擦动。续擦动。擦法擦法 大鱼际擦法大鱼际擦法 小鱼际着力于处处，小鱼际着力于处处，腕关节伸直，肩关节腕关节伸直，肩关节为支点，上臂主动运为支点，上臂主动运动，带动小鱼际做前动，带动小鱼际做前后或上下方向的快速后或上下方向的快速直线往返连续擦动。直线往返连续擦动。擦法擦法 小鱼际擦法小鱼际擦法 手掌面着力于施术处，手掌面着力于施术处，五指自然伸开，肩关节为五指自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带支点，上臂主动运动，带动掌指面做前后或上下方动掌指面做前后或上下方向的快速直线往返连续擦向的快速直线往返连续擦动。动。擦法擦法 掌擦法掌擦法 2临床应用临床应用 本手法是一种温热而柔和的刺激。掌本手法是一种温热而柔和的刺激。掌擦法产生的热量较低，大鱼际擦法产生的热量中等，擦法产生的热量较低，大鱼际擦法产生的热量中等，小鱼际擦法产生的热量较高。适用于全身各部位。小鱼际擦法产生的热量较高。适用于全身各部位。有活血祛瘀、消肿止痛、温通经络、祛风散寒、健有活血祛瘀、消肿止痛、温通经络、祛风散寒、健脾和胃的功能。临床用于治疗内脏虚损，气血失常，脾和胃的功能。临床用于治疗内脏虚损，气血失常，以及腰背酸痛，消化不良，肢体麻木等病症以及养以及腰背酸痛，消化不良，肢体麻木等病症以及养生保健推拿。生保健推拿。大鱼际擦法多用于胸腹、腰背及上肢部；小鱼际擦大鱼际擦法多用于胸腹、腰背及上肢部；小鱼际擦法多用于肩背、腰臀及下肢部；掌擦法多用于胸胁、法多用于肩背、腰臀及下肢部；掌擦法多用于胸胁、腹部、腰骶及面部。擦法在使用时宜暴露皮肤，涂腹部、腰骶及面部。擦法在使用时宜暴露皮肤，涂适量润滑油或药膏以防擦破皮肤，还可通过药物的适量润滑油或药膏以防擦破皮肤，还可通过药物的渗透而加强疗效。渗透而加强疗效。（三）推法（三）推法 推法是用指、掌或肘部着力于一定的穴位或部位推法是用指、掌或肘部着力于一定的穴位或部位上，缓缓进行单方向的直线移动的一种手法。用指上，缓缓进行单方向的直线移动的一种手法。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。1动作要领动作要领 沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。指、沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。指、掌或肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓掌或肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓慢。推法频率每分钟慢。推法频率每分钟3060次。次。2临床应用临床应用 本手法适用于全身各部位。有行气本手法适用于全身各部位。有行气活血、消肿止痛、舒筋活络、健脾和胃的功能。临活血、消肿止痛、舒筋活络、健脾和胃的功能。临床用于肝郁气滞、脘腹胀满、肩臂酸痛、麻木不仁床用于肝郁气滞、脘腹胀满、肩臂酸痛、麻木不仁等病症。等病症。掌根处着力于施术掌根处着力于施术处，肘关节伸直，以肩处，肘关节伸直，以肩关节为支点，上臂和前关节为支点，上臂和前臂主动施力，使掌根部臂主动施力，使掌根部向前做单方向直线推进。向前做单方向直线推进。推法推法 掌推法掌推法 拇指端着力于拇指端着力于施处，余指置放于施处，余指置放于相应的位置以固定相应的位置以固定助力，腕关节略屈助力，腕关节略屈曲，拇指及腕部主曲，拇指及腕部主动施力，做短距离动施力，做短距离单方向直线推进。单方向直线推进。推法推法 指推法指推法 推法推法 肘推法肘推法 屈肘，尺骨鹰嘴突屈肘，尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，肩起处着力于施术处，肩关节为支点，上臂和前关节为支点，上臂和前臂主动施力，使肘尖向臂主动施力，使肘尖向前做单方向直线推进。前做单方向直线推进。拇指自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳拇指自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。眼，用拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。沉肩、垂肘、悬腕沉肩、垂肘、悬腕 手握空拳、拇指自然着力手握空拳、拇指自然着力 推法推法 一指禅推法一指禅推法 以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。拇指节律性地摆动。腕部向内摆动腕部向内摆动 推法推法 一指禅推法一指禅推法 腕部向外摆动腕部向外摆动 （四）搓法（四）搓法 搓法是用双手掌面或小鱼际部分挟搓法是用双手掌面或小鱼际部分挟住一定的部位，相对用力做快速搓住一定的部位，相对用力做快速搓揉，并作上下往返移动的一种手法。揉，并作上下往返移动的一种手法。1动作要领动作要领 沉肩，垂肘，腕关节沉肩，垂肘，腕关节放松，动作要灵活，挟住部位要松放松，动作要灵活，挟住部位要松紧适当，双手用力要对称，移动要紧适当，双手用力要对称，移动要慢，搓动要快，动作要连贯。搓法慢，搓动要快，动作要连贯。搓法频率每分钟频率每分钟120150次。次。搓法搓法双手掌面夹住肢体，双手掌面夹住肢体，肘关节和肩关节为双重支肘关节和肩关节为双重支点，前臂与上臂部主动施点，前臂与上臂部主动施力，两手掌做反方向的快力，两手掌做反方向的快速的搓动，由上向下缓慢速的搓动，由上向下缓慢移动，移动，不可反方向操作。不可反方向操作。2临床应用临床应用 本手法轻快柔和，本手法轻快柔和，适用于胁肋、腰背及四肢部，最适用于胁肋、腰背及四肢部，最常用于上肢部。有疏通经络、调常用于上肢部。有疏通经络、调和气血、解痉止痛、疏肝理气、和气血、解痉止痛、疏肝理气、放松肌肉的功能。临床用于肩背放松肌肉的功能。临床用于肩背疼痛、腰背酸痛、胸胁胀闷、风疼痛、腰背酸痛、胸胁胀闷、风湿痹痛及损伤性疾病等以及养生湿痹痛及损伤性疾病等以及养生保健推拿。常作为推拿治疗的结保健推拿。常作为推拿治疗的结束手法之一。束手法之一。（五）抹法（五）抹法 抹法是用双手或单手拇指指面抹法是用双手或单手拇指指面紧贴皮肤一定部位，做左右或上紧贴皮肤一定部位，做左右或上下往返移动的一种手法。下往返移动的一种手法。1动作要领动作要领 沉肩，垂肘，拇指沉肩，垂肘，拇指指面着力紧贴皮肤，其余四个手指面着力紧贴皮肤，其余四个手指固定被操作的部位。用力要轻指固定被操作的部位。用力要轻而不浮，重而不滞，移动轻快或而不浮，重而不滞，移动轻快或缓慢缓慢。抹法抹法 指抹法指抹法 双手拇指的双手拇指的罗纹面着力于施术罗纹面着力于施术处，以拇指的掌指处，以拇指的掌指关节为支点，拇指关节为支点，拇指主动运动，做上下主动运动，做上下或左右或弧形曲线或左右或弧形曲线的往返抹动。的往返抹动。抹法抹法 掌抹法掌抹法 双手掌面着力于双手掌面着力于施术处，肘关节和肩施术处，肘关节和肩关节为双重支点，上关节为双重支点，上臂与前臂协调施力，臂与前臂协调施力，腕关节放松，做上下腕关节放松，做上下或左右或弧形曲线的或左右或弧形曲线的抹动。抹动。2临床应用临床应用 本手法轻快柔本手法轻快柔和，适用于头面、颈项部、胸和，适用于头面、颈项部、胸腹及腰骶部。有开窍镇静、活腹及腰骶部。有开窍镇静、活血通络、醒脑明目、疏肝理气、血通络、醒脑明目、疏肝理气、解除痉挛的功能。临床用于头解除痉挛的功能。临床用于头痛、头晕、颈项强痛、脘腹胀痛、头晕、颈项强痛、脘腹胀痛、腰背酸痛等症。常作为治痛、腰背酸痛等症。常作为治疗时的开始或结束手法。疗时的开始或结束手法。三、三、振动类手法振动类手法（一）抖法（一）抖法抖法是用双手握住病人的上肢或下肢远端，抖法是用双手握住病人的上肢或下肢远端，用力做缓缓的，连续不断的，小幅度的上用力做缓缓的，连续不断的，小幅度的上下抖动的一种手法。下抖动的一种手法。1动作要领动作要领 被抖动的肢体要自然伸直、被抖动的肢体要自然伸直、放松。术者沉肩，垂肘，两手握住病人肢放松。术者沉肩，垂肘，两手握住病人肢体的腕上或踝上，同时做快速小幅度的抖体的腕上或踝上，同时做快速小幅度的抖动，使被抖动的肢体有轻松感。动作要轻动，使被抖动的肢体有轻松感。动作要轻松、连续，幅度要小，频率要快。抖动的松、连续，幅度要小，频率要快。抖动的频率，抖下肢每分钟约频率，抖下肢每分钟约100次，抖上肢每分次，抖上肢每分钟约钟约200次。次。2临床应用临床应用 本手法柔和、轻快，适本手法柔和、轻快，适用于四肢，常用于上肢。有舒筋活络、用于四肢，常用于上肢。有舒筋活络、调和气血、解除痉挛、通利关节、消调和气血、解除痉挛、通利关节、消除疲劳的功能。临床用于肩、腕、肘除疲劳的功能。临床用于肩、腕、肘及腰腿痛，肢体屈伸不利等症。实际及腰腿痛，肢体屈伸不利等症。实际应用中常与搓法配合，作为推拿治疗应用中常与搓法配合，作为推拿治疗的结束手法，使患者有一种舒松的感的结束手法，使患者有一种舒松的感觉。觉。双手握住患者上肢的双手握住患者上肢的腕部，肘关节和腕关节腕部，肘关节和腕关节为支点，前臂和腕部主为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度快频动施力，做小幅度快频率的连续上下抖动。率的连续上下抖动。抖法抖法 上肢抖法上肢抖法 用双手握住患者下用双手握住患者下肢的踝部，肘关节和腕肢的踝部，肘关节和腕关节为支点，前臂和腕关节为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度部主动施力，做小幅度快频率的抖动。快频率的抖动。抖法抖法 下肢抖法下肢抖法 患者端坐位。术者患者端坐位。术者用两手握住其腕部，用用两手握住其腕部，用力做一定时间的拔伸，力做一定时间的拔伸，待患者肩关节适度放松待患者肩关节适度放松时，再瞬间用力，做时，再瞬间用力，做2 23 3次大幅度的抖动，使抖次大幅度的抖动，使抖动波传到肩部。动波传到肩部。牵抖法牵抖法 肩关节牵抖法肩关节牵抖法 患者俯卧位，助手患者俯卧位，助手固定其两腋部。术者两固定其两腋部。术者两臂伸直，两手分别握住臂伸直，两手分别握住其两踝部，身体后仰，其两踝部，身体后仰，向患者足端方向徐徐用向患者足端方向徐徐用力拔伸其腰部。力拔伸其腰部。牵抖法牵抖法 腰部牵抖法（）腰部牵抖法（）接上节动作接上节动作,助手仍固定其两助手仍固定其两腋部，术者握住腋部，术者握住其两踝部，身体其两踝部，身体前倾。前倾。牵抖法牵抖法 腰部牵抖法（）腰部牵抖法（）接上节动作。术者随接上节动作。术者随之身体起立，两手臂瞬之身体起立，两手臂瞬间用力，做间用力，做2 23 3次较大次较大幅度的抖动，使其产生幅度的抖动，使其产生的抖动波传至腰部的抖动波传至腰部。牵抖法牵抖法 腰部牵抖法腰部牵抖法（3 3）(二二)振法振法1 1、掌振法：手掌着力、掌振法：手掌着力于施术处，肘关节伸于施术处，肘关节伸直，以肩关节为支点，直，以肩关节为支点，上肢和手掌主动施力，上肢和手掌主动施力，产生较快频率的振动。产生较快频率的振动。2、指振法：用手指、指振法：用手指罗纹面着力于施术罗纹面着力于施术处，肘关节微曲，处，肘关节微曲，以肘关节为支点，以肘关节为支点，掌指主动施力，并掌指主动施力，并产生较快频率的振产生较快频率的振动。动。3肘振法：肘振法：用肘尖着用肘尖着力于施术处，肘关节力于施术处，肘关节屈曲，身体稍前斜倾，屈曲，身体稍前斜倾，肩关节为支点，借助肩关节为支点，借助身体斜前倾的重量，身体斜前倾的重量，上臂和前臂主动施力，上臂和前臂主动施力，并产生较快频率的振并产生较快频率的振动，使受术部位有振动，使受术部位有振动感。动感。四、挤压类手法。四、挤压类手法。（一）按法（一）按法 按法是用拇指端或中指端，或手掌为着力点，按法是用拇指端或中指端，或手掌为着力点，按压一定部位或穴位的一种手法。用单掌或双按压一定部位或穴位的一种手法。用单掌或双掌，或用双掌重叠按压体表，称掌按法。掌，或用双掌重叠按压体表，称掌按法。1动作要领动作要领 沉肩，垂肘，沉肩，垂肘，着力部位要紧贴体着力部位要紧贴体表，不可移动。按压的方向，宜垂直向下用力。表，不可移动。按压的方向，宜垂直向下用力。用力应由轻渐重，使刺激深透，以有得气感为用力应由轻渐重，使刺激深透，以有得气感为度。不能用暴力猛然按压。按压胸背或脊柱时，度。不能用暴力猛然按压。按压胸背或脊柱时，患者不宜说话患者不宜说话。按压时间。按压时间20秒秒2分钟，一般分钟，一般按压力量大者时间宜短；按压力量小者时间可按压力量大者时间宜短；按压力量小者时间可稍长。稍长。按法按法 拇指按法拇指按法 拇指端着力于施术拇指端着力于施术处，腕关节悬屈为支处，腕关节悬屈为支点，掌指部主动垂直点，掌指部主动垂直向下按压之力达到所向下按压之力达到所需要求后，然后掌指需要求后，然后掌指缓慢撤力，再重复上缓慢撤力，再重复上述操作述操作。一手压在另一一手压在另一手背上着力于施术手背上着力于施术处，肘关节伸直，处，肘关节伸直，肩关节为支点，肩关节为支点，上上身前倾，双足跟略身前倾，双足跟略抬起，抬起，借助身体上借助身体上半部的重量，由上半部的重量，由上肢施力传至手掌向肢施力传至手掌向下按压。下按压。按法按法 掌按法掌按法 屈肘，以肘关节屈肘，以肘关节的尺骨鹰嘴部着力的尺骨鹰嘴部着力于施术处，上身前于施术处，上身前倾，借助身体上半倾，借助身体上半部重量向下按压。部重量向下按压。按法按法 肘按法肘按法 2临床应用临床应用 指按法接触面积小，适用指按法接触面积小，适用于全身各部位；掌按法接触面积大，压于全身各部位；掌按法接触面积大，压力重而刺激缓和，适用于腰背、腹部。力重而刺激缓和，适用于腰背、腹部。有活血止痛、解痉散结、开通闭塞的功有活血止痛、解痉散结、开通闭塞的功能。临床用于肢体酸痛麻木、胃脘痛、能。临床用于肢体酸痛麻木、胃脘痛、头痛等症。常与揉法结合使用，组成头痛等症。常与揉法结合使用，组成“按揉按揉”复合手法，即在按压达到一定力复合手法，即在按压达到一定力度时，再作小幅度的缓缓揉动，做到刚度时，再作小幅度的缓缓揉动，做到刚中兼柔。中兼柔。按揉法按揉法 单手拇指罗纹面着单手拇指罗纹面着单手拇指罗纹面着单手拇指罗纹面着力于施术部，以肘关节力于施术部，以肘关节力于施术部，以肘关节力于施术部，以肘关节为支点，前臂和拇指主为支点，前臂和拇指主为支点，前臂和拇指主为支点，前臂和拇指主动施力，进行节奏性的动施力，进行节奏性的动施力，进行节奏性的动施力，进行节奏性的按压揉动。按压揉动。按压揉动。按压揉动。单手指按揉法单手指按揉法 按揉法按揉法 双手拇指罗纹面双手拇指罗纹面双手拇指罗纹面双手拇指罗纹面着力于施术部，以肘着力于施术部，以肘着力于施术部，以肘着力于施术部，以肘关节为支点，前臂和关节为支点，前臂和关节为支点，前臂和关节为支点，前臂和拇指主动施力，进行拇指主动施力，进行拇指主动施力，进行拇指主动施力，进行节奏性的按压揉动。节奏性的按压揉动。节奏性的按压揉动。节奏性的按压揉动。双手指按揉法双手指按揉法 按揉法按揉法 单掌按揉法单掌按揉法 用掌根部着力用掌根部着力用掌根部着力用掌根部着力于施术部位，余指于施术部位，余指于施术部位，余指于施术部位，余指自然伸直，以肩关自然伸直，以肩关自然伸直，以肩关自然伸直，以肩关节与肘关节为双重节与肘关节为双重节与肘关节为双重节与肘关节为双重支点，上臂和前臂支点，上臂和前臂支点，上臂和前臂支点，上臂和前臂主动施力，进行节主动施力，进行节主动施力，进行节主动施力，进行节奏性的按压揉动。奏性的按压揉动。奏性的按压揉动。奏性的按压揉动。按揉法按揉法 双掌按揉法双掌按揉法 一手掌压另一手背一手掌压另一手背一手掌压另一手背一手掌压另一手背上着力于施术处，以肩上着力于施术处，以肩上着力于施术处，以肩上着力于施术处，以肩关节为支点，关节为支点，关节为支点，关节为支点，身体上半身体上半身体上半身体上半部的重量随前屈后仰小部的重量随前屈后仰小部的重量随前屈后仰小部的重量随前屈后仰小幅度节律性运动幅度节律性运动幅度节律性运动幅度节律性运动传至手传至手传至手传至手掌部，从而产生节奏性掌部，从而产生节奏性掌部，从而产生节奏性掌部，从而产生节奏性地按压揉动地按压揉动地按压揉动地按压揉动。（二）点法（二）点法点法是用指端或屈指骨突部为着力部位，点法是用指端或屈指骨突部为着力部位，在一定部位或穴位，垂直下压的一种手在一定部位或穴位，垂直下压的一种手法。用指端点称指点法；屈指用骨突部法。用指端点称指点法；屈指用骨突部点称屈指点法。点称屈指点法。1动作要领动作要领 沉肩，垂肘，意念在着力沉肩，垂肘，意念在着力部位。点压时要垂直向下用力。部位。点压时要垂直向下用力。用力宜用力宜由轻渐重，再由重而轻，以由轻渐重，再由重而轻，以“得气得气”或或病人能耐受为度，病人能耐受为度，不宜久点。不宜久点。手握空拳，用手握空拳，用拇指指间关节突起拇指指间关节突起处着力于施术处，处着力于施术处，前臂与拇指或食指前臂与拇指或食指主动施力进行持续主动施力进行持续点压。点压。点法点法 屈拇指点法屈拇指点法 手握空拳，用食手握空拳，用食指的指间关节突起指的指间关节突起处着力于施术处，处着力于施术处，前臂与拇指或食指前臂与拇指或食指主动施力进行持续主动施力进行持续点压。点压。点法点法 屈食指点法屈食指点法 手握空拳，拇手握空拳，拇指伸直其指腹紧贴指伸直其指腹紧贴于食指桡侧，以拇于食指桡侧，以拇指端着力于所施术指端着力于所施术处，前臂与拇指主处，前臂与拇指主动施力进行持续点动施力进行持续点压。压。点法点法 指端点法指端点法 屈肘，用尺骨屈肘，用尺骨鹰嘴突起处着力于鹰嘴突起处着力于施术处，以肩关节施术处，以肩关节为支点，为支点，上身前倾，上身前倾，借助身体上半部的借助身体上半部的重量或着上臂和前重量或着上臂和前臂主动施力传至肘臂主动施力传至肘部部，进行持续的点，进行持续的点压。压。点法点法 肘点法肘点法 2临床应用临床应用 本手法着力面小，刺激性本手法着力面小，刺激性强，适用于背臀部腧穴及肌肉浅薄的骨强，适用于背臀部腧穴及肌肉浅薄的骨缝处。有镇静止痛、开通闭塞、疏通经缝处。有镇静止痛、开通闭塞、疏通经络、调整脏腑、解除痉挛的功能。临床络、调整脏腑、解除痉挛的功能。临床用于腰腿麻木疼痛、脘腹挛痛等症。术用于腰腿麻木疼痛、脘腹挛痛等症。术后宜用拇指指腹揉、按局部，缓解点穴后宜用拇指指腹揉、按局部，缓解点穴后不舒服之感。本手法多用于穴位或压后不舒服之感。本手法多用于穴位或压痛点，故有痛点，故有“点穴疗法点穴疗法”和和“指针指针”之之说。说。（附）掐法（附）掐法掐法是用拇指末端为着力部位，在一掐法是用拇指末端为着力部位，在一定部位或穴位深深掐压的一种手法。定部位或穴位深深掐压的一种手法。1动作要领动作要领 沉肩，垂肘，前臂静止沉肩，垂肘，前臂静止发力。用力平稳，被掐部位或穴位有发力。用力平稳，被掐部位或穴位有得气感为度。得气感为度。急救时，要突然用力，急救时，要突然用力，快速掐取人中穴快速掐取人中穴，或掐压有关穴位与，或掐压有关穴位与部位，手法要重、快，以病者清醒为部位，手法要重、快，以病者清醒为度。度。2临床应用临床应用 本手法刺激力极强，本手法刺激力极强，多用于穴位上，适用于急救。有多用于穴位上，适用于急救。有开窍醒神、解除痉挛、镇静止痛开窍醒神、解除痉挛、镇静止痛的功能。临床用于中暑、昏迷、的功能。临床用于中暑、昏迷、晕厥、惊风等症。临床多与揉法晕厥、惊风等症。临床多与揉法结合，组成结合，组成“掐揉掐揉”的复合手法。的复合手法。是小儿推拿的主要手法之一。是小儿推拿的主要手法之一。（三）捏法（三）捏法捏法是用拇指与食、中、无名指三指捏住某一捏法是用拇指与食、中、无名指三指捏住某一部位，相对用力，将皮肉捏起，做连续捻转挤部位，相对用力，将皮肉捏起，做连续捻转挤捏的一种手法。捏的一种手法。1动作要领动作要领 沉肩，垂肘，指腹着力，以腕关沉肩，垂肘，指腹着力，以腕关节活动为主，带动掌指关节做连续不断的，轻节活动为主，带动掌指关节做连续不断的，轻快灵活的捻转挤捏。在作相对用力挤压动作时，快灵活的捻转挤捏。在作相对用力挤压动作时，要柔和、均匀而有节律性，且循序而下。频率要柔和、均匀而有节律性，且循序而下。频率可快可慢。捏法频率每分钟可快可慢。捏法频率每分钟60120次。次。拇指与食、中拇指与食、中指面夹住施术处，指面夹住施术处，并相对用力挤压，并相对用力挤压，随即放松，再挤压、随即放松，再挤压、再放松，反复上述再放松，反复上述操作。操作。捏法捏法 三指捏法三指捏法 拇指与余四指拇指与余四指面夹住施术处并相面夹住施术处并相对用力挤压，随即对用力挤压，随即放松，再挤压、再放松，再挤压、再放松，反复上述操放松，反复上述操作。作。捏法捏法 五指捏法五指捏法 2临床应用临床应用 本手法柔和，适用于头部、本手法柔和，适用于头部、颈部、背脊及四肢。有行气活血、舒筋颈部、背脊及四肢。有行气活血、舒筋通络、缓解痉挛、健脾和胃、调和阴阳通络、缓解痉挛、健脾和胃、调和阴阳的功能。临床用于腹痛腹泻、神经衰弱、的功能。临床用于腹痛腹泻、神经衰弱、月经不调、痛经等症以及养生保健推拿。月经不调、痛经等症以及养生保健推拿。捏法常用于小儿推拿，是捏脊疗法的主捏法常用于小儿推拿，是捏脊疗法的主要手法。要手法。（四）拿法（四）拿法拿，捏而提起拿，捏而提起。拿法是用大拇指与其他四指指。拿法是用大拇指与其他四指指面，或与食、中两指指面作相对用力，在一定面，或与食、中两指指面作相对用力，在一定穴位或部位进行节律性地提捏的一种手法。穴位或部位进行节律性地提捏的一种手法。1动作要领动作要领 沉肩，垂肘，悬腕，以指面和指沉肩，垂肘，悬腕，以指面和指峰为着力部，对称用力由轻而重，再由重而轻。峰为着力部，对称用力由轻而重，再由重而轻。动作要缓和而有连续性。不可突然用力，不可动作要缓和而有连续性。不可突然用力，不可断断续续，或忽轻忽重。断断续续，或忽轻忽重。指端微带揉捏动作指端微带揉捏动作。用手拇指与余四指用手拇指与余四指罗纹面夹住施术处，罗纹面夹住施术处，并相对用力挤压，同并相对用力挤压，同时提拽，然后掌指撤时提拽，然后掌指撤力，如此连绵不断的力，如此连绵不断的捏提。捏提。拿法拿法 2临床应用临床应用 本手法刺激性较强，适用本手法刺激性较强，适用于四肢、肩、颈项等部位。有祛风散寒、于四肢、肩、颈项等部位。有祛风散寒、舒筋通络、开窍止痛、解除痉挛的功能。舒筋通络、开窍止痛、解除痉挛的功能。临床用于头痛、项强、漏肩风、腰腿疼临床用于头痛、项强、漏肩风、腰腿疼痛、肌肉疲劳等症以及养生保健推拿。痛、肌肉疲劳等症以及养生保健推拿。拿后