食道超声.ppt

山西医科大学第二医院乔英艳1.2.u八十年代发展起来u探头分三种，多平面探头频率可以调节，为 3.5/7.0MHz3.心腔内肿物及血栓人工瓣膜感染性心内膜炎主动脉的病变房、室间隔缺损二、三尖瓣及主动脉瓣的病变术中监测4.严重心律失常严重心力衰竭体质极度虚弱 持续高热不退食管病变如溃疡、静脉曲张等 血压过高者冠心病患者心绞痛或心肌梗死时5.消毒探头禁食 12 小时；检查前检查患者有无活动义齿；全程监护心率和血压；准备抢救药物以防检查中出现以外；6.体位局麻，抬起下颌，插入探头通过喉和咽环肌时会有突破感7.深入 后撤向左/右旋转向前/后旋转前屈 后倾（大转盘）向左/右弯曲（小转盘）8.调整按钮实现经食管探头的水平切面（横轴切面）心脏的短轴切面（食管中段）心脏的矢状切面心脏的长轴切面9.10.食管中段四心腔切面（0）食管中段主动脉根部短轴切面（45）食管中段两心腔切面（90）食管中段双腔静脉图像（90-向右旋）食管中段二尖瓣联合部图像（45-60）食管中段长轴图像（120）食管中段主动脉瓣长轴图像（120）11.u食管中部u角度：0u调节探头深度，确保图像不显示主动脉瓣和左室流出道12.13.14.15.角度：304516.17.18.角度：607519.20.21.角度为45-60找到食管中段四心腔图像（0），保持探头尖端不动并使二尖瓣处于图像中央，向前旋转切面至45-60。22.23.24.角度：9025.26.27.28.角度：12029.30.31.32.角度：120找到食管中段长轴图像（120），减小超声深度寻找主动脉根部。或在获得食管中段主动脉瓣短轴（ME AV SAX）图像（30-60）后，旋转切面至120150来获得此图像。33.34.角度：90100找到食管中段两心腔（ME 2C）图像（90），将整个探头转向右侧，改变角度或轻微调整探头以便IVC（左）和SVC（右）同时呈像35.36.37.38.39.食管中段角度：0显露食管中段主动脉瓣长轴图像（120）后，后退探头（显露升主动脉长轴），旋转呈像平面至040.41.食管中段角度：90找到降主动脉短轴SAX（0）图像，保持探头尖端不动，旋转切面角度至90-100，主动脉壁平行呈像。42.43.食管中段角度：0将探头转向左侧以便显露主动脉，将主动脉置于图像正中，减小超声深度至5cm，前进或后退探头44.45.探头置入胃腔角度：0继续置入探头直到显露胃（皱褶）或肝脏，向前弯曲探头使其接触胃壁和心脏后壁46.47.探头伸入胃角度：0找到经胃中部短轴平面（0），旋转呈像平面角度至90，先前弯曲直到左心室呈垂直方向48.49.伸入探头至胃角度：0前屈探头以获得经胃中部短轴图像，回退探头直到可以看到二尖瓣短轴图像50.51.伸入探头到胃角度：120找到经胃两心腔图像（90），旋转呈像角度至120，向右旋转探头在图像右侧显示出主动脉瓣。52.53.伸入探头至胃角度0从经胃短轴图像的中部或尖端前屈并轻微推进探头，紧贴胃粘膜直到在图像顶端可以显示左室心尖部54.55.食管上段角度：0找到食管中段降主动脉短轴（0）图像，后退探头直到主动脉的形状变为卵圆形，轻微向右旋转探头56.57.58.59.60.61.62.63.64.Thank you65.5/26/202466.