个人工伤鉴定申请书.doc

个人工伤鉴定申请书

申请人。被申请人:公司,地址:。法定代表人:职务:请求事项:请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。事实与理由:申请人是公司职工,于年月签订劳动合同(建立劳动关系),在岗位工作。在年月日上班时间,在地点发生工作事故,致使申请人部位受到严重伤害。

　　工伤鉴定是一个很重要的程序，实践中往往会根据专业鉴定机构的鉴定结论来确定职工的工伤等级。工伤鉴定需要进行申请，而在申请的时候要有工伤鉴定申请书。下面，小编为大家提供一份个人工伤鉴定申请书范本，仅供参考。
　　▲工伤伤残鉴定申请书范文
　　xx 劳动能力鉴定委员会：
　　本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
　　申请人(签名)：xxx
　　x 年 x 月 x 日
　　单位意见：xxx
　　▲相关阅读：工伤鉴定材料

　　以广州市为例
　　(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：　1、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;
　　2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;
　　3、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;
　　4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片;
　　(二)、申请劳动功能障碍程度复查鉴定须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：
　　1、《广州市职工工伤认定申请表》-《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》-《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;番禺、花都区，从化、增城市工伤职工申请劳动能力重新鉴定须提供原工伤认定书、工伤鉴定结论及工伤复查鉴定结论原件及复印件。
　　2、申请劳动能力复查鉴定的报告和相关病历等证明材料;
　　3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关住院资料及其后所有门诊病历;
　　4、首次及其后复查各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;
　　5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形，须提供受伤部位彩色照片。
　　(三)、申请劳动功能障碍程度变化的复查须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：
　　1、《广州市职工工伤认定申请表》、《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;
　　2、申请伤残程度变化复查的报告和相关病历等证明材料;
　　3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;
　　4、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;
　　5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片。
　　以上就是小编为大家整理的关于工伤鉴定申请书的内容，希望能对大家有所帮助。同时，小编还带来了工伤鉴定需要的材料，各位也可以进行适当的参考。本篇文章由小编为你整理编辑，希望能对你有所帮助。
　　　　　　工伤鉴定的范围包括哪些