学生咨询登记表.doc

(完整版)学生咨询登记表
戴氏教育南湖校区咨询登记表
学生姓名

学 校

年级

班 级

性 别

生日
月 日
家长姓名

联系方式
手机： 座机:
家庭住址：
获得戴氏学校信息的渠道
朋友介绍
DM单
报纸
宣传牌
老师宣传
其它

准备辅导科目
语文
数学
英语
物理
化学
夜托
其它

孩子学习问题分析：
1、 学习习惯

2、 学习方法

3、 学习兴趣

4、 学习心态

5、 其它

解决措施:
班型：

课时:

其它：
备注:

咨 询 师：
咨询日期： 年 月 日
注：此表要放进每个学生的档案里边，以便学生档案建立
地址：华阳二江路一段258号 电话：028—85856216