康复医学科管理标准规范卫生部修订版.doc

本管理规范是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作基础要求,适适用于中国境内全部综合性医院。综合医院康复医学科管理规范（修订稿）第一章 总则第一条为规范综合医院康复医学科设置，加强康复医学诊疗服务，愈加好地发挥综合医院对小区康复转诊、培训和技术指导作用，深入完善卫生事业康复医学服务功效，满足社会不停增加康复医学诊疗需求，依据中国残疾人保障法和医疗机构管理条例相关要求，制订本管理规范。第二条本管理规范是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作基础要求，适适用于中国境内全部综合性医院。第二章 性质、功效和布局第三条康复医学科是卫生部要求12个临床一级学科之一，是综合性医院必备临床科室，它是在康复医学理论指导下，应用康复评定和物理诊疗、作业诊疗、传统康复诊疗、语言诊疗、心理诊疗、康复工程等康复医学诊疗和诊疗技术和相关临床科室亲密协作，着重为病伤急性期、亚急性期、恢复早期相关躯体、内脏器官、脑高级功效和心里功效障碍患者，提供全方面和系统康复医学专业诊疗服务，并所在小区医疗服务中心人员提供康复医学技术咨询、培训，为所在区域功效残障患者提供康复医学诊疗技术指导科室。康复医学科关键业务范围包含：神经伤病康复（脑损伤、脊髓损伤、外周神经损伤、退行性神经疾病等）、骨和关节伤病康复（骨关节炎、颈肩腰腿痛、骨折后、骨关节手术后、软组织损伤、运动损伤、先天畸形等）、内脏疾病康复（冠心病、高血压、心衰、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康复（帕金森病、骨质疏松症、老年性痴呆等）、儿童疾病康复（脑瘫、智力发育迟滞、孤独症等）、疼痛处理等。第四条二级以上综合性医院应设置本管理规范要求康复医学科，并开展正规康复医学诊疗工作。第五条一级综合医院应设置康复医学诊疗部门，在当地政府及其卫生行政部门领导和指导下，协同当地相关部门，动员、组织群众，大力开展残疾一级预防工作，对于已经存在功效障碍患者做好三级预防；同时在上级综合性医院指导下，配置不少于2名有执业资格康复诊疗师，主动开展小区康复诊疗工作，组织、指导所在小区基层卫生人员，在基层相关医疗机构和功效障碍患者住所开展康复医学诊疗、咨询服务，医疗卫生服务机构康复医学诊疗服务工作为基础，以大中型综合性医院和康复医院为转诊、培训、技术指导中心，覆盖广泛、功效完善、结构合理、协作亲密、成本效果好区域康复医学诊疗三级服务网络，不停提升康复医学诊疗服务水平，完善当地卫生事业康复医学服务功效。第三章 组成第七条综合性医院康复医学科应为医院内唯一面向全院从事临床康复诊疗工作学科，康复医学科组建应包含物理诊疗部、作业诊疗部、言语诊疗部、传统康复诊疗部、假肢和矫形器部5个部门，并含有对应临床康复评定和康复诊疗功效；依据需求和条件酌情设置康复心理诊疗室、认知诊疗室、疼痛诊疗室及水疗室等。依据执业医师法相关要求，未获本专业医师、诊疗师注册资格人员，不得跨专业从事康复诊疗工作。）第八条二级以上级综合医院康复医学科必需设置独立康复病区，三级综合医院康复医学科康复床位数不少于医院总床位5%；二级综合性医院康复医学科康复床位数不少于医院总床位2.5%；一级综合医院可不设置独立康复病区。）第四章 人员配置第九条一级综合性医院康复机构最少配置2名专职康复诊疗技师；二级综合医院康复医学科，配置不少于4名执业资格范围为康复医学医师，其中副主任医师以上职称人员1名；8名有执业资格康复诊疗技师，1名传统康复诊疗人员（针灸或推拿人员），同时依据实际床位配置对应百分比康复专职护士；三级综合医院康复医学科，配置不少于6名执业资格范围为康复医学医师，其中副主任医师以上职称人员2名；15名以上有执业资格康复诊疗技师，2名传统康复诊疗人员（针灸或推拿人员），同时依据实际床位配置对应百分比康复专职护士）；第十条二级和三级综合医院康复医学科应配置兼职或专职临床假肢和矫形器技师（士），具体人数依据科室业务需要而定。第五章 诊疗场所第十一条二级综合医院康复医学科不少于500平方米建筑面积业务用房；三级综合医院康复医学科不少于1500平方米建筑面积业务用房，配置康复病房每床净使用面积以8-10平方米为宜。第十二条康复医学科应设在便于功效障碍患者行动医院内场所，依据需求和条件，康复诊疗区域既可采取门诊、住院共用设置方法，也可在门诊部、住院部分别设置）第十三条康复医学科门诊或独立病区关键公用设施应按国家相关无障碍设计要求标准实施第六章 设备和器材第十四条二级综合医院康复医学科基础设备总值不少于200万，配置要求以下：一、物理诊疗设备训练用垫、肋木、姿式矫正镜、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指肌训练器、股四头肌训练器、前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、有氧训练功率车，康复诊疗床（含网架），肩（肘、腕、指、膝、踝、髋关节）训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备）。其它物理诊疗：应最少配置直流电诊疗设备、中频诊疗设备、低频诊疗设备、高频诊疗设备、光疗设备、超声波诊疗设备、颈椎牵引设备、腰椎牵引设备各1台。二、作业诊疗：应最少配置日常生活活动作业设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、纺织作业设备、作业游戏设备。三、言语诊疗：录音机或言语诊疗机，言语诊疗用具（实物、图片、卡片、统计本），非语言交流用字画板。四、康复评定设备：应配置肌力和关节活动度评定设备、语言评定设备、作业诊疗评定设备。五、传统康复诊疗：应配置针灸、推拿用具等第十五条三级综合医院康复医学科基础设备总值不少于500万，配置要求以下：一、物理诊疗（一）运动诊疗：最少配置训练用垫2张、肋木2副、姿式矫正镜2面、训练用棍5只、训练球3只、砂袋和哑铃、墙拉力器1付、划船器1付、手指肌训练器2台、股四头肌训练器2台、前臂旋转训练器1台、滑轮吊环1付、助力平行木1付、有氧训练功率车1台，康复诊疗床（含网架）4张，肩、肘、腕、指、膝、踝、髋关节训练器各1套、减重训练设备1台、下肢机器人设备1台、上肢机器人训练设备1台、训练用阶梯1套、训练用球2个、平衡训练设备1台、平衡训练设备1套。（二）其它物理诊疗： 物理因子诊疗：应最少配置直流电诊疗设备（2抬）、中频诊疗设备（2台）、低频诊疗设备（2台）、高频诊疗设备（1台）、光疗设备（2台）、超声波诊疗设备（1台）、磁诊疗设备（1台）、传导热诊疗设备（1台）、冷疗设备（1台）、颈椎牵引设备（2台）、腰椎牵引设备各（2台）。二、作业诊疗：应最少配置日常生活活动作业设备、作业游戏设备各1套。三、言语诊疗：录音机或言语诊疗机，言语诊疗用具（实物、图片、卡片、统计本），非语言交流用字画板等。四、功效评定：运动心肺功效及代谢功效评定设备，肌电图诊疗设备、电诊疗设备（上述设备可和其它临床科室共用）、平衡功效评定设备、言语评定设备、作业评定设备，依据需要可酌情配置步态分析设备。五、康复工程：临床常见矫形器、辅助具制作设备1套。第七章 诊疗范围第十六条二级综合医院康复医学科诊疗范围：一、康复评定：肌力评定、关节活动度评定、日常生活活动能力评定、肢体运动功效评定、作业评定、言语评定、疼痛评定等。二、物理诊疗（一）运动诊疗：肌力训练、关节活动度训练、肌肉耐力训练、呼吸训练、协调训练、平衡训练、颈椎牵引、腰椎牵引、手法诊疗、步行训练等。（二）其它物理因子诊疗：直流电诊疗、中频诊疗、低频诊疗、高频诊疗、光疗、超声波诊疗、冷疗、水疗等。三、作业诊疗：日常生活活动作业、作业游戏等。四、言语诊疗：常见失语症诊疗。五、传统康复诊疗：开展针灸诊疗、推拿、火罐等诊疗项目。六、康复工程：开展家庭康复环境改造指导，简易运动诊疗和作业诊疗器具、矫形器、助行器、自助具制作和训练指导（可和有资质假肢和矫形具制作机构合作开展）。第十七条三级综合医院康复医学科康复诊疗范围：一、康复评定：开展日常生活活动能力评定、肢体运动功效评定、作业评定、言语评定、运动心肺功效评定、心理评定、疼痛评定、电诊疗等。二、物理诊疗（一）运动诊疗：肌力训练、关节活动度训练、肌肉耐力训练、呼吸训练、协调训练、平衡训练、易化技术训练、颈椎牵引、腰椎牵引、手法诊疗、步行训练、中国传统运动疗法等（二）其它物理因子诊疗：开展直流电诊疗、中频诊疗、低频诊疗、高频诊疗、光疗设备、超声波诊疗、磁诊疗、传导热诊疗、冷疗、水疗、颈椎牵引诊疗、腰椎牵引诊疗等。三、作业诊疗：日常生活活动能力训练、木工作业训练、黏土或橡皮泥作业训练、纺织/编织作业训练、作业游戏等。四、言语诊疗：临床常见失语症、构音障碍、言语失用症诊疗。五、心理诊疗：智力测验、神经心理测验、人格测验、焦虑测验等评定和相关康复诊疗项目。六、康复工程：（一）开具假肢和矫形器处方（二）指导轮椅和助行器具训练（三）独立制作临床常见自助具（四） 提供无障碍环境改造提议第八章 管理第十八条认真遵守国家相关法律、法规和诊疗规程、规章。建立、健全院内康复及小区康复诊疗制度、切实可行技术操作规程和质量控制标准，并认真、有效地实施。第十九条康复医学科和相关临床科室建立亲密临床康复协作关系，康复医学科康复医师、康复诊疗技师（士）等相关康复医学专业人员，能够立即深入相关临床科室，参与病伤急性期、恢复早期相关功效障碍患者早期康复医学诊疗。第二十条建立、实施康复医学毕业后教育和继续教育制度，全科医师均应接收过6个月康复医学培训。第二十一条制订、实施科室中长久综合性发展计划和年度工作计划。第二十二条业务信息资料保留完整。第九章 诊疗质量第二十三条康复医学诊疗达成以下指标要求：一、需要康复诊疗患者能立即得到相关康复医学服务；二、经康复诊疗患者中，90以上患者疗效为有效以上；三、患者对康复诊疗满意率在90以上；四、二级以上综合医院康复科医疗事故发生率为0；五、年技术差错率1；六、康复处方合格率98；七、康复医学评定完整率98%八、康复病历和康复诊疗统计书写合格率90；九、康复病床使用率不低于9095；三级综合医院康复医学科平均住院日不超出28天，二级综合医院康复医学科平均住院日不超出35天。第二十四条康复设备维护良好，每3个月检验1次，并有相关统计，设备完好率大于90。第二十五条深入患者家庭或相关社会福利机构，上门开展康复医学诊疗服务；和所在小区相关下级医疗卫生机构、中间医疗服务机构，建立康复协作诊疗、培训等技术指导关系。第十章 附则第二十六条本管理规范自公布之日起实施。第二十七条本管理规范解释权属卫生部。