手术室应急专题预案处理综合流程图.docx

手术患者发生呼吸、心跳骤停处理步骤立即统计亲密观察病情为患者保暖患者呼吸心跳骤停立即抢救胸外按压、人工呼吸气管插管建立静脉通路抢救药品使用呼叫其它医务人员帮助抢救手术患者药品引发过敏性休克处理步骤患者发生过敏性休克亲密观察患者意识、生命体征并统计喉头水肿行气管插管或气管切开立即停药，就地平卧、抢救呼吸抑制给 兴奋剂呼吸暂停行人工呼吸 心跳骤停行CPR对症处理吸氧遵医嘱给对应药品补液扩容皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，小儿酌减手术室药品不良反应处理步骤发生药品不良反应必需时封存，送检液体及输液器具亲密观察，做好统计通知医生、遵医嘱用药并给对应处理上报药剂科、医院感染办公室、护理部减慢或停止输液手术患者用药错误处理步骤发觉用药错误 立即停药，通知医生 采取抢救方法，降低对患者损害，严密观察，作好统计 做好患者/家眷抚慰及善后工作、 通知科主任、护士长 上报医务科、护理部组织讨论，分析整改 手术患者输液反应处理步骤发生输液反应通知医生按反应类型及处理程度保留液体及输液器具，必需时送检或封存严密观察病情改变，做好统计严重者就地抢救静脉炎空气栓塞循环负荷过重发烧反应更换输液部位患肢抬高制动局部处理减慢输液速度取头低足高左侧卧位高流量吸氧，对症处理减慢输液速度端坐位，高流量吸氧必需时遵医嘱用药减慢输液速度物理降温抗过敏诊疗上报医务科、护理部手术患者输血反应处理步骤发生输血反应溶血反应过敏反应上报医务科、护理部保留余血送检，必需时封存血液及输血器具严密观察病情改变，做好统计发烧反应减慢输血速度物理降温抗过敏诊疗减慢输血速度抗过敏、抗休克诊疗必需时气管切开及CPR停止输血升压药、碱化尿液双侧腰部封存及热敷抗休克抽血重做配血试验通知医生、检验科按反应类型及程序处理术中发生物品清点误差处理步骤清点用物统计数据手术结束检验无效手术结束关闭伤口拍X线片或其它检验手术结束查找无效出现误差，立即上报手术医生检验有效再次确定物品不再伤口内，关闭伤口关闭伤口查找有效暂停手术再次查找填写特殊事件记录表，统计物品丢失、寻求经过、寻求结果具体过程。主刀医生、洗手护士、巡回护士分别署名。特殊事件记录表由科室保留手术标本管理步骤手术医生取下手术标本洗手护士妥善保管手术结束，洗手护士、巡回护士和手术医生确定标本数量和名称。巡回护士帮助装好标本洗手护士、手术医生携带标本去标本室医生填写病理申请单、标本送检记录表、标本标签。洗手护士贴好标签、做好查对。洗手护士和手术医生查对无误后，双方在标本送检登记本上署名洗手护士固定好标本，将标本锁在标本柜内手术室标本管理人员天天15：00查对全部标本，查对无误后由手术室工人将标本、病理申请单和标本送检记录表一同送至病理科，经病理科人员查对签收后，将标本送检记录表带回手术室存档，妥善保管。手术患者手术中大出血时处理步骤术中大出血时立即抢救器械护士主巡回护士次麻醉医生主麻醉医生亲密关注手术野，配合手术。若洗手护士资历太浅，不能应对抢救需要时，护长应立即加派人力上报护长,同时向周围医护人员寻求帮助负责抽取并实施多种抢救用药,做好统计亲密观察生命体征，依据需要采取多种抢救方法次巡回主巡回随时供给手术台上多种物品,如器械、敷料、缝针等，做好术中追加统计。供给止血所需多种仪器设备。观察尿量、出血量、做好病人保暖及头部降温建立2条以上静脉通道，输入多种晶体及胶体。和血库联络申请血制品，取血、对血、温血 ，快速输血手术室中心负压吸引装置出现故障处理步骤做好统计通知检验，维修负压吸引装置出现故障观察吸痰效果，必需时再次抽吸抚慰患者做好解释工作立即汇报麻醉师，手术医生开启备用电动吸痰器 手术室中心吸氧装置出现故障处理步骤通知检验，维修无氧气枕或氧气筒时，需辅助呼吸病人采取呼吸囊进行人工呼吸中心吸氧装置故障汇报麻醉师，手术医生，护士长调整氧流量，吸氧观察患者缺氧症状，改善及病情改变，并统计抚慰患者，做好解释工作全麻或大手术重病人氧气筒供氧氧气枕供氧局麻或小手术病人术中仪器设备突发故障处理步骤做好登记无法维修应立即上报相关部门通知维修人员，立即进行维修立即更换备用设施仪器设备突发故障、术中医护人员发生针刺伤时处理步骤登记上报随访按要求复查预防性服药在24h内去检验科抽血查HIV抗体抽查患者血液在24h内去检验科抽血查乙肝，丙肝抗体被HIV阳性患者血液，体液污染锐器刺伤被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染锐器刺伤上报医院感染办公室，按相关程序处理碘酒和酒精消毒外科伤口处理在流动水下冲洗最少5min立即挤出伤口血液医务人员发生针刺伤抽查患者血液注射乙肝免疫球蛋白按要求注射乙肝疫苗批量伤员处理步骤手术结束，做好抢救统计开展抢救配合协调员（由护士长担任）保暖主动配合手术输液（血）吸氧用3%过氧化氢溶液处理开放伤口汇报伤员信息，协调各部门工作依据伤情严重程序进行检伤分类伤员接待组物品准备组仪器检验组手术配合组成立抢救小组向护士长及相关部门汇报，做好术前准备评定伤员情况，救治需要接到批量伤员信息负责手术洗手，巡回工作检验仪器功效状态以备用筹备手术物品手术患者发生坠床处理步骤患者跌倒做好统计和家眷沟通继续观察，严格交接班上报护理部或院总值班检验伤情，做对应处理必需时检验采取保护方法察看，抚慰患者通知医生汇报科主任，护士长手术患者发生躁动处理步骤患者发生躁动亲密观察，做好统计备好抢救用物，帮助抢救遵医嘱给镇静药品通知医生守护患者，预防发生误伤立即说服并采取保护性方法高危手术患者压疮处理步骤术前接诊严格交接班亲密观察，做好统计采取保护性方法术中护士长审核后上报护理部汇报护士长填写难免压疮申报表术前访视单上标注警示标识Breden评分12分Braden评分表筛查依据压疮分期进行处理科护士长审核后上报护理部汇报护士长填写压疮汇报表择期手术高危患者患者带入压疮手术患者导管异常脱落处理步骤加强躁动者管理观察患者病情改变，做好护理统计，严格交接班立即用无菌纱布覆盖引流口，预防气颅立即捏闭伤口，预防气胸立即插管用血管钳撑开气管切开处用纱布覆盖伤口气管切开使用呼吸机患者发生脱落脑室引流管脱落胸腔壁式引流脱落气管插管脱落引流管脱落配合医生做好处理工作通知医生依据管道性质紧急处理抚慰患者，避免大幅度活动导管异常脱落手术中停电或忽然停电处理步骤手术中忽然停电给鼻导管吸氧连接简易呼吸器辅助通气继续使用呼吸机不能正常运转呼吸机能正常运转手术医生做好抢救准备和总务科联络，检验，维修线路立即上报检验呼吸机蓄电池能否保障呼吸机正常运转帮助观察病情立即结束或暂停手术严密观察患者呼吸，面色，意识等亲密观察患者病情改变做好停电纪录对麻醉清醒患者应做好抚慰工作备好止血材料和止血药品坚持仪器蓄电池，维持正常运转关闭全部正在使用仪器和电器电源开关主动配合医生手术开启应急灯麻醉师护士长或值班人员器械护士巡回护士泛水应急预案及处理步骤发生泛水设备，系统出现故障立即汇报及维修环境清理和消毒做好警示标志及宣传教育关闭泛水区内仪器电源开关汇报护士长，转移物资查找原因能自行处理，立即处理不能自行处理，立即通知水工组人员检验，维修手术室火灾处理步骤发觉火源火势较大火势较小通知护士长、院办公室报警用就近消防器材灭火上报护士长、院办公室，医务科，护理部有秩序转移手术病人保留燃烧物供调查使用稳定病人情绪确定逃生路线关闭电源氧源配合结束手术，做好伤口保护去除患者身上燃烧物负责疏散过程中病人病情观察和伤口，引流管处理用薄膜覆盖病人伤口立即结束手术负责病人麻醉统计转移和保管使用吸入性麻醉，有皮囊挤压通气巡视有没有遗留病人帮助指挥疏散负责护士站资料转运指导消防通道通知运输部疏散患者通知手术人员及相靠近楼层关闭氧气，压缩空气及净化开关报警做好统计检验确定有没有遗留人员决定是否撤离负责救援工作人员分工立即向院办公室、护理部及主管副院长汇报巡回护士手术医生器械护士麻醉医生白班护士科主任，护士长值班护士组织人员成功补救利用就近消防器材灭火护士学生工人进修人员做好统计确保紧急通道通畅帮助病人和物品疏散