微生物金黄色葡萄球菌病例讨论ppt课件.ppt

病例讨论微 生 物 实 验主主讲人：人：1 1.病例简介2 2.初步诊断3 3.初步诊断二.临床特征表现 初步诊断：细菌起的化脓性感染。4 4.实验检测 取取取取伤伤口口口口脓脓汁汁汁汁革革革革兰兰染色，可染色，可染色，可染色，可见见葡萄球菌，但不能区葡萄球菌，但不能区葡萄球菌，但不能区葡萄球菌，但不能区别别是否致病是否致病是否致病是否致病标标本本 染色染色镜检镜检分离培养与分离培养与鉴鉴定定 将将标本接种于血平板，本接种于血平板，37 37 培养培养18h18h。选择典型菌落典型菌落 做血做血浆凝固凝固酶试验，甘露醇，甘露醇发酵酵试验。致病性葡萄球菌特点：产生金黄色色素，有溶血性，血浆凝固酶阳性，可发酵甘露醇。5 5.实验检测结果1.1.菌落特点菌落特点:菌落厚、有光菌落厚、有光泽泽、圆圆形凸起，直径形凸起，直径0.51.0mm0.51.0mm。血平板菌落周血平板菌落周围围形成透明的溶形成透明的溶血血环环。2.2.血血浆浆凝固凝固酶试验酶试验和血溶和血溶现现象：象：血液凝固阳性，血液凝固阳性，产产生溶血生溶血环环,甘露醇甘露醇发发酵酵产产酸。酸。3.3.实验实验确确诊诊：病原体病原体为为金黄色金黄色葡萄球菌葡萄球菌。菌落在培养基生长情况6 6.致病物质与相关疾病1)1)凝固凝固酶酶（CoagulaseCoagulase）是能使含有抗凝）是能使含有抗凝剂剂的人的人或兔血或兔血浆发浆发生凝固的生凝固的酶类酶类物物质质。分。分为为游离和游离和结结合合两种，与菌体逃避免疫，血栓形成有关。两种，与菌体逃避免疫，血栓形成有关。2)2)溶血素（溶血素（StaphyolysinStaphyolysin）致病性葡萄球菌）致病性葡萄球菌产产生溶血。重要致病物生溶血。重要致病物质质，减毒后可做疫苗接种。，减毒后可做疫苗接种。3)3)杀杀白白细细胞素胞素（LeukocidinLeukocidin）含）含F F和和S S两种蛋白两种蛋白质质，能，能杀杀死人和兔的多形核粒死人和兔的多形核粒细细胞和巨噬胞和巨噬细细胞。胞。此毒素有抗原性，不耐此毒素有抗原性，不耐热热，产产生的抗体能阻止葡生的抗体能阻止葡萄球菌感染的复萄球菌感染的复发发。7 7.致病物质与相关疾病4）肠肠毒素（毒素（EnterotoxinEnterotoxin）是引起食物中毒的致是引起食物中毒的致病物病物质质，是一种蛋白，是一种蛋白质质，耐，耐热热，对对蛋白蛋白酶酶耐受，耐受，可使人呕吐和腹泻，可使人呕吐和腹泻，还还是一种超抗原。是一种超抗原。5 5）毒性休克毒性休克综综合毒素合毒素：系噬菌体系噬菌体群金黄色群金黄色葡萄球菌葡萄球菌产产生。可引起生。可引起发热发热，增加，增加对对内毒素的敏内毒素的敏感性。增感性。增强强毛毛细细血管通透性血管通透性，引起必血管紊乱而引起必血管紊乱而导导致休克致休克。6 6）耐）耐热热核酸核酸酶酶，对对DANDAN或或RNARNA有有较较强强的降解能力的降解能力，有抗原性。8 8.败败血症血症脓脓毒血症毒血症中毒性休克中毒性休克综综合征合征引起的全身感染引起的全身感染由由TSST1引引起起，主主要要表表现为高高热、低低血血压、红斑斑皮皮疹疹伴伴脱脱屑屑和和休休克克等等，半半数数以以上上病病人人有有呕呕、腹腹泻泻、肌肌痛痛、结膜膜及及粘粘膜膜充充血血，肝肝肾功功能能损害害等等，偶偶尔有心有心脏受累的表受累的表现。细菌菌或或条条件件致致病病菌菌侵侵入入血血循循环，并并在在血血中中生生长繁繁殖殖，产生生毒毒素素而而发生生的的急急性性全全身身性性感感染染。败血血症症伴伴有有多多发性性多多发性性脓肿而而病病程程较长者称者称为脓毒血症。毒血症。化化脓性性细菌菌侵侵入入血血流流后后，在在其其中中大大量量繁繁殖殖，并并通通过血血流流扩散散到到机机体体的的其其他他组织或或器器官官，产生生化化脓性性病病灶灶所所引引起起的症状。的症状。感染类型9 9.食物中毒食物中毒烫伤样烫伤样皮肤皮肤综综合征合征引起的全身感染引起的全身感染进食食含含肠毒毒素素食食物物后后16小小时即即可可出出现症症状状，如如恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹泻泻，大大多多数数病病人人于于数数小小时至至1日内恢复。日内恢复。多多见于于新新生生儿儿、幼幼儿儿和和免免疫疫功功能能低低下下的的成成人人，开开始始有有红斑斑，12天天有有皮皮起起皱，继而而形形成成水水疱疱，至至表表皮皮脱脱落落。由由表表皮皮溶溶解解毒毒素素引引起。起。1010.治疗与预防1111.谢谢Question1212.