流行病学28章地方病ppt课件.ppt

第第二二十十八八章章1.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一第一节 概概 述述第二第二节 地方性碘缺乏病地方性碘缺乏病第三第三节 其他几种主要地方病其他几种主要地方病的流行特征及防制的流行特征及防制.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一第一节 概概 述述 地方病的判断依据及分地方病的判断依据及分类 我国几种主要的地方病我国几种主要的地方病 .第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 地方病的判断依据及分地方病的判断依据及分类地方病的判断依据地方病的判断依据l该地区的各地区的各类居民，任何民族其居民，任何民族其发病率病率 l在其他地区居住的相似的人群中，在其他地区居住的相似的人群中，该病的病的发病病频率率 ，甚至不甚至不发病病 l新迁入新迁入该地区的居民，地区的居民，经一段一段时间后，其后，其发病率病率趋于和于和当地居民一致当地居民一致l居民迁出居民迁出该地区后，地区后，发病率病率 或患病症状减或患病症状减轻或自愈或自愈l除人之外，当地的易感除人之外，当地的易感动物也可物也可发生同生同样的疾病的疾病.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l 地球化学性地方病地球化学性地方病l 自然疫源性地方病自然疫源性地方病 l 与特定生与特定生产、生活方式有关地方病、生活方式有关地方病 l 病因未明地方病病因未明地方病 地方病的分地方病的分类.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l地球化学性地方病地球化学性地方病 地壳化学地壳化学结构、水文地构、水文地质、火山暴、火山暴发等原因使地表等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病。多引起的疾病。碘缺乏病碘缺乏病 饮水型地方性氟中毒水型地方性氟中毒 砷中毒砷中毒l自然疫源性地方病自然疫源性地方病 指某些地区自然界存在某疾病病原体与指某些地区自然界存在某疾病病原体与贮存宿主，存宿主，在自然条件下在自然条件下该病在野生病在野生动物或禽畜物或禽畜间流行，人因与流行，人因与动物物传染源接触而感染染源接触而感染发病。病。血吸虫病血吸虫病 鼠疫鼠疫 布布鲁司菌病司菌病.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l与特定生与特定生产生活方式有关地方病生活方式有关地方病 燃煤燃煤污染型染型 病区居民在室内敞病区居民在室内敞烧高氟煤，煤中的氟高氟煤，煤中的氟污染了空气和粮食、蔬菜，居民染了空气和粮食、蔬菜，居民长期期摄入而致病。入而致病。饮茶型茶型 我国西部地区少数民族我国西部地区少数民族长期大量期大量饮用含氟量用含氟量高至数百毫克左右的高至数百毫克左右的砖茶，高者达到上千毫克而致病。茶，高者达到上千毫克而致病。还有有库鲁病等与生病等与生产、生活方式密切相关的疾病。、生活方式密切相关的疾病。l病因未明地方病病因未明地方病 克山病克山病 大骨大骨节病病 趴子病子病 乌脚病脚病.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 我国主要的地方病我国主要的地方病纳入重点防治的地方病：入重点防治的地方病：碘缺乏病碘缺乏病 地方性氟中毒地方性氟中毒 地方性砷中毒地方性砷中毒 克山病克山病 大骨大骨节病病 鼠疫鼠疫 布布鲁司菌病司菌病 血吸虫病血吸虫病 自自1998年，血吸虫病、鼠疫和布年，血吸虫病、鼠疫和布鲁司菌病从重点地司菌病从重点地方病防治管理范方病防治管理范围分分别纳入到寄生虫病和入到寄生虫病和传染病防治管理染病防治管理范范围.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社表表28-1-1 1994年度全国年度全国5种主要地方病病区范种主要地方病病区范围及病例数及病例数病名病名流行流行县数数 受威受威胁人口数人口数 现患病例数（千）患病例数（千）（百万）（百万）碘缺乏病碘缺乏病1,807727.9（病区（病区县人口数）人口数）7998.62（地方性甲状腺（地方性甲状腺肿）187.52（地方性克汀病）（地方性克汀病）地方性氟中毒地方性氟中毒 饮水型水型1,06675.68 27521.70（氟斑牙）（氟斑牙）1310.90（氟骨症）（氟骨症）燃煤型燃煤型 19932.9418430.60（氟斑牙）（氟斑牙）1419.30（氟骨症）（氟骨症）克山病克山病 32355.38 55.14大骨大骨节病病 32136.13 1088.64（1994年度全国地方病防治工作年年度全国地方病防治工作年报表表 ，卫生部地方病防治司）生部地方病防治司）.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社表表28-1-2 2010年度年度全国全国5 5种主要地方病病区范种主要地方病病区范围及病例数及病例数病名病名流行流行县数数 受威受威胁人口数人口数 现患病例数（千）患病例数（千）（百万）（百万）碘缺乏病碘缺乏病2,798（工作（工作县数）数）1284.9（工作（工作县人口数）人口数）4908.40（地方性甲状腺（地方性甲状腺肿）111.16（地方性克汀病）（地方性克汀病）地方性氟中毒地方性氟中毒 饮水型水型1,13889.1722476.50（氟斑牙）（氟斑牙）1376.65（氟骨症）（氟骨症）燃煤型燃煤型 18832.6114769.22（氟斑牙）（氟斑牙）1950.86（氟骨症）（氟骨症）克山病克山病 32760.67 38.28大骨大骨节病病 36641.80 660.94地方性砷中毒地方性砷中毒 饮水型水型125 0.75 20.11燃煤型燃煤型 12 1.22 16.46（2010年度全国地方病防治工作年度全国地方病防治工作调查表表 ，卫生部疾病生部疾病预防控制局）防控制局）.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第二第二节 地方性碘缺乏病地方性碘缺乏病病因学病因学主要流行特征主要流行特征碘缺乏病的防制碘缺乏病的防制 .第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 定定义义：碘缺乏病（碘缺乏病（Iodine deficiency disorders，IDD）是由）是由于自然于自然环境碘缺乏造成机体碘境碘缺乏造成机体碘营养不良所表养不良所表现的一的一组疾病的疾病的总称。称。包括包括 地方性甲状腺地方性甲状腺肿（简称地甲称地甲肿）地方性克汀病（地克病）地方性克汀病（地克病）地方性地方性亚临床克汀病（床克汀病（亚克汀）克汀）由于碘缺乏引起的胎儿流由于碘缺乏引起的胎儿流产、早、早产、死死产、先畸形等、先畸形等 地甲地甲肿是碘缺乏病最明是碘缺乏病最明显的表的表现形式，地克病是碘缺乏形式，地克病是碘缺乏病最病最严重的表重的表现形式形式.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社地方性甲状腺地方性甲状腺肿.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社正正位位侧位位地方性甲状腺地方性甲状腺肿.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社克克汀汀病病患患者者的的傻傻笑笑.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社病因学病因学碘缺乏碘缺乏 碘缺乏病的影响因素碘缺乏病的影响因素l致甲状腺致甲状腺肿物物质 l营养因素养因素 l环境境污染染l遗传因素因素 .第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 主要流行特征主要流行特征 地区分布地区分布 时间分布分布 人群分布人群分布.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 地区分布地区分布l IDD是世界上分布最广、受威是世界上分布最广、受威胁人口最多的一种疾病人口最多的一种疾病l 流行流行较重重 亚洲的喜洲的喜马拉雅山区拉雅山区 欧洲的阿欧洲的阿尔卑斯和比里牛斯山区卑斯和比里牛斯山区 南美的安第斯山区南美的安第斯山区 非洲的非洲的刚果河流域果河流域 大洋洲的巴布大洋洲的巴布亚新几内新几内亚 北美洲的五大湖盆地北美洲的五大湖盆地l 全球共有全球共有22亿人口（占全世界人口的人口（占全世界人口的38%）生活在缺碘地区）生活在缺碘地区l 我国是世界上我国是世界上IDD分布广泛、病情分布广泛、病情严重的国家之一，重的国家之一，主要流行：主要流行：特征是山区多于平原，内特征是山区多于平原，内陆多于沿海，多于沿海，乡村多于城市村多于城市.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 时间分布分布表表28-2 1994、2000、2010年度中国碘缺乏病范年度中国碘缺乏病范围例数例数年度年度流行流行县数数受威受威胁人口人口（百万）（百万）先患病例数（千）先患病例数（千）19941,809727.9（病区（病区县人口数）人口数）7998.625（地方性甲状腺（地方性甲状腺肿）17.521（地方性克汀病）（地方性克汀病）20002,452988.1 5675.30（地方性甲状腺（地方性甲状腺肿）130.66（地方性克汀病）（地方性克汀病）20102,798（工作（工作县数）数）1284,9(工作工作县人口数）人口数）4908.40（地方性甲状腺（地方性甲状腺肿）111.16（地方性克汀病）（地方性克汀病）.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社lIDD的高危人群是的高危人群是02岁婴幼儿、儿童和孕幼儿、儿童和孕妇及哺乳及哺乳期期妇女女 l流行地区的人群任何年流行地区的人群任何年龄均可均可发病病 一般在青春一般在青春发育期开始育期开始发病，随着年病，随着年龄 患病率患病率 ，40岁以后逐以后逐渐l愈是病情愈是病情严重的地区，甲状腺重的地区，甲状腺肿发病的年病的年龄愈早愈早 胎儿和新生儿及胎儿和新生儿及婴儿期儿期严重的碘缺乏可重的碘缺乏可发生地克病生地克病 l10岁以前男女患病率无以前男女患病率无显著差异著差异l成人患病率女性成人患病率女性男性，但重病区患病率性男性，但重病区患病率性别差异小差异小 人群分布人群分布.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 碘缺乏病的防制碘缺乏病的防制 预防策略防策略 “因地制宜、因人而异、科学因地制宜、因人而异、科学补碘碘”强调补碘防治的同碘防治的同时，要注意，要注意补碘碘剂量的量的问题以及以及评价价补碘的效果。重点人群和重点地区要重点防治。碘的效果。重点人群和重点地区要重点防治。预防措施防措施 碘碘盐、碘油、碘油、碘化碘化饮水、碘化食品和水、碘化食品和调味品味品.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社无碘无碘盐加碘加碘盐.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社监测l目的目的掌握流行掌握流行强度、流行度、流行趋势评价干价干预措施的效果措施的效果为制定新的防治策略与措施提供依据制定新的防治策略与措施提供依据 l检测内容内容 碘碘盐：对象象为居民居民户的食用的食用盐 病情：高危地区病情：高危地区监测和省和省级水平上病情水平上病情评估估.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社调查方法与内容方法与内容l碘碘盐调查：以以县为单位位进行行 合格碘合格碘盐的碘含量的碘含量标准准:20 30mg/kg l高危地区高危地区监测 监测范范围：历史上曾有地克病流行，且本年度碘史上曾有地克病流行，且本年度碘盐覆盖覆盖 率低于率低于80%的的县，或有确，或有确诊新新发地克病病例的地克病病例的县。.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l 省省级水平上病情水平上病情调查 对象象：810岁学校儿童学校儿童 内容内容：甲状腺：甲状腺肿大率，以反映当地人群的大率，以反映当地人群的发病水和病水和补碘碘预防效果。防效果。原因原因：龄段是人体段是人体对碘缺乏和碘碘缺乏和碘预防防较为敏感；敏感；检查比比较容易容易实施施；同步同步进行部分儿童的尿碘行部分儿童的尿碘测定，能定，能够比比较真真实地反映机体内地反映机体内环境的碘水平。境的碘水平。.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 调查方法方法 省按病情程度分两省按病情程度分两层 每每层按按PPS方法抽取方法抽取30个个县 单纯随机抽随机抽样法从每个法从每个县（或市、区）中抽取（或市、区）中抽取 一所小学一所小学 随机抽随机抽查40名名810岁学生的甲状腺大小学生的甲状腺大小 调查指指标 碘碘盐覆盖率覆盖率 合格碘合格碘盐食用率食用率 学学龄儿童尿碘水平儿童尿碘水平 810岁学学龄儿童甲状腺儿童甲状腺肿大率大率.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社判定判定标准如下准如下lB超法甲状腺超法甲状腺肿大判定大判定标准准 根据根据GB16398-1996标准准 8岁儿童甲状腺容儿童甲状腺容积4.5ml，9岁儿童甲状腺容儿童甲状腺容积 5.0ml，10岁儿童甲状腺容儿童甲状腺容积6.0mll人群缺碘的判定人群缺碘的判定标准准 尿碘中位数尿碘中位数100 g/L，并且其，并且其中中20%l外外环境缺碘的判定境缺碘的判定标准准 饮水中碘含量水中碘含量 女性女性 l 人群分布人群分布 l 时间分布分布 该病多病多发季季节和多和多发年年 .第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 地方性砷中毒的防制的核心内容与地方性砷中毒的防制的核心内容与饮水型和燃煤水型和燃煤污染型氟中毒染型氟中毒类似，不同的是砷的似，不同的是砷的诊断、病区确断、病区确定与划分定与划分标准和具体去砷方法。准和具体去砷方法。防制防制防制防制.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社大骨大骨节病病（Kashin-Beck disease）定定义 一种地方性、多一种地方性、多发性、性、变形性骨关形性骨关节病。主病。主要病要病变是是发育期儿童的关育期儿童的关节透明透明软骨骨变性、坏死及性、坏死及继发的骨关的骨关节炎，炎，严重者可重者可导致矮小畸形，致矮小畸形，终生残生残疾。疾。该病是病是18551902年由俄国年由俄国军医医Kashin与与Beck首次首次报道，因此命名卡辛道，因此命名卡辛-贝克病。克病。.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社大骨大骨节病病变形性骨关形性骨关节病病.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社大骨大骨节病病矮小畸形矮小畸形 .第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l 地区分布地区分布主要分布在我国从川藏到黑主要分布在我国从川藏到黑龙江的狭江的狭长地地带 自然延自然延长波及波及苏联的西伯利的西伯利亚和朝和朝鲜北部山区北部山区世界其他地区没有世界其他地区没有该病存在病存在 主要流行特征主要流行特征主要流行特征主要流行特征.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社霜期早、秋雨大、粮食水分高的次年多是霜期早、秋雨大、粮食水分高的次年多是 大骨大骨节病的高病的高发年年各病区多各病区多发季季节有所不同，一般春季多有所不同，一般春季多发致病因子活致病因子活跃的地方，四季都有新的地方，四季都有新发病例病例l 时间分布分布.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社多多发生于儿童和少年，成人中新生于儿童和少年，成人中新发病例极少病例极少 未未见明明显的性的性别差异差异民族民族间患病率差异取决于主食的粮食种患病率差异取决于主食的粮食种类和和生活方式生活方式 l 人群分布人群分布.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 大骨大骨节病的防制需采取：病的防制需采取：换粮、主食大米、搬迁粮、主食大米、搬迁等措施等措施 l监测 患病率、患病率、临床分度患病率等床分度患病率等 儿童儿童X线和和临床病情床病情动态，反映当前病情活，反映当前病情活跃 程度程度防制防制防制防制.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l 预防防改粮改粮 依据当地情况，可改旱田依据当地情况，可改旱田为水田，主食大米水田，主食大米改水改水 水源地保水源地保护，降低，降低饮用水中腐殖酸含量用水中腐殖酸含量.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社适宜人群适宜人群补硒硒 低硒病区儿童低硒病区儿童补充适量硒制充适量硒制剂，以，以亚硒酸硒酸钠含量含量计算算 310岁儿童儿童1mg/次次/周周 1113岁儿童儿童2mg/次次/周周 注意避免注意避免过量硒制量硒制剂摄入引起硒中毒入引起硒中毒综合性合性预防措施防措施 因地制宜的采用上述一种以及搬迁或异地育人等因地制宜的采用上述一种以及搬迁或异地育人等.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社定定义:一种病因未明的、以心肌坏死一种病因未明的、以心肌坏死为主要主要病理改病理改变的坏死性心病。的坏死性心病。根据心功能状根据心功能状态和和发病病过程分程分为l 急急 型型l 亚急型急型l 慢慢 型型l 潜在型潜在型 克山病克山病(地方性心肌病地方性心肌病)(keshan disease).第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社病因学病因学 l地球化学地球化学说，微量元素（主要是硒）、氨基，微量元素（主要是硒）、氨基酸、酸、维生素缺乏或失衡等引起克山病早期心生素缺乏或失衡等引起克山病早期心肌肌损伤l生物病因学生物病因学说，包括自然疫源性虫媒学，包括自然疫源性虫媒学说、肠道病毒道病毒传染学染学说和真菌毒素中毒学和真菌毒素中毒学说，至，至今均未取得足今均未取得足够的的证据据证实.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社我国我国 u病区从病区从东北至西南形成一条北至西南形成一条较宽阔的地的地带病区病区u多多为大山脉两大山脉两侧半山区或丘陵地半山区或丘陵地带u地貌多呈侵地貌多呈侵蚀区，地表水流失区，地表水流失严重，致使硒等元重，致使硒等元素素贫乏乏日本和朝日本和朝鲜北部山区也有北部山区也有过类似本病似本病报告告 l 地区分布地区分布主要流行特征主要流行特征主要流行特征主要流行特征.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l 时间分布分布年度多年度多发 急型、急型、亚急型克山病年度急型克山病年度发病波病波动较大，有大，有高高发年、平年和低年、平年和低发年之分年之分季季节性性 虽然然该病在一年的每个月份均可病在一年的每个月份均可发生，但急生，但急型和型和亚急型有明急型有明显的季的季节多多发的特点的特点 .第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l人群分布人群分布年年龄 生育期生育期妇女和儿童女和儿童为高高发人群人群性性别 北方急型克山病女性北方急型克山病女性发病比同病比同龄男性多男性多 12倍以上，高倍以上，高时可达可达47倍倍职业 决大多数是自决大多数是自产自自给的的农业人口人口家庭集聚性家庭集聚性 克山病有家庭多克山病有家庭多发现象象民族民族 民族混居地区，若其生民族混居地区，若其生产、生活方式无相似、生活方式无相似则发病无明病无明显差异差异.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社防制防制 硒硒预防、膳食防、膳食预防、防、综合性合性预防等防等l监测 哨点哨点监测 每年一次收集、分析、每年一次收集、分析、汇总、评价克山病价克山病的病情和的病情和动态变化化趋势，以及，以及发病相关因素的病相关因素的资料料 “病例搜索病例搜索”结合合“重点重点调查”探索适用于克山病探索适用于克山病监测的的经济高效方法高效方法 监测主要内容主要内容 患病情况、患病情况、发病情况、病情况、现有病例的病情有病例的病情转归 发病相关因素的病相关因素的变化化 监测点人群及点人群及环境硒水平境硒水平监测.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l 预防防硒硒预防防u 硒片硒片 亚硒酸硒酸钠，每周一次口服每周一次口服剂量量 5岁以下以下0.5mg/次次 510岁1.0mg/次次 10岁以上以上2.0mg/次次 从克山病高从克山病高发季季节前前12个月开始服个月开始服药，至高，至高发季季节过后停止服后停止服药 有条件病区人群可常年服用：有条件病区人群可常年服用：成年人每周口服成年人每周口服亚硒酸硒酸钠2.0mg 相当于每人每日相当于每人每日摄入硒入硒130 g左右左右 加上加上饮食食摄硒量，每人每日硒量，每人每日摄入硒可达入硒可达150 g.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社u硒硒盐 硒硒盐：每吨食：每吨食盐加入加入亚硒酸硒酸钠15g，烹，烹调用用盐等供等供 病区居民常年食用病区居民常年食用u硒粮硒粮 主要粮食作物的抽穗期，按每主要粮食作物的抽穗期，按每亩0.61.0g亚硒酸硒酸钠喷施施亚硒酸硒酸钠水溶液水溶液u高硒食品高硒食品 海海产类食物，家畜食物，家畜肾脏，家禽的蛋和，家禽的蛋和鱼虾.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 膳食膳食预防防 u大豆及其制品大豆及其制品 u平衡膳食平衡膳食 综综合性合性合性合性预预防防防防 uu 保保保保护护水源、保水源、保水源、保水源、保证证水水水水质质、不喝生水、不喝生水、不喝生水、不喝生水uu 改善居住条件，防寒、防烟、防潮、防暑改善居住条件，防寒、防烟、防潮、防暑改善居住条件，防寒、防烟、防潮、防暑改善居住条件，防寒、防烟、防潮、防暑uu 搞好室内外搞好室内外搞好室内外搞好室内外卫卫生，修好畜圈、生，修好畜圈、生，修好畜圈、生，修好畜圈、厕厕所，管好所，管好所，管好所，管好粪粪便，便，便，便，并与常年并与常年并与常年并与常年积积肥肥肥肥结结合起来合起来合起来合起来uu 注意保管粮食以防注意保管粮食以防注意保管粮食以防注意保管粮食以防发发霉、霉、霉、霉、污污染染染染uu 消除消除消除消除发发病病病病诱诱因，控制感染，防止因，控制感染，防止因，控制感染，防止因，控制感染，防止过过度疲度疲度疲度疲劳劳、精神、精神、精神、精神刺激、暴刺激、暴刺激、暴刺激、暴饮饮暴食暴食暴食暴食.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求.第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field.