中国结核病控制现状与策略ppt课件.ppt

中国中国结核病控制核病控制现状与策略状与策略 1.第二界第二界STOPTB伙伴伙伴论坛今天，我今天，我们有有900900万个理由召开会万个理由召开会议，因，因为去年有去年有900900万人得了万人得了结核病，他核病，他们当中当中有有200200万人因此而失去了生命。万人因此而失去了生命。在在这里，我里，我们要自要自问：我：我们为此已此已经做做过些什么？些什么？为了控制了控制这一一带给人人类灾灾难和死亡的疾病，我和死亡的疾病，我们又必又必须做些什么？做些什么？2.我我们有一个遏制有一个遏制结核病的全球伙伴核病的全球伙伴组织，我我们有一个能有一个能够遏制遏制结核病的核病的DOTSDOTS策略，策略，我我们还有全球的目有全球的目标。尽管在尽管在过去的十年里我去的十年里我们已已经向向这些目些目标迈进并取得了并取得了长足的足的进展，然而要想展，然而要想达到目达到目标，我，我们必需做更大的努力。必需做更大的努力。3.这就是就是为什么什么“信守承信守承诺”作作为本次本次论坛主主题的原因。的原因。遏制遏制结核病伙伴核病伙伴组织已取得了巨大的成已取得了巨大的成功。我功。我们现在必在必须以以这些成就些成就为基基础去去完成今后的任完成今后的任务。这就意味着信守我就意味着信守我们三年前所做的承三年前所做的承诺。我我们有有900900万个理由万个理由这样做。做。4.结核病目前不核病目前不仅是一个公共是一个公共卫生生问题，已成，已成为严重的社会、重的社会、经济和政治和政治问题！5.20032003年全球年全球结核病疫情核病疫情感染人数感染人数 约为2020亿新新发活活动性肺性肺结核病人核病人 890 890万万(141/10(141/10万万)新新发涂阳肺涂阳肺结核病人核病人 390 390万万发病率病率变化幅度化幅度 1.1%/1.1%/年年结核患病核患病 15501550万万(246/10(246/10万万)(含含HIVHIV阳性阳性3838万万)结核死亡核死亡 （包括（包括HIVHIV）180 180万万(29/10(29/10万万)(含含HIVHIV阳性阳性2727万万)6.10 000 to 99 999100 000 to 999 9991 000 000 or more 1 0001 000 to 9 999No EstimateThe boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country,territory,city or area or of its authorities,or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.WHO 2002大部分病人集中在中国和印度大部分病人集中在中国和印度7.20002000年估算年估算结核核发病情况病情况 国家病人数 印度1.86 (21)中国1.37 (16)印度尼西亚0.60 (7)尼日利亚0.35 (4)孟加拉国0.33 (4)全部高负担国家6.91 (79)全球总计8.74 （100）8.我国结核病疫情5.5亿的人口感染了结核菌(44.5%)估算全国现有活动性肺结核病人450万,其中传染性肺结核病人（涂阳肺结核）150万据WHO估算,我国每年新发活动性肺结核病人145万,其中传染性肺结核65万例每年因结核病死亡13万9.我国疫情特点病人以中西部地区及农村居多疫情下降缓慢，十多年来传染性肺结核病人基本没有减少流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度我国是结核耐药率最高的国家之一结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁10.全球行全球行动1993年4月，WHO宣布：全球结核病处于紧急状态1998年，再次呼吁：遏制结核病行动刻不容缓2000年，阿姆斯特丹会议2001年10月,第一届遏制结核病合作伙伴部长级论坛:提出会后50天、50周、50个月、50年的具体行动。今年3月24日,在印度召开了第二届遏制结核病伙伴论坛会议.会议主题为”信守承诺”。再次强调政治承诺，以期达到2005年全球结核病控制的目标。11.全球全球结核病控制目核病控制目标u世界世界卫生大会生大会(2005(2005年年)新新发涂阳病人涂阳病人发现率达率达70%70%涂阳病人治愈率达涂阳病人治愈率达85%85%以上以上 u冲冲绳会会议-8 8国首国首脑:到到20102010年年结核患病率和死核患病率和死亡率减少亡率减少50%50%u千年千年发展目展目标:到到20152015年年结核的核的发病率停止增病率停止增长，并开始下降，并开始下降12.十年十年进展分析展分析13.现代代结核病策略核病策略(DOTS)(DOTS)：1.1.政府承政府承诺2.2.痰菌痰菌检查,发现病人病人3.3.医医务人人员直接直接观察察下的短程化下的短程化疗4.4.定期不定期不间断的断的药品品供供应5.5.信息信息监测系系统承承诺痰痰检督督导药品品监测14.DOTS策略五个要素的策略五个要素的扩展展激励机制激励机制中断治中断治疗者的追踪者的追踪法律的法律的认可可工作人工作人员的的动机机监督和其他外部的督和其他外部的资助助人人员培培训健康促健康促进15.AVERAGE RATE OF PROGRESS:TARGET 2013按平均速度要2013年ACCELERATED PROGRESS:TARGET 2005加快速度到2005年WHO TARGET 70%WHO发现70%的目的目标Year 年年DOTS下的病例下的病例发现率率(%)16.DOTS detection rate DOTS下的病例下的病例发现率率(%)17.18.PPM starts 58%increase in cases 81%cure rate个体从个体从业者在病人者在病人发现中起的作用中起的作用新德里，新德里，2000-20022000-2002 New Delhi,2000-2002New Delhi,2000-200219.病人病人发现“洋葱洋葱图”The case detection“onion”到到卫生机构就生机构就诊的病的病 人人 估算估算TB病人数病人数所有真正的所有真正的TB病人病人 到公共到公共卫生机构就生机构就诊的的病人病人 到到DOTS机构机构就就诊的病的病人人 DOTS机构机构诊断的病人断的病人 DOTS 机构机构报告的新病告的新病人人 2.2.4.4.3.3.5.5.6.6.1.1.7.7.20.2005年病人年病人发现70%“洋葱洋葱图”改改变 5-6:5-6:实验实验室室室室质质量控制量控制量控制量控制7:7:登登登登记报记报告告告告DOTS 策略下策略下70%的病人的病人发现（2005年）年）1-4:1-4:确切的流行病学指确切的流行病学指确切的流行病学指确切的流行病学指标标;PPM DOTSPPM DOTS合作合作合作合作;卫卫生服生服生服生服务务改改改改进进 7 71-6 1-6 21.资金缺口正在逐金缺口正在逐渐减少减少充分充分发挥所有所有卫生工作者的有限生工作者的有限资源，着重源，着重解决解决卫生本系生本系统的的问题 2001 2001年：准年：准备 2002 2002年：年：执行行 2003 2003年：年：扩大大 2004 2004年：加速行年：加速行动 20052005年：增加干年：增加干预22.中国是中国是负责任的大国，我任的大国，我们应采取更加有力的措施，完成覆采取更加有力的措施，完成覆盖、提高盖、提高发现、保持高治愈。、保持高治愈。中国行中国行动23.2000年3月，阿姆斯特丹会议我国政府向国际组织做出了控制结核病的庄严承诺。2000年12月，我国国务院召开了结核病防治工作会议。2001年10月，下发了全国结核病防治工作规划（2001-2010年）24.从2001年起,中央财政设立了结核病控制的专项经费,每年4千万元。2002年建立了国家结核病控制中心；以规划统一了项目。2003年，将结核病列为我国四大重点疾病之一。2004年，在第二届全球结核病控制伙伴论坛会议上,调整规划目标,并承诺达到全球控制结核病的目标。25.9月3日国务院结核病防治工作电视电话会议 吴吴仪副副总理做了重要理做了重要讲话卫生部王生部王陇德副部德副部长教育部教育部赵沁平副部沁平副部长司法部范方平副部司法部范方平副部长财政部肖捷副部政部肖捷副部长在会上在会上发言。言。26.2004年政策卫生院设立痰检点，方便群众就医逐级分解病人发现任务指标，及时通报进展情况加强工作计划加强疫情报告，充分利用网络直报系统追踪 病人在乡镇和经费测算工作逐步实施初治涂阴肺结核病人免费治疗27.加加强人力人力资源建源建设，改，改进培培训方法，提高方法，提高培培训质量量加大了加大了结核病控制健康促核病控制健康促进工作的力度工作的力度国国际交流工作得到交流工作得到进一步加一步加强，各个国，各个国际合作合作项目目顺利利实施施传染病网染病网络直直报系系统为疫情疫情监测提供了信提供了信息平台，息平台，结核病核病专报系系统启启动28.工作工作计划与划与经费测算，算，2.65亿下下拨增增强药品管理，品管理，进一步一步协调与与规范范药品管品管理系理系统 开展开展结核病核病实验室痰涂片室痰涂片检查室室间质量控量控制，提高全国制，提高全国结核病核病实验室服室服务质量量实施性研究工作逐步开展施性研究工作逐步开展 29.30.31.32.33.05年阶段目标后的策略DOTS覆盖 人口病人发现 70100新涂阳治疗 涂阳 涂阴 慢传公平性 特殊人群 贫困人口34.TB EpidemicDOTSHIV Epidemic35.36.Estimated HIV Prevalence in TB cases,20022002年估算年估算结核病人中核病人中HIV患病情况患病情况20-4950 or more 55-19No estimateHIV prevalence in TB cases,15-49 yrs(%)Global Tuberculosis Control.WHO Report 2003.WHO/HTM/TB/2004.33137.Estimated number of SS+HIV+TB cases,20022002年估算年估算HIV+涂阳涂阳结核病人数核病人数No estimate 5050-499500 9991 000 9 99910 000 or moreNumber of ss+HIV+TB casesHIV+涂阳涂阳结核病人数核病人数38.39.中国近期工作成立协调小组、工作小组制定TB/HIV工作框架翻译相关丛书举办研讨培训HIV中筛查TB试点、研究申请全球基金40.国家TB/HIV防治工作框架 一、背景一、背景1、结核病的疫情2、艾滋病的疫情3、结核病与艾滋病之间的相互影响（1）TB/HIV的临床相互作用（2）HIV感染对国家结核病规划的影响（3）结核感染对国家艾滋病规划的影响41.二、目二、目标1、提高各级卫生决策者和防治人员对 TB/HIV双重感染问题的认识；2、建立结核病防治机构和艾滋病防治机构的合作机制；3、提高TB/HIV的诊断和转诊水平，促进TB/HIV双重感染预防和治疗；4、建立TB/HIV双重感染的监测系统；42.三、三、组织机构机构在国家、艾滋病高流行的地区建TB/HIV防治的领导协调小组和工作小组国家结核病与艾滋病领导协调小组的职责：1）领导协调全国TB/HIV双重感染的防治工作；2）制定全国TB/HIV双重感染的防治策略；3）制定全国TB/HIV双重感染的人力资源发展计划；4）协调和筹措全国TB/HIV双重感染防治经费；5）组织开展TB/HIV双重感染试点和评估工作；6）协调TB/HIV双重感染防治和研究工作的国际合作与交流。43.国家结核病与艾滋病工作小组的职责：1）制定全国TB/HIV双重感染的防治工作计划；2）根据全国TB/HIV双重感染的防治策略，制定防治措施；3）编印全国TB/HIV双重感染的培训教材，组织人员培训；4）制定TB/HIV双重感染试点工作实施方案并组织实施；5）为制定国家TB/HIV双重感染的防治工作提供科学依据44.四、四、监测定期定期调查哨点方法哨点方法常常规数据数据横断面HIV血清感染率调查 结核病人作为HIV哨点监测系统的哨点人群在自愿和保密的前提下,结核病人接受HIV检测45.三种方法优点定期定期调查哨点方法哨点方法常常规数据数据 简单 成熟的方法 校准其他2种方法获得的数据 简单 费用低 流行趋势 病人可及性好 对病人最有益 估算卫生服务的需求46.三种方法缺点定期定期调查哨点方法哨点方法常常规数据数据 如果不经常实施,无法提供流行趋势的信息 费用高 抽样问题 伦理问题 不具代表性 对流行趋势有偏性的估计 伦理问题 基础设施的维持费用高 如HIV检测率太低,则估计值有偏性 对于卫生服务水平的反映47.五、五、转诊体系体系48.六、病人管理程序 对5种不同目种不同目标人群的干人群的干预 组别 诊断 干预1 HIV阴性 DOTS 活动性肺结核 预防HIV的传播2 HIV阴性 DOTS 但有高危行为 预防HIV的传播 活动性肺结核 提供HIV检测3 HIV阳性 DOTS 活动性肺结核 预防常见的机会性感染。在结核病治疗 期间，复方新诺明的预防性治疗 预防HIV的传播 艾滋病的关怀和支持49.4 HIV阳性 对有结核症状者健康教育，鼓励早期诊断治疗 结核感染 定期监视活动性肺结核 预防HIV传播 异胭肼和复方新诺明的预防性治疗 艾滋病的关怀和支持5 HIV阳性 注射卡介苗 未感染结核 对有结核症状者健康教育，鼓励早期诊断治疗 预防对结核分支杆菌的暴露 定期监视活动性肺结核 预防HIV的传播 预防常见的机会性感染，复方新诺明预防性治疗 艾滋病的关怀和支持50.七、七、监督与督与评价价明确联合行动的目标与目的；制定监督与评价的框架；选择和定义相关的指标；明确现有的资源，确定资料收集的方法；制定监督与评价的实施计划；结果的发布和利用。51.两种疾病两种疾病 一个病人一个病人 两个两个规划划 一个目一个目标 我我们应该合作合作52.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析53.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求54.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field55.