肾脏疾病常用的实验室检查ppt课件.ppt

肾脏疾病常用的疾病常用的实验室室检查1.肾脏的的结构构肾脏的功能的功能单位位肾单位位肾单位的位的组成：成：-肾小球：小球：滤过 远曲小管：曲小管：浓缩，稀，稀释 近曲小管：排泄近曲小管：排泄-肾小管小管2.180L180L肾小球小球滤液液1/31/3原液原液(60L)(60L)18L(10%)18L(10%)集合管集合管(1L)(1L)髓袢髓袢远曲小管曲小管HCOHCO3 3-,NaCl,NaCl优先重吸收先重吸收葡萄糖，氨基酸完全重吸收葡萄糖，氨基酸完全重吸收近曲小管近曲小管水，水，钠重吸收重吸收浓缩，稀，稀释3.肾脏的功能的功能生成尿液，生成尿液，维持体内水、持体内水、电解解质、蛋白、蛋白质和酸和酸碱等代碱等代谢平衡平衡具有内分泌的功能：如具有内分泌的功能：如产生生肾素、素、红细胞生成胞生成素、素、1,251,25二二羟基胆骨化醇、前列腺、激基胆骨化醇、前列腺、激肽等。等。是一些激素（如甲旁素、心房是一些激素（如甲旁素、心房肽、ADHADH血管血管紧张素、素、醛固固酮）作用的靶器官）作用的靶器官参与小分子量的蛋白参与小分子量的蛋白质的分解代的分解代谢及及调节体液体液成分的代成分的代谢互互换过程程4.肾脏病常用的病常用的实验室室检查尿液尿液检查肾活活检病理病理检查 肾小球小球滤过功能功能 肾小管重吸收、酸化功能小管重吸收、酸化功能肾功能功能检查目的：目的：了解了解肾脏是否有广泛的是否有广泛的损害，借以制定治害，借以制定治疗方案。方案。肾功能功能检查5.肾小球功能小球功能测定定肾小球小球滤过率率(Glomerular Filtration Rate,GFR)定定义：单位位时间内内(分分)经肾小球小球滤出的血出的血浆 液体量，是反映液体量，是反映肾小球小球滤过功能的客功能的客 观指指标。6.肾小球功能小球功能测定定肾清除率清除率定定义：双：双肾在在单位位时间内，能将若干毫升血内，能将若干毫升血浆 中所含的某物中所含的某物质全部加以清除。全部加以清除。UVUV P P C C清除率清除率(ml/min)(ml/min)；U U为尿中某物尿中某物质的的浓度；度；V V为每分每分钟尿量尿量(ml/min)(ml/min)；P P为血血浆中某物中某物质的的浓度。度。清除率清除率C(ml/min)C(ml/min)7.各种物各种物质经肾排出的方式排出的方式全部由全部由肾小球小球滤出，出，肾小管不吸收、不排泌，能小管不吸收、不排泌，能完全反映完全反映肾小球小球滤过率率(GFR)(GFR)菊粉菊粉全部由全部由肾小球小球滤过，不被，不被肾小管重吸收，很少被小管重吸收，很少被肾小管排泌，基本代表小管排泌，基本代表GFR GFR 肌肌酐全部由全部由肾小球小球滤过后又被后又被肾小管全部重吸收，可小管全部重吸收，可作作为肾小管最大吸收率小管最大吸收率测定定 葡萄糖葡萄糖除除肾小球小球滤出外，大部分通出外，大部分通过肾小管周小管周围毛毛细血血管向管向肾小管分泌后排出，可作小管分泌后排出，可作为肾血流量血流量测定定试剂 对氨氨马尿酸、碘尿酸、碘锐特特8.肾小球小球滤过功能功能测定定内生肌内生肌酐清除率清除率测定定(Ccr)(Ccr)血清肌血清肌酐测定定(Scr)(Scr)血清尿素血清尿素测定定(S(SBUN)BUN)血清尿酸血清尿酸测定定(S(SUA)UA)菊粉清除率菊粉清除率测定定99m99mTC-TC-二乙三胺五醋酸二乙三胺五醋酸(99m99mTC-DTPA)TC-DTPA)肾小球小球滤过率率测定定血血2 2-微球蛋白微球蛋白测定定9.内生肌内生肌酐清除率清除率测定定(Ccr)(Ccr)内源性：体内肌酸脱水内源性：体内肌酸脱水 外源性：食物外源性：食物 大部分大部分经肾小球小球滤过 不被小管重吸收，小管排泄少不被小管重吸收，小管排泄少肌肌酐来源来源肌肌酐排泄排泄10.内生肌内生肌酐清除率清除率测定定 (endogenenous creatinine clearance rate,Ccr)(endogenenous creatinine clearance rate,Ccr)定定义：肾单位位时间内，把若干毫升血内，把若干毫升血浆中中 的内生肌的内生肌酐全部清除出去，称全部清除出去，称为内内 生肌生肌酐清除率。清除率。11.内生肌内生肌酐清除率清除率测定定(Ccr)(Ccr)方法（方法（标本本24h24h留尿留尿计算法）：算法）：1.1.低蛋白低蛋白饮食天，禁肉食天，禁肉类，少，少动2.2.第天晨留尿第天晨留尿(24(24小小时)，同步取血、尿，同步取血、尿测定定CrCr3.3.计算算:尿肌尿肌酐浓度度(mol/L)24(mol/L)24小小时尿量尿量(ml)(ml)血血浆肌肌酐浓度（度（mol/Lmol/L）14401440正常正常值：8080120ml/min 120ml/min Ccr(ml/min)Ccr(ml/min)12.内生肌内生肌酐清除率清除率测定定(Ccr)(Ccr)方法（血肌方法（血肌酐计算法）：算法）：根据血肌根据血肌酐，体重，年，体重，年龄，性，性别计算算CockcroftCockcroft公式：公式：（140-140-年年龄）体重（体重（kgkg）Ccr=Ccr=72(72(女女85)85)Scr(mg/dl)Scr(mg/dl)13.CcrCcr临床意床意义判断判断肾小球小球损害的敏感指害的敏感指标 AGN,ARFAGN,ARF者者CcrCcr降低到正常降低到正常值的的80%80%以下以下 CcrCcr是是较早反映早反映肾小球小球滤过功能的敏感指功能的敏感指标初步估初步估计肾功能的功能的损害程度害程度 轻度度损害害Ccr 70Ccr 7051 ml/min51 ml/min 中度中度损害害 505031 ml/min31 ml/min 重度重度损害害 30 ml/min30 ml/min 晚期晚期肾衰衰 10106 ml/min6 ml/min 终末期末期 5 ml/min5 ml/min14.CcrCcr临床意床意义指指导治治疗CcrCcr30ml/min 30ml/min 应限制蛋白限制蛋白质摄入入 10 ml/min 10 ml/min 行行肾替代治替代治疗15.肾小球小球滤过功能功能测定定内生肌内生肌酐清除率清除率测定定(Ccr)(Ccr)血清肌血清肌酐测定定(Scr)(Scr)血清尿素血清尿素测定定(S(SBUN)BUN)血清尿酸血清尿酸测定定(S(SUA)UA)菊粉清除率菊粉清除率测定定99m99mTC-TC-二乙三胺五醋酸二乙三胺五醋酸(99m99mTC-DTPA)TC-DTPA)肾小球小球滤过率率测定定血血2 2-微球蛋白微球蛋白测定定16.血清肌血清肌酐测定定(S Serum erum CrCreatinine,Scr)eatinine,Scr)原理：原理：肌肌酐由内源性和外源性由内源性和外源性组成，每天肌成，每天肌酐的生成量是相当恒定的。当的生成量是相当恒定的。当肾实质损伤时，CrCr的的滤过减少，排出少，血中的减少，排出少，血中的CrCr。参考参考值：88.488.4176.8mol/L176.8mol/L（全血）（全血）男：男：5353106mol/L106mol/L（血（血浆）女：女：444497mol/L97mol/L（血（血浆）17.ScrScr临床意床意义AGN,CGNAGN,CGN时，GFR,GFR,但但CrCr正常正常;只有当只有当GFRGFR下降到正常的下降到正常的1/31/3时，ScrScr才明才明显.ScrScr不能代表不能代表CcrCcr测定，不能反映定，不能反映肾早期早期损害的程度。害的程度。鉴别肾前性和前性和肾实质性少尿性少尿-肾前性少尿如心衰前性少尿如心衰时，Scr200mol/LScr200mol/L,Scr200mol/L18.肾小球小球滤过功能功能测定定内生肌内生肌酐清除率清除率测定定(Ccr)(Ccr)血清肌血清肌酐测定定(Scr)(Scr)血清尿素血清尿素测定定(S(SBUN)BUN)血清尿酸血清尿酸测定定(S(SUA)UA)菊粉清除率菊粉清除率测定定99m99mTC-TC-二乙三胺五醋酸二乙三胺五醋酸(99m99mTC-DTPA)TC-DTPA)肾小球小球滤过率率测定定血血2 2-微球蛋白微球蛋白测定定19.血清尿素氮血清尿素氮测定定(B Blood lood U Urea rea N Nitrogen,BUN)itrogen,BUN)原理：原理：BUNBUN经肾小球小球滤过后随尿排出，后随尿排出，肾实质受受损害害时，GFRGFR，血中，血中BUNBUN浓度度，可以，可以观察察肾小球的小球的滤过功能。功能。参考参考值：成人：成人：3.23.27.1 mmol/L7.1 mmol/L 儿童：儿童：1.81.86.5 mmol/L6.5 mmol/L20.BUNBUN临床意床意义 BUNBUN肾脏疾病：疾病：BUNBUN正常：有效正常：有效肾单位受位受损606070%70%，不能作不能作为肾脏疾病的早期功能疾病的早期功能测定的指定的指标，但但肾功能衰竭，尤其是尿毒症的功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有其断有其 特殊价特殊价值-增高的程度与病情增高的程度与病情严重性成正重性成正比，比，对病情判断和病情判断和预后的估后的估计有重要意有重要意义。21.BUNBUN临床意床意义 BUN BUN肾前因素引起少尿前因素引起少尿体内蛋白体内蛋白质分解分解过多或多或摄入入过多多可用作透析充分性指可用作透析充分性指标(Kt/V)(Kt/V)的的计算算22.BUNBUN和和CrCr同同时测定更有意定更有意义BUN,Cr BUN,Cr 肾功能功能严重受重受损BUN,CrBUN,Cr正常正常 肾外因素引起。外因素引起。23.根据根据根据BUN,ScrBUN,Scr值，可分，可分为肾功能衰竭代功能衰竭代偿期：期：Ccr,Ccr,但但50ml/min,50ml/min,Scr Scr正常，正常，BUNBUN可可轻度度氮氮质血症：血症：Ccr50ml/min,Ccr50ml/min,Scr Scr176.8mol/L,176.8mol/L,BUN BUN9mmol/L9mmol/L尿毒症期：尿毒症期：CcrCcr20ml/min,20ml/min,Scr Scr445mol/L,445mol/L,BUN BUN20mmol/L20mmol/L24.肾小球小球滤过功能功能测定定内生肌内生肌酐清除率清除率测定定(Ccr)(Ccr)血清肌血清肌酐测定定(Scr)(Scr)血清尿素血清尿素测定定(S(SBUN)BUN)血清尿酸血清尿酸测定定(S(SUAUA)菊粉清除率菊粉清除率测定定99m99mTC-TC-二乙三胺五醋酸二乙三胺五醋酸(99m99mTC-DTPA)TC-DTPA)肾小球小球滤过率率测定定血血2 2-微球蛋白微球蛋白测定定25.血清尿酸血清尿酸测定定(serum uric acid,S(serum uric acid,SUAUA)原理：原理：尿酸是体内尿酸是体内嘌呤代呤代谢的的产物物 内源性：内源性：组织核酸分解核酸分解(80%)(80%)外源性：食物核酸分解外源性：食物核酸分解(20%)(20%)参考参考值：男：男：268268488mol/L 488mol/L 女：女：178178387mol/L387mol/L肾病早期病早期S SUAUA首先增加，有助于早期首先增加，有助于早期诊断。断。尿毒症期尿毒症期S SUAUA升高程度与升高程度与肾功能功能损害程度不平行。害程度不平行。来源来源26.血清尿酸血清尿酸测定定(serum uric acid,S(serum uric acid,SUAUA)噻嗪类利尿利尿剂肾脏疾病疾病白血病白血病肿瘤瘤痛痛风长期禁食期禁食和糖尿病和糖尿病子子痫尿酸尿酸 核酸分解核酸分解酶缺乏缺乏功能失功能失调小管排泌小管排泌血流量血流量血管收血管收缩血血酮体体27.肾小球小球滤过功能功能测定定内生肌内生肌酐清除率清除率测定定(Ccr)(Ccr)血清肌血清肌酐测定定(Scr)(Scr)血清尿素血清尿素测定定(S(SBUN)BUN)血清尿酸血清尿酸测定定(S(SUA)UA)菊粉清除率菊粉清除率测定定99m99mTC-TC-二乙三胺五醋酸二乙三胺五醋酸(99m99mTC-DTPA)TC-DTPA)肾小球小球滤过率率测定定血血2 2-微球蛋白微球蛋白测定定28.菊粉清除率菊粉清除率测定定原理：原理：菊粉注入体内后不被机体分解，菊粉注入体内后不被机体分解，结合，利合，利用，破坏，用，破坏，经肾小球小球滤过后，不被吸收，后，不被吸收，能准确地反映能准确地反映肾小球小球滤过率。率。参考参考值：2.02.02.3 ml/s2.3 ml/s29.菊粉清除率菊粉清除率测定定临床意床意义：同：同CcrCcr由于操作复由于操作复杂，需，需导尿，抽血多，易致尿，抽血多，易致热，故故仅用于用于临床研究工作。床研究工作。30.肾小管功能小管功能试验远端端肾单位功能位功能试验 浓缩稀稀释试验 尿渗透尿渗透压测定定近端近端肾小管功能小管功能试验 酚酚红排泄排泄试验其他其他肾功能功能试验 肾血流量血流量测定定-对氨基氨基马尿酸尿酸盐清除清除试验 肾小球小球滤过分数分数 氯化胺化胺负荷荷试验 碳酸碳酸氢离子重吸收排泄离子重吸收排泄试验31.远端端肾单位功能位功能试验 浓缩稀稀释试验 在日常或特定的在日常或特定的饮食条件下，食条件下，观察病察病人的尿量和尿比重的人的尿量和尿比重的变化，借以判断化，借以判断肾浓缩与稀与稀释功能的方法，称功能的方法，称为浓缩稀稀释试验(concentration dilution test).(concentration dilution test).肾损害害时，远端小管和集合管受端小管和集合管受损，影响其影响其浓缩，稀，稀释功能。因此，此功能。因此，此试验为判断判断远端小管功能的敏感指端小管功能的敏感指标。32.3h3h尿比重尿比重试验（齐氏氏试验）方法：方法：正常正常饮食和活食和活动，每隔，每隔3h3h留尿留尿1 1次，分次，分 装装8 8个容器，分个容器，分别测定尿量和比重。定尿量和比重。参考参考值：尿量：日尿量：日/夜夜 3 34/14/1 比重：最低比重：最低1.0031.003 最高最高1.0251.025浓缩稀稀释试验33.昼夜尿比重昼夜尿比重试验（莫氏（莫氏试验）方法：方法：正常正常饮食，少食，少饮水，上午水，上午8 8时弃尿后，弃尿后，每每2h2h留尿一次，白天留尿一次，白天6 6次，晚上次，晚上8 8时至次至次 日晨日晨8 8时，共，共7 7个个标本，本，测比重和尿量。比重和尿量。参考参考值：尿量：尿量：100010002000ml/d2000ml/d，日日/夜夜 3 34:14:1 比重：夜尿比重：夜尿1.0201.020 最高比重最高比重-最低比重最低比重 0.0090.009浓缩稀稀释试验34.原原发性性肾小球疾病小球疾病 AGNAGN时，尿量，尿量比重比重；CGNCGN时，尿量，尿量比重比重1.0181.018 最高最高 -最低最低0.0090.009，晚期固定在晚期固定在1.0101.010小管疾病：小管疾病：夜尿夜尿多尿，低比重尿多尿，低比重尿全身性疾病：全身性疾病：高血高血压，糖尿病，糖尿病,SLE,SLE等等浓缩稀稀释试验的的临床意床意义35.尿渗透尿渗透压测定定渗量渗量 代表溶液中一种或多种溶代表溶液中一种或多种溶质的的总数数量，量，与微粒的种与微粒的种类及性及性质无关。无关。渗量相渗量相同同则渗透渗透压相同。相同。尿比重和尿渗透尿比重和尿渗透压 都能反都能反应尿中溶尿中溶质的含量，的含量，但尿比重易受溶但尿比重易受溶质微粒的大小微粒的大小和分子量大小的影响和分子量大小的影响,而尿渗量受溶而尿渗量受溶质的的离子数影响，离子数影响，故尿渗透故尿渗透压更能真正反映更能真正反映肾浓缩和稀和稀释功能。功能。36.方法：方法：晚晚8 8时后，禁水后，禁水8 8小小时，第，第2 2天晨留天晨留 尿，留血尿，留血标本，本，测血渗透血渗透压。参考参考值：尿：尿：6006001000mOsm/kgH1000mOsm/kgH2 2O O 血：血：300 mOsm/kgH300 mOsm/kgH2 2O O 尿尿/血：血：3 34.5:14.5:1尿渗透尿渗透压测定定37.临 床床 意意 义判断判断肾浓缩功能：功能：尿渗血渗尿渗血渗 等渗尿等渗尿 尿渗血渗尿渗血渗 高渗尿高渗尿 尿渗血渗尿渗血渗 低渗尿低渗尿肾病病变：慢性慢性间质性病性病变（CPN,CPN,多囊多囊肾，尿酸性尿酸性肾病）病）ARFARF早期早期诊断和断和观察病情察病情变化化38.渗透溶渗透溶质清除率（清除率（Cosm)测定定 尿渗量尿渗量(Uosm)Uosm)尿量尿量(ml/min)(ml/min)血渗量血渗量(Posm)(Posm)参考参考值：2 23 3ml/min(ml/min(空腹）空腹）Cosm(ml/min)=Cosm(ml/min)=渗透溶渗透溶质质清除率清除率(Cosm):(Cosm):在同一在同一时间时间内内测测血、血、尿渗量，并尿渗量，并记记每分每分钟钟尿量。尿量。39.自由水清除率（自由水清除率（CH2O）自由水自由水=无溶无溶质水水=无离子水无离子水=纯水水C CH2OH2O=V(=V(尿量尿量ml/min)-Cosm(ml/min)ml/min)-Cosm(ml/min)参考参考值：-25-25100ml/h100ml/h临床意床意义：能更精确的定量反映能更精确的定量反映肾的的浓缩稀稀释功能（正功能（正值示尿被稀示尿被稀释；负值示尿被示尿被浓缩）40.近端近端肾小管功能小管功能试验酚酚红排泄排泄试验（PSP排泄排泄试验）原理：酚原理：酚红注入体内后，大部分与蛋白注入体内后，大部分与蛋白质结合，合，80%80%由由肾排出，其中排出，其中94%94%经近端近端肾小管主小管主动排泌，不再被重吸收，故排泌，不再被重吸收，故测其在尿中的排出量可作其在尿中的排出量可作为判断判断近端小管近端小管排泌功能排泌功能的指的指标。但其排泌量受。但其排泌量受肾血流血流量的影响，故量的影响，故为非特异性非特异性检查。41.酚酚红排泄排泄试验方法：方法：饮水水300300400ml400ml后后30min30min弃尿，静注弃尿，静注0.6%PSP 1ml,150.6%PSP 1ml,15,30,30,60,60 ,120,120各留尿各留尿标本，本，测PSPPSP含量。含量。参考参考值：15 15 排出排出25%25%，120 120 排出排出55%55%。42.酚酚红排泄排泄试验临床意床意义排泌量排泌量-肾性因素性因素-肾前性因素前性因素-肾后性因素后性因素排泌量排泌量-肝胆病肝胆病变-血血浆白蛋白白蛋白-甲亢甲亢43.其他其他肾功能功能试验肾血流量血流量测定定定定义:在一定在一定单位位时间内流内流经双双侧肾的血液的血液量，称量，称肾血流量。血流量。常用常用:对氨基氨基马尿酸尿酸盐清除清除试验44.对氨基氨基马尿酸尿酸盐清除清除试验方法：静注后方法：静注后测血血/尿尿浓度，度，计算其算其值参考参考值：肾血血浆流量流量 肾全血流量全血流量 (RPF)(RBF)(RPF)(RBF)600600800ml/min 1200800ml/min 12001400ml/min1400ml/min45.对氨基氨基马尿酸尿酸盐清除清除试验AGNAGN：早期早期RPFRPF正常或正常或CGN:CGN:肾血流受血流受损，肾血流血流CPN:CPN:早期早期RPFRPF正常，晚期正常，晚期高血高血压早期：早期：血管血管痉挛，肾动脉硬化，脉硬化，有效血流有效血流，肾血流血流观察移植察移植肾早期排斥反早期排斥反应临床意床意义46.原理：原理：据据GFRGFR和和肾血血浆流量流量(RPF)(RPF)推算出推算出 肾小球的小球的滤过分数。分数。FF=GFR/RPFFF=GFR/RPF参考参考值：0.180.180.220.22肾小球小球滤过分数分数(filtration fraction,FF)47.肾小球小球滤过分数分数临床意床意义增高：增高：心衰，心衰，BP-BP-肾血循血循环障障,RPF,FF,RPF,FF降低：降低：AGN,CGN-AGN,CGN-滤过功能功能,FF,FF48.方法：方法：停停SB 2SB 2天，然后天，然后氯化化铵0.1g/kg/d0.1g/kg/d，分三次分三次p.o.p.o.3 3天，天，第第3 3天收集尿液，天收集尿液，每每1 1小小时1 1次尿次尿测pHpH，共，共5 5次。次。临床意床意义：如尿如尿pHpH5.55.5 可可诊断断为远曲曲肾小管酸中毒小管酸中毒 氯化化铵负荷荷试验（酸（酸负荷荷试验）49.方法：方法：口服口服NaHCONaHCO3 3 1 12mmol/L/kg/d32mmol/L/kg/d3天，天，然后然后测血血NaHCONaHCO3 3含量，当达到含量，当达到26mmol/L26mmol/L时，留尿留尿测尿液中尿液中HCOHCO3 3-和肌和肌酐量，并量，并测定血肌定血肌酐和血和血HCOHCO3 3-量，量，计算出部分算出部分HCOHCO3 3-排泄率。排泄率。临床意床意义：HCOHCO3 3-1515可可诊断断为近曲近曲肾 小管酸中毒小管酸中毒 碳酸碳酸氢离子重吸收排泄离子重吸收排泄试验（碱（碱负荷荷试验）50.肾小球小球滤过功能功能测定定内生肌内生肌酐清除率清除率测定定(Ccr)(Ccr)血清肌血清肌酐测定定(Scr)(Scr)血清尿素血清尿素测定定(S(SBUN)BUN)血清尿酸血清尿酸测定定(S(SUA)UA)菊粉清除率菊粉清除率测定定99m99mTC-TC-二乙三胺五醋酸二乙三胺五醋酸(99m99mTC-DTPA)TC-DTPA)肾小球小球滤过率率测定定血血2 2-微球蛋白微球蛋白测定定51.肾小管功能小管功能试验远端端肾单位功能位功能试验 浓缩稀稀释试验 尿渗透尿渗透压测定定近端近端肾小管功能小管功能试验 酚酚红排泄排泄试验其他其他肾功能功能试验 肾血流量血流量测定定-对氨基氨基马尿酸尿酸盐清除清除试验 肾小球小球滤过分数分数 氯化胺化胺负荷荷试验 碳酸碳酸氢离子重吸收排泄离子重吸收排泄试验52.肾功能功能试验应用的注意事用的注意事项肾功能功能试验并非并非肾损害的早期指害的早期指标，有，有时肾功能功能检查正常，不能排除器正常，不能排除器质性性肾损害。因害。因此此肾功能功能检查对病病变严重程度及重程度及预后的判断后的判断有一定价有一定价值。肾功能功能检查的判断要注意的判断要注意肾外因素的影响，外因素的影响，必必须全面全面综合分析。合分析。不能把表示不能把表示肾脏功能的某个功能的某个单项误称称为“肾功能功能”。53.肾活活检病理病理检查肾活活检（renal biopsyrenal biopsy）光光镜-小球数小球数5 51010个个,包含皮包含皮质、髓、髓质及皮髓交界及皮髓交界 -切片厚度：切片厚度：2 23m3m-染色：染色：HEHE、PASPAS、PASMPASM、MassonMasson免疫免疫荧光光-切片厚度：切片厚度：3 35m5m-标记染色：免疫球蛋白、染色：免疫球蛋白、补体等体等电镜-切片厚度：切片厚度：404060nm60nm54.肾活活检病理病理检查分分类肾小球小球轻微病微病变 肾小球微小病小球微小病变局灶性局灶性肾炎炎局灶局灶节段性段性肾小球硬化小球硬化膜性膜性肾病病系膜增生性系膜增生性肾小球小球肾炎炎毛毛细血管内增生性血管内增生性肾小小 球球肾炎炎系膜毛系膜毛细血管性血管性肾小球小球 肾炎炎新月体新月体肾炎炎硬化性硬化性肾小球小球肾炎炎IgAIgA肾病病肾活活检分分类和和临床意床意义临床意床意义见于于肾病病综合征合征镜下或肉眼血尿持下或肉眼血尿持续或反复或反复发作、作、单纯性蛋白和性蛋白和（或）（或）镜下血尿下血尿NSNS，急性，急性肾炎炎综合征，肉眼血尿、蛋白尿和合征，肉眼血尿、蛋白尿和单纯性蛋白尿和（或）性蛋白尿和（或）镜下血尿下血尿NSNS，单纯性蛋白尿和（或）性蛋白尿和（或）镜下血尿下血尿NSNS，单纯性蛋白尿和（或）性蛋白尿和（或）镜下血尿、反复下血尿、反复发作作 性肉眼血尿性肉眼血尿急性急性肾炎炎综合征合征NSNS，急性，急性肾炎炎综合征，反复合征，反复发作肉眼血尿可并作肉眼血尿可并发 迅速迅速进展的展的肾衰竭衰竭快速快速进展性展性肾小球小球肾炎炎慢性慢性肾衰竭衰竭反复反复发作性血尿，和（或）作性血尿，和（或）单纯性血尿。偶性血尿。偶见NSNS55.病例病例患者，女，患者，女，3030岁，近，近3 3年来低年来低热，易疲乏、无尿，易疲乏、无尿频、尿急、尿痛等症状。半年来夜尿增多。、尿急、尿痛等症状。半年来夜尿增多。实验室室检查：Hb 110g/LHb 110g/L，尿蛋白，尿蛋白(+)(+)，尿，尿RBC 0RBC 02/HP2/HP，尿尿WBC 3WBC 35/HP5/HP，白，白细胞管型胞管型0 01/HP1/HP，内生肌，内生肌酐清除率清除率120ml/min120ml/min，酚，酚红排泄率排泄率2 2小小时h 40h 40，尿，尿浓缩试验：浓缩功能功能轻度减度减轻。可能。可能诊断是：断是：A.A.慢性膀胱炎慢性膀胱炎 B.B.慢性慢性肾盂盂肾炎炎 C.C.慢性慢性肾小球小球肾炎炎 D.D.慢性慢性肾结核核 E.E.慢性慢性输尿管炎尿管炎56.谢 谢 57.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析58.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求59.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field60.