如何组织三级护理查房.ppt

如何如何组织组织三三级护级护理理查查房房大家好大家好2如何组织三级护理查房如何组织三级护理查房3 三级护理查房三级护理查房 护理查房护理查房类型类型按查房性质分类按查房性质分类临床业务性查房临床业务性查房教学查房教学查房常规评价性查房常规评价性查房4三级护理查房三级护理查房-临床临床 业务业务 查房查房.是以临床罕见病例、是以临床罕见病例、特殊危重病例、特殊危重病例、复杂大手术、复杂大手术、新业务、新技术、新业务、新技术、特殊检查、护理工作中特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及经常遇到的问题及 工作中的经验教训等工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房为主要内容进行的护理查房5三级护理查房三级护理查房-常规常规 评价性评价性 查房查房.是通过检查护理程序的是通过检查护理程序的 实施情况实施情况,如护理措施的如护理措施的 落实、护理效果等落实、护理效果等,从而改进护理方法从而改进护理方法,提高护理质量为主要提高护理质量为主要 内容的护理查房内容的护理查房6三级护理查房三级护理查房-教学教学 查房查房.是由带教老师按教学大纲是由带教老师按教学大纲 要求要求,组织护生选择一种组织护生选择一种 典型病例或问题为重点而典型病例或问题为重点而 进行的护理查房进行的护理查房 7 三级护理查房三级护理查房目的目的帮助下级护士解决临床护理工帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者得到作中存在的问题，使患者得到及时、有效、安全的高品质及时、有效、安全的高品质护理服务护理服务8 查房查房 对象对象.1 1、新收危重患者、新收危重患者 2 2、住院期间发生病情变化或、住院期间发生病情变化或 口头书面通知病重口头书面通知病重 病危的患者病危的患者 3 3、高危压疮患者、高危压疮患者 院外带入院外带入期以上压疮或期以上压疮或 院内发生压疮的患者院内发生压疮的患者 4 4、应用新业务、新技术的患者、应用新业务、新技术的患者 9 查房查房 对象对象.5 5、疑难或护理效果不佳的患者、疑难或护理效果不佳的患者 6 6、潜在安全意外事件（如跌倒、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危坠床、走失、自杀等）高危 患者患者 7 7、治疗效果不理想，存在纠纷、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者隐患的患者 8 8、特殊患者、特殊患者 10三级查房的组织三级查房的组织 查房前查房前 准备准备.物品准备：物品准备：病历、血压计、体温计、病历、血压计、体温计、听诊器及专科特殊检查用品听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等电筒、皮尺、文书等 病人准备：病人准备：参照参照“查房对象查房对象”护士准备护士准备 环境准备环境准备 11 三级查房的组织三级查房的组织频次频次地点地点一般选择在患者床旁进行一般选择在患者床旁进行涉及患者隐私及保护性医疗涉及患者隐私及保护性医疗 问题时不在患者床边讨论，可问题时不在患者床边讨论，可以选在护士站或示教室进行讨论。以选在护士站或示教室进行讨论。疾病疾病查房至少查房至少1 1次次/月月三级三级查房至少查房至少2 2次次/月月12 三级查房的组织三级查房的组织一听一听二看二看三三讲讲四四总结总结五五记录记录 查房查房 程序程序13 查房查房 程序程序.听：初级责任护士向护士长、听：初级责任护士向护士长、高级责任护士汇报高级责任护士汇报*患者病情患者病情*阐述主要护理诊断阐述主要护理诊断/问题问题*护理措施及实施效果护理措施及实施效果*护理难点、疑点及需协助解决护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题的护理问题三级查房的组织三级查房的组织14 查房查房 程序程序.查：查：*高级责任护士对初级责任护士高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充汇报的病情进行补充*对患者进行专科护理查体对患者进行专科护理查体*询问、核实初级责任护士的询问、核实初级责任护士的 护理评估护理评估*检查医嘱执行、护理措施落实检查医嘱执行、护理措施落实 情况情况*点评护理病历书写质量点评护理病历书写质量三级查房的组织三级查房的组织15 查房查房 程序程序.讲：讲：*高级责任护士高级责任护士/护士长分析病情护士长分析病情*就病例护理的关键问题向初级就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问责任护士提问*对护理问题、措施的准确性、对护理问题、措施的准确性、及时性、有效性进行评价及时性、有效性进行评价*对病情观察、护理措施、对病情观察、护理措施、疑难问题提出指导性意见疑难问题提出指导性意见三级查房的组织三级查房的组织16 查房查房 程序程序.记录：记录：*记录人：记录人：查房者查房者 护士长（或专科护士）护士长（或专科护士）/高级责任护士高级责任护士 *内容：内容：查房时对该病例提出的护理措施查房时对该病例提出的护理措施要点，客观记录在护理记录中要点，客观记录在护理记录中*形式：形式：“护士长查房护士长查房”、“高级责任高级责任 护士查房护士查房”，并签名，并签名三级查房的组织三级查房的组织17 查房查房 灵活灵活 应用应用.1 1、根据当时科室收治病人、根据当时科室收治病人 的情况和护理技术要求进行的情况和护理技术要求进行 2 2、掌握原则、掌握原则 危重病人重点查、危重病人重点查、突发病情及时查、突发病情及时查、疑难问题预期查、疑难问题预期查、技术操作随时查。技术操作随时查。18 查房的总体要求查房的总体要求能体现床边查房及时性、时能体现床边查房及时性、时间短的优点；能解决实际问间短的优点；能解决实际问题，能解决护士的问题题，能解决护士的问题护理难点和病人的问题护理难点和病人的问题健康教育。健康教育。人数一般控制在人数一般控制在10-15人。人。查房查房 要求要求19 查房的总体要求查房的总体要求在不影响患者休息、安全、在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护前提下进行，同时避开护理工作高峰时间，使更多理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。的护士有机会参加。查房查房 要求要求20 查房程序查房程序 向查房患者或家属向查房患者或家属做好解释工作，取做好解释工作，取得患者和家属的配得患者和家属的配合合21 查房程序查房程序 主查者组织科室护理人员、护生等参与主查者组织科室护理人员、护生等参与查房，按规定站立患者床边查房，按规定站立患者床边位置站立顺序：主查者位于病床右侧，位置站立顺序：主查者位于病床右侧，责任护士位于左侧床头，其他科内护士责任护士位于左侧床头，其他科内护士按主管护师、护师、护士、见习护士依按主管护师、护师、护士、见习护士依次站立于左侧。他科参与护士站立于床次站立于左侧。他科参与护士站立于床尾，以便聆听和学习。尾，以便聆听和学习。22 护理床边查房记录单护理床边查房记录单 日期日期 查房科室查房科室主持者主持者 主查者主查者 汇报者汇报者参加人员签名参加人员签名一、病人基本信息（床号、姓名、性别、年龄、住院号、一、病人基本信息（床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称）诊断、手术名称）二、护士汇报内容：简要病史、护理诊断、护理措施二、护士汇报内容：简要病史、护理诊断、护理措施（口头汇报）、疑难问题（口头汇报）、疑难问题三、主查者分析评价和三、主查者分析评价和/或讨论、指导意见或讨论、指导意见四、主持人点评、提问四、主持人点评、提问23 查房目标要求查房目标要求基本查房程序正确；基本查房程序正确；责任护士汇报的病史符合要责任护士汇报的病史符合要求；提出的护理诊断及措施求；提出的护理诊断及措施有针对性，有动态变化，效有针对性，有动态变化，效果评价及时；能提出需要解果评价及时；能提出需要解决的疑难问题。决的疑难问题。查房查房 要求要求24 查房的目标要求查房的目标要求主查者有护理体检，突出重点；主查者有护理体检，突出重点；对责任护士作出点评，进行查房对责任护士作出点评，进行查房相关理论提问，不足之处给与指相关理论提问，不足之处给与指导；同时与病人交流，了解健康导；同时与病人交流，了解健康宣教落实情况；解答责任护士提宣教落实情况；解答责任护士提出的护理问题。出的护理问题。主持者做好相关协调工作。主持者做好相关协调工作。查房查房 要求要求25医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱