破伤风护理教学查房.doc

业务查房一、病情介绍：桂均，男，39岁，患者数天前因蚂蚁咬伤臀部，于12月10出现牙关紧闭，颈项强直的症状，以“破伤风感染重型，右臀部脓肿”收入普外科。在2013年12月11日15:55分由普外科转入我科，入科时患者神志呈嗜睡状，经口咽通气道给氧，心电监护提示：血压14965mmhg，呼吸36次分，心率150次分，血氧87%，脸色发绀，双侧瞳孔等大为2.5mm，对光反射迟钝，检查无法合作，颈项强直，偶尔抽搐，右侧，左侧臀部分别可见一约10.0*9.0cm，8.0*6.0cm的皮肤脓肿，质硬，左侧中心见一破溃约0.5*0.5cm，见脓性分泌物渗液，右侧未见破溃，入科给予破伤风抗病毒，抗炎，补液及镇静等治疗。16:00血压14471mmhg，呼吸36次分，心率127次分，血氧87%，脸色发绀，立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV模式，氧浓度40%，插管后血氧上升至100%， 患者现在生命体征暂平稳，目前是以芬太尼0.01ugkgmin，咪达唑仑2.38ugkgmin，维库溴铵3.2mgh镇静，双侧瞳孔等大等圆为2mm，对光反射迟钝，心率波动在90-120次分，血压波动在 130-190/80-120 mmhg，血氧100%。二、护理问题及护理措施：1、第一次接触破伤风病人，这类患者对环境的要求是什么？答：（1）将病人置于单人隔离病室，保持安静、室内避光。（2）避免各类干扰，减少探视，医护人员说话、走路要轻，使用器具时避免发生噪音。（3）合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内完成，以免刺激病人引起是抽搐。2、患者发生抽搐时，我们应如何处理？答：（1）病人发生抽搐时，应用合适的牙垫防止舌咬伤。（2）上护栏，必要时加用约束带固定病人，防止痉挛发作时坠床或自我伤害。（3）关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂或骨折。