急危重症护理学简答题.doc

【基础生命支持BLS】紧急供氧和建立人工循环（心脏挤压）为目标【采取合适体位的原则】1.患者尽量采取正侧位，头部侧向易于引流2.体位应该稳定3.避免胸部受压，以免影响呼吸4.侧向易于检查颈部脊髓损伤并易使患者恢复仰卧位5.易于观察通气情况和气道管理6.体位本身不应造成进一步损伤【开胸心脏按压】开胸术中心搏骤停者；胸腹腔手术，外伤大出血，心包填塞心脏骤停者；低温下的心脏骤停者；大面积肺梗死；胸廓或脊柱手术后、畸形；正确胸外心脏按压1015分钟无效者简述胸腔闭式引流的护理要点连接好胸腔闭式引流装置搬动患者时，应夹闭引流管，并妥善固定更换引流装置时需夹闭引流管，注意无菌操作引流过程中注意观察引流是否通畅，穿刺口有无渗血。渗血多时及时报告医生，随时给予更换敷料鼓励患者咳嗽，深呼吸，促进胸腔内气体排出。简述高血压危象的症状和体征突然性血压急剧升高。有急性靶器官损伤表现：前庭耳蜗内小动脉痉挛，可出现耳鸣、恶心呕吐、眼球震颤等症状；视网膜动脉痉挛，可发生视网膜视力障碍、偏盲、黑蒙、短暂失明；肠系膜小动脉痉挛，可发生阵发性腹部绞痛；冠状动脉痉挛，可发生心绞痛、心梗；脑部小动脉痉挛，可出现短暂性局部缺血症状，持续而严重的痉挛引起的高血压脑病；肾小球动脉痉挛时尿少、尿频、排尿困难。病变有可逆性。简述心脏骤停的临床表现意识丧失，或全身短暂性抽搐心音消失、脉搏摸不到、血压测不出呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止面色苍白或发绀瞳孔散大、固定心脏骤停的诊断和诊断注意事项1.意识丧失或伴有短暂抽搐2.脉搏扪不到，血压测不出3.心音消失4.呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内5.瞳孔散大6、面色苍白、青紫试述心脏骤停后脑复苏的措施1.维持血压：维持正常或稍高于正常水平的血压，降低增高的颅内压，以保证良好的脑灌注。2.低温：体温降至3234，维持1224小时。3.防治脑缺氧和脑水肿：脱水促进早期脑血流量灌注高压氧治疗简述脑死亡的诊断标准1深昏迷，对任何刺激无反应2自主呼吸停止3脑干反射全部消失4阿托品实验阴5脑电图呈等电位简述心肺复苏的有效指征面色转为红润瞳孔由大变小能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于或等于60mmHg意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射简述急性心力衰竭的护理要点将患者置于坐位或半卧位双腿下垂，以减少静脉回流立即给予高流量鼻导管或面罩吸氧进行心电、血压、血氧饱和度监测开放静脉通路按医嘱描记心电图，留取动脉血气、脑钠肽、血常规、血糖等各种血标本协助患者接受X线胸片、超声心动图等检查。多发伤临床特点有哪些？伤情重且变化快，死亡率高休克发生率高低氧血症发生率高容易发生漏诊和误诊感染发生率高多器官功能障碍发生率高伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难并发症发生率高多发伤重点评估的内容有哪些？1.颅脑外伤：意识状态瞳孔头面部体征肢体运动、感觉情况辅助检查如CT、MRI等2.颈部外伤3.胸部外伤4.腹部外伤5.泌尿系统损伤6.盆骨骨折7.脊柱骨折与脊髓损伤8.四肢损伤的评估：局部情况血管损伤周围神经损伤筋膜间隔综合征脂肪栓塞综合征简述急性中毒的急救原则立即终止接触毒物清除尚未吸收的毒物促进已吸收的毒物排出使用相应的特殊解毒剂对症治疗简述急性CO中毒按程度分级表现轻度中毒：血液COHb浓度为10%20%，病人出现头痛、头昏、恶心、呕吐、四肢无力或短暂昏厥等症状。中度中毒：血液COHb浓度为30%40%，除出现上述症状外，还可出现胸闷、呼吸困难、脉速、多汗、运动失调、嗜睡等，口唇黏膜可呈樱桃红色，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝。重度中毒：血液COHb浓度大于50%，患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心力衰竭，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态。急救中心院外急救的任务有哪些？ 平时对呼救患者的院前急救 突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援 执行特殊任务时的救护值班 通讯网络中的枢纽任务 普及急救知识 简述院外急救的原则 先排险后施救 先重伤后轻伤，先复苏后固定 先止血后包扎 先救治后运送 急救与呼救并重，转送与监护急救相结合 紧密衔接，前后一致 简述阿托品化的指标 瞳孔较前扩大后不再缩小颜面潮红皮肤干燥和口干肺部湿罗音消失心率加快 “生命链”包括哪5个环节？ 立即识别心搏骤停并启动急救反应系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心搏骤停后治疗 休克患者病情观察的内容有那些？ 1.意识与表情：了解脑组织的灌流情况2.皮肤色泽,温度,湿度；评估体表的灌流情况3.尿量：了解肾脏血液灌流及组织器官血液管路情况4.血压及脉搏：了解微循环变化5.脉搏：观察脉率变化,如脉细束提示休克加重6.呼吸：观察呼吸的频率、节律、深浅等。