小儿如何补充维生素D.ppt

小儿如何小儿如何补充充维生素生素D2024/5/27 周一1.主主讲人：吴静人：吴静劲2018年9月27日福清市音西街道社区福清市音西街道社区卫生服生服务中心中心2024/5/27 周一2.在儿童的生在儿童的生长发育育过程中，唯独程中，唯独维生生素素D是几乎全球所有国家的儿科医生都是几乎全球所有国家的儿科医生都建建议补充的。几乎每个儿科医生都被充的。几乎每个儿科医生都被问过这样的的问题：为什么要什么要补充充维生素生素D？怎？怎么么补？需要同？需要同时补钙吗？2024/5/27 周一3.（1）母母亲在在妊妊娠娠期期缺缺乏乏、早早产儿儿、某某些些药物物（抗抗癫痫药，用用于于治治疗HIV的的药物物，糖糖皮皮质激激素素）、冬冬季季阳阳光光暴暴露露少少等等都都易易导致致维生素生素D缺乏；缺乏；1.为什么要补充维生素 D？2024/5/27 周一4.（2）维生生素素D对维持持钙稳态和和骨骨骼骼健健康康具具有有重重要要作作用用，严重重维生生素素D缺缺乏乏会会导致致婴儿和儿童儿和儿童发生生佝佝偻病和病和/或低或低钙血症血症。2024/5/27 周一5.（1）纯母乳喂养母乳喂养婴儿在缺乏阳光暴露或儿在缺乏阳光暴露或补充充剂时，摄入入母乳母乳750mL/d仅摄入入1040IU维生素生素D，不足以提供足，不足以提供足够的的维生素生素D；2.母乳/配方奶中含有维生素 D，为什么还需要补充？2024/5/27 周一6.如果母如果母亲肤色肤色较深或其他原因致深或其他原因致维生素生素D缺乏，乳汁中缺乏，乳汁中维生素生素D含量更少；因此，含量更少；因此，推荐出生后数日开始推荐出生后数日开始补充充维生素生素D400IU/d。2024/5/27 周一7.（2）配方奶喂养）配方奶喂养如果母如果母亲缺乏缺乏维生素生素D导致致婴儿出生儿出生时储备量低，且配方奶粉的量低，且配方奶粉的维生素生素D含量不足含量不足以弥以弥补时，可能出，可能出现维生素生素D缺乏；缺乏；2024/5/27 周一8.在美国在美国强化食品化食品实践践规范中，每范中，每100kcal婴儿配方奶粉里需含儿配方奶粉里需含40100IU维生素生素D，即每升配方奶可以提供，即每升配方奶可以提供400IU维生素生素D。因此，配方奶粉喂养的。因此，配方奶粉喂养的婴儿需儿需每日至少每日至少摄入入1L配方奶，才能配方奶，才能满足足维生素生素D摄入；入；建建议摄入入总量在量在400IU(10g)/d（含配方奶中（含配方奶中维生素生素D量）量）。2024/5/27 周一9.出生后数日到出生后数日到2周周岁：建：建议每日常每日常规补充充维生素生素D400800IU，可以根据不可以根据不同的地区，不同的季同的地区，不同的季节进行适当的行适当的调整。整。一般每日一般每日摄入入400IU是比是比较安全的；安全的；3.不同年龄段的儿童，应该补多少？（1）018岁儿童儿童预防防剂量量2024/5/27 周一10.2岁以后：可以以后：可以根据根据所所处的地理的地理环境、天境、天气、生活气、生活习惯不同来不同来进行行调整。如果整。如果长期期生活在南方，每日有生活在南方，每日有适当的适当的户外活外活动，就，就不需要再不需要再强调补充充维生素生素D。仅需在需在长期没期没有有户外运外运动或者或者长期不期不见太阳的太阳的时候候给予适予适量的量的补充即可。充即可。2024/5/27 周一11.（2）早）早产儿儿补充充维生素生素D早早产儿儿，低低体体重重儿儿童童，双双生生胎胎儿儿应该在在出出生生后后即即开开始始补充充维生生素素D8001000IU，连续补充充3个月后改成个月后改成400800IU。2024/5/27 周一12.中国中国6岁以下儿童以下儿童维生素生素A缺乏情况缺乏情况调查显示：中国整体示：中国整体06岁儿童儿童维生素生素A缺乏缺乏率率为11.7%，亚临床缺床缺乏率乏率为39.2%，其中小，其中小于于6个月个月婴儿的缺乏率儿的缺乏率为33.4%，亚临床缺乏床缺乏率率为4.是补维生素 AD 还是单纯维生素 D？45.70%。2024/5/27 周一13.根据上述的根据上述的结论，不少医生的，不少医生的观点都是点都是认为应该在小在小婴儿中儿中补充充维生生素素A。2024/5/27 周一14.然然而而，世世界界卫生生组织2011年年15月月龄婴幼幼儿儿服服用用维生生素素A补充充剂指指南南、659月月龄婴幼幼儿儿服服用用维生生素素A补充充剂指指南南、国国内内的的儿儿童童微微量量营养养素素缺缺乏乏防防治治建建议以以及及WHO,中中国国营养养学学会会对于于儿儿童童维生生素素A的的膳膳食食摄入入推推荐荐量量(表表1)，建建议维生生素素A根根据据所所在在地地区区不不同同，母母亲饮食食状状况况，孩孩子子生生长发育育情情况不同况不同给予不同的予不同的处理原理原则：2024/5/27 周一15.2024/5/27 周一16.维生生素素A不不缺缺乏乏地地区区，哺哺乳乳期期母母亲饮食食均均衡：不需要常衡：不需要常规维生素生素A补充；充；维生生素素A高高度度缺缺乏乏地地区区：推推荐荐预防防性性补充充维生生素素A1500IU/d，或或者者每每6个个月月给予予一一次性口服次性口服10万万-20万万单位的位的维生素生素A；2024/5/27 周一17.对于患有麻疹，于患有麻疹，疟疾，疾，结核等核等传染性疾病、染性疾病、慢性消耗性疾病或者有缺乏慢性消耗性疾病或者有缺乏维生素生素A的高的高危因素（母危因素（母亲饮食中以素食食中以素食为主主/早早产儿儿/极低出生体重儿极低出生体重儿/双胎双胎/多胎等）患儿：及多胎等）患儿：及早早补充充维生素生素A。2024/5/27 周一18.（2）补维生素生素A是否会有副作用？是否会有副作用？如需如需补充充维生素生素A，日常的，日常的维生素生素A补充充剂按照医嘱或者按照医嘱或者说明明书服用，一般不会出服用，一般不会出现副作用，即使有都很副作用，即使有都很轻微；微；2024/5/27 周一19.当当单次大次大剂量量补充充维生素生素A（小于（小于6个月的个月的婴儿一次性儿一次性补充充10万万单位，位，6个月后的个月后的婴儿，每半年儿，每半年补充充20万万单位）位）后的后的48小小时内，可能出内，可能出现恶心、心、头疼等疼等副作用，但也是一副作用，但也是一过性的，不会有性的，不会有长期期的影响。的影响。2024/5/27 周一20.市市面面上上处理理维生生素素AD,维生生素素D之之外外，还有有一一种种类似似的的产品品就就是是鱼肝肝油油。但但是是对于于补充充维生生素素A/D来来说，天天然然食食品品并并不不是是最最佳佳选择，原原因如下：因如下：5.天然的鱼肝油好还是维生素 D 好？2024/5/27 周一21.天天然然鱼肝肝油油AD配配比比不不符符合合婴幼幼儿儿营养养需需要要量量，天天然然鱼肝肝油油大大多多数数A：D=10:1，而而中中国国营养养学学会会推推荐荐婴幼幼儿儿A和和D补充充的的比比例例是是3:1，长期期服服用用则可可能能造造成成维生素生素D摄入不入不够或或维生素生素A摄入超入超标；2024/5/27 周一22.天天然然提提取取的的鱼肝肝油油不不可可避避免免得得会会带有有致致敏成分，极易造成宝宝出敏成分，极易造成宝宝出现过敏。敏。所以不提倡使用所以不提倡使用鱼肝油肝油补充充维生素生素A/D。2024/5/27 周一23.（1）是否需要）是否需要补充充钙剂？1岁以下的以下的婴幼儿：无幼儿：无论是母乳喂养是母乳喂养还是配方奶喂养，只要每天奶量足是配方奶喂养，只要每天奶量足够的，的，并及并及时补充了充了维生素生素D，就不必担心会缺，就不必担心会缺钙；6.是否需要同时补充钙剂？如何补？2024/5/27 周一24.1岁以后：平以后：平时膳食中注意膳食中注意补充含充含钙丰富的食物，只要能丰富的食物，只要能够保保证从食物中从食物中获取足取足够的的钙，就不需要，就不需要额外外补钙；其中；其中13岁的幼儿每天需要的幼儿每天需要钙600毫克毫克，46岁幼幼儿每天需要儿每天需要钙800毫克毫克。2024/5/27 周一25.（2）含）含钙丰富的食物有哪些？丰富的食物有哪些？一般每一般每250克全脂牛奶或克全脂牛奶或170克酸奶就能克酸奶就能提供提供约250毫克的元素毫克的元素钙，如果能保，如果能保证充充足的奶量，搭配其他含足的奶量，搭配其他含钙丰富的食物，就可丰富的食物，就可以从食物当中以从食物当中获取充足的取充足的钙，而不需要，而不需要额外外补钙。2024/5/27 周一26.1岁以下的以下的婴儿儿不建不建议喝喝鲜牛奶牛奶，但，但是可以是可以选择酸奶酸奶作作为辅食（不要一次喂太食（不要一次喂太多），日常多），日常饮食食应该以以母乳或是配方奶母乳或是配方奶为主；主；2024/5/27 周一27.其他其他较好的含好的含钙食物有奶酪、豆腐、各食物有奶酪、豆腐、各种深种深绿色色绿叶菜、叶菜、虾皮等。皮等。奶和奶制品奶和奶制品是是钙的最佳来源，的最佳来源，含量丰富吸收率也高含量丰富吸收率也高；2024/5/27 周一28.对超重、肥胖，或有超重、肥胖，或有早早发心血管病家族史心血管病家族史的的婴幼儿，在幼儿，在1224个月个月龄时建建议饮用用减少减少2%脂肪的低脂脂肪的低脂奶。奶。2024/5/27 周一29.感感谢聆聆听听2024/5/27 周一30.5/27/202431.