职工互助合作保险安康、住院赔付所需材料.doc

职工互助合作保险安康、住院赔付所需材料

安康赔付所需材料

① 填写出险报告单
② 身份证和会员证复印件
③ 出险经过
④ 诊断证明（诊断证明章）
⑤ X光报告单
⑥ 投保申请书、被保险人名单明细复印件
以上材料各一式二份
用B5纸复印

女工赔付所需材料

① 填写出险报告单
② 身份证和会员证复印件
③ 出险经过
④ 病历首页
⑤ 病理报告
⑥ 出院小结
⑦ 诊断证明
⑧ 投保申请书、被保险人名单明细复印件

以上材料各一式二份
用B5纸复印

住院医疗给付所需材料

① 身份证和会员证复印件
② 兰本原件、复印件及兰本第一页、住院费用页（当年所有住院费用）复印件
③ 诊断证明原件、复印件
④ 住院费用清单、住院费用结算清单（一）
原件、复印件
⑤ 投保申请书、被保险人名单明细复印件
⑥ 如有住院前七天留观的，需有《北京市医疗保险手工报销费用审批表》及兰本费用页原件、复印件
⑦ 如有特殊病的需有《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》、特殊门诊收费专用收据原件、复印件
⑧ 退休职工复印退休证

以上材料各一式二份
用A4纸复印

安康慰问所需材料
① 填写出险报告单
② 身份证和会员证复印件
③ 诊断证明（诊断证明章）
④ 出险经过

以上材料各一式二份
用B5纸复印