第三章社会医学研究方法.ppt

第三章第三章 社会医学研究方法社会医学研究方法目的要求掌握：掌握：社会医学常用研究方法；社会调查研究基本程序；定性研究与定量研究的概念和区别；问卷的概念、基本结构设计方法、问题和答案的种类、信度与效度。熟悉：访谈法的种类、特点、过程、技巧了解：观察法主要研究方法研究方法调查研究试验研究评价研究文献研究第一节社会调查方法一、种类：时间分类：现况、回顾性、前瞻性方法分类：定性、定量第一步第一步 选择课题选择课题 陈述假设陈述假设 第二步第二步 制定研究方案制定研究方案第三步第三步 收集资料收集资料第四步第四步 整理分析资料与整理分析资料与结果解释结果解释第五步第五步结果发布结果发布二、社会医学研究基本程序（一）选择课题1课题评价课题评价:需要性原则、创造性原则、科学性原则、可行性原则需要性原则、创造性原则、科学性原则、可行性原则2可行性论证：可行性论证：主观和客观条件主观和客观条件（二）、制定研究方案技术路线实施计划：包括抽样方法资料的整理与分析计划抽样方法：概率抽样单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多阶段抽样非概率抽样方便抽样立意抽样雪球抽样定额抽样（三）、收集资料资料资料资料资料收集收集收集收集现有资料现有资料现有资料现有资料以前作过的调以前作过的调以前作过的调以前作过的调查查查查统计报表统计报表统计报表统计报表经常性工作经常性工作经常性工作经常性工作记录记录记录记录医院的病例记录医院的病例记录医院的病例记录医院的病例记录社区居民健康档案社区居民健康档案社区居民健康档案社区居民健康档案卫生监测记录卫生监测记录卫生监测记录卫生监测记录定量定量定量定量调查调查调查调查观察法观察法观察法观察法地图分析地图分析地图分析地图分析选题小组选题小组选题小组选题小组深入访谈深入访谈深入访谈深入访谈专题小组专题小组专题小组专题小组讨论讨论讨论讨论定性定性定性定性调查调查调查调查问卷问卷问卷问卷访谈访谈访谈访谈现场自填现场自填现场自填现场自填信访法信访法信访法信访法电话访谈电话访谈电话访谈电话访谈图图图图2 2 资料收集方法资料收集方法资料收集方法资料收集方法（四）分析资料与结果解释(五)结果发布：调研报告、研讨会、大众媒体、学术交流、期刊杂志发表三、常用社会调查方法（一）问卷调查（一）问卷调查1 1 问卷和问卷调查问卷和问卷调查问卷或称调查表、量表，问卷或称调查表、量表，是指有详细问是指有详细问题和可供选择的答案或只有问题而无答题和可供选择的答案或只有问题而无答案的可用来提问收集资料的工具。案的可用来提问收集资料的工具。问卷调查，问卷调查，它是通过事先设计问卷或调它是通过事先设计问卷或调查表来向调查对象收集资料的过程，属查表来向调查对象收集资料的过程，属于定量研究技术。于定量研究技术。2 2 问卷的结构问卷的结构调查的目的调查的目的调查的目的调查的目的内容、意义内容、意义内容、意义内容、意义请求其合作请求其合作请求其合作请求其合作填答说明填答说明填答说明填答说明概念解释概念解释概念解释概念解释统一标准统一标准统一标准统一标准特征问题特征问题特征问题特征问题行为问题行为问题行为问题行为问题态度问题态度问题态度问题态度问题封面信封面信封面信封面信 指导语指导语指导语指导语问题及答案问题及答案问题及答案问题及答案问卷问卷问卷问卷结构结构结构结构编编编编 码码码码问卷编码问卷编码问卷编码问卷编码问题编码问题编码问题编码问题编码答案编码答案编码答案编码答案编码练习现在要在社区人群中进行一项关于泸州市妇幼保健工作开展情况的调查，请你写出问卷的封面信。我我们们是是泸泸州州医医学学院院的的学学生生，受受市市卫卫生生局局的的委委托托，前前来来调调查查我我市市妇妇幼幼保保健健工工作作情情况况，为为此此需需要要你你填填答答一一份份有有关关生生殖殖健健康康的的问问卷卷，了了解解一一下下你你对对这这一一非非常常重重要要的的健健康康问问题题的的认认知知情情况况。你你的的回回答答对对于于指指导导城城市市妇妇幼幼保保健健工工作作具具有有重重要要意意义义。你你所所选选择择的的答答案案没没有有对对错错之之分分，我我们们仅仅仅仅需需要要你你的的真真实实填填答答，并并且且我我们们对对你你的的回回答答将将严严格格保保密密。在在你你填填答答的的时时候候，请请仔仔细细阅阅读读每每一一个个问问题题，按按照照你你的的实际情况在相应的选项实际情况在相应的选项上画圈上画圈。如如有有不不明明白白的的地地方方，请请提提问问。问问卷卷完完成成后后，请请交给我们，核对无漏填后即可。交给我们，核对无漏填后即可。指导语：下列问题有关您的健康和日常生活以及您的一些健康感受。请在最接近您感受的一项打O。请尽可能根据您的实际情况回答问题。例如：近两周内，您关节痛吗？若您的关节是痛的，请您在2上打O,既1不痛痛问题和答案问题和答案问题：开放式与封闭式问题问题：开放式与封闭式问题（1 1）开放式问题开放式问题指那些只有提问，而没有提供备选答案、指那些只有提问，而没有提供备选答案、被调查者可自由回答的问题被调查者可自由回答的问题举例：举例：您生活中有哪些危害健康的行为？您生活中有哪些危害健康的行为？您生活中有哪些危害健康的行为？您生活中有哪些危害健康的行为？。开放式问题的优点：开放式问题的优点：可用于不知道问题答案有几种的情况可用于不知道问题答案有几种的情况可用于不知道问题答案有几种的情况可用于不知道问题答案有几种的情况能收集到更多的反映被调查者特征的资料能收集到更多的反映被调查者特征的资料能收集到更多的反映被调查者特征的资料能收集到更多的反映被调查者特征的资料回答者可按自己喜欢的方式、不受限制、灵活回答者可按自己喜欢的方式、不受限制、灵活回答者可按自己喜欢的方式、不受限制、灵活回答者可按自己喜欢的方式、不受限制、灵活地回答提问地回答提问地回答提问地回答提问当一个问题的答案过多时，如超过当一个问题的答案过多时，如超过当一个问题的答案过多时，如超过当一个问题的答案过多时，如超过10101010种，宜用种，宜用种，宜用种，宜用开放式问题开放式问题开放式问题开放式问题开放式问题缺点开放式问题缺点可能得到一些与研究无关的信息可能得到一些与研究无关的信息要求回答者有一定的文化水平和语言表要求回答者有一定的文化水平和语言表达能力达能力需花费较多的时间和精力需花费较多的时间和精力应答率低应答率低统计分析处理困难统计分析处理困难 封闭式问题封闭式问题在提问同时在提问同时在提问同时在提问同时,提供两个及以上的备选答案提供两个及以上的备选答案提供两个及以上的备选答案提供两个及以上的备选答案,要求要求要求要求回答者按要求从中选择适合自己的答案回答者按要求从中选择适合自己的答案回答者按要求从中选择适合自己的答案回答者按要求从中选择适合自己的答案提供备选答案应遵循提供备选答案应遵循提供备选答案应遵循提供备选答案应遵循独立原则独立原则独立原则独立原则和和和和穷尽原则穷尽原则穷尽原则穷尽原则一般提供的答案要使大部分一般提供的答案要使大部分一般提供的答案要使大部分一般提供的答案要使大部分(至少至少至少至少80%)80%)80%)80%)回答者回答者回答者回答者能找到自己的答案能找到自己的答案能找到自己的答案能找到自己的答案举例举例举例举例:在您的生活中有下列哪些危害健康的行为？在您的生活中有下列哪些危害健康的行为？在您的生活中有下列哪些危害健康的行为？在您的生活中有下列哪些危害健康的行为？吸烟，吸烟，吸烟，吸烟，酗酒，酗酒，酗酒，酗酒，缺乏体育锻炼，缺乏体育锻炼，缺乏体育锻炼，缺乏体育锻炼，饮食不当，饮食不当，饮食不当，饮食不当，熬夜，熬夜，熬夜，熬夜，其他其他其他其他_”封闭式问题的优点：封闭式问题的优点：容易回答，节省时间，拒答率低，应答容易回答，节省时间，拒答率低，应答率高率高低文化程度者也能回答，适用范围较广低文化程度者也能回答，适用范围较广敏感的问题用等级资料的方式让回答者敏感的问题用等级资料的方式让回答者选择，更能获得相对真实的回答选择，更能获得相对真实的回答便于统计分析处理便于统计分析处理封闭式问题的缺点：封闭式问题的缺点：有猜答和随便回答的可能有猜答和随便回答的可能答案有时设计不易作到穷尽答案有时设计不易作到穷尽对于问题的了解难以深入对于问题的了解难以深入容易发生笔误容易发生笔误答案的设计答案的设计答案的设计应考虑被调查者是否能方答案的设计应考虑被调查者是否能方便地回答便地回答开放式问题不需要列出答案，在设计开放式问题不需要列出答案，在设计时只须在问题下面留够空白即可时只须在问题下面留够空白即可封闭问题要提供多个备选答案，答案封闭问题要提供多个备选答案，答案格式设计较为复杂格式设计较为复杂答案格式种类答案格式种类填空式：填空式：填空式：填空式：回答只要求填写数字，如要填写文字回答只要求填写数字，如要填写文字回答只要求填写数字，如要填写文字回答只要求填写数字，如要填写文字则要求尽量简单则要求尽量简单则要求尽量简单则要求尽量简单二项选择式：二项选择式：二项选择式：二项选择式：在问题陈述后提供的是两个极端在问题陈述后提供的是两个极端在问题陈述后提供的是两个极端在问题陈述后提供的是两个极端答案，或两个相互排斥的答案答案，或两个相互排斥的答案答案，或两个相互排斥的答案答案，或两个相互排斥的答案选择式：选择式：选择式：选择式：答案数目超过两个，除了两个极端答答案数目超过两个，除了两个极端答答案数目超过两个，除了两个极端答答案数目超过两个，除了两个极端答案外，还有一些中间答案案外，还有一些中间答案案外，还有一些中间答案案外，还有一些中间答案图表式：图表式：图表式：图表式：其中线性尺度和表格用得最多其中线性尺度和表格用得最多其中线性尺度和表格用得最多其中线性尺度和表格用得最多排序式：排序式：排序式：排序式：痛苦不痛苦家庭功能经常这样有时这样几乎很少62当我遭遇困难时,可以向家人得到满意的帮助63我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式64当我希望从事新的活动或发展时家人都能接受且给予支持65.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪（如愤怒、悲伤、爱）的反应66我很满意家人与我共度时光的方式问卷设计的步骤问卷设计的步骤明确研究的目的和手段建立问题库头脑风暴法借用其它问卷的条目设计问卷初稿试用和修改信度与效度的检验 问卷设计原则问卷设计原则目的原则：目的原则：目的原则：目的原则：问卷中的每一个问题都应与研究目问卷中的每一个问题都应与研究目问卷中的每一个问题都应与研究目问卷中的每一个问题都应与研究目的相关，通常不应该包括那些无关的问题的相关，通常不应该包括那些无关的问题的相关，通常不应该包括那些无关的问题的相关，通常不应该包括那些无关的问题实用性原则：实用性原则：实用性原则：实用性原则：用词简明清楚、准确，描述应具用词简明清楚、准确，描述应具用词简明清楚、准确，描述应具用词简明清楚、准确，描述应具体而不抽象，避免专业性术语或俗语，回忆时体而不抽象，避免专业性术语或俗语，回忆时体而不抽象，避免专业性术语或俗语，回忆时体而不抽象，避免专业性术语或俗语，回忆时间不宜过长，一般不能有计算的内容间不宜过长，一般不能有计算的内容间不宜过长，一般不能有计算的内容间不宜过长，一般不能有计算的内容反向性原则：反向性原则：问卷中的问题，是在考虑了最终问卷中的问题，是在考虑了最终想要得到的结果的基础上反推出来的。想要得到的结果的基础上反推出来的。问卷设计应注意的问题1.条目的选择2.问题的排序3.问题设计易犯的错误现场调查质量控制1、人员选择与培训2、调查地点3、调查时间4、调查督导作作 业业1试设计试设计1份与当代大学生相关问卷，条目数不限，并份与当代大学生相关问卷，条目数不限，并用此问卷调查用此问卷调查20人。人。提示：可涉及消费、就业、健康、生活或专业满意度、饮食、婚恋等领域提示：可涉及消费、就业、健康、生活或专业满意度、饮食、婚恋等领域。2要求：要求：2.1问卷问卷结构完整结构完整，调查内容尽量全面，问题设计科学可行。，调查内容尽量全面，问题设计科学可行。2.2采采取取自自由由组组合合小小组组合合作作完完成成，每每组组不不超超过过5人人，确确定定组组长长1名名，组组员员明明确确分工。分工。2.3作业上交时间：作业上交时间：第五周第五周上课时交。上课时交。2.4作作业业上上交交要要求求：需需交交的的内内容容有有：问问卷卷设设计计计计划划书书1份份（包包括括组组员员分分工工、设设计计方方案案、时时间间安安排排等等）、空空白白问问卷卷原原稿稿1份份、调调查查的的20份份原原始始问问卷卷、调调查查结结果果分分析析1份份（包包括括对对20份份调调查查问问卷卷结结果果的的大大体体分分析析以以及及对对调调查查过过程程中中存存在在的的问题的分析）。问题的分析）。2.5作作业业分分值值：占占本本课课程程总总分分的的30%，按按照照问问卷卷完完整整性性、科科学学性性、结结果果可可靠靠性性及及作作业业完完成成认认真真程程度度等等方方面面给给分分，组组内内成成员员得得分分一一致致，每每组组成成员员的的专专业业、姓名、学号需填写完整，组长需留下联系电话。姓名、学号需填写完整，组长需留下联系电话。条目选择条目选择 注意容易出现的错误问题不能太难答案不能过度集中选择其它的人不能太多测量同一特征的条目之间应该有较好的相关性条目之间的内部一致性（折半信度）结构效度问题的排列问题的排列先易回答问题，后难回答问题先易回答问题，后难回答问题先易回答问题，后难回答问题先易回答问题，后难回答问题先易引起兴趣的问题，后易引起紧张的问题先易引起兴趣的问题，后易引起紧张的问题先易引起兴趣的问题，后易引起紧张的问题先易引起兴趣的问题，后易引起紧张的问题封闭式问题列在前面，开放式问题列在后面封闭式问题列在前面，开放式问题列在后面封闭式问题列在前面，开放式问题列在后面封闭式问题列在前面，开放式问题列在后面先事实问题，后态度问题先事实问题，后态度问题先事实问题，后态度问题先事实问题，后态度问题问题排列要有一定的逻辑顺序问题排列要有一定的逻辑顺序问题排列要有一定的逻辑顺序问题排列要有一定的逻辑顺序检验信度的配对问题须分隔开来检验信度的配对问题须分隔开来检验信度的配对问题须分隔开来检验信度的配对问题须分隔开来问题设计中容易出现的错误问题设计中容易出现的错误 双重装填双重装填 含糊不清含糊不清 抽象的提问抽象的提问 诱导性提问诱导性提问 敏感性问题敏感性问题问卷的量化问卷的量化是指给每一个问卷条目或整个问卷及其各个组成领域一个恰当的评分，用以代表问题或问卷所测量的态度、信念、行为或个体特征的量度。问卷信度与效度问卷信度与效度1.1.信度信度指测量工具的指测量工具的稳定性稳定性，它表示测量工具，它表示测量工具(主要指问卷主要指问卷)所获资料的可靠程度或可所获资料的可靠程度或可信程度信程度测量的准确性问题测量的准确性问题常用的信度测量方式：常用的信度测量方式：信度的测量方式信度的测量方式重复测量：重复测量：采用同一问卷在同一人群中采用同一问卷在同一人群中测量两次，评价两次测量的相关性。包测量两次，评价两次测量的相关性。包括括评价者间信度评价者间信度和和复测信度复测信度复本测量：复本测量：设计另外一种与研究问卷在设计另外一种与研究问卷在测量内容、应答形式及统计方法等方面测量内容、应答形式及统计方法等方面高度类似的问卷，同时测量研究对象。高度类似的问卷，同时测量研究对象。折半测量：折半测量：将一个问卷分拆为两半，分将一个问卷分拆为两半，分别作为各自的复本。别作为各自的复本。内部一致性：内部一致性：问卷对每个概念的测量是问卷对每个概念的测量是用一系列的条目来反映的，根据这些条用一系列的条目来反映的，根据这些条目间的相关性也可评价信度目间的相关性也可评价信度2.2.效度效度测量的概念与实际要研究的概念测量的概念与实际要研究的概念一致程一致程度度，测量的结果是否是需要的结果，调，测量的结果是否是需要的结果，调查结果与试图要达到的目标之间的查结果与试图要达到的目标之间的接近接近程度程度评价的是评价的是偏倚偏倚问题问题效度的种类效度的种类表面效度：表面效度：表面效度：表面效度：是由评估人从表面上看，问卷的内是由评估人从表面上看，问卷的内是由评估人从表面上看，问卷的内是由评估人从表面上看，问卷的内容、结构和提问能否反映研究者想要了解的主容、结构和提问能否反映研究者想要了解的主容、结构和提问能否反映研究者想要了解的主容、结构和提问能否反映研究者想要了解的主题或概念，它是直接由专家从表面上对效度作题或概念，它是直接由专家从表面上对效度作题或概念，它是直接由专家从表面上对效度作题或概念，它是直接由专家从表面上对效度作出的主观评价。出的主观评价。出的主观评价。出的主观评价。准则效度：准则效度：准则效度：准则效度：是指问卷的结构与某个是指问卷的结构与某个是指问卷的结构与某个是指问卷的结构与某个“金标准金标准金标准金标准”的一致性，即问卷调查结果与标准测量的一致性，即问卷调查结果与标准测量的一致性，即问卷调查结果与标准测量的一致性，即问卷调查结果与标准测量(即准即准即准即准则则则则)结果间的接近程度结果间的接近程度结果间的接近程度结果间的接近程度内容效度：内容效度：问卷所涉及的内容，能在多问卷所涉及的内容，能在多大程度上覆盖研究目的所要求达到的各大程度上覆盖研究目的所要求达到的各个方面和领域个方面和领域结构效度：结构效度：一个概念或命题按照一定的一个概念或命题按照一定的理论经过分解后可以形成相应的结构，理论经过分解后可以形成相应的结构，测量的实际结构与此一致的程度测量的实际结构与此一致的程度信度和效度的关系1.不可信的测量一定是无效的。即信度不高，效度也不会高。2.可信的测量既可能有效，也可能无效。即信度高不一定效度也高。3.无效的测量既可能是可信的，也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，也可能不高。4有效的测量一定是可信的测量。即效度高，信度一定也高。（一）定性调查（一）定性调查1.1.定性调查定性调查的的概念概念定性调查是一种通过定性调查是一种通过系统化询问系统化询问方式收集资方式收集资料的方法。询问在社区的自然环境中进行，料的方法。询问在社区的自然环境中进行，比较重视比较重视参与者与访谈员间的交流过程参与者与访谈员间的交流过程，研，研究的重点是阐述事物的究的重点是阐述事物的特点及其发生和发展特点及其发生和发展规律规律。定性调查的特点定性调查的特点:注重过程而非结果针对少数特殊人群进行,结果不能外推要与研究对象保持较长时间接触结果一般不用概率统计分析常用的有常用的有观察法、专题小组讨论、访谈法等。观察法、专题小组讨论、访谈法等。定性调查资料分析可以通过后编码：同类的回答给予同一编码，把发现归纳成多种亚主题，使用合适的标题标记分类信息，描述、解释研究主题的重点发现。可用资料分析表来分析资料，即按访谈提纲准备主要或次要主题的清单。定性分析3 3、定性调查方法的应用、定性调查方法的应用作为快速评价技术，可迅速提供有用的信息作为快速评价技术，可迅速提供有用的信息验证因果关系，明辨是非验证因果关系，明辨是非辅助问卷设计，提高问卷的可行性辅助问卷设计，提高问卷的可行性 分析定量研究出现矛盾结果的原因分析定量研究出现矛盾结果的原因了解危险因素的变化情况了解危险因素的变化情况 (二）二）定量调查定量调查1.1.定量调查定量调查的的概念概念调查中要获得人群发生某种事件的调查中要获得人群发生某种事件的数量数量指标，如患病率、就诊率等，或者探讨指标，如患病率、就诊率等，或者探讨各种因素与疾病、健康间的数量依存关各种因素与疾病、健康间的数量依存关系，这种研究是定量研究，其收集资料系，这种研究是定量研究，其收集资料的过程视为定量调查的过程视为定量调查2定量研究的特点与常用方法特点：以获取准确数量指标为目的注重研究的结果而非过程采用概率抽样方法获得样本可用统计学方法进行资料分析结果可外推收集过程与调查对象接触短暂常用方法：问卷调查法定量研究与定性研究的比较目的不同：抽样方法不同：调查方式不同：结果的分析方法不同：应用过程中注意有意识的结合