市政路基转序审批表.doc

路基转序审批表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） *市政道路工程第*合同段项目部根据合同承诺及施工图设计要求。于20*年*月*日完成了K0+000K0+000段路基土石方工作,下道工序级配碎砾石基层铺筑准备工作已就绪,自检具备转序条件,特申请对K0+000K0+000段路床顶面转序施工。 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日专监审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日总监审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日建设单位审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式四份,项目监理单位、建设单位各一份,施工单位二份。 路基转序施工申请报告*建设指挥部*监理办： *市政道路工程第*合同段项目部根据合同承诺及施工图设计要求。于20*年*月*日完成了K0+000K0+000段路基土石方工作,下道工序级配碎砾石基层铺筑准备工作已就绪,特申请对K0+000K0+000段路床顶面转序施工。自检情况如下：一、工程概况K0+000K0+000路基为土石方路基,路基宽度为*m。二、自检情况（写明检查情况）*市政道路工程第*合同段项目部对K0+000K0+000段路床顶面自检内容有：平面位置、纵断高程、中线偏位、平整度、宽度、横坡、边坡坡度、弯沉值、压实度。 经自检自查,各项检查指标均符合设计及相关规范验收要求。为便于下道工序级配砂石层及级配碎砾石铺筑施工特申请指挥部、监理办组织相关人员进行检查,准予批复转序。2 / 2