晕针的表现及处理方法.doc

(完整word)晕针的表现及处理方法晕针的表现和处理方法 晕针，见于针灸时表现为脸色苍白、冒冷汗、头晕欲吐，心慌、浑身无力的症状，血压也随之降低，和休克有区别,属于血管减压性晕厥，因为针灸刺激，通过迷走神经反射引起血管床扩张,心脏回血减少，引起血压下降，脑供血不足一系列症状导致昏厥。一、 晕针的原因(一) 体质原因：体虚、饥饿、醉酒、过敏体质、疲劳者易发生晕针。(二) 心理原因：因为害怕、紧张心理因素产生的晕针。(三) 病理原因：有植物神经功能紊乱者，特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。(四) 穴位刺激过强：所谓过强，因各人情况不一，很难度量比较。一般在敏感点施针,或采用特殊手法，如气至病所手法等都能诱发。在刺激的种类上，除毫针、拔罐、艾灸外,穴位注射和耳针亦可引起晕针。(五) 体位原因：以立位及正坐位发生晕针者多见，但也有卧位晕针的。卧位晕针约占28。临床上观察到卧位晕针的症状多较重，持续时间也较长。(六) 环境原因：气压低之闷热季节,屋子里空气混浊，声浪喧杂等。二、 晕针的表现（一） 晕针先兆期：头部各种不适感，上腹部或全身不适，视力模糊,耳鸣,心悸,恶心，面色苍白,出冷汗,打呵欠等.这一时期十分短暂，有些患者可无先兆期。（二） 发作期：轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发软凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，昏扑在地,唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁.血压迅速下降,脉搏变缓，每分钟减缓至4050次。少数可伴惊厥发作。（三） 后期:经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜唾及汗出。轻症则仅有轻度不适。上述为典型发作过程，但轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期，而无发作期。晕针大多发生于针灸过程中，但也有少数病人在取针后数分钟用至更长时间始出现症状.被称为延迟晕针，值得注意.晕针只要处理及时，一般可很快恢复知觉，常无严重后果。三、 晕针的预防方法(一) 心理预防:主要针对有猜疑、恐惧心理者，或针刺时哭笑、惊叫、战抖、躲避、肌肉痉挛，伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等植物神经系统和内分泌功能改变者.均可作预先心理预防,以避免出现晕针等不良反应。共分三法:1. 语言诱导：进针前,先耐心给患者讲解针刺的具体方法，说明可能出现的针刺的感觉、程度和传导途径，以取得患者的信任和配合。2. 松弛训练：对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患者，令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想（入静）状态后，始行进针。3. 转移注意力:对急躁、好动、注意力涣散、性格外向的患者，可令患者作一些简单的快速心算，或向其提出一些小问题，利用其视、听觉功能和思维活动等,转移其注意力，促进局部组织放松。有人以此法对420例患者进行对比观察，发现对预防晕针及其它不良反应有较好的作用.(二) 生理预防：饥饿病人,针前宜适当进食；过度疲劳者，应令其休息至体力基本恢复。特别对有晕针史者和初次针灸者,最好采取侧卧位,简化穴位，减轻刺激量。(三) 其它预防法1. 压眼预防法：国外应用一种压眼防晕法，经国内在有关单位试用，确有一定效果。方法是：让患者双眼向下看，闭眼,术者将双手拇 指指尖分别轩于患者双眼上睑，其余四指分别放在患者耳前作支撑，然后用拇 指轻压眼球，注意用力方向由上斜向内下方,拇指尖应放在眼球的角膜 上方用力，避免指尖直接压迫角膜，按压大约5s后抬起手指约5s，然后再按上法按压抬起,持续约30s,再行针刺。注意：青光眼、高度近视眼者慎用。2. 浸热水预防法:对于特殊过敏体质晕针病人，有人主张，先嘱病人将两手浸入热水中，约510min后，再以毫针轻轻刺入两内关穴，约1min左右,开始针刺其它病中需要刺的穴位。可供读者临床参考。在针灸过程中，一旦病人有先兆晕针症状，应立即处理.针灸拔罐后,令患者在诊室休息510分钟后始可离开,以防延迟晕针。四、 晕针的处理方法(一) 轻度晕针：应迅速拔去所有的针或罐,或停止施灸，将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适,给予温热开水或热茶饮服.(二) 重度晕针：立即去针后平卧，如情况紧急，直接卧于地板上，于百会穴艾灸有较好的效果,方法是用市售药艾条，点燃后在百会上作雀啄式温灸,不宜离头皮太近，以免烫伤，直至知觉恢复，症状消退。重者在上述处理基础上，可针刺人中、素髎、内关、足三里，艾灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩,注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。滞针的表现及处理方法一、 什么是滞针？针刺入肉后，受刺肌群强烈收缩，夹持针体固定于肌群之间，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉痛剧的现象.主要表现为，针在体内捻转不动，提插、出针均感困难；若勉强捻转，病人常痛不可忍。二、 如何预防滞针对精神紧张者,应先做好解释工作，消除患者的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时,应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。三、 滞针情况的处理若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当,或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。断针的表现及处理方法一、 断针原因针具质量欠佳,针身或针根有剥蚀损坏；针刺时，针身全部刺入；行针时，强力捻转提插，肌肉强烈收缩或患者改变体位；滞针和弯针现象未及时正确处理。二、 断针处理嘱患者不要紧张,不要乱动,以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用于指或镊子取出；如断端与皮肤相平,可挤压针孔两旁,使断端露暴体外,用镊子取出;如针身完全陷入肌肉,应以X线下定位，用外科手术取出。三、 断针预防应认真检查针具，对不符合质量要求的应剥剔出不用.选针时，针身的长度要比准备刺入的深度长5分。针刺时，不要将针身全部刺入，应留一部分在体外。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。进针时，如发生弯针,应立即出针，不可强行刺入.对于滞针和弯针,应及时正确处理，不可强行拔出。每项建议案实施完毕，实施部门应根据结果写出总结报告，实事求是的说明产生的经济效益或者其他积极效果,呈报总经办。总经办应将实施完毕的建议案提交给评委会进行效果评估,确定奖励登记，对符合条件的项目，应整理材料,上报总经理审批后给建议人颁发奖励。总经办应做好合理化建议的统计记录及资料归档管理。 专业技术参考资料