养老机构建设发展情况的调研研究报告.doc

依据市委批转市政协党组相关政协工作关键点安排，6月中下旬，市政协副主席黄丹梅同志带队，民族宗教和港澳台侨外事委员会牵头，组织部分政协委员及相关单位责任人，采取听取汇报、察看现场、走访座谈、委员约谈等方法，对全市社会养老服务体系建设情况进行了专题调查。调查中听取了市民政局、人社局等单位相关社会养老服务体系建设情况汇报；现场察看了市社会福利院、顾家店镇中心福利院、安福寺镇中心福利院、百里洲镇刘巷福利院；召开座谈会和委员约谈会，广泛听取意见，集思广益，协商提出了推进全市社会养老服务体系建设提议。一、全市老年人口和社会养老服务机构基础情况本市现在有60岁以上老年人73279人，其中，65岁以上456416万人， 80岁以上5522人，90岁以上550人，100岁以上17人；农村“五保”（保吃、保穿、保住、保医、保葬）老人1665人，城镇“三无”（无劳动能力、无生活起源、无法定扶养义务人）老人146人。老年人口占全市总人口比重为14.7%，比上升2.1个百分点，比全国平均水平高出1.5个百分点。老龄人口展现出规模大、增加速度快、日趋高龄化特点。 全市现有社会养老院服务机构19所，其中农村社会福利院18所（安福寺镇4所、仙女镇、顾家店镇各1所、其它乡镇各2所），城市社会福利院1所（即市社会福利院）。总占地面积385亩，建筑面积6.5万平方米，设有床位1550张，共入住老人1118人（其中“三无”42人、“五保”老人 969人，代养社会老人107人），入住孤儿、伤残复退军人等其它优抚对象130人，空余床位302张（关键是农村福利院中设施条件相对较差床位）。二、全市社会养老服务体系建设关键成效（一）政府主导，加大投入，社会养老服务机构基础设施逐步改善。本市紧紧抓住作为全省“福星工程”试点县市机遇，坚持政府主导，多方筹集建设资金，加强福利院硬件建设，有效改善了福利院办院条件。近几年来，前后投入1251万元，对百里洲镇刘巷福利院等6所福利院进行了改扩建设，对白洋镇中心福利院进行了整体搬迁，新建老人宿舍楼12栋，新增床位362张，购置健身器材6套，购置、家俱、电视机、风扇等528件。和此同时，为适应全市养老服务需求，市委、市政府于去年开启了市社会福利院搬迁工作，市委常委会于去年12月10日经过了计划选址及计划设计方案，计划投资2600万元，计划占地80亩，建筑面积17500平方米，设置床位350张，建成一所集老年人生活起居、康复健身、文化娱乐等功效一体福利院，该院建成后将深入提升本市社会养老服务机构硬件建设水平。（二）完善政策，建立机制，“五保”“三无”老人养老得到基础保障。市委、市政府前后出台了相关深入加强新时期民政工作意见、相关加强农村“五保”供养工作意见，对做好“五保”“三无”老人养老保障工作提出了明确要求，完善了具体方法。一是认真落实供养经费。全市建立了“五保”“三无”老人供养经费增加机制，并将供养经费纳入财政预算，由财政直接拨付到各福利院，确保供养经费足额到位。全市“五保”老人集中供养经费为2100元/年，分散供养经费为1600元/年；“三无”老人集中供养经费为5040元/年，分散供养经费为2640元/年。二是切实处理医疗保障。将全市全部“三无”老人全部纳入城镇居民医疗保险和医疗救助范围，患病住院年救助标准上限达成了8000元，门诊救助达成了1000元；“五保”老人全部资助参与“新农合”，对于“五保”老人住院给“新农合”赔偿和医疗救助。三是切实提升供养水平。全市共为福利院安排生产基地434亩，用于发展生产，改善老人生活。，安排公益服务费50万元用于福利院工作人员服务支出，安排临时救助资金84万元、春节慰问补助资金57万元用于提升老人供养水平，使“五保”“三无”等特殊老年人群体生活得到了很好保障。（三）加大力度，增加覆盖，社会养老保障制度建设稳步推进。近几年来，本市不停加大工作力度，加紧建立覆盖不一样人群社会养老保障制度，促进了社会养老保障水平提升。一是新建立了城镇居民医保、城镇医疗救助、“新农合”等重大保障制度，开启了“新农保”试点工作；二是处理了关闭破产国有企业退休人员参与医保、老工伤待遇、集体企业退休人员参与养老保险等一批历史遗留问题，建立了被征地农民和村干部参与基础养老保险制度；三是连续七年增加企业退休人员养老金，提升企业退休人员待遇。截止现在，全市参与基础养老保险59252人，其中参与企业养老保险52172人，参与机关机关养老保险7080人。全市参与新型农村养老保险6114人，参与被征地农民养老保险5297人，参与村干部养老保险2480人。 （四）强化管理，主动创新，社会养老服务质量和水平不停提升。根据民政部颁布社会福利机构管理暂行措施、老年人社会福利机构基础规范要求，本市不停细化方法，强化管理，促进了社会养老服务质量和水平提升。一是完善制度，规范管理。全市统一制订了福利院基础服务规范、院长责任制度、饮食生活安全管理制度等规章制度。各福利院深入完善了内部管理，建立了院务、财务、门卫、食堂管理制度，建立了院民台帐、健康档案，同时对院内服务人员坚持进行定时考评，强化服务人员责任。二是主动探索，不停创新。在市社会福利院推行经营方法改革，实施“公办民营”，拓宽了投入渠道，改善了服务设施，提升了服务质量。在确保满足“五保”“三无”等特殊老年人群体养老服务需求同时，主动拓宽福利院服务对象，代养社会老人，愈加好地发挥了福利院社会效益。三是加强培训，优化服务。坚持每十二个月召开“五保”供养工作会议、福利院院长会议，定时举行从业人员培训班，加大对福利院服务人员培训。同时采取送出去培训措施，对福利院院长和专业护理人员进行关键培训。经过一系列方法，提升了从业人员素质，提升了服务水平。本市前后有2名福利院工作人员被评为“全国敬老之星”。自全省开展模范福利院评选活动以来，本市已经有3所被评为“全省模范福利院”和“宜昌市优异社会福利机构”。，安福寺镇中心福利院被民政部评为“全国模范敬老院”。三、目前本市社会养老服务体系建设面临困难和问题（一）家庭养老功效趋于弱化。长久以来，中国实施以家庭养老为主养老模式，但伴随计划生育基础国策实施，家庭规模日趋小型化，“4-2-1”家庭结构日益普遍。现在，本市户均规模3.16人，较改革开放之初4.61人下降了31.5%。伴随家庭规模萎缩，儿女数量降低，老年人能够得到家庭养老服务逐步降低。和此同时，伴随经济社会转型，现代社会竞争猛烈和生活节奏加紧，中青年一代正面临着工作和生活双重压力，大部分儿女难以留在父母身边，无暇也无力对老年人进行很好照料，老人留守家中“空巢”现象日益普遍，据调查，“空巢”老人已占到了本市老年人近50%。家庭规模缩小和经济社会转型使家庭养老功效不停弱化，传统“养儿防老”家庭养老格局面临解体。 （二）社会养老服务体系不够完善。一是公办养老机构总体上规模小、床位少，功效不全，服务能力有限。服务目标人群关键是优抚、 “三无”、“五保”老人等传统意义上民政救助对象，覆盖面偏窄；服务内容关键是为老人提供吃、住和看护，休闲娱乐、康复健身等服务不足，难以满足日益增加社会养老服务需求。二是社会力量兴办养老机构还未起步。现在本市社会养老服务关键由政府包办，政府部门直办直管做法没有根本改变，社会力量参与不够，市场运作机制还未形成。三是小区居家养老服务还未真正开启。小区居家养老服务以居家养老老人为服务对象，含有小区日间照料和居家养老支持两类功效，是处理家庭日间无人或无力照护小区老年人养老问题关键平台。但因为受资金投入等原因影响，本市小区居家养老服务试点工作还未展开。小区居家养老服务还未真正开启。 （三）社会养老服务队伍有待加强。一是现有社会养老服务队伍总体素质不高。全市现有养老机构工作人员绝大多数是就近招收年纪较大农民工，她们基础没有接收社会养老服务专业培训，只能对老年人进行最基础生活照料，难于提供康复护理、医疗保健、精神慰藉等专业化养老服务，高素质老年人社会管理人才和专业化服务人才严重不足。二是小区低偿和志愿服务人员少，现有志愿服务活动常常含有阶段性、临时性特点，缺乏长久运行制度确保。三是后继乏人。首先因为老年人护理工作脏、累，且责任大，通常人不愿从事而且看不起这个职业；其次现在本市社会养老服务人员待遇总体偏低，全市97名社会养老服务人员月平均工资为709元，最低为500元，致使社会养老服务机构进人难、留住专业人员更难。（四）社会养老保障覆盖率仍然不高。因为受经济社会发展水平限制，中国社会养老保险政策还没有做到全覆盖。根据国家政策，现在本市全方面建立了城镇职员社会养老保险，新型农村社会养老保险还处于试点阶段，城镇居民社会养老保险工作还未开启，本市60岁以上老年人享受养老保险金待遇百分比为36%，绝大多数老年人还没有养老金保障，部分老年人生活质量不高，难于安享晚年生活。 （五）养老服务需求和供给存在结构性矛盾。伴随人口老龄化加速和经济社会发展，养老服务需求数理不停增加，层次不停提升。据抽样调查，现在有选择机构养老意愿老人总数百分比为5.2%，根据这一百分比测算，本市共有3180人（其中已入住养老机构1118人）机构养老需求。在有选择机构养老意愿老人中，除自我保障和支付能力较弱老人外，大多数老人不仅要求养老机构能满足基础吃住，而且还要求满足医疗保健、精神文化生活等配套服务。而本市现有养老机构均为社会存在福利机构，关键功效是满足“三无”“五保对”老人等优抚对象基础生活保障，在配套设施和服务质量和水平方面和老年人需求层次不停提升要求相比还有较大差距，致使养老服务需求和供给出现了结构性矛盾。关键表现是：城区养老机关需入住老人排队等候，而部分农村养老机构却存在床位空余；农村养老机色中新修或维修改造后老人宿舍，因为配套设施相对较全、入住条件相对很好，床位供不应求，而设施条件相对较差老人宿舍存在床位空余。（六）社会养老服务投入保障水平有待提升。一是农村福利院管理服务人职员资，现在关键经过省、市财政下拨公益服务费、镇补助、院内自筹等多个渠道筹集处理，尚无正常工资经费保障渠道。二是按摄影关要求，乡镇政府是农村福利院基础设施建设投入主体，应逐年加大投入，不停配套完善福利院各项服务设施，但现在大多数镇未把福利院基础设施建设资金纳入本级财政预算。三是市社会福利院作为公益性质机关，其人员、工作经费即使纳入了财政预算，但实施是差额预算，难于有效保障福利院正常运转。四是城镇“三无”对象供养标准偏低。本市“三无”对象分散供养标准为280元/月，维持在城市低保一类标准，虽已是最低生活保障最高标准，但仍不能满足“三无”对象日常生活需要。四、加强社会养老服务体系建设提议加强社会养老服务体系建设，是应对人口老龄化、保障和改善民生肯定要求，是适应传统养老模式转变、满足人民群众养老需求必由之路，是让老年人安享晚年生活、促进社会友好稳定当务之急。党十七大提出了“老有所养”战略目标,十七届五中全会提出了“优先发展社会养老服务”方针,加强社会养老服务体系建设，已越来越成为各级党委政府关心、社会广泛关注、群众迫切期待处理重大民生问题。（一）加大宣传教育力度，营造良好社会养老气氛。一是经过多种宣传形式，广泛宣传人口老龄化带来养老问题，广泛宣传社会化养老现实状况和推进养老服务社会化关键性，增强全社会对发展社会化养老事业关注和支持。二是广泛开展维护老年人正当权益法制教育，经过多个形式加大对老年人权益保障法等法规宣传力度和执法监督力度，深入提升全体公民维护老年人正当权益自觉性和法律意识。三是大力弘扬中华民族传统美德，在全社会广泛开展敬老、养老、助老道德教育，教育和引导大家认识到“老人今天，就是我们明天，尊重今天老人就是尊重明天自己”，深入提升全社会尊老、敬老、爱老、养老意识，不停强化家庭养老责任。四是引导全社会摒弃单纯依靠政府发展社会养老事业观念，引导老年人摒弃传统单纯依靠儿女养老观念，为社会化养老事业发展发明良好思想舆论环境。（二）深入完善社会养老保障制度，确保老年人基础生活需求。根据“保基础、广覆盖、可连续”标准，建立和完善以基础养老保险、基础医疗保险、商业保险、社会救助、社会福利和社会互助为关键内容比较完善养老保障体系。认真做好新型农村社会养老保险试点工作，主动推进城镇居民养老保险试点，加紧建立覆盖城镇全部居民社会养老保障体系。深入完善城镇居民最低生活保障制度，对实际收入低于最低生活保障线老年人，要纳入最低生活保障范围，发放最低生活保障金。深入完善社会救助和 “五保”供养制度，切实处理好孤老优抚对象、“三无”、“五保”等特殊困难老年人养老保障问题。主动推进医疗保险制度改革，不停健全医疗保障制度，完善卫生服务网络，提升保障水平，切实处理老年人医疗保障问题。（三）充足发挥政府主导作用，主动推进城镇公办养老服务机构建设。一是科学编制养老服务机构布局计划。各级政府要依据各地老龄人口基数和供养需求，科学编制养老服务机构布局计划，统筹推进城镇养老服务机构建设，不停适应人口老龄化和传统养老模式转变需要。二是加紧城镇公办养老服务机构建设步伐。巩固“福星工程”结果，加大农村福利院维修和改扩建力度，不停增加床位数量，完善配套设施。推进城市公办福利机构建设，加大市社会福利院新址建设用地和建设资金落实力度，加紧搬迁进度，高标准做好市社会福利院搬迁新建工作，不停提升本市公办养老服务机构建设水平。三是不停推进城镇公办养老服务机构规范化建设。创新体制机制，强化专业管理，增强公办养老服务机构生机和活力，充足发挥公办养老服务机构在社会养老服务体系建设中基础性和示范性作用。（四）加大政策扶持和引导力度，大力支持社会力量兴办养老机构。坚持“政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推进”标准，建立公开、平等、规范养老服务准入制度，支持企机关、群众团体、社会组织、个人等社会力量，以独资、合资、合作、联营、承包、租赁等多个形式，兴办养老院（老年公寓）、老年活动中心等养老服务机构。经过床位补助、运行补助和购置服务等方法，激励社会力量利用机关、学校、企机关和农村集体组织闲置土地、场所、设施等，创办多种模式养老院（老年公寓）、托老所等养老服务机构。根据省委、省政府相关深入加强新时期民政工作意见（鄂发7号）要求，深入落实养老服务机构税收减免政策，对福利性、非营利性养老服务机构免征营业税，符合相关条件免征企业所得税；养老服务机构用水、用电、用气按民用收费标准实施；安装电话、计算机网络、有线电视等实施价格优惠；对新建养老服务设施，酌情减免公用设施配套费。经过一系列政策方法，引导和支持多种社会力量兴办养老机构，增强社会养老服务生机和活力。（五）主动推进小区（村）居家养老服务，逐步建立居家养老服务体系。现阶段本市大多数老年人养老仍然是以家庭养老为主，为居住在家老年人提供就近、便捷社会化养老服务，是社会养老服务体系建设关键任务。一是及早开启小区居家养老服务工作试点。适应现在养老服务需求，建立专班，安排专题资金，做好小区居家养老服务工作试点，主动探索居家养老管理体制和运行机制，推进居家养老服务体系建设。二是深入加强城镇居家养老服务网点建设。在城镇小区，要将居家养老服务网点建设纳入小区公共设施配套内容，结合小区建设，完善居家养老服务配套方法，增强生活照料、医疗护理等功效；对含有一定规模（1000户左右）居民住宅小区，采取新建、改建、租用等多个方法设置居家养老服务站，提升为老服务水平。在农村小区，将居家养老服务站建设和农村集中居住点计划和农村小区综合服务中心建设计划等充足衔接，依据对应农村集中居住点建设规模、经济情况和老年人口数量及需求情况，进行统筹计划安排，分步推进实施。三是主动探索小区居家养老服务实现形式，努力提升小区养老服务水平。主动引导和激励社会中介机构、家政服务、物业企业和社会组织参与小区养老服务。主动培育各类居家养老服务机构，着力推广连片辐射、连锁经营服务模式。加强居家养老服务规范化建设，主动开拓短期托养、生活照料、疾病护理、情感慰藉、精神文化生活等居家老人需要多个养老服务。（六）深入加强社会养老服务管理，促进养老服务事业健康发展。一是促进社会养老服务业有序竞争机制形成。建立公开、平等、规范养老服务准入制度，依据区域内老年人口数量和养老服务发展水平，充足依靠现有资源，合理安排各类社会养老服务机构建设项目，促进社会养老服务业有序竞争，确保养老机构良性运行和可连续发展。二是不停改善对社会养老服务规范管理。完善养老服务服务规范、建设标准、评价体系，组织制订实施建筑设施、卫生条件、服务质量等养老服务行业标准，开展服务质量评定和服务行为监督，促进养老服务业向规范化、标准化发展。三是促进社会养老服务信息化建设。以老年人服务需求为导向，根据统筹计划、实用高效标准，采取便民信息网、热线电话、爱心门铃、健康档案、服务手册、小区呼叫系统等多个形式，构建养老服务信息网络和服务平台，为老年人提供便捷高效服务。在养老机构中，推广建立老年人基础信息电子档案，经过网上办公实现对养老机构日常管理，建成以网络为支撑机构信息平台，实现居家、小区和机构养老服务有效衔接，提升服务效率和管理水平。（七）加强社会养老服务队伍建设，提升服务人员素质。一是加强社会养老服务队伍职业教育培训。依靠现有公办养老服务机构或构建对应养老服务培训平台，建立含有组织、指导、服务、培训等功效社会养老服务指导中心，加强对老年服务从业人员职业技能培训和职业道德教育，不停提升养老服务从业人员职业道德、职业技能和服务水平。将养老服务技能培训纳入城镇就业再就业培训体系，推广养老护理员职业资格考试，搞好初级资格培训，逐步实施养老服务人员持证上岗。在此基础上，逐步开展中级、高级和技师等培训，不停提升养老服务专业化水平。切实提升养老服务从业人员待遇，确保她们进得来、留得住、能安心工作。二是探索建立在养老服务中引入社会工作人才机制。人力资源和社会保障、民政等部门，应加强协调配合，为养老服务机构设置公益性服务岗位，探索建立养老服务社会工作者制度。支持养老服务机构吸纳就业困难群体就业，让更多人员参与到为老服务中来。三是加紧培育从事养老服务志愿者队伍。提倡社会各界志愿者和养老服务机构开展结对活动，建立起专业人员和志愿者相结合养老服务群体。激励老年人加入到志愿者队伍中，激励健康老人、低龄老人为高龄老人服务。努力形成以专业人员为骨干、服务从业人员为主体、志愿者队伍为补充社会养老服务队伍。（八）深入加强组织领导，为社会养老服务体系建设提供愈加有力保障。一是完善领导机制。各级党委、政府要站在构建友好社会和改善民生高度，切实加强对社会养老服务体系建设组织领导，自觉地把社会养老服务体系建设纳入经济社会发展总体计划，纳入科学发展考评体系，研究制订切实可行政策方法，落实领导责任制，建立检验督办制度，有计划、有步骤地加以推进。二是建立部门协调机制。各级党委、政府要建立社会养老服务体系建设工作协调机构，制订协调工作制度，主动整合资源，加强相关政策衔接，形成工作协力。民政、发展改革、住房和城镇建设、财政、人力资源和社会保障、卫生、文化体育等部门和工会、共青团、妇联等组织要亲密配合，各负其责，各司其职，努力形成上下联动、左右协调、齐抓共管工作格局，共同推进社会养老服务体系建设。三是健全经费保障机制。深入加大经费投入，逐步形成以政府投入为主、社会广泛参与多渠道经费投入保障机制。各级政府要根据“把更多财政资金投向公共服务领域”要求，加大对社会养老服务体系建设投入，将社会养老服务设施建设、公益性养老服务人员工资、公办养老服务机构工作经费足额纳入财政预算。同时依据经济社会发展水平，逐步提升“三无”“五保”等老人供养标准，愈加好地保障特殊困难老年群体养老服务需求。要完善政策扶持体系，落实各项优惠政策，激励和引导社会资金参与社会养老服务体系建设，愈加好地推进全市社会养老服务事业发展。在人口老龄化日益严峻今天,老年人养老问题是一个突出问题。现在，中国60岁以上老年人口达1.45亿，占总人口11.6%，而*老龄化程度更为突出，传统养老模式已经难以满足日益增加养老需求，对此就本市养老服务体系建设情况分析以下。 一、现实状况1、老年人口基数大、增加快、助养需求增多。*60岁以上老年人口22.8万人，占总人口21.6，每十二个月还在递增，估计到将超出21。高龄比重逐步上升，靠近老年人50%。单独居住、独自生活老年人也越来越多，需要照料失能老人和半失能老人伴随高龄百分比增多而增加，寿命延长使部分家庭展现“四二一”代际结构，全社会养老需求日益增加。2养老机构基础好，发展慢，养老模式单一。现行养老机构基础是政府投入、公益性运作，服务对象面向三无老人和五保老人，兼收少许自费寄养老人。现在，全市镇级敬老院23所，入住多人（其中供养554人，供养标准5780元）；市级老年公寓一所，入住550人。全市实际养老床位近3000张，占老年人口18。因为，建设养老机构投入大、回收慢，又是夕阳事业，还未形成财政投入机制，加上养老配套政策操作性不强，民间资本参与养老机构建设基础处于空白状态，造成经营模式单一，床位增量跟不上需求，分层次养老目标还未实现。3养老保障覆盖广，水平低，机制还未形成。城保、农保、养老补助覆盖城镇。21.4%老年人享受城保,1.1%老年人享受农保,70%老年人享受养老补助,人均每个月分别享受1233元、216元、100元；2.3%高龄老人享受长寿补助,每个月享受100元或383元；1.2%老人享受最低生活保障，高龄老人保障金还上浮20%；还经过实施城镇职员医疗保险和农村新型合作医疗，处理老年人医疗费用。同时，还出台普惠型老人优待政策。实施公交优待，高龄老人免票、低龄老年人半价；实施医疗优待，老年人每二年体检一次；实施参观游览公园景点和公共文化设施优待，高龄老人免票入园、低龄老年人半价优待。但城镇保障差距大，农村老人经济供给水平低，保障机制还需深入完善。4活动场所人气旺，小而散，综合功效不突出。老年活动设施不停增加，公益性老年活动室遍布城镇村居小区，老年体协等涉老组织有序发展，专业分会网络健全，健身操、木兰拳、京剧票友、评弹艺术、广场文艺等，天天有活动，周周有赛事；再加民间创办棋牌室越来越多，老年人就近就地活动便捷，每十二个月7万人次老年人从中愉悦身心。老年大学越办越兴旺，34个班级，700多名老年学员容量进入上限。养老环境逐步改善，老年人从中丰富了精神生活。但小而散活动场所，内容单一，综合功效不突出，娱乐、健身、教育和一体综合性老年活动设施缺乏。5养老产业有市场，未形成，推进亟待探索。即使本市养老体系建设总体处于县市第一方阵，但发展速度慢，镇级中心敬老院、小区服务中心、老年人活动中心等为老服务设施建设跟不上时代要求和社会需求。一是总体计划布局滞后。养老设施怎样布点，规模多大，城市公共设施中为老年人提供什么样设施。二是养老服务设施标准模糊。硬件达成什么标准。如：养老机构建筑、空间、环境等；软件达成什么水准。如：老有所养、所医、所乐、所教标准等。三是老龄事业还未摆上民生工程关键位置。如:养老事业建设经费刚性投入问题、从事养老事业人员引入激励机制问题,养老事业组织领导保障体系问题等。四是养老事业产业进程缓慢。怎样适应市场机制，引入民间资本，多元化经营；怎样制订养老服务优惠政策等等。二、对策提议伴随社会变革，养老服务不仅仅是家庭义务，更是政府和社会责任，未雨绸缪，主动计划，着力推进养老服务市场化，是养老事业发展方向。（一）、建立分层次养老体系。养老总体思绪：以家庭养老为主体、小区居家养老为基础、机构养老为补充，称为“9073”养老工程。即： 90%老人由家庭自我照料，7%享受小区居家养老服务，3%享受机构养老服务。1机构养老。推进分层次养老机构建设，形成公益性、营利性相互促进、互为补充格局，真正满足不一样层次养老需求。政府创办养老机构关键收养三无、五保、特困家庭中失能老人，表现公益性，起到兜底保障、示范辐射作用；民间创办养老机构关键收养社会老人，是营利性，并依据设施档次，服务项目和服务水准，按需论价。为此，一是建好公益性养老机构。国家要求养老行业标准：养老机构内设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施；老人居室单人间使用面积大于10，双人间大于14，合居室每张床位大于5；养老床位要达成当地人口18以上；绿化面积要达成60%以上。从本市现有农村敬老院来看，其总体规模、建筑格调、服务水准等，还处于初级阶段，必需加以提升。努力争取用2到3年时间，把镇级敬老院建设成为现代化综合服务福利中心。二是激励民间创办养老机构。只有推进市场化，才能发展养老产业、才能激活养老产业。现在，全市只有原妇保院内开设临终关心医院和琴湖医院包含老年人临终关心服务，虞山镇颐养院是镇村联办，还没有一所真正意义上民办养老院。为此，要研究加大推进民办养老院措施，根据“社会事业社会办”、“谁投资谁受益”标准，在招商项目中增加养老服务项目，大力引进民间资本甚至外资兴办养老院。2。小区居家养老。儿孙满堂，安享天伦，传统文化和地缘观念使老年人更愿意生活在熟悉环境中，所以，推进新型居家养老服务既是时代呼叫，又是老人期盼。今年2月份，国家民政部、发改委、劳动保障部等10部门联合制订出台了相关全方面推进居家养老服务工作意见。意见指出，全国全部小区“十一五”期间全部要基础建立起多个形式、广泛覆盖居家养老服务网络，乡镇拥有综合性老年福利服务中心、老年人文化活动中心，村拥有老年人文化活动服务站点，逐步建立、健全服务队伍、管理体制、监督机制，满足为老服务需求。其模式是：依据老年人行为能力，划分为失能、部分失能、基础自理三个层次，对失能或部分失能老人由小区居家养老服务企业上门为她们提供医疗、康复、护理、洗涤、购物、餐饮等照料服务和心理慰藉服务。努力争取在1到2年内，全市各个小区建设起居家养老服务站点。硬件上，市镇要合适投入；软件上，政府为特困人员购置服务。现在，先行地域措施是政府出钱为弱势困难老人买服务时间，为不一样年纪段老人分别提供入户服务。其它社会老人可依据需求上门服务，按需计价。起步阶段，服务企业可预约登记，提供上门服务，待行业成形后，可建立呼叫系统，连锁服务。到时，小区居家养老服务站点，逐步开设老人日托服务、老人就餐服务等。（二）、强化养老保障方法。1合理计划布点。把养老设施建设纳入城镇建设总体计划之中，养老机构布点、文体活动设施布点、生活服务设施布点等等全部要有一个较为详尽计划，预留建设地块，不改变用途，并依据财力和社会发展需要，分步建设。计划设想：中心城区、城市副中心、市级以上关键开发区等人口相对密集地方要建设大型公益性养老院（床位达成当地老年人口22），中心镇要建立较大规模公益性养老院（床位达成当地老年人口20），通常镇要建立能满足当地老年人口18入住量公益性养老院。不管中心城区、副中心，还是通常镇，全部要配套建立一个镇级小区服务中心（内含卫生服务中心、老年文体活动中心等），并以养老院为基础，设置区域性镇级福利中心。2。制订优惠政策。即使国家多年前就提倡社会福利社化，但至今各地进展缓慢，原因是养老产业是个夕阳产业、微利产业。为此，必需经过制订优惠政策措施来增强吸引力。一是用地优惠；二是税收优惠；三是使用水、电、气优惠；四是开启奖励；五是政府出钱为特殊对象买服务；六是建立财政投入机制。，*市加紧发展养老服务事业意见中明确，对社会力量举行养老机构政府实施资金扶持，按每只床位不低于2500、3000、3500元标准分3年给资助；对以社会独立法人名义经营养老机构，以入住6个月以受骗地户籍老人数，按护理等级，分别给每个月不低于50、80、100元床位补助；对居家养老组织按固定连续服务六个月以上，每服务50户老年人家庭，每十二个月按不低于5000元标准给补助。从*周围县市来看，早在，市财政每十二个月拿出1000万元，按各镇养老机构建设金额30%进行奖励措施。3、理顺涉老体制。经济供给，生活照料，精神愉悦是养老总目标。围绕这一目标，各部门结合各自工作职能在不停探索和完善，但因为行业关系，各做各，资源利用、资源配置、财力投入等没有表现最好绩效。如：老年教育应归口教育部门管理；发放退休金、养老补助金、长寿金等应归口社保局管理；政府各部门创办老年活动场所归口民政局管理等，这么有利于资源配置，资源共享和归口管理，这些涉老体制还有待深入理顺。4、强化组织领导。要把养老事业建设摆上党委、政府工作议事日程，立足长远，统筹兼顾。市里拟在相关会议上进行强调，增强各级领导对养老事业认识，确保在实际工作中关注养老事业，投入养老事业；建好老龄工作网络，配好专职人员；强化养老检验指导，推进市场化动作，满足日益增加养老服务需求。总而言之，养老体系建设是一项社会系统工程，只有经过齐抓共管，才能达成理想效果。相关本市养老机构建设发展情况调研汇报养老机构是指为老年人提供住养、生活护理等综合性服务机构，如老年社会福利院、养老院、老年公寓、敬老院等机构。为了全方面了解本市养老机构建设发展情况，由救灾救助处、民间组织管理局、老龄办等处室抽调人员组成联合调研组，到全市各地开展养老机构建设发展情况调研，经过座谈交流、实地走访、发放调查表等形式，对全市养老机构基础情况进行了普查，相关情况以下。一、本市养老机构发展基础情况（一）养老机构分布情况据统计，全市共有养老机构220家，其中：市属有5家，海曙区7家，江东区5家，江北区7家，镇海区13家，北仑区19家，鄞州区54家，慈溪市24家，余姚市27家，奉化市19家，宁海市14家，象山县22家，大榭开发区1家，宁波国家高新区1家， 东钱湖旅游度假区2家。（具体见下图）（二）养老机构举行主体本市养老机构举行主体关键有公办、民办两种类型。其中公办养老机构包含国办养老机构(关键指由民政部门管理老年社会福利院)、集体办养老机构(包含城镇集体举行福利院、敬老院)。民办养老机构是指由民间资本投入，自主经营、自负盈亏养老机构。总体上看，本市养老机构举行主体还比较单一，以国办养老机构为主。全市 220 家养老机构中，24家由市、县（市、区）两级政府举行， 127 家由街道乡镇举行，社会力量举行养老机构还为数极少，只有 35 家，宗教办34家。（具体见下图）（三）养老机构运行模式养老机构经营管理模式关键有公建公营、公建民营、民办公助和股份制等多个类型。和举行主体相关联是，本市养老机构运行模式也比较单一，基础上是公建公营为主，市、县（市、区）两级政府举行社会福利院通常全部是机关登记，财政给一定补助；街道乡镇举行福利院（敬老院）即使因为种种原因登记为机关不多，但其性质仍然是机关性质，通常全部自收自支；也有部分养老机构属于公建民营性质，如海曙区三市颐养院、段塘福利院、江东区嘉和颐养院、江北区洪塘福利院等，但为数还不多。股份制模式关键是颐乐园。（四）养老机构登记情况全市 220 家养老机构中，已经登记有62 家，其中机关登记 19 家，民非登记 41 家，工商登记 2 家；未登记158 家，在未登记养老机构中，镇（街道）福利院、敬老院 97家，社会力量举行养老机构31家。宗教办养老机构中未登记30家，已经登记有 4 家。（五）养老机构规模本市养老机构规模总体偏小，全市220 家养老机构，总床位数 24302 张，平均每家床位数110.46 张。其中规模最大为雅戈尔老年公寓，共拥有1657 张床位，最小为鄞州富一村敬老院，只有 3 张床位。（六）养老机构人员情况本市养老机构从业人员配置存在着人员数量少、年纪大、素质低等问题。一是数量少。全市养老机构中，平均每1位工作人员要服务12名左右老年人。假如将临时工排除出去，养老机构从业人员拥有量更为有限。这种人员配置肯定会使养老院中必需技术分工无法形成，必需是一人身兼数职，才能做好工作。二是年纪大。全市养老机构责任人平均年纪为 55.6岁，工作人员平均年纪为53.5岁，年纪偏大问题比较突出。三是素质低。养老机构责任人中，大专以上学历极少，通常全部是高中学历以下。在从事护理工作人员中，只有少数人是护理专业毕业或经过护理培训，大部分没有这方面业务知识。（七）养老机构供求情况总体上说，本市养老机构存在供求矛盾。在城区，存在求大于供矛盾。尤其是宁波市区，几乎是每一个养老机构，全部有成百上千老年人登记排队。乡镇敬老院则存在供大于求矛盾，通常敬老院老年人入住率为67%左右。（八）养老机构设施因为部分养老机构已开设多年，加上受场地、房屋条件和经营理念限制，部分设施没能得到立即更新，显得较为陈旧，而无户外活动场地和绿化养老机构也占了一定百分比，满足不了入住老人户外活动和绿化基础需要。同时，大多数养老机构医疗条件差，大多没有设置医疗服务站，老年人就医比较困难。（九）养老机构收费情况养老机构收费关键包含床位费、护理费和伙食费等，收费标准根据属地标准进行管理，福利性和非营利性养老机构，由当地物价部门审核，对社会力量举行营利性养老机构，其床位费和护理费等收费标准依据设施条件、服务项目等，实施市场调整价，由经营单位自主确定。床位费：养老机构按其机构性质划分，可分为福利性、非营利性和营利性养老机构。福利性养老机构（即国办社会福利机构）是指在机关登记管理机关办理登记手续养老服务机构；非营利性养老服务机构是指在民办非企业单位登记管理机关办理登记手续养老服务机构；营利性养老机构是指在工商行政管理部门和税务部门办理登记手续养老机构，对福利性、非营利性养老服务机构，床位费依据每一个养老机构本身设施条件，其收费标准按赔偿成本标正确定，报同级物价、财政、民政部门核准并立案，非营利性养老服务机构收费标准可依据实际成本合适高于福利性养老服务机构。每个养老机构内部床位费也有一定差异，按房间设施标准收费。护理费：需要护理老人按物价局核定分级护理费标准收费，各地收费标准有所差异。其中三级护理费每人在80150元/月，二级在150300元/月，一级在250400元/月，特级在450600元/月水平。乡镇敬老院根据护理等级、敬老院等级和服务内容等实际运行成本核定收费标准。如鄞江镇敬老院，收取服务管理费50元/月，水电费30元/月，对于生活不能自理老人收取护理费200元/月；如鹿亭乡敬老院对于关键优抚对象、低保户，收取200元/月，低收入、80岁以上老人，收取300元/月，其它老人收取400元/月。伙食费：各养老机构伙食费标准不一样，关键有包月和点菜两种形式，而且提供伙食种类和内容也有差异，伙食费通常每人在200400元/月。二、关键问题（一）养老机构登记问题。养老机构登记问题是现在本市养老机构管理上比较突出问题。现在，本市有 158 家养老机构未登记。因为未登记，养老机构就不能成为法人组织，这给养老机构日常管理和以后发展带来了很多问题和不便。在调研中，我们着重了解和分析了养老机构未登记关键原因。一是相关法律法规不健全。民政部于1999年公布社会福利机构管理暂行措施，是养老机构登记管理法律依据。不过行政许可法实施以来，福利机构设置审批没有列入许可范围，也没有列入取消范围，单位或个人要申办福利机构，怎样来办理，现在还没有一个明确要求。就这个问题，我处也数次请教民政部、省民政厅，但一直没有明确回复。因为法律法规不明确，使得养老机构登记法律依据，也缺乏具体操作措施。二是很多养老机构不符合登记条件。在调研中我们发觉，很多养老机构是由闲置校舍、医院、厂房等老建筑物改建而来，设施简陋，大多不符合老年人建筑设计规范和老年人社会福利机构基础规范要求；即使是新建，也没有严格根据老年人建筑设计规范和老年人社会福利机构基础规范要求。所以，很多养老机构不符合民政部社会福利机构管理暂行措施要求。另外，大部分养老机构不含有房产证、土地证，消防设施缺乏，极难取得消防许可证。三是部分同志对养老机构登记意识不强，主动性不够。有些人事部门和乡镇领导、养