腮腺混合瘤患者的护理ppt课件.ppt

腮腺混合瘤患者的腮腺混合瘤患者的护理理金塔金塔县医院医院李英李英1.病因病因腮腺混合瘤是一种含有腮腺腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和、粘液和软骨骨样组织的腮腺的腮腺肿瘤瘤,具体病因不明。具体病因不明。腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织、粘液和、粘液和软骨骨样组织的腮腺的腮腺肿瘤，故称混瘤，故称混合瘤。其中的粘液和合瘤。其中的粘液和软骨骨样组织都是由腺都是由腺组织蜕变而成的。而成的。肿瘤外瘤外层是一是一层很薄的包膜，是很薄的包膜，是由腮腺由腮腺组织受受压后后变形所形成，并非真性包膜。形所形成，并非真性包膜。腮腺混合瘤腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的良性，但具有潜在的恶性生物性生物学行学行为，如包膜有，如包膜有肿瘤瘤细胞浸胞浸润，因此，因此临床上床上将腮腺混合瘤将腮腺混合瘤视为临界瘤，即界于良性与界瘤，即界于良性与恶性性之之间的一种的一种肿瘤，瘤，约有有5%一一10%可可发生生恶变。2.Company Logo症状症状腮腺混合瘤多腮腺混合瘤多见于中年，一般无明于中年，一般无明显自自觉症状，生症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之慢，病程可达数年甚至数十年之久，久，肿瘤多表瘤多表现为耳下区的耳下区的韧实肿块，表面呈，表面呈结节状，状，边界清楚，中等硬度，与周界清楚，中等硬度，与周围组织不不粘粘连，有移，有移动性，无性，无压痛，如痛，如肿瘤出瘤出现下述情下述情况之一况之一时，应考考虑有有恶变之可能，之可能，肿瘤突然瘤突然增增长迅速加快，迅速加快，移移动性减少甚至固定，性减少甚至固定，出出现疼痛或同疼痛或同侧面面瘫等。等。3.常常见护理理问题包括：包括：(1)焦焦虑(2)睡眠型睡眠型态紊乱紊乱(3)潜在并潜在并发症症-出血出血(4)疼痛疼痛(5)舒适的改舒适的改变：局部：局部肿胀(6)有有伤口感染的危口感染的危险(7)自我形象紊乱。自我形象紊乱。4.一、焦一、焦虑护理措施理措施1提供安静、舒适、安全的休养提供安静、舒适、安全的休养环境，减少刺激。境，减少刺激。2向病人向病人热情情详细介介绍医院医院环境，同室病友，境，同室病友，负责医医师及及护士。士。3详细向病人介向病人介绍有关疾病有关疾病诊断、断、检查、手、手术、治、治疗的信息。的信息。4尽量解答病人提出的疑尽量解答病人提出的疑问。5鼓励病人鼓励病人说出心中的担出心中的担忧。6指指导病人运用一些减病人运用一些减轻焦焦虑的技巧，如看的技巧，如看书、听音、听音乐、听收音机等。、听收音机等。7遵医嘱使用遵医嘱使用镇静静剂。5.二、潜在并二、潜在并发症症-出血出血护理措施：理措施：1术后嘱病人安静休息并密切后嘱病人安静休息并密切观察察伤口有无出血情况，口有无出血情况，监测生命体征。生命体征。2详细观察并察并记录负压引流的量及性状，如血性引流液引流的量及性状，如血性引流液大于大于100mL/h，说明有活明有活动性出血，性出血，应立即通知医立即通知医师及及时处理。理。3观察察伤口敷料松口敷料松紧情况及情况及伤口敷料是否有新口敷料是否有新鲜血液渗血液渗出，如出，如发现敷料松敷料松动、渗血，、渗血，应立即加立即加压包扎。包扎。4遵医嘱遵医嘱给予止血予止血药。5遵医嘱静脉遵医嘱静脉输液。液。6.三、疼痛三、疼痛护理措施：理措施：1评估疼痛的特点如性估疼痛的特点如性质、持、持续时间、强度等。度等。2提供一个舒适安静的休养提供一个舒适安静的休养环境，指境，指导病人运用听病人运用听音音乐、读报、与同室病友交、与同室病友交谈等方法等方法转移注意力，以减移注意力，以减轻疼痛。疼痛。3抬高和支持手抬高和支持手术部位，减少部位，减少伤口部位口部位压力及力及张力，力，从而减从而减轻疼痛。疼痛。4检查伤口口绷带的松的松紧度。度。5尽量减少活尽量减少活动，减，减轻病人痛苦。病人痛苦。6遵医嘱遵医嘱给予止痛予止痛剂和和镇静静剂，并，并评价用价用药后效果。后效果。7.四、有四、有伤口感染的危口感染的危险护理措施：理措施：1观察察伤口有无口有无红、肿、热、痛及异常分泌物。、痛及异常分泌物。2监测体温体温变化。化。3保持保持伤口清口清洁、干燥。、干燥。4遵医嘱遵医嘱给予抗生素治予抗生素治疗。5伤口拆口拆线前指前指导病人不要沐浴、洗病人不要沐浴、洗头。6加加强营养，养，给予高予高热量、高蛋白、高量、高蛋白、高维生素的半流生素的半流饮食。食。7保持口腔保持口腔卫生，餐后、睡前漱口。生，餐后、睡前漱口。8.术前前护理措施理措施v一、心理一、心理护理：由于患者面部畸形影响美理：由于患者面部畸形影响美观，在就，在就诊时就有自卑心里，就有自卑心里，加之手加之手术部位在部位在颜面部，手面部，手术创伤大，患者容易大，患者容易产生恐惧心理。向病生恐惧心理。向病人人讲解手解手术方式及方式及术后后转归，安慰病人以消除不良心理。，安慰病人以消除不良心理。v二、指二、指导并并协助患者及助患者及时做各做各项手手术前前检查，详细了解心、肝、肺、了解心、肝、肺、肾功能及患者的全身状况。功能及患者的全身状况。v三、三、术前向病人解前向病人解释，因，因术中面神中面神经将被将被牵拉，有可能造成口角歪斜，拉，有可能造成口角歪斜，流涎，使之理解与配合治流涎，使之理解与配合治疗护理。理。v四、四、术前前3d用复方用复方氯已定含漱液漱口，清已定含漱液漱口，清洁口腔。口腔。v五、五、术晨更晨更换床床单、被褥，保持病床柔、被褥，保持病床柔软、整、整洁。v六、六、术前禁前禁饮食、食、饮水，剃同水，剃同侧面、面、颈部及耳周部及耳周发际线上上10cm毛毛发，清洗面、清洗面、颈部及耳廓凹陷部及耳廓凹陷处皮肤。皮肤。v七、七、备好病室的氧气、吸痰器、气管切开包等急救物品，以利于好病室的氧气、吸痰器、气管切开包等急救物品，以利于术后后紧急情况急情况时抢救用。救用。9.术后后护理措施理措施v一、按全麻一、按全麻术后要求后要求护理病人。嘱病人安静休息，理病人。嘱病人安静休息，测生命生命体征体征1小小时1次，直至平次，直至平稳。v二、二、观察呼吸和察呼吸和创口的渗血，如出口的渗血，如出现呼吸困呼吸困难或局部渗血或局部渗血较多，多，应立即通知医立即通知医师及及时处理。理。v三、三、观察察伤口敷料松口敷料松紧情况及情况及伤口敷料是否有新口敷料是否有新鲜血液渗血液渗出，如出，如发现敷料松敷料松动、渗血，、渗血，应立即立即加加压包扎，可以包扎，可以预防防腮腺瘘的腮腺瘘的发生。生。v四、遵医嘱四、遵医嘱给予止血及予止血及营养神养神经的的药物。物。v五、五、术后流食或半流食，后流食或半流食，23日改日改为软食。食。v六、六、监测血血红蛋白水平。蛋白水平。10.Company Logo术后并后并发症症v1.面神面神经麻痹是腮腺手麻痹是腮腺手术最常最常见的并的并发症，多症，多为暂时性面性面瘫。v2.涎瘘是腮腺手涎瘘是腮腺手术比比较常常见的并的并发症。症。v3.出血。出血。v4.切口感染。切口感染。11.健康教育健康教育v1.注意休息。注意休息。v2.给予予营养丰富、多养丰富、多维生素生素饮食。食。v3.拆拆线后仍需加后仍需加压包扎包扎1周，保持局部清周，保持局部清洁，防止感染的，防止感染的发生。生。v4.观察有无口角歪斜、察有无口角歪斜、闭眼不全等并眼不全等并发症的症的发生，如有不生，如有不适及适及时复复诊。12.。13.