修-麻醉监测护士培训.doc

7 成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦院区 上锦院区麻醉监测护士培训项目【项目背景】上锦院区二期病房投入使用后，床位已近1200张，目前整体运行良好，业务量屡创新高，随着手术量的进一步增长，手术室资源日趋紧张。经调研，麻醉医生紧缺已成为提高手术室利用效率的瓶颈因素。目前，我院的麻醉医师担任了“亦医亦技亦护”于一体的角色，在麻醉、急救和复苏中既要监护、管理，同时参与抢救患者等，不仅干扰了抢救患者的效率，也存在一定的安全风险，违背了现代医学分工越来越专业化的发展规律。培训和使用麻醉监测护士，可用人力成本较为低廉的护理人员代替低年资麻醉医生，具备经济性并有助于保证麻醉辅助人员稳定性，为手术室开展延时服务提供支撑；能使麻醉医生从繁杂的事务性工作中解脱出来，满足人员配备需要，在一定程度上防范手术风险的发生；同时为护理人员提供了专业新平台，有利于丰富院区护理队伍专业化建设，培养护士的专业化技术水平，进一步完善护理人才培养体系，在提高医学质量和学科地位，完善学科人员结构上起到了积极的作用。院区护理部积极与麻醉科合作，设置麻醉护理单元及招聘麻醉监测护士，并获上级批准，特组织开展麻醉监测护士的培训活动，具体如下：【国外与我国麻醉护士发展与培训现状比较】 麻醉护理起源于美国，也繁荣于美国。1861年国际上正式出现了麻醉护士；1909年波兰最早开展麻醉专科护士教育；美国1931年正式成立第一个麻醉护士协会（AANA），并正式发行麻醉护士杂志。我国1993年徐州医学院麻醉学系和南京六合卫校联合在国内开设了第一个三年制麻醉与急救护理专业（中专）；2009年正式成立麻醉专科护士资格培训咨询委员会。与国外相比，我国的麻醉护理教育大多自成一派，规模小，缺乏统筹，尤其在麻醉护士培训上还存在一系列问题。国内外麻醉护士发展与培训现状比较见表1。 表1国外与我国麻醉护士发展与培训现状比较项目国外国内组织机构麻醉护士协会（AANA）麻醉专科护士资格培训咨询委员会准入制度硕士研究生或博士水平（美国）主要集中在中专或专科水平培训方式教授讲座、临床实习、评估和考试1、 到上一级医院麻醉科进修学习后转为麻醉护士；2、 通过科室轮转到麻醉科室，由麻醉科老护士“带学徒式”培训资格认证参加麻醉资格认证考试没有统一的认定资格考核机构进行麻醉护士执业资格认证现状在麻醉护士的准入、认证、培训与考核等方面均形成了完整、规范的管理体系1、 麻醉护士的学历与职称偏低；2、 师资队伍建设不够完备；3、 缺乏系统理论学习和规范训练；4、 缺乏麻醉专科护理实践标准；5、 缺乏统一的资格认证体系；6、 麻醉护士缺乏，岗位与编制不足。【人员配置】 我国麻醉专科护士职责与工作细则（草案）建议三甲医院临床麻醉专科护士的编制与手术间的比例为0.60.8：1，与麻醉室床位的比例为：0.5：1，与ICU床位的比例为：3：1。我院区麻醉专科护士与手术间比例为：1：1.6。每3间手术室设麻醉医师1名，负责与麻醉护士配合共同完成麻醉工作。【岗位要求】1、工作认真负责，服从工作安排，认真履行工作职责；2、具备丰富的专业知识和技能，有足够的岗位胜任力；3、有良好的团队协作能力，医护分工明确，保证与麻醉医生的积极配合； 4、具备优秀的综合个人素质和较好的应变能力，保证麻醉护理 工作的顺利开展；5、有浓厚的职业道德感，以规范护理行为活动。【岗位职责】1、 协助进行麻醉术前评估，收集病人相关资料；2、 管理麻醉准备室和手术室的工作；3、 进行特殊、贵重物品及药品的管理；4、 麻醉前环境及用药的准备；5、麻醉中积极配合麻醉医师，进行各种有创和无创监测，密切观察病情变化，发现问题及时向麻醉医师报告，协助处理意外，并作好相关记录； 6、掌握常用仪器设备的使用方法，负责仪器维护、校正；7、协助术后病员的转运、交接工作；8、麻醉护士不得从事浅静脉穿刺以外的其它有创操作；9、开展并参与麻醉护理相关的科研项目。【培训方案】（一） 培训目的 1、尽快熟悉工作业务，确保与麻醉医生的积极配合； 2、尽快熟悉麻醉专科理论知识和操作技能，以不断适应临床 工作需要； 3、促进各种常用仪器设备使用规程的牢靠掌握，满足角色要 求； 4、培养足够的岗位胜任能力，提升个人综合能力水平。（二）培训对象 1、要求大专以上学历，毕业工作12年的护士； 2、接受新知识能力强。（三） 培训安排 由护理部和麻醉科负责培训计划的制定和临床师资的确认，每人安排指定带教老师（麻醉医师）1名，实行由带教老师全面负责一对一实践指导培训。新护士入科，根据职称和工作资历进行612个月的专科培训，经考核合格后方可从事临床麻醉监测护士岗位。（四）培训形式 1、由麻醉医师指导相应理论知识和操作技能的培训；2、 自学理论知识，发放麻醉专科教材，带教老师不定时抽查， 掌握学习进度；3、专题讲座及示范操作：护理部与麻醉科定期组织开展专题讲座及操作示范培训，邀请指导老师介绍麻醉专科相关知识，进一步深化对专科知识的认识，培养麻醉操作技能；4、 由护理部组织安排，轮流派送到总部麻醉科进行临床学习2 个月；5、作好笔记：在培训期间随时记录工作中遇到的问题、困难和 问题解决的过程、工作体会等，带教老师定期批阅；6、其它：包括组织讨论、麻醉相关查房、专科进修及经验交流等。（五） 培训内容 包括麻醉专业理论、临床专业技术和技能、仪器设备操作规程的规范化培训。具体内容包括：按照全国麻醉专科护士资格培训咨询委员会提出的麻醉护士培养方案，培训内容涵盖麻醉基础、麻醉护理、ICU护理、疼痛诊疗护理及护理管理等方面。培训教材为危重症护理学和临床麻醉学。操作技能：气道管理、心肺复苏、机械通气、中心静脉压测定、镇静与镇痛、微量泵及输液泵应用、气管插管、麻醉诱导实施、气管导管拔除、椎管内麻醉、吸入麻醉等常用技术。（六） 培训周期 根据职称和工作资历进行612个月的麻醉专科培训，考核合格后从事麻醉护士岗位。正式从事临床麻醉半年后，经科室及护理部统一组织讨论，根据实际情况，按需轮流派送到总部麻醉科进行临床学习2个月，通过接受再次培训，进一步加强麻醉专科知识的学习及巩固，吸收新知识，以不断适应临床工作的需要。（七）培训考核 各阶段培训结束后进行专业理论和操作考核。理论考核根据麻醉专科教材和临床实际，采用试卷形式，以百分制计算；操作技能考核设置必考项和选考项（具体项目由麻醉科工作内容决定），操作考核除一项必考项目外，抽签选取选考项目中的2项考核，每项操作满分均为100分，计算3项操作的平均分作为其操作考核成绩。对麻醉专业相关技能水平进行评估。培训结束后进行临床综合能力调查，即采用自行设计的麻醉监测护士临床综合能力测评问卷，从护士自身和带教老师两个角度，对每位护士的临床观察能力、预见能力、反应能力、处理能力、沟通能力、管理能力等方面进行问卷调查，评估综合能力满意度，总分为100分，85分为满意。 （八）培训目标 1、了解麻醉护士的权利、义务及相关法律法规； 2、掌握麻醉护士的工作职责； 3、熟悉手术室常用仪器设备的使用方法及注意事项； 4、掌握麻醉基本理论知识及专业技能； 5、具备足够的角色胜任力，个人综合素质提升。【培训进度安排】培训时间 培训地点培训项目年月日年月日年月日【考核】 根据培训期间理论考核、操作考核的完成情况。 上锦护理部 2014年4月