基于PDCA的全程护理管理在低体温早产儿中的应用研究_游海珠.pdf

西藏医药年第卷第期（总期）？医学护理基于的全程护理管理在低体温早产儿中的应用研究游海珠福建医科大学附属第一医院新生儿科福建福州摘要的探讨基于的全程护理管理方案在低体温早产儿中的应用价值。方法选取年月 年月我院低体温早产儿例，随机分为观察组与对照组，每组例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上增加全程护理管理方案。统计两组干预前后体温及日体温波幅、血氧饱和度（）、体格发育状况、并发症发生率、家属护理知识与技能评分。结果干预后两组体温及较干预前增高，日体温波幅较干预前降低，且观察组优于对照组（）；干预后两组体质量、身长、头围较干预前增大，且观察组大 于对照组（）；并发症发生率观察组（）低于对照组（）（）。结采取基于的全程护理管理方案对低体温早产儿进行干预可提升体温及，改善体格发育状况，降低并发症发生风险。关键词早产儿护理新生儿正常体温区间为丈丈，若则为低体温。研究指出，早产儿体内能量储备不足，皮下脂肪少，皮肤薄，血管较多，体温调节中枢尚未发育完全，因此易因对流、辐射、蒸发等而造成热量散失，增加低体温发生风险。早产儿低体温可致使其血管异常收缩、组织缺氧等，进而可造成低血糖、代谢紊乱等，严重者可对早产儿生命健康构成巨大威胁。因此，及时采取有效护理方案对低体温早产儿进行干预具有重要意义。当前临床多通过温水浴、电热毛毯、温毛毯包裹、辐射培养箱加热等对低体温早产儿实施干预，但整体效果欠佳。而为临床重要管理模式，注重对各个环节予以严格的质量控制，经（制）、（实施）、（检查）、（处理）四个环节持续提升管理质量，从而为干预对象提供优质护理服务。基于此，本研究拟选取我院低体温早产儿例进行分析研究，旨在明确基于的全程护理管理方案的应用价值。资料与方法般资料选取年月年月我院低体温早产儿例，随机分为观察组与对照组，每组例。观察组男例，女例；胎龄周，平均（）周；分娩方式：剖宫产例，顺产例；体质量，平均（）。对照组男例，女例；胎龄周，平均（）周；分娩方式剖宫产 例，顺产例；体质量，平均（）两组非观察因素指标均衡可比（）。选取标准纳入标准（）胎龄矣周；（）早产儿母亲孕期相关检查正常；（）家属知情同意；（）未采取窒息等抢救；（）排除标准（）存在先天性畸形者；（）胎儿窘迫者；（）存在其他脏器器质性病变者；（）存在遗传代谢病变者；（）濒死者；（）存在重度感染者。方法对照组采取常规护理，（）调节室温至丈，湿度维持于，并每日测量次体温，若体重则将其放于培养箱内，针对体重者通过盖被并戴绒布帽给予保温干预；（）早产儿处于平卧位时，在其肩部垫小软枕，防止呼吸道梗阻、颈部弯曲，确保呼吸道畅通，针对缺氧者通过吸氧，将经皮血氧饱和度维持在以上针对呼吸暂停者通过托背、弹足底等方式进行对应干预，若有必要可遵从医嘱给予枸橼酸咖啡因等；（）给予早产儿母乳喂养或配方乳喂养，若患儿吮吸能力较差，则参照具体情况给予肠外营养或肠内营养；（）密切监测早产儿生命体征，观察进食情况、精神反应、面色等，并在补液时给予有效的液体管理。观察组在对照组基础上采取基于的全程护理管理方案，（）首先成立全程护理管理小组，由护士长担任组长，由副主任医师担任质控员，系统性、专业性的对组内成员开展培训，主要包括低体温早产儿护理知识、理念与实施方法，依据管理模式进行相关管理，（）（，计划），干预小组成员通过头脑风暴形式列举低体温早产儿管理中存在的问题，针对性制定管理方案，完善低体温早产儿的护理管理，加强护理工作的规范性，制定标准化低体温早产儿护理流程；（）（。，实施），患儿休息时，采取舒适、柔和的面料制作的适宜规格的包布，制作为鸟巢形状对早产儿进行包裹，为避免包布对早产儿产生刺激，可在包裹前，采用辐射台等措施进行西藏医药年第卷第期（总期）预热，加热至 后再应用；对早产儿进行喂养或哺乳时，可指导母亲采取袋鼠式干预，首先对包布和母亲衣物实施预热，可通过远红外辐射治疗台或培养箱等进行预热，将其温度加热至 丈，将早产儿穿好纸尿裤后放于包布内，使其呈俯卧状处于母亲裸露的胸前，头部放于两乳间，脸部偏向一侧，指导母亲用一手托住早产儿臀部，另一手扶住早产儿背部，从而避免其位置移动、体位改变，次；早产儿沐浴时，首先维持沐浴室环境、湿度、温度适宜，即水温维持于室温调节于，沐浴期间严格监测水温，水温下降时及时加热或加人热水，沐浴后迅速擦干早产儿，避免水分蒸发造成热量散失，舨通过包布严密健早产儿，并戴棉帽、在脚上套上棉袜；转运患儿时严格做好体温监测，通过暖箱护送患儿，并尽可能缩短转运用时；（）（，检查），由组长监督、检查低体温早产儿护理工作实施质量，在专科环节质量持续改进表中记录发现的 问题，根据上报管理制度进行上报；组内及时讨论发现的 问题，分析原因、商讨改进措施；（）（，处理），于既往护理干预基础上，在后续护理工作中落实前一阶段的改进方案，不断提升护理质量。观察指标统计两组干预前后体温及日体温波幅、血氧饱和度（）。（）统计两组干预前后体格发育状况，包括体质量、身长、头围。（）统计两组并发症并计算并发症发生率。统计学方法采用 统计学软件处理数据，计量资料以（无）赫、检验，计数资料用（）赫、检验。为差异有统脾意义。并发症发生率（呼吸抑制例数心动过速例数寒颤例数）总例数。结果体温及日体温波幅、见表表两组体温及日体温波幅、（无）时间麵例数体温曰体温波幅（）观察组 对照组？观察组 对照组 体格发育状况见表表两组体格发育状况比较士；？）时间麵例数体（）身长（）头围（）观察组 对照组 雜观察组对照组 并发症见表表两组并发症比较（）组别例数呼吸抑制心动寒战錄生率观察组（）（）（）（）对照组（）（）（）（讨论早产儿低体温危害较高，其可增加氧消耗及代谢需求，引发慢性肺疾病、凝血功能障碍、低血糖、脑室内出血等相关并发症，进而增加致残或致死风险。因此，早产儿低体温发生后应及时给予有效干预。早产儿出生后，因其体温控制中枢神经尚未发育成熟，皮下脂肪较少，加之皮肤表面积较大、血液循环较丰富，故热量散失较快，经常规护理干预难以有效维持体温恒定，易造成体温持续波动，复温效果欠佳。管理为全面、科学的管理模式，基于实施全程护理管理可确保研究对象在住院治疗期间均获取优质、系统、专业的医疗及护理服务。本研究结果显示，干预后观察组体温及日体温波幅、优于对照组，体质量、身长、头围大于对照组，且并发症发生率低于对照组（），证实基于实施全程护理管理在低体温早产儿中具有较高应用价值，有助于恢复其体温，保证早产儿体格发育情况，可降低并发症发生风险，对改善低体温早产儿健康发育具有重要意义。分析其原因主要在于：开展管理前首先对新生儿科医护工作人员实施专业化、系统化培训，可加深其对低体温早产儿护理、认知程度，提升责任意识，以此提高管麵量；而在全程护理管理干预期间，可持续不间断提供护理服务，如研究中采取的鸟巢式包裹可最大程度减少低体温早产赐露在外界低温环境而造成热量散失而喂养或哺乳时通过袋鼠式干预模式，可增加早产儿和母亲间器官与皮肤接触，对早产儿皮肤感受器产生刺激性作用，促使其血氧饱和度、呼吸及心率等恢复正常水准；沐浴时严格控制、调节水温，并在完成沐浴后迅速进行有效包裹，能避免热量散失；转运期间通过有效防护和包裹，可避免皮肤接触外界环境导致体温下降，将早产儿体温维持于稳定的状态。此外，本研究还注重在干预期间定期组织小组会议、抽查护理工作实施质量，可及时明确护理期间存在或潜在的问题、商定解决方案，完善护理方案的不足，进一步提升低体温早产儿护雜量。【参考文献】邢丽云，黄丽华塑料薄膜包裹预防新生儿低体温有效性及安全性的系统评价中华护理杂志，（）：程莉萍，李磊，李婷，等项目管理法在超早产儿脐静脉置管体西藏医药年第卷第期（总期）？医学护理渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响张荣荣陈丽芳中 国人民解放军联勤保障部队第九八九医院河南平顶山摘要的探讨渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响。方法选择 年月 年月我院收治 的老年胸腰椎压缩性骨折患者例，按随机数字表法分为 两组，各例。对照组采取常规护理，观察组实施渐进式康复护理，比较两组患者术后疼痛及胸腰椎功能水平。結杲观察组干预后评分为（）分，低于对照组的（）分，差异有统计学意义（）；观察组干预后胸腰椎评分为（）分，高于对照组的（）分，差异有统计学意义（）。结洽渐进式康复护理可减轻老年胸腰椎压缩性骨折患者术后疼痛，促进胸腰椎功能恢复，具有推广应用价值。关键词渐进式康复护理胸腰椎压缩性骨折 疼痛功能恢复胸腰椎压缩性骨折是以腰部疼痛、活动受限为临床表现的常见骨科疾病，老年人是该病的多发人群，主要是由于前驱伤力而致椎体前半部分出现压缩变形外科手术是目前治疗胸腰椎压缩性骨折的常用方式，能够改善腰椎结构，但手术具有一定创伤性，会损伤腰椎神经根黏连，给患者带来疼痛，影响术后功能恢复。渐进式康复护理以提高康复质量为目的，依据患者恢复情况，遵循循序渐进的原则实施系统、科学化的功能锻炼指导。基于此，本研究将渐进式康复护理应用于我院收治的例老年胸腰椎压缩性骨折患者，旨在探讨其对术后疼痛及功能恢复的影响。具体信息如下。资料与方法般资料选择年月年月我院收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者例，按随机数字表法分为两组，各例。纳入标准：经线片、检查确诊为胸腰椎压缩性骨折；均行经皮椎体成形术治疗；患者及家属知晓本研究同时签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤；伴心肝肾等重要脏器功能不全；严重认知障碍或精神疾病。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组中男例，女例；年龄岁，平均年龄（）岁；受伤类型：跌伤例，温管理中的应用护士进修杂志，（）：丁玲莉，余艮珍，叶天惠，等多专科协作护理专案预防早产儿低体温护理学杂志，（）：苏亚梅，盖建芳，刘晓丹，等集束化护理对低体温极低出生体质量早产儿复温结局的影响中国药物与临床，（）：周芳芳住院早产儿的低体温管理及护理干预进展当代护士（中旬刊），（）：车祸损伤例，外物击伤例。对照组中男例，女例；年龄岁，平均年龄（）岁；受伤类型：跌伤例，车祸损伤例，外物击伤例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（）。方法对照组采取入院介绍，讲解疾病发生原因、手术目的及注意事项，消除患者紧张、疑惑心理；术后密切监测生命体征，出现异常情况及时汇报医生处理；厚棉垫放置伤口处；通过音乐疗法、冥想等方式分散患者注意力，遵医嘱合理使用镇痛药；嘱患者食用清淡、易 消化食物，禁食辛辣、刺激性食物；指导患者进行有效咳嗽，排出气道分泌物；待患者病情稳定，指导其佩戴腰围并在护理人员陪护下进行活动，依据身体恢复情况逐渐增加其他运动等常规护理干预。观察组在对照组基础上采用渐进式康复护理，主要内容如下：（）术前锻炼。进行俯卧位训练，次，次，依据自身情况调整训练时间，同时练习床上排便。（）翻身训练。每协助患者进行轴线翻身次，训练过程中注意保持腰部平直。（）下肢训 练。术后，进行踝关节屈 伸运动；术后，保持一侧下肢抬高行高抬腿运动，维持该姿势后，缓慢放下换另一侧下肢进行双侧下肢交替运动，次，次；行抗阻力双下肢交替训练，杜美晨，申泉，杜雯雯，等早产儿和低出生体重儿低体温护理的最佳证据总结临床护理杂志，（）：乐琼，罗黎，吴丽芬，等早产儿低体温预防及管理的最佳证据总结护理学杂志，（）：，华祎，黄颖兰，唐霞，等基于护理专案改善法的综合性体温管理措施用于减少新生儿重症监护室早产儿低体温事件发生的干预效果中西医结合护理（中英文），（）：本文责任编辑邓 长安通讯作者：陈丽芳