县卫生系统社会工作人才调研研究报告.doc

*县卫生人才调研汇报依据社会工作人才调研安排，本局采取对乡村医生、小区医师、护士和政府办医疗卫生机构临聘人员代表进行座谈、走访等方法，对卫生系统社会工作人才建设情况进行了专题调研，现将调研情况整理以下：一、基础情况现在全县卫生系统共有乡村医生、小区医师、护士和政府办医疗卫生机构临聘人员793人，男341人，女452人；其中在执业结构上医师460人，护士163人，其它后勤服务人员170人，医师中共有乡村医生379人；在文化程度上，初中及以下113人，占总人数14%，中专（高中）583人，占74%，大专及以上97人，占12%；在年纪结构上，30岁以下229人，占总人数29%，30至40岁372人占47%；40至50岁142人占18%；50岁以上50人占6%。二、存在问题1、待遇偏低。一是乡村医师因为农村新型合作医疗普及，业务收入大幅下降，但她们又义务负担着大量公共卫生工作，但每十二个月只有2400元，多数是只够一个人基础费用，就不要说拖一个家庭生活了。二是政府办医疗卫生机构因为编制少，工作多，自行招聘人员多，经济负责重，所以临聘人职员作任务繁重而工资严重偏低，每个月和交多种保险金总计平均只有1100元左右，和目前物价和多种消费不成正常百分比。2、素质偏低。一是小区卫生服务机构全部是招聘人员，好招不来，差没用处，县城一个小区卫生服务中心、四个卫生服务站全科医师不足10人；其它医技人员、护理人员多数全部是中专学历，专业不专、业务不强。关键缺乏高层次小区医生。二是乡村医师共379人，初中以下25人，占7%，中专（高中）336人，占89%，但其中215是短期培训取得中专学历，实质上仍是初中或高中水平，专业技术业务能力显著偏低；大专及以上只有18人。3、队伍不稳定。小区医师、护士和政府办医疗卫生机构临聘人员全部人在心不在人员，多数只要一有机会就考取其它正式（在编）工作而不辞而别，造成辛辛劳苦培养专业人员总是不停流失。4、培训不到位。现有乡村医生、小区医师等培训不到位，难以胜任公众健康“守门人”重担。我县乡村、小区服务机构全部民营机构，政府没有投入一分钱，调训时难得抽人，所以多数人没有经过严格系统临床训练，没有建立起全方面正确临床思维，基础功不过硬。从调研结果来看，不仅学历遍低，大多数医生缺乏规范在职培训，离上级要求培训比率相当差距。所以她们业务素质和掌握专业技能远远不能适应居民健康保健需求，难以胜任公众健康“守门人”重担。5、乡村医生队伍老化。我们以后次调研得到数据显，40岁以上人数占了总数37%之多，这说明乡村医生队伍中有一大半以上是由20世纪六七十年代“赤脚医生”阶段发展而来。同时存在断层问题，现在多种医疗机构严重差人，绝多数医学毕业全部在外面找到了工作，乡镇医生后继困难。6、乡村医生性别百分比失衡。依据调查结果表明，全县乡村医生男女性别百分比为2：1。即使乡村医生在性别比上并没有多大要求，也就是说没有特殊要求其性别百分比为多少。不过就从农村实际出发和公共卫生工作普及和下移（比如妇幼保健）每全村卫生室最好是能有一名男乡村医生和一名女乡村医生，男乡村医生适合到自然村出诊，女乡村医生适合进行在村里防疫、妇幼工作。 7、乡村医生缺失基础社会保障 。从我们掌握情况看，我县乡村医生个人收入关键业务收入两大块组成，政府没有养老保险和医疗保险，退后还要瞻养老人，照料家人，又无力从事其它劳动，基础生活难以维持。假如不处理60岁后乡村医生社会保障问题，乡村医生前景令人堪忧。因为收入微薄及缺乏社会保障等问题，很多乡村医生全部处于这么一个生存状态：边劳动边行医。 三、人才计划依据医药卫生体制改革相关要求和我县医疗卫生事业发展实际情况，政府办医疗卫生机构临聘人要经过正式处理编制进行逐步化解，全县乡村医生到要450人、小区医师要200人才基础落实人民群众医疗保健需求，到乡村医生要500人、小区医师要300人才能基础落实人民群众医疗保健需求（详见*县卫生系统社会工作人才计划表）。四、几点提议 总体来看，乡村医生和小区医师数量略不足，按“十二五”计划要求，每1000人配置1名乡村医生只差50个左右。小区卫生服务技术人员差20%左右。现关最关键是提升待遇、稳定队伍、提升技能。1、提升乡村医生队伍素质。县委政府要增加培训经费投入，立即实施人才培训计划，改变乡村医生低学历、低水平现实状况，拓宽培训领域，提升服务水平，让乡村医生在临床实践中长知识、见世面、学技术，全方面丰富和提升了乡村医生对农村多发病、常见病诊疗水平和实践操作技能。首先，下设培训基地。能够考虑把培训基地设在乡镇卫生院，定时不定时地对乡村医生进行业务技能培训。这么既能够方便乡村医生，也能够提升培训次数，还能够为本镇乡村医生提供一个业务交流平台。其次，创新培训模式。要立足实际，重视培训可操作性和实践性，把医政法规、职业道德、实践操作技能和农村常见病、多发病诊疗、诊疗作为关键内容，出台具体培训方案，采取脱产跟班学习形式，实施师徒带教方法。即由乡村医生拜经验丰富医生为带教老师，带教老师率领其坐诊、看病。第三，引进高级人才。要加大引进高级人才到乡镇卫生院力度，给乡村医生队伍注如新鲜血液。2、加大投入提升待遇。建立乡村医生最低工资线，由财政供给，降低和杜绝以药养医现实状况。能够依据乡镇具体情况给乡村医生设一个最低工资底线。要逐步推行退休养老制度和医疗保险制度，消除乡村医生后顾之忧。这些方法能够稳定乡村医生队伍，降低乡村医生外流现象发生，其次能够改善乡村医生生活条件，降低乡村医生“边劳动边行医”状态，使乡村医生把全部精力全部投入到工作中去。提议政府要不停增加投入，对乡村药品实施零差率销售后实施足额补助，建立和农民收入水平相适应农村药品供给和监管体系，规范农村医疗服务。 3、加强对小区医生实施规范化在职培训，以提升小区医生素质。小区卫生服务是一个范围宽广、内容极为丰富领域，包含临床、预防、保健、康复、传统医学、心理等各方面知识和技能，对于全科医生要求远远高于过去对基层卫生人员要求。小区卫生服务急需一批训练有素全科医师，而不是专科医师。全科人才培养体系建立是一个长久过程，单纯依靠学校教育培养合格小区卫生服务人力，显然不现实，在职培训有利于充足利用现有资源适应服务需要，所以，努力抓好现有小区医生在职培训，将是以后一段时间内当务之急。从小区卫生服务可连续发展出发，在职人员转型培训不能流于形式，重数量同时要确保质量。要激励小区卫生服务中心（站）要有发展长远眼光，主动制订小区医生培训计划，分阶段逐步将各类医护人员送出去进行培训。业务主管部门要依据实际情况，对小区卫生服务机构医护人员培训情况考评纳入年底总体考评体系，和政府购置公共服务挂钩，努力争取在三年内达成培训率超出85%标准。4、加强宣传，营造小区卫生良好发展环境。目前，我县小区卫生服务只是一个“初始期”，居民“首诊在小区、康复在小区”思维还没有形成，小区卫生公众关注度和认可度也不高。全部我们要利用多种媒体、借鉴多种路径，加强对小区卫生宣传，吸引高层次大学生到小区卫生医疗机构工作。在此基础上，建立完善人员准入制度。要有严格准入制度以确保医生质量水平。政府要在财政上给一定支持，从培养源头抓起，挑选热爱小区卫生工作，立志于从事小区卫生工作大学毕业生，进行规范化培训，培养小区卫生服务中心骨干队伍、中坚力量。建立起小区卫生队伍可靠人才保障机制，才能确保沧浪区小区卫生服务健康可连续发展。*县卫生和食品药品监督管理局3月20日