自我概念的评估-.ppt

CompanyLOGOSocial assessment健康评估健康评估之社会评估之社会评估【教学目标教学目标】1、了解心理评估的目的 2、熟悉心理评估的内容 3、掌握心理评估的方法 4、在心理评估过程中建立真诚、彼此信赖的关系。健康评估之心理评估【教学内容教学内容】第一节第一节 概述概述第二节第二节 角色与角色适应角色与角色适应的评估的评估第三节第三节 文化文化评估评估第四节第四节 家庭家庭评估评估第五节第五节 环境环境评估评估第一节第一节 概概 述述一、心理评估目的一、心理评估目的1.角色：了解有无角色功能紊乱，适应不良；帮助其适应角色变化。2.文化：了解文化特征，理解健康行为，提供符合病人文化需求的护理。3.家庭：从家庭整体出发判断病人健康，寻找影响病人健康的家庭因素，指导家庭护理计划。4.环境：明确环境中现存的或潜在的影响健康的危险因素，指导制定环境干预措施。（一）医学检查法（一）医学检查法 （二）心理测量学技术（二）心理测量学技术 （三）社会学方法（三）社会学方法 （四）实地考察和抽样检查（四）实地考察和抽样检查三、社会评估的方法三、社会评估的方法CompanyLOGO健康评估之社会评估第五章 第二节 角色与角色适应评估Role assessment一、基础知识二、角色适应不良与病人角色三、角色与角色适应的评估四、相关护理诊断第二节第二节 角色与角色适应评估角色与角色适应评估（一）角色定义（一）角色定义人们承担某种社会地位身份相应有的相应义务的规范与行为模式人们承担某种社会地位身份相应有的相应义务的规范与行为模式。1、第一角色（基本角色）：由年龄、性别所赋予的角色。2、第二角色（一般角色）：由所处的社会情形和职业所确定的角色。3、第三角色（独立角色）：自由选择的、临时承担的角色。角角色色的的分分类类健康评估系列课件一、基础知识一、基础知识 （一）角色（一）角色适应适应不良不良1.1.角色适应不良的定义角色适应不良的定义2.2.角色适应不良的类型角色适应不良的类型二、角色适应不良与病人角色二、角色适应不良与病人角色 角色冲突角色模糊角色匹配不当角色负荷过重或角色负荷不足。3.3.角色适应不良的临床表现角色适应不良的临床表现生理反应心理反应（一）病人角色（一）病人角色1.1.病人角色特征病人角色特征二、角色适应不良与病人角色二、角色适应不良与病人角色 脱离或减轻日常生活中的其他角色对于其陷入疾病状态没有责任有寻求治疗和恢复健康的义务病人有配合医疗和护理的义务。（一）病人角色（一）病人角色二、角色适应不良与病人角色二、角色适应不良与病人角色 2.病人角色适应不良的类型与表现病人角色适应不良的类型与表现病人角色冲突病人角色冲突病人角色缺如病人角色缺如病人角色强化病人角色强化病人角色消退病人角色消退病人角色行为异常病人角色行为异常（一）会谈（一）会谈确认病人在家庭、工作和社会确认病人在家庭、工作和社会生活中所承担的角色生活中所承担的角色对角色的感知与满意度对角色的感知与满意度有无角色适应不良有无角色适应不良会谈三、角色与角色适应的评估三、角色与角色适应的评估1.1.一般状况一般状况 有无角色紧张有无角色紧张2.2.父母的角色行为父母的角色行为（二）观察（二）观察二、角色适应不良与病人角色二、角色适应不良与病人角色 1.1.父母角色冲突父母角色冲突2.2.无效性角色行为无效性角色行为四、相关护理诊断四、相关护理诊断CompanyLOGO健康评估之社会评估第五章 第三节 文化的评估culture assessment 第三节第三节 文化的评估文化的评估 一、基础知识二、病人文化休克三、文化的评估四、相关护理诊断 第三节第三节 文化的评估文化的评估 一、基础知识二、应激反应三、应激的评估（一）情绪、情感的定义（一）情绪、情感的定义 一、基础知识一、基础知识情绪与情感是个体对客观事物是否满足自身需要的内心体验与反映。当需求获得满足就会引起积极的情绪与情感；反之则会产生消极的情绪与情感。(二二)情绪与情感的区别与联系情绪与情感的区别与联系-情绪：人与动物共有；不稳定；具有较强的情境性、冲动性和暂时性；外部表现-情感：人类特有；较稳定、具有深刻性和持久性、比较内隐，内在体验-情绪发展在前，情感体验在后 一、基础知识一、基础知识(五五)情绪与情感对健康的影响情绪与情感对健康的影响-积极情绪促进身心健康-不良情绪导致身心疾病 一、基础知识一、基础知识CompanyLOGO健康评估之社会评估第五章 第四节 家庭的评估Family Assessment 第四节第四节 家庭的评估家庭的评估 一、基础知识二、家庭危机三、家庭的评估四、相关护理诊断1.语言沟通障碍2.家庭应对无效3.父母角色冲突4.社会交往障碍5.社交孤立四、相关护理诊断四、相关护理诊断23CompanyLOGO健康评估之社会评估第五章 第五节 环境评估Environment Assessment 第五节第五节 环境的评估环境的评估 一、基础知识二、环境对健康的影响三、环境的评估四、相关护理诊断1.有受伤害的危险2.有窒息的危险3.有中毒的危险4.有外伤的危险四、相关护理诊断四、相关护理诊断26焦虑抑郁恐惧情感高涨易激惹情绪不稳 二、常见异常情绪二、常见异常情绪心理箴言：天堂最美在心境心理箴言：天堂最美在心境 地狱奇苦在焦虑地狱奇苦在焦虑焦虑：焦虑：是人们最普遍的情绪体验，以预期的重要发生的不良后果的一种复杂的情绪反应。心理箴言：天堂最美在心境 地狱奇苦在焦虑个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验在情感上，认知方面、动机方面、生理方面表现功能减退。三、情绪、情感的评估三、情绪、情感的评估 （一）会谈一）会谈 评估情绪、情感最常用的方法评估情绪、情感最常用的方法（二）观察与医学检测（二）观察与医学检测观察与测量病人情绪与情感的观察与测量病人情绪与情感的外部表现外部表现与与生理变化生理变化 （三）评定量表测评（三）评定量表测评（三）评定量表测评（三）评定量表测评量表评定法是评估情绪与情感较客观的方法-Avillo的情绪与情感形容词量表-Zung的焦虑状态自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）-Zung的抑郁状态自评量表（self-rating depression scale，SDS）四、情绪与情感的评估1.应对无效2.精神困扰3.创伤后综合征4.社会交往障碍5.有对他人施暴的危险四、相关护理诊断四、相关护理诊断30CompanyLOGO健康评估之心理评估第四章 第五节 健康行为评估Health behaviour assessment一、基础知识二、健康损害行为三、健康行为的评估四、相关护理诊断 第五节第五节 健康行为评估健康行为评估32（一）行为的定义（三）健康行为的概念（四）常见的健康行为一、基础知识一、基础知识331.不良生活方式和习惯2.日常健危害行为3.不良病感行为4.致病行为模式一、健康损害行为一、健康损害行为34（一）会谈三、健康行为评估三、健康行为评估1.不良生活方式和习惯2.日常健危害行为3.不良病感行为4.致病行为模式设问（二）观察 损害健康行为发生频率、强度及持续时间35（三）评定量表的测评三、健康行为评估三、健康行为评估1.健康促进生活方式问卷2.酒精依赖识别测验3.A型行为评定量表4.C型人格常用量表361.健康维护能力低下2.不依从行为3.调节障碍？精神困扰？四、相关护理诊断四、相关护理诊断37第四章第四章 第六节第六节自我概念的评估自我概念的评估Warm up 一、自我概念的基础知识一、自我概念的基础知识（一）自我概念的定义（一）自我概念的定义（二）自我概念的分类（二）自我概念的分类2二、自我概念的评估二、自我概念的评估（一）自我概念评估的意义（一）自我概念评估的意义 （二）自我概念紊乱的高危人群（二）自我概念紊乱的高危人群（二）自我概念的评估方法（二）自我概念的评估方法一、自我概念的基础知识一、自我概念的基础知识（一）自我概念的定义（一）自我概念的定义（二）自我概念的分类（二）自我概念的分类2二、自我概念的评估二、自我概念的评估（一）自我概念评估的意义（一）自我概念评估的意义 （二）自我概念紊乱的高危人群（二）自我概念紊乱的高危人群（二）自我概念的评估方法（二）自我概念的评估方法 （一）定（一）定 义义自我概念（自我概念（self-self-conceptconcept）人们通过人们通过对自己内在和外在对自己内在和外在特征，以及特征，以及他人他人对其反应的感知与体验对其反应的感知与体验而形成的而形成的对自我的认识对自我的认识与评价。与评价。个体在与其心理社会环境相互作用过程中形个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的成的动态的、评价性的“自我肖像自我肖像”.（二）自我概念的分类（二）自我概念的分类真实自我-我是谁？期望自我-我想成为谁？表现自我别人认为我是谁？自我概念Rosenberg分类法分类法（二）自我概念的分类（二）自我概念的分类真实自我-我是谁？期望自我-我想成为谁？表现自我别人认为我是谁？自我概念Rosenberg分类法分类法自自我我概概念念的的核核心心，是是人人们们对对其其身身体体内内在在和和外外在在特征及社会状况特征及社会状况的真实感知与评价。的真实感知与评价。真实自我：我是谁真实自我：我是谁？身体意像(Body image）外形与身体功能自我认同(personal identify)智力、能力、性情、道德水平社会认同（social identity）社会人口特征、名誉地位（二）自我概念的分类（二）自我概念的分类真实自我-我是谁？期望自我-我想成为谁？表现自我别人认为我是谁？自我概念Rosenberg分类法分类法人们对人们对“我希望成为什么样的人我希望成为什么样的人”的感知。的感知。中国第一人造美女郝璐璐外表和生理特征个性、心理素质人际交往与社会能力期望自我期望自我(称理想自我称理想自我):):我想成为谁？我想成为谁？（二）自我概念的分类（二）自我概念的分类真实自我-我是谁？期望自我-我想成为谁？表现自我别人认为我是谁？自我概念Rosenberg分类法分类法个体对真实自我的展示与暴露人类有人类有种自我种自我实现的实现的倾向倾向表现自我：别人认为我是谁（三）护理专业中自我概念的组成身体意像身体意像(Body image)外形与身体功能外形与身体功能自我认同自我认同(personal identify)智力、能力、智力、能力、性情、道德水平性情、道德水平社会认同社会认同(social identify)社会人口特征社会人口特征名誉地位名誉地位自尊自尊(self-esteem)个人尊严、人格个人尊严、人格Kim和和Moritz理论：理论：一、自我概念的基础知识一、自我概念的基础知识（一）自我概念的定义（一）自我概念的定义（二）自我概念的分类（二）自我概念的分类2二、自我概念的评估二、自我概念的评估（一）自我概念评估的意义（一）自我概念评估的意义 （二）自我概念紊乱的高危人群（二）自我概念紊乱的高危人群（二）自我概念的评估方法（二）自我概念的评估方法个体心理健康的重要标志自我概念紊乱可影响个体身心健康（一）评估的意义（一）评估的意义案例1 一名超模为减肥而患厌食症(身体意像紊乱)案例2频发的患者自杀“我没有用了，活着只能给家庭和社会带来负担。”（自我认同，社会认同紊乱）（二）自我概念紊乱的高危人群（二）自我概念紊乱的高危人群疾病或外伤疾病或外伤致身体残缺致身体残缺疾病或外伤疾病或外伤致容颜改变致容颜改变特殊治疗或特殊治疗或不良反应不良反应生理障碍生理障碍(三三)自我概念的评估方法自我概念的评估方法会 谈观察画人测验量表测量会 谈 会谈提纲体像社会认同自我认同自尊乳腺切除患者乳腺切除患者：以前人家都说我很漂亮，怎么一下子变得如此畸形。有洗澡的时候，真不敢照镜子。我把一些无袖、吊带的衣服都送人了，再也不能穿了。（哽咽、流着泪陈述）-身体意像紊乱(三三)自我概念的评估方法自我概念的评估方法观察情绪行为生理语言行为语言行为 我真没用；看来我是没希望了非语言行为非语言行为 不愿见人；不愿照镜子；焦虑、抑郁等注意力无法集中，易激惹；神经质动作，望着固定位置心悸食欲减退睡眠障碍运动迟缓(三三)自我概念的评估方法自我概念的评估方法画人测验适用于儿童等不能很好理解和回答问题者；让病人画自画像；并进行解释。(三三)自我概念的评估方法自我概念的评估方法画人测验一名白血病患儿的自画像一名白血病患儿的自画像(三三)自我概念的评估方法自我概念的评估方法量表测量Michigan青少年自我概念量表Rosenberg自尊量表Coopersmith青少年自尊量表护士职业自我概念量表Rosenberg Rosenberg 自尊量表自尊量表项目项目非常非常同意同意同意同意不不同意同意很不很不同意同意1.1.总的来说，我对自已满意总的来说，我对自已满意2.2.有时，我觉得自己一点都不好有时，我觉得自己一点都不好3.3.我觉得我有不少优点。我觉得我有不少优点。4.4.我和绝大多数人一样能干我和绝大多数人一样能干5.5.我觉得我没什么值得骄傲的。我觉得我没什么值得骄傲的。6.6.有时，我真觉得自已没用有时，我真觉得自已没用7.7.我觉得我是个有价值的人我觉得我是个有价值的人8.8.我能多一点自尊就好了。我能多一点自尊就好了。9.9.无论如何我都觉得自己是个失败者。无论如何我都觉得自己是个失败者。10.10.我总以积极的态度看待自己我总以积极的态度看待自己(三三)自我概念的评估方法自我概念的评估方法 四级评分量表，“非常同意”计4分，“同意”计3分，“不同意”计2分，“非常不同意”计1分，“1、2、4、6、7”正向记分，“3、5、8、9、10”反向记分，总分范围是10-40分，总分越高，说明自尊水平越高。1.体像紊乱2.自我认同紊乱3.长期性低自尊4.情境性低自尊四、相关护理诊断四、相关护理诊断60第四章第四章 第七节第七节精神价值观的评估精神价值观的评估（spiritualityspirituality）一、基础知识二、精神困扰三、精神价值观的评估 第七节第七节 精神价值观的评估精神价值观的评估62（一）精神价值观的定义（二）精神价值观与健康（三）精神价值观与宗教 一、基础知识一、基础知识63（一）精神困扰产生的情境生活中涉及健康的任何重大改变或危机都有可能导致个体精神或宗教信仰的瓦解，产生精神困扰。（二）精神困扰的表现 二、精神困扰（二、精神困扰（spritaul distress）语言行为：这种经历让我们看透了非语言行为：哭泣、叹息或退缩行为64（一）会谈 三、精神价值观的评估三、精神价值观的评估是否有精神或宗教信仰是否参与有组织的宗教活动可能会冲突或影响健康的精神信仰其他与精神和（或）宗教信仰相关的信息。65（二）观察 三、精神价值观的评估三、精神价值观的评估观察获取与病人精神和（或）宗教信仰有关的线索。（三）评定量表测评精神价值观经验指数精神健康调查日常精神体验量表精神超越指数精神价值观量表661.精神困扰2.有精神困扰的危险四、相关护理诊断四、相关护理诊断67课后小结课后小结 在健康评估的学习和实践中，人的生理健康与其心理在健康评估的学习和实践中，人的生理健康与其心理社会因素密切相关。心理评估对个体的心理状态、行为等社会因素密切相关。心理评估对个体的心理状态、行为等 心理现象作全面、系统和深入的客观描述，重点是自我概心理现象作全面、系统和深入的客观描述，重点是自我概念的评估、认知的评估、情绪、情感的评估、个性的评估，念的评估、认知的评估、情绪、情感的评估、个性的评估，作为服务对象心理护理和护患沟通方式的依据。发现病人作为服务对象心理护理和护患沟通方式的依据。发现病人心理活动方面现存的心理活动方面现存的/潜在的健康问题，以制订有针对性的潜在的健康问题，以制订有针对性的护理计划。护理计划。健康评估系列课件选选 择择 题题1、心理健康的重要标志：A、人的自我概念 B、人的认知水平 C、情绪状态D、个性特征 E、对压力源的认识2、Zung焦虑状态自评量表测得某人标准分为65分，则该病人有：A、轻度焦虑 B、中度焦虑 C、重度焦虑D、极重度焦虑 E、不能确定