暑期社会实践新型农村合作医疗核心制度调查分析报告.docx

工程学院暑期社会实践调研课题汇报 课题名称：龙龛村农村新型合作医疗制度落实情况调研专业班级：级生物医学工程组 长：王绍帆成 员：谢华倩 路康 张雪 毛娟 董娜 代贵玲7月28日相关“上龙龛村新型农村合作医疗制度落实情况”社会调研汇报 一、新型农村合作医疗制度推行必需性。“新型农村合作医疗制度是”中共中央、国务院相关深入加强农村卫生工作决定中提出，它是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以人病统筹为主农民医疗互助共济人病统筹基金制度，是社会保障体系组成部分。从农村实际看，伴随经济和生活条件改善，农民健康意识和健康需求人人提升了，不过农村现在医疗卫生服务却满足不了群众日益增加健康需求。现在农村人健康情况并不乐观，因病致贫、因病返贫家庭很多。农村有70%一80%贫困家庭是由家人生病造成。假如农民们没有健康体魄，生产和生活全部不可能顺利进行，在农村推行新型农村合作医疗制度势在必行，这么农民基础医疗问题和人生病造成因病致贫、因病返贫现象得到缓解。 ，中国开始实施“新型农村合作医疗制度”，这是一项建设社会主义新农村惠及广人农民优惠政策，为此，中共中央国务院和相关部委十分重视，相继出台相关政策、方法来落实。，“新型农村合作医疗制度”试点在全国开始推行，浙江省是其试点省份之一;，中共中央、国务院相关深入加强农村卫生工作决定出台，要求建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度。，卫生部、财政部相关加强试点相关工作同志，要求认真总结经验，深入开展试点检验评定，和作好扩人试点准备工作。1月，卫生部等七部委联合发出相关加强推进新型试点工作通知，要求高度重视试点、明确目标、加强管理能力工作、监管服务机制和组织领导工作等。云南省作为“新型农村合作区疗制度”试点省份，在省内各县市扩大试点范围。 ，云南省全方面推广“新型农村合作医疗制度”。，为了健全完整云南省新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，做了以下工作调整：（一）提升筹资水平，各级财政对新农合人均补助标准在基础上提升60元，达成380元，其中：中央财政对120元部分补助标准不变，对260元部分根据西部地域80%、中部地域60%百分比进行补助，对东部地域各省份分别按一定百分比补助。农民个人缴费标准在基础上提升30元，全国平均个人缴费标准达成每人每十二个月120元左右。主动探索建立和经济发展水平和农民收入情况相适应筹资机制，逐步缩小城镇基础医保制度筹资水平差距。（二）增强保障能力合理调整新农合统筹赔偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销百分比分别提升到50%和75%左右。以省（区、市）为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录，建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间差距。加强门诊和住院赔偿方案衔接，合适提升门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销百分比，合理设置住院起付线或低费用段报销政策，控制门诊转住院行为。将符合条件村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围，满足参合群众多样化需求。（三）全方面实施大病保险制度，各地要全方面推开利用新农合基金购置大病保险工作，尽早开启大病保险赔偿兑付。底前，以省（区、市）为单位实现城镇居民大病保险统一政策，统一组织实施，提升抗风险能力。要建立健全招标机制，以地市或省为单位委托有资质商业保险机构承接大病保险。要依据新农合基金规模、基础医保保障范围和保障水平、高额医疗费用人群分布等影响原因，科学调整大病保险筹资标准。健全以保障水平和参保人员满意度等为关键内容商业保险机构考评评价机制，激励商业保险机构发挥专业优势，规范经办服务行为。激励各地在委托商业保险机构承接大病保险业务基础上，将新农合基础保障经办服务工作委托商业保险企业一并负责，打通基础医保和大病保险经办服务通道，实现“一站式”全步骤服务。底前，将儿童先天性心脏病等重大疾病以按病种付费方法纳入新农合支付方法改革，先实施新农合报销政策，再按大病保险相关要求给予报销。（四）完善支付方法改革，推进建立分级诊疗制度全方面、系统推进按人头付费、按病种付费和总额预付等多个付费方法相结合复合支付方法改革，在开展按病种付费方法改革地域，将病种范围扩大到3050种。完善相关配套政策方法，建立严格考评评定和质量监督体系，预防定点医疗机构为降低成本而降低必需医疗服务或降低服务质量。将考评从定点医疗机构延伸到个人，将医生成本控制和服务质量作为医生个人综合考评关键内容，并和其个人收入挂钩，充足调动其控费主动性。合理拉开不一样等级医疗机构起付线和报销百分比差距，引导参合农民合理就医。逐步探索以各级医疗机构诊疗能力为基础分级诊疗制度，有条件地域要结合实际明确基层医疗卫生机构诊疗病种范围。对于基层医疗卫生机构能够诊治病种，上转不予报销或大幅降低报销百分比；基层医疗卫生机构诊治能力不足病种，依据相关要求向上级医疗机构转诊，可按要求百分比报销。按要求上转或下转患者起付线连续计算，不反复收取。支持以医疗联合体为单位实施总额预付，推进医疗联合体内部建立双向转诊机制。（五）规范基金监管，建立健全责任追究制度完善新农合基金风险预警机制，确保基金既不过分结余，也不出现超支。加紧提升新农合统筹层次，增强基金抗风险能力。以次均费用、住院率、目录内药品使用百分比等作为关键考评指标，定时开展对定点医疗机构考评评价，考评结果和资金拨付挂钩，并定时向社会公布。探索建立定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度。落实落实原卫生部、财政部相关深入加强新型农村合作医疗基金管理意见（卫农卫发52号）相关要求，加强新农合经办机构内部监督，健全新农合基金监管责任制和责任追究制度。深入规范管理，加大赔偿结果公开力度，大力推进即时结算，既要降低报人情帐，又要最大程度降低推诿扯皮，方便群众报销，使广大群众最大程度地得到实惠。广泛宣传全国人民代表大会常务委员会相关中国刑法第二百六十六条解释，依法加大对骗取新农合基金等违法违规行为处罚力度。 二、新型农村合作医疗制度落实情况及村民反应“新型农村合作医疗制度”在上龙龛村己经实施多年，据上龙龛村村委会透露，上龙龛村农民参合率相当高，达成了95%以上，村委会重视“新型农村合作区疗制度”，给了人力支持，基础上能挨家挨户宣传、讲解“新型农村合作医疗制度”给农民带来好处。至于报销程序上是不麻烦，只要村里证实，街道盖章，医院审核盖章即可。据上龙龛村村村委会介绍，上龙龛村共216户人家，894人。该村实施农村合作医疗制度，按自愿标准自己出钱，农民受益较大。下面我们来看看村民反应:调查问卷显示:53%人满意龙龛村新型农村合作医疗制度实施情况，35%人较满意，12%人不满意；65%人认为参与新农合对农民有好处，22%人不清楚，只有13%人认为没有好处。从数据来看，经过8年发展，新型农村合作医疗制度在上龙龛村落实情况收效很大。因为上龙龛村村民是自愿出资参保，有52%人选愿意，20%人选不愿意，剩下随大流，大家全部愿意，我们也愿意。我想这还是小农意识一个表现吧，在对国家实施“新型农村合作医疗制度”政策了解程度这一栏调查中，大多数村民只知其一，不知其二，全部了解不深。高达30%人不了解此政策，63%人基础了解，只有7%人认为自己了解。我们再来看看相关宣传调查，35%人认为只有在参保时候作过宣传，而15%人则认为历来没有做过宣传。政策宣传效果和农民对政策了解应该脱不了干系，这也是新型农村合作医疗制度实施过程中一个问题所在。据村民反应，报销程序较烦琐。假如住院诊疗，要带住院单，然后回村里盖章，拿好身份证，合作医疗证再回医院、审核，然后才去信用社取钱。总体上，村民认为麻烦，有时忘记带证件，有时办事人员出差，就要往返跑好几趟。由此可见，报销程序上也有一定漏洞吧。以后经龙龛卫生院“新型农村合作医疗制度”报销处办事人员介绍:患者自出院之日起三个月内申请报销有效，逾期作废。报销时需提供以下资料:1.本人身份证或户籍证实;2.农村合作医疗证，3.住院时门诊病历和住院经过纪录4.经当地乡镇合作医管办盖章住院发困残疾人另需要提供相关证实或证件。据我们调查，在龙龛村，有705位村民认为此政策惠及民众，但需要完善;55岁以上人基础上认同政策优惠性。总体而言，“新型农村合作医疗制度”在龙龛村实施情况良好，能以大病统筹为主，为农民排忧解难，但因为多种多样原因，实施过程也困难重重，农民对“新型农村合作医疗制度”误解也不利于“新型农村合作医疗制度”发展。在深入落实过程中需要在实践中不停完善，不停总结经验，从而能够真正处理农民看病难、看病贵问题。三、新型农村合作医疗制度在实施过程中出现问题上龙龛村集体投保了7万多元，共报销9万多元，从这一数据来看，新型农村合作医疗制度对农民是有帮助。但“新型农村合作医疗制度”还处于全方面推广阶段，实施过程中不可避免会出现一系列问题，关键集中在以下多个方面:(一) 宣传力度不够从调察访问中，我们得悉各乡镇(街道)对新型农村合作医疗制度宣传不够到位，不仅是多数农民对政策不了解，更有些干部对此政策也模凌两可。一项政策含有灵活性，可变性，政策稍作改变，各相关部门及负责干部若未立即进行宣传，则会愈加淡化农民对政策了解意识。据此次问卷调查，30%龙龛村村民对新型农村合作医疗制度政策不了解。另外，如前文所述;35%人认为只有在参保时候作过宣传，而15%人则认为历来没有做过宣传。由此可见，村民对新型农村合作医疗制度了解甚少，也从一定程度上说明上级部门对其宣传不到位，这对顺利实施新型农村合作医疗制度将是一个挑战。(二) 报销程序麻烦，限制太多问卷调查显:多数人认为报销程序麻烦，需带证实太多。从大理市大理镇新型农村合作医疗实施细则要求来看:大病统筹步报销时需提供材料:(1)本人身份证或户籍证实:(2)农村合作医疗证; (3)住院时门诊病历和住院经过统计;(5)当地乡镇合作医管办盖章住院发票及费用清单复印件。所以难免普遍反应所需证实太多，常因未带齐证件而无法报销，需要往返跑好几趟，给农民和办事处人员全部带来了无须要麻烦。其次，报销项目限制太多。据了解，只有住院才可报销，小病、门诊费不能报销。但若有些人生是慢性疾病，一直在看病吃药，费用不少，但不能报销，这就使部分农民对此产生不满。另外，龙龛卫生院新型农村合作医疗制度报销办事处责任人通知，甲类药100%报销，乙类药报销90%,在报销百分比上，则依据医药费用高低来定。在报销百分比上，群众反应意见也较大，认为百分比不合理，要求太多。农民有所不解，也造成了许很多多小误会，认为报销百分比是干部说了算，上有政策，下有对策经过调查，新型农村合作医疗制度报销百分比要求是以政策为指导，各乡镇按实际情况可调整百分比。但面对群众不解，新型农村合作医疗制度相关部门需加以重视并进行宣传教育。(三) 农村医疗设备不够齐全，医生水平不高我们调查走访龙龛卫生院，条件较差，医疗优异设备少，水平较低，不利于农民看病。受健康意识、社会环境、经济条件影响，农村和城镇健康需求不一样，但农民有潜在健康需求，一但生活条件许可，她们也期望享受和城镇人一样健康保障。同时，农村现在很多地方医疗服务机构，也不适应现在农村发展情况:医疗设施落后、乡镇卫生员大多是中专生，医生水平不高，大病看不了，病人少，服务态度也相对不好。(四) 小农意识使农民认识不到位小农意识关键表现在“事不关己，高高挂起”。有村民告诉我们:“我们身体健健康康，无须参与，真去报销也就是我们玩完时候了”。部分村民对还未包含本身利益新型农村台作医疗制度毫不关心，直到本身利益碰到真正麻烦时才去关注，这也是农民对此政策了解甚少本身原因，小农意识在作怪，这就为新型农村合作医疗制度实施带来了更大麻烦。另外，“新型农村合作医疗制度”本身政策不完善，农村卫生人才缺乏，各级办事机构办事透明度全部在一定程度上延缓了“新型农村合作医疗制度”进程。总体而言，这些试点村合作医疗实施情况是:略有成效，更待提升。四、我们思索和提议新型农村合作医疗制度”是一项惠民政策，要使此政策长久连续在全国范围内实施，深入农村，深入民心，我们必需要完善此政策，“新型农村合作医疗制度”实施过程是一个复杂过程，所谓牵一发而动全身，需如治理生态环境一样对其进行综合治理。经过这为期6天调查，我们发觉问题并进行思索，进行讨论，进行总结，提出以下几点提议和对策:(一) 加强领导，做好宣传工作新型农村合作医疗制度是符合中国国情农村医疗保障制度，对于确保农村居民取得基.本医疗服务、落实预防保健任务、预防因病致贫，促进农村经济发展和社会进步含相关键作用。各级政府要切实加强领导，精心组织实施。各相关部门要各司其职、亲密配合，不停完善农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制。我们认为，应该把建立新型农村合作医疗制度列入农村全方面建设小康社会和现代化建设指标体系，列入政府工作关键议事日程，列入县及乡镇党政干部政绩和目标责任制考评内容。我们认为，各级干部应加强本身对新型农村合作医疗制度熟知程度，以免宣传时模凌两可，出现误差，造成群众不解，失去其信任。所以，各级干部要各司其职，井加强信息联络和沟通，形成协调一致、顺畅原作工作格局。从而树立政府机关威信，获取农民群众信任和支持，只有政府自上而下重视了，才能把这一项好政策推行好。同时，各级政府和各相关部门要采取多个形式，做好深入、细致宣传发动工作，向广人农民和基层干部宣传新型农村合作医疗关键意义和当地具体做法，引导农民不停增强自我保健和互助共济意识，动员广人农民自愿、主动参与。尤其是在各乡镇街道)市相关部门和单位要高度重视政策宣传，充足利用广播电视报纸等新闻媒体，受益群众现身说法，印发宣传单 ，创办宣传栏等多种多样形式进行全方面宣传，使农民群众熟知新型农村合作医疗制度概念、特点、关键性及相关如识，主动参与到新型农村合作医疗中来。另外，宣传也需要和时俱进，政策稍作改变，宣传就应立即到位。宣传者要诚心诚意接收民众意见，上情下达，下情上传。这么能够有效化解矛盾，方便以后工作。(二) 完善新型农村合作医疗制度制度尤其是完善报销制度调查中得悉，投保村民期待着报销手续方便、简捷，最好是能出院当日即可办妥补助手续。这就要简化程序，降低报销证实，扩人报销项目。我们设想过“医疗一卡通”替换合作医疗证，上面附有“本人身份证或户籍证实，若住院诊疗，则由医院在卡里输入“住院时门诊病历和住院经过纪录”，准备经当地乡镇合作医管办盖章住院发票及费用清单复印件即可。一卡在手，方便群众，也方便办事人员。同时，要合适扩大报销范围，除住院诊疗外，也为花钱多而未住院病人给予报销，调动农民主动性。(三) 加强农村医疗设施建设和医务人员培训这关系着能否改善目前农村卫生情况，也决定着新型农村合作医疗制度成败。依据调查乡镇实际，我们提出这么设想:是否能够将县、乡两级区疗卫生机构纳入农村卫生服务体系建设计划，利用各级财政投入，5年内完成建设任务加大村卫生室建设力度，除乡镇卫生院所在地外，每个行政村设一个卫生室，对贫困地域财政上要有所补助。对乡镇卫生院要加大经费投入力度，配套必需医疗卫生设备，给农民提供便捷、规范、优质低廉医疗服务，在服务要求上做到.大病兼顾小病，适度扩大合作医疗受益面。建立扶贫济困病房，省市县三级公立医院设置扶贫济困病房百分比不少于总床数10%。重视和改变农村卫生室“脏差乱”现象，真正为民谋利益，同时，要加强对医务人员培训，加强人才培养，提升服务质量和服务水平，激励优异医学院毕业生到卫生院工作。(四) 相关制度设计要合理化关键有:一是加强组织管理机构建设。国家应该根据精简、效能标准，负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构，克服管理上松散,粗放等缺点。改变过去由某个部门独家办理局面，要各相关部门共同协调 ，统筹出力。努力争取使这些组织管理机构能依据当地实际情况选择适宜保障模式和控制医疗赔偿费用，并能得到广人农民群众认同。二是要确定合理筹资水平。政府应该充足考虑当地财政能力和人民生活水平(支付能力)，并由政府和广人农民群众共同提出较为合适筹资标准。在农村居民支付能力弱地域，政府多补助一点。三是要选择合理筹资方法。假如政府对不一样参保人群收费标准不一样话，能够采取分工征缴方法。假如各类人群筹资方法是一样，那么就能够由一个部门来管理。(五) 借鉴其它地域成功经验如广东省推行新型农村合作医疗几年来，有效减轻了农民看病负担。广东省将报销面合适扩大了，将少许大额费用慢性病、地方病和计划生育住院分娩、白内障手术纳入到大病统筹。二是小病有望报销了，今年各地在以保大病为主前提下，能够试点探索门诊报销赔偿或家庭账户制度，关键用于群众在村、镇医疗机构就诊赔偿，引导她们就近就医，提升她们主动性。三是报销更方便了，各地可参考即时赔付做法，推进县、乡镇医疗机构使用电脑计费、收费，探索在合作医疗定点医疗机构直接办理赔偿支付，争取用两年时间抓出成效。再如海南省将在全国率先以省为单位实现新型农村合作医疗药品目录和城镇基础医疗保险药品目录并轨，新型农村合作医疗用药范围将有显著扩大，这将扩大参合农民受益面，提升参合农民受益水平。所谓“她山之石能够攻玉”，借鉴这些成功试点经验，结合本村实际加以推广，以助“新型农村合作医疗制度”顺利实施。另外，“新型农村合作医疗制度”实施工作应透明化，全部资金筹集、使用等情况全部应定时向社会公告，确保参与”新型农村合作医疗制度”农民参与权，知情权和监督权，以取得农民信任。五、我们体会和收获经过此次为期6天实践调查，我们深入龙龛村，深入群众，访问龙龛村卫生院，龙龛村村委会，调查村民，并进行问卷调查，使我们对“新型农村合作区疗制度”有了比以往更深了解，井在此基础上形成自己思索。这是我们第一次深入农户，调察访谈，感受和体会极深，关键有:一是了解了国情，深化了对改革开放了解。以前，我们对改革开放认识，单从课堂上是难以得到，我们走向了社会，深入农村，了解占全国人口80%农民现实状况，了解她们所思所想，也深化对改革开放了解。二是体察了民情。即使我们当中有多数人来自农村，但其实因为一直从学校到学校，对社会现实了解得不多。这次，我们走出象牙塔，走进了农村，贴近农民心，真切感受到耕耘艰辛，收获喜悦，所了解东西是教科书不能给我们。三是增加了才能。坚持学习书本知识和投身社会实践统一，走理论和实践相结合道路，一向是青年锻炼成长有效路径。社会实践是知识创新源泉，是检验真理标准。到祖国最需要地方磨练意志，砥砺品格，把学得知识用于实践，在实践中继续学习提升，才能真正成为对社会有用人才。经过社会实践活动，我们从和人民群众广泛接触、了解、交流中受到真切感染，从无数活生生经典事例中受到深刻启发和教育，使思想得到升华，社会责任感增强。在实践中，有利于我们人生观、价值观得到深入强化，提升我们认识能力、适应能力和创新能力。暑假社会实践促进了我们全而发展，我们期望我们调查中暴露出问题，能引发当地乡镇政府高度关注，从而对上龙龛村农村新型农村合作医疗制度有所促进、有所推进。尽管我们社会调查不尽全方面也不尽深入，我们思索也难免显得肤浅，但我们还是满怀期望地期待着上龙龛村农村“新型农村合作医疗制度”一路走好，我们期待着附 调查问卷 大理市龙龛村新型农村合作医疗制度实施情况调查问卷亲爱村民好友：你好！我们是大理大学社会实践团体组员，我们这次调查研究关键是为了全方面了解大理市龙龛村新农合实施现实状况，探索促进大理市新农合发展路径，期望得到您支持和帮助。此次调查严格根据统计法要求进行，不用填写姓名，全部回复只用于统计分析。您只需依据自己实际情况，在每个问题给出答案中选择答案打钩或直接填在空格上，或依据问卷中某一题具体要求进行填答。您回复无对错好坏之分，我们将对您回复保密，您无需有任何顾虑。衷心感谢您支持和帮助！祝您全家生活越来越好！ 大理大学社会实践调研分队 07月18日 1.您性别：（1）男（2）女2.您年纪： 岁3.您文化程度是：（1） 小学及以下 （2）初中 （3）高中及中专 （4）大专及以上4.您婚姻情况（1） 未婚 （2）已婚 （3）丧偶 （4)离婚 （5）其它5.您家有几口人？ 口人6.您家有几口人参与了新农合？ 口人7.您家十二个月总收入大约是多少元？ 元左右8.您家每人每十二个月交纳新农合参合费用 元：（1）10元以下 （2）10元20元 （3）2030元 （4）30元以上9.您们村新农合费用按 收取：（1）年 （2）季度 （3）月 （4）不确定 （5）不知道 （6）其它10.您每次交纳新农合参合费用是经过：（1）到当地信用社交纳 （2）到村大队交纳 （3）乡镇或村干部入户收取 （4）其它11.您认为您身体情况怎样？（1）很好 （2）通常 （3）差 （4）很差 （5）其它12.您十二个月大约得多少次病？（1）几乎不得 （2）极少，2至3次左右 （3）5至10次左右 （4）10次左右 （5）常年有病13.您家每十二个月看病大约花费多少钱？（1）100元以下（2）100300元左右（3）300500元左右 （4）500元以上14.您每次患病后通常几天内就诊？（1）3天内 （2）3至7天 （3）7至14天 （4）14天以上 （5）不就诊（选（4）或（5），则继续做15题，不然跳过15题，直接做16题）15.生病后两周以上才去看病，或是不看病，是因为： （1）医药费太高，舍不得花钱 （2）身体好，过几天总会好 （3）说不清是为何，就是不想看病 （4）认为看病也看不好，不如不看 （5）其它16.假如您病了，医生提议您住院诊疗，您会住院吗？（1）会 （2）不会（假如选择不会，则继续做17题，若选择会，则跳过17，直接做18题）17.假如不住院诊疗，是因为：（1）即使有新农合补助，不过自己要交那部分费用还是很贵，舍不得花钱（2）新农合补助病种类极少，常得病通常全部不包含在内（3）感觉医生们太夸张了，其实没那么严重（4）其它18.您近十二个月中有没有得过大病，即需要住院病？（1）有 （2）没有（假如有，则继续19题，若没有，则跳过19题，直接做20题）19.假如有，那您住院费用关键来自：（1）家庭收入 （2）向好友亲戚借钱 （3）新农合补助 （4）其它20.您生病后通常在 看病：（1）村新农合定点医疗机构 （2）镇新农合定点医疗机构 （3）县新农合定点医疗机构 （4）不在新农合定点医疗机构看病 （5）看病情情况而定 （6）其它21.您认为乡镇或村新农合定点医疗机构诊疗服务怎么样？（1）很好 （2）好 （3）通常 （4）不太好 （5）很差 （6）其它 22.您对乡镇或村新农合定点医疗机构医疗服务态度是：（1）很满意 （2）基础满意 （3）通常 （4）很不满意 （5）其它22.您认为参与新农合后，您医疗负担：（1）大大减轻 （2）减轻了一部分 （3）没有减轻 （4）其它23.您对新农合态度是：（1）很满意 （2）基础满意 （3）通常 （4）很不满意 （5）其它24.您对新农合有哪些提议或想法？