施工现场的急救措施.docx

现场急救一、人工呼吸法 人工呼吸是用人为力量，帮助伤员进行呼吸活动。对呼吸信的伤病员应采用人工呼吸的方法进行抢救。常用的人工呼吸法有四种，主要是俯卧压胸背法、仰卧压法、仰卧牵臂法和口对口吹气法。口对口吹气法操作简单，易于掌握。效果较好，无需特殊设备，任何场合均可适用。口对口人工呼吸法的一次吹气量，一般为10001500毫升。 口对口吹气法： 将伤员仰卧，把头侧向一边，使嘴张开，清除口腔中的假牙、泥土、血块、呕吐物等异物，拉出舌头，使呼吸道畅通。解开衣领，松裤带，松开紧身衣服，排除一切影响胸部自然扩张的障碍。 救护人员站在病人头部的左侧或右侧，用一只手紧捏病人的鼻子，并将手掌外缘压在其额部，另一只手托在伤员颈后，将头部充分后仰，鼻孔朝天。抢救者深吸一口气，然后贴紧伤员的嘴(或鼻孔)大口吹(也可隔层纱布)，同时观察伤员胸部是否隆起(扩张)，以确定吹是否有效和适度。吹气完毕后，抢救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的亏让气体从伤员胸部排出。此时，应注意伤员胸部复原情况倾听呼吸声，观察有无呼吸梗阻。如此反复进行，吹气2秒，停3秒，每分钟吹气1618次。直到伤员自主呼吸正常。若遇牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气，方法与口对口吹气法基本相同。此时可将伤员嘴唇紧闭，抢救者对鼻孔吹气。吹气时压力应稍大，时间也应稍长，以利气体进入肺部。 触电伤员经过较长时间的抢救后，面色好转，嘴唇潮红，瞳孔缩小，四肢出现活动，心跳和呼吸恢复正常。这时可暂停数秒进行观察，有时伤员就此复活。如果正常心跳和呼吸仍不能维持，必须继续抢救，坚持到现场有人接替抢救为止。 二、体外心脏挤压法 对伤情严重的人员，如果心脏刚停止跳动，在实施有效的人工呼吸后，施行体外心脏挤压法，仍有使患者复活的可能。体外心脏挤压是指有节律地对心脏挤压，用人工的方法代替心脏的自然收缩从而达到维持血液循环的目的。 体外心脏挤压法： 体外心脏挤压操作方法。使伤员仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。 抢救者跪跨在伤员的腰侧。抢救者以一手掌根部按于病人胸骨下12处，中指指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸放一手掌。另一手压在该手背上，肘关节伸直。依靠体重和臂肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷34厘米，间接压迫心脏使心脏内血液搏出。挤压后突然放松(要注意掌握不能离开胸壁)，依靠胸骨的弹性，使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液回流到心脏。 按照上述步骤，连续操作，每分钟按压6080次。 挤压时位置要正确，一定要在胸骨下l2处的压区内，按触胸骨应只限于手掌根部，故手掌不能平放，手指向上与肋骨保持一定距离。用力一定要垂直，并要有节奏、冲击性。为提高效果，应增加挤压频度，最好能达到每分钟100次。 有时伤员心跳、呼吸全停止，而急救者只有一个人时，也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压。此时可先吹二次气，立即进行挤压15次，然后再吹两口气，再挤压，反复交替进行，不能停止。现场抢救往往时间很长，且不能中断，抢救人员要有耐心和毅力，必须克服各种困难坚持抢救，直到伤员面色好转，口唇潮红，瞳孔缩小，四肢出现活动，心跳和呼吸恢复正常。 三、外伤现场急救 外伤的临床表现：伤口局部组织完整性被破坏，包括局部组织器官的毁损，脱离。出血。包括外出血、内出血。骨折。包括脱臼、其中有闭合性和开放性。休克。由于失血或疼痛等原因造成。由于严重损伤引起心跳、呼吸停止，如不及时抢救则可能死亡。其他严重损害。如内脏破裂、气胸、脑及脊髓损伤等。外伤四大急救技术：止血成年人大约有5000毫升血液，当伤员出血量达2000毫升左右，就会有生命危险，必须紧急对伤员止血。止血的方法有直接压迫止血法、加压包扎法、填塞止血法、指压动脉止血法(用手掌或手指压迫伤口近心端动脉)。止血用物品要干净，防止污染伤口；止血带使用不能超过1小时，不能用金属丝、线带等作止血带。 包扎是为了保护伤口减少污染、止血止痛、固定敷料。包扎材料可用绷带、三角巾或干净的衣服、床单、毛巾等。包扎方法固定是为了防止骨折部位移(骨折端部移动时会损伤血管、神经、肌肉)，减轻伤员痛苦。需要注意的是：伤员休克或大出血时，先要(或同时)处理休克、止血；刺出伤口骨头不要送回伤口；体位受伤肢体畸形要按照畸形进行固定；固定时动作要轻、牢，松紧要适度，皮肤与夹板间要垫些衣服或毛巾之类的东西，防止因局部受压而引起坏死。搬运搬运是急救的重要步骤，搬运方法要根据伤情和各种具体情况而定。但要特别小心保护受伤处，不能使伤口创伤加重；要先固定好再搬运；对昏迷、休克、内出血、内脏损坏和头部创伤的必须用担架或木板搬运；尤其是颈、胸、腰段骨折的伤员，一定要保证受伤部位平直，不能随意摆动。四、触电者现场急救发现现场有人触电，应立即进行现场急救：使触电者迅速脱离电源。发生触电事故时，切不可惊慌失措，首先要迅速切断电源，这是能否抢救成功的首要因素。当伤员触电后，身上有电流通过，如抢救错误，不注意自身安全，同样会使抢救者触电，必须先使伤员安全脱离电源后，现场人员方可抢救。救护人员不准直接用手去拖拉触电者，防止自身同时触电；不准用其它金属或潮湿的物体作为救护工具，应使用绝缘工具，并防止在场其他人员再次触电，使用绝缘工具以单手操作为宜。在伤员未解脱电源前，不准触碰触电者身体。要防止处于高处的触电者在脱离电源后，可能出现坠落摔伤，引发二次事故，应考虑防坠摔伤安全措施。即使在平地也要注意伤员倒下的方向。触电者脱离电源后，应区别情况立即对伤员做有关应急处理，并迅速送医院抢救治疗。触电者脱离电源后应区别情况进行急救：伤员神志清醒，但有其他症状，如感到头昏、乏力、心悸、出冷汗，甚至出现恶心或呕吐症状等，对这类伤员安排就地安静休息，减轻心脏负担，加快恢复，情况严重时，迅速送医院检查抢救。伤员呼吸、心跳尚存，但神志昏迷。应将这类伤员仰卧在空气流通的地方，并注意保暖，要严密跟踪观察，作好人工呼吸和心脏挤压的多项准备工作，并迅速送伤员去医院抢救。对这类伤员不能打强心针。伤员心跳停止。迅速用体外人工心脏挤压法来维持血液循环，如呼吸停止则用口对口的人工呼吸来维持气体交换；呼吸、心跳全停止时，则要同时进行体外人工心脏挤压和口对口人工呼吸，并迅速送医院抢救。五、烧烫伤事故的现场急救一般烧烫伤害的紧急救护：发生烫伤、烧伤时，应沉着冷静，若周围无其他人员时，应立即自救。首先把烧着或被沸液浸渍的衣服迅速脱下，若一时难以脱下时，应就地到水龙头下或水池(塘)边，用水浇或跳入水中，周围无水源时，应用手边的材料灭火，防止火势扩散。自救时切忌乱跑，也不要用手扑打火焰，以免引起面部、呼吸道和双手烧伤。小面积或轻度烧烫伤的紧急救护：烧烫伤害可根据受伤皮肤深度，分为3度。1度：仅为表皮烫伤，表现为局部干燥、微红肿、无水泡、有灼痛和感觉过敏。2度：伤及表皮的真皮层、局部红肿，目有大小不等的水泡为浅2度。皮肤发白或棕色，感觉迟钝，温度较低，为深2度。3度：为全皮层皮肤烧烫伤，有的深达皮下脂肪、肌层，甚至骨骼。小面积烧烫伤应急处理：小面积烫伤约为人身表面积的1，深度为浅2度。立即将伤肢用自来水冲淋或浸泡在冷水中，以降低温度减轻疼痛与肿胀，如果局部烧烫伤伤口处较脏或被污染时，可用肥皂水冲洗，但不可用力擦洗。如果眼睛被烧伤，应将面部浸入冷水中，并做睁眼、闭眼活动，浸泡时间至少在10分钟以上。如果是身体躯干烧伤，无法用冷水浸泡时，可用冷湿毛巾冷敷患处。患处冷却后，用灭菌纱布或干净布覆盖包扎。视情况待其自愈或转送医院作进一步治疗。不要用紫药水、红药水、消炎粉等药物处理。大面积或重度烧伤紧急处理：局部冷却后对创面覆盖包扎。包扎时要稍加压力，紧贴创面，包扎时范围要大一些，防止污染伤口。注意保持呼吸道畅通。注意及时对休克伤员抢救。 注意处理其他严重损伤，如止血、骨折固定等。在救护的同时迅速转送医院治疗。呼吸道烧伤的抢救：保持呼吸道畅通，情况紧急时可行环甲膜穿刺或切开。必要时和有条件时可行气管切开。颈部用冰袋冷敷，口内也可含冰块，以期收缩局部血管，减轻呼吸道梗阻。立即转送医院作进一步抢救。化学体表烧伤的救护：立即脱下浸有强碱、强酸液的衣服。立即用大量自来水或清水冲洗烧伤部位。反复冲洗直至干净，一般需冲洗1530分钟，也可用温水冲洗。切忌在不冲洗的情况下就用酸性(或碱性)液中和，以免产生大量热加重烧伤程度。如果是被生石灰、电石灰等烧伤，应先将局部擦拭干净，然后再用大量清水冲洗。切忌在未清除干净前就直接用水冲洗或泡入水中，以免遇水产热，加重烧伤。可用中和剂中和，然后再用清水冲洗干净。如果被强碱类物质烧伤，可用食醋、35醋酸、5稀盐酸、35硼酸等中和。如果被强酸类物质烧伤，用5碳酸氢钠、l3氨水、石灰水上清液等中和清洗。化学性眼睛烧伤的急救：眼睛中溅入酸液或碱液，由于这两种物质都有较强的腐蚀性，对眼角膜和结膜会造成不同程度的化学烧伤，发生急性炎症。这时千万不要用手揉眼睛，应立即用大量清水冲洗，冲洗时，可盲接用水冲，也可将眼部浸人水中，双眼睁开或用手分开上、下眼皮，摆动头部或转动眼球35分钟。水要勤换，以彻底清洗残余的化学物质。 如有颗粒状化学物质进入眼睛内，应立即拭去，同时用水反复冲洗。伤眼冲洗应立即进行，越快越好，越彻底越好。不要因过分强调水质而延误时机，从而加重受伤程度。穿化纤服烧伤的急救：穿化纤服烧伤后，应迅速妥善清除燃烧物。化学纤维(如维纶、涤纶、腈纶、棉纶等)为高分子化合物。在燃烧爆炸时温度一般在数百度以上，化学纤维会立即熔融，熔融物温度可达200300甚至更高，黏附在人体皮肤上，不易脱落，必定造成严重伤害(烧伤或中毒)。穿化纤服烧伤后，必须迅速妥善清理不留灰痕。天然纤维(棉、毛、麻、丝等)则不同，它们的熔点比分解点高，一旦受到高温作用，尚未熔融即先分解或炭化，即使工作服燃烧起来，也不会粘在人体皮肤上，容易脱下或扑灭。六、急性中毒及现场抢救常见急性中毒物质主要是：金属与非金属。如铅、汞、锰、砷、砷化氢等。刺激性气体。如氯、氨、氮氧化合物等。窒息性气体。如一氧化碳、氰化物、硫化物、氮气等。有机类毒物。如苯、苯胺、氯乙烯、氯丁二烯等。农药。如有机磷、有机氯、有机氟、有机汞等，其中最主要的是有机磷农药。生物性毒物。如细菌、病毒、毒素等。急性中毒的现场抢救：急性中毒者常丧失表达能力，病情发展快，生命垂危，令人措手不及，面对中毒者，应保持冷静，尽快作出准确判断和选择正确抢救方法。停止毒物继续进入人体立即将中毒者从污染环境移走。立即脱去被毒物污染的衣服或移走有毒物品。立即用大量清水冲洗被污染的皮肤。冲洗应彻底，水温微热为好，但不要用热水，以免增加吸收。如确知是某种毒物时，可针对性的使用中和解毒剂进行清洗。如为酸性毒物可用碱性液或中性液清洗，但其后仍须用大量清水彻底冲洗干净。催吐条件毒物经口摄入；摄入时间较短，一般不超过12小时；中毒者神志清醒。催吐方法：用硬羽毛、筷子、手指等搅触咽和咽后壁使其呕吐。如食物过稠，不易吐出或吐净，可先喝约0510公斤清水或盐水等，再促其呕吐。 反复饮水和催吐，直至吐出流体变清为止。也可将食盐8配200温水口服，或以1：2000高锰酸钾100300水溶液口服，均可刺激胃黏膜引起呕吐。注意事项：一次喝人液体不宜太多，以免将毒物驱入肠道。如中毒者饮水后不呕吐，要加强咽喉部刺激促其呕吐。呕吐时头部应低，危重病人可将头转向一侧，以免呕吐物吸人气管引起窒息。口服如硫酸、盐酸、强碱等腐蚀性毒物严禁采用催吐方法。及时处理其他紧急情况对严重急性中毒，出现危及生命的紧急情况，应立即进行抢救。如中毒者心跳、呼吸停止，应对其进行紧急心肺复苏。急性中毒者一般病情较重，应迅速开展现场抢救工作，并立即送医院作进一步救治。尤其对重度中毒者应边抢救边送医院。有条件的可开展下列急救口服毒物者如催吐失败或不能催吐者可进行洗胃。对有呼吸困难者现场吸氧。静脉输液，补充液体，改善血液循环。根据病情给予药物治疗，如疼痛者服用止痛片，烦躁者注射镇静剂等。使用特效解毒剂。如有机磷中毒时使用阿托品、解磷定等。刺激性气体中毒的急救：接触高浓度刺激性气体的主要症状在生产过程中较常见的刺激性气体有氯、氯化氢、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫等。其共同特点是具有特殊气味和对眼及呼吸道粘膜有刺激作用。如人体接触液态的上述刺激性毒物则会引起灼伤，接触高浓度刺激性气体的主要症状如下： 立即出现眼和上呼吸道粘膜的刺激症状，如流泪、畏光，流涕、喷嚏、咽痛、呛咳、胸闷等。可引起喉头水肿或痉挛，表现为呼吸急促，烦躁不安、面色紫绀，严重时窒息，直至死亡。可引起肺水肿，其特点为吐大量粉红色泡沫痰。此时患者病情危重，呼吸极度困难。刺激性气体中毒的现场抢救发生刺激性气体泄漏中毒事故应立即呼救，向上级有关部门报告并尽快组织疏散。对中毒人员立即组织抢救，进入现场的抢救人员应戴防毒面具，以免自己中毒。立即将中毒者移至空气新鲜和流通的地方。立即脱去污染衣物，并用大量清水冲洗受污染皮肤。如有眼烧伤或皮肤烧伤，应按化学性烧伤的救护方法积极抢救。必要和有条件时应及早使用皮质激素，(如可的松、强的松、的塞米松等)，以减轻肺水肿。由于中毒者的主要危险是肺水肿以及喉头痉挛、水肿等，所以抢救人员应密切注意中毒者呼吸情况，采取一切措施保持呼吸道畅通。迅速送医院作进一步抢救治疗窒息性气体中毒的急救窒息性气体是指能使血液的运氧能力或组织的利用氧能力发生障碍，造成组织缺氧的有害气体。在生产和生活过程中较常见的窒息气体有一氧化碳、硫化氢和氰化物等。一氧化碳中毒的急救在可能发生一氧化碳中毒的场所，如感到有头晕、头痛等不适，应立即意识到可能是一氧化碳中毒，要迅速自行脱离现场到空气新鲜的室外休息。如发现室内有人一氧化碳中毒时，应迅速打开门窗，开启排气通风设备，并立即作紧急处理，如关闭泄漏管道阀门等。 如发现有较重伤员，迅速将其移到空气新鲜的室外。抢救者进入高浓度一氧化碳的场所要特别注意自我保护(开启门窗和送风等，以改善室内空气条件)；抢救者要戴防毒面具或采取其他安全措施。立即给中毒者吸氧。如中毒者呼吸停止，应立即进行人工呼吸。有条件时给伤员注射呼吸兴奋剂(尼可刹米、山梗菜碱等)。迅速将伤员转送到医院作进一步急救治疗，尽可能将伤员送至有高压氧舱的医院，这是治疗一氧化碳中毒的最有效的方法。硫化氢中毒的急救当发现有人在硫化氧现场昏倒，应意识到现场有硫化氢中毒，不可盲目进入，应设法迅速将中毒者救出中毒现场，移到空气对呼吸、心跳停止眷，立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。有条件时给伤员吸氧和注射呼吸兴奋剂。眼受刺激可用弱碱液体冲洗。迅速转送医院作进步抢救治疗。氰化物中毒的急救立即脱离现场，迅速将中毒者移到空气新鲜的地方。进入高浓度氰化物气体现场的抢救者必须戴防毒面具。如中毒者呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸帮助心肺复苏。立即让中毒者吸人亚硝酸异戊酯：将12支亚硝酸异戊酯安瓿击碎，倒人手帕放在患者口鼻前吸人，每2分钟一次，可持续用。56支。立即给中毒者吸氧。有条件时立即采用亚硝酸钠和硫代硫酸钠静脉注射的特效疗法。对皮肤灼伤可用高锰酸钾液清洗，再用硫化铵液洗涤。经口摄人者应立即用1：5000高锰酸钾水溶液洗胃。在抢救的同时应迅速转送医院作进一步急救治疗。七、毒蛇（虫）伤害的急救毒蛇咬伤的急救：如被毒蛇咬伤，应迅速进行紧急抢救，防止蛇毒扩散和吸收，导致伤员死亡。识别毒蛇和无毒蛇实用可靠方法是根据蛇的牙印来判断，无毒蛇咬伤后，伤口有成排的细小牙痕，毒蛇咬伤后除细小牙痕外，还有两个大而深的牙痕。阻止蛇毒扩散立即就地取材，用布条、绳、带子等在被咬肢体的上方5厘米处结扎，阻止蛇毒扩散，每15分钟放松1分钟，以阻止毒液进入全身。然后迅速转送医院继续抢救治疗。除去毒汁用消毒液(高锰酸钾液等)或清水冲洗伤口，冲洗时，要白上而下挤压排毒20分钟，以将留在伤口表浅处的毒液清除。进行扩创排毒；如果被毒蛇咬伤后，在24小时以内，可于伤口处作“十”字形切开，用刀片或其他锐利器械刺破伤口局部皮肤(不必过深)，把毒液挤压流出。 可用吸奶器、火罐等将毒液吸出。也可用嘴直接吸吮伤口，将蛇毒吸出。如有蛇药片，可立即给伤员口服和涂敷患处。迅速转送医院进一步急救处理治疗。毒虫蛰伤的急救：立即除去遗留在皮肤内的尾刺或其他遗留物。局部用3氨水、5碳酸氢钠或肥皂水等清洗和涂抹。如局部红、肿、热、痛明显，可用冰袋毛巾等冷敷，严禁热敷。如伤员有全身中毒症状(头晕、头痛、恶心、呕吐、抽搐甚至昏迷等)应立即转送医院作进一步急救治疗。八、中暑的现场救护中暑的现场救护措施：轻度中暑进行自我调理由于热丽感到头疼、乏力、口渴等时，应自行离开高温环境到阴凉通风的建方适当休息，并可饮冷盐开水、洗冷水脸，进行通风降漫等：对中暑症状较重者，救护人员应将萁移到阴凉通风处，平卧、揭开衣服。立即采取冷湿毛巾敷头部冷水擦身体及通风降温等方法给患者降温：对严重中暑者(体温较高者)还可角冷水冲淋或在头、颈、腋下、大腿放置冰袋等方法迅速降温。如中暑者能饮水，则应让其喝冷盐开水或其他清凉饮料，以补充水分和盐分。对病情较重者，应迅速转送医院作进一步急救治疗。九、电光性眼炎的救治电光性眼炎又称紫外线性眼炎，是由于紫外线的强烈照射所致的眼结膜、角膜炎症。从事电焊、气焊、炼钢等作业人员长期受紫外线强烈照射，容易患此类疾病。此类患者常感到眼部不适、剧烈疼痛、怕光、流泪、眼睛红肿等。电光性眼炎救治：不要揉眼睛，以免加重损伤。用新鲜人奶或牛奶滴眼，每分钟一次，每次45滴，数分钟后症状即可减轻用湿毛巾冷敷眼部。口服此痛药和镇静药。用抗菌眼药水或眼膏，以防眼部感染。电光性眼炎严重，症状又不缓解时，应及时到医院治疗。平常可配备治疗电光性眼炎的眼药水，以备急用。