春季流感的预防与控制新ppt课件.ppt

LOGO无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布春季流行性感冒春季流行性感冒的的预防与控制防与控制纬北社区北社区卫生服生服务中心中心 李占李占朝朝 背景：背景：v流感是春季最常流感是春季最常见的的传染病，曾染病，曾经在国内、外引起在国内、外引起过多次大的流行，近期本地区正在流行多次大的流行，近期本地区正在流行v南方都市南方都市报2012-3-11 A162012-3-11 A16版版报道道 广州广州9 9所所学校暴学校暴发流感流感v羊城晚羊城晚报2012-3-17 A32012-3-17 A3版版报道道 流感肆虐流感肆虐 病人迫爆医院（有全家老小病人迫爆医院（有全家老小1212人同人同时中招）中招）v羊城晚羊城晚报2012-3-25 2012-3-25 头版版 广州乙型流感高广州乙型流感高发，医院病人爆棚，医院病人爆棚v南方都市南方都市报2012-3-27 2012-3-27 广州广州读本本 流感来流感来势汹汹汹汹 流感病例占流感病例占门诊比例超警戒比例超警戒线，妇儿中心一度儿中心一度一号一号难求求v今春天气反常，阴雨今春天气反常，阴雨连绵，回南天，回南天时间长2讲座目的座目的：v进一步了解流行性感冒的基本知一步了解流行性感冒的基本知识v正确正确预防和治防和治疗流感流感v流感流行流感流行时 立即采取的防控措施立即采取的防控措施3一、概述一、概述v流流行行性性感感冒冒(influenza)(influenza)简称称流流感感，是是由由流流行行性性感感冒冒病病毒毒引引起起的的急急性性呼呼吸吸道道传染染病病。我我国国传染染病病防防治治法列入丙法列入丙类。特殊。特殊类型流列入乙型流列入乙类传染病染病v临床床特特征征为起起病病急急骤，全全身身中中毒毒症症状状明明显，表表现为发热、头痛痛、乏乏力力、全全身身酸酸痛痛等等。呼呼吸吸道道症症状状较轻，年年老老、体体弱弱、婴幼幼儿儿易易并并发肺肺炎炎。流流感感病病毒毒传染性染性强，发病率在病率在诸多多传染病中高居首位。染病中高居首位。4二、流感相关的名二、流感相关的名词：v上感上感 伤风 感冒感冒v人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感v猪流感猪流感v马流感流感v甲型甲型H1N1H1N1流感流感v春季流感与夏季流春季流感与夏季流感感5三、感冒与流感的区三、感冒与流感的区别6四、流感病毒四、流感病毒人流感病毒人流感病毒人流感病毒人流感病毒禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒杂杂交流感病毒交流感病毒交流感病毒交流感病毒7v流行性感冒病毒（流行性感冒病毒（influenza virusinfluenza virus），是正粘病），是正粘病毒科，毒科，简称流感病毒，包括人流感病毒和称流感病毒，包括人流感病毒和动物流物流感病毒。感病毒。v人流感病毒分人流感病毒分为甲（甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙（）、丙（C C）三型，）三型，是流行性感冒（流感）的病原体。是流行性感冒（流感）的病原体。v甲型流感病毒抗原性易甲型流感病毒抗原性易发生生变异，多次引起世界异，多次引起世界性大流行。例如性大流行。例如1918191819191919年的大流行中，全世年的大流行中，全世界至少有界至少有20002000万万40004000万人死于流感；乙型流感万人死于流感；乙型流感病毒病毒对人人类致病性致病性较低；丙型流感病毒只引起人低；丙型流感病毒只引起人类不明不明显的或的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流微的上呼吸道感染，很少造成流行。行。v甲型流感病毒于甲型流感病毒于19331933年分离成功，乙型流感病毒年分离成功，乙型流感病毒于于19401940年年获得，丙型流感病毒直到得，丙型流感病毒直到19491949年才成功年才成功分离。分离。8v根据流感病毒感染的根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分象，可以将病毒分为人人类流感病毒、猪流感病毒、流感病毒、猪流感病毒、马流感流感病毒以及禽流病毒以及禽流感病毒等感病毒等类群，其中人群，其中人类流感病毒根据其流感病毒根据其核蛋白核蛋白的抗原性可以分的抗原性可以分为三三类:v v甲型流感病毒甲型流感病毒，又称，又称A A型流感病毒型流感病毒 v乙型流感病毒，又称乙型流感病毒，又称B B型流感病毒型流感病毒 v丙型流感病毒，又称丙型流感病毒，又称C C型流感病毒型流感病毒 9血凝素血凝素血凝素血凝素神神神神经经氨酸氨酸氨酸氨酸酶酶基基基基质质蛋白蛋白蛋白蛋白类类脂双脂双脂双脂双层层膜膜膜膜核蛋白壳核蛋白壳核蛋白壳核蛋白壳甲型流感病毒甲型流感病毒结构构10v在核蛋白抗原性的基在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒上，流感病毒还根据血凝素根据血凝素HA和神和神经氨酸氨酸酶NA的抗原性分的抗原性分为不同的不同的亚型。型。vH有有16种种亚型，型，编号号为1-16vN有有9种种亚型，型，编号号为1-9v以以HnNn表示，如表示，如H1N1、H3N2等，后者是近等，后者是近段广州地区最段广州地区最为常常见的的类型型11病毒立体与剖面模型病毒立体与剖面模型12病毒病毒电镜下形下形态13流感病毒的抵抗力流感病毒的抵抗力v流感病毒抵抗力流感病毒抵抗力较弱，不耐弱，不耐热，56305630分分钟即可使即可使病毒病毒灭活。室温下活。室温下传染性很快染性很快丧失，但在失，但在0044能存活数周，能存活数周，7070以下或以下或冻干后能干后能长期存活。病期存活。病毒毒对干燥、日光、紫外干燥、日光、紫外线以及以及乙乙醚、甲甲醛、乳酸乳酸等等化学化学药物也很敏感。物也很敏感。14五、流行五、流行过程程 传染源染源 传播途径播途径 易感人群易感人群 影响流行影响流行过程的因素程的因素15传染源染源病人和病人和隐性感染者性感染者 病人是主要的传染源 隐性感染者见于有部分免疫的人群 学龄儿童是使流感流行范围扩大的主要传染源 动物物传染源染源 动物流感与人类流感关系密切 猪可能是人流感病毒的一个贮存宿主，亦可能 成为人流感病毒与禽流感病毒重组的场所16传播途径播途径主要主要经空气空气飞沫沫传播播通通过污染的食具、茶杯或玩具而染的食具、茶杯或玩具而传播播17人群易感性人群易感性人普遍易感，男女之人普遍易感，男女之间易感性没有差易感性没有差别各型流感病毒之各型流感病毒之间无交叉免疫，不同无交叉免疫，不同亚型型间仅有有部分交叉免疫部分交叉免疫18影响流行影响流行过程的因素程的因素自然因素自然因素 温度和湿度 自然灾害 社会因素社会因素 人口密度 居住环境19六、流感的六、流感的临床表床表现v潜伏期潜伏期1 13 3日，最短数小日，最短数小时。v1.1.典型流感：急起畏寒高典型流感：急起畏寒高热，乏力，乏力，头痛，身痛，痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、咽部干痛，可有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳，咽部嚏、干咳，咽部可可见充血，肺部可充血，肺部可闻干干罗音。音。发热3 34 4日后日后热退，退，但上呼吸道症状及乏力可持但上呼吸道症状及乏力可持续2 2周左右。周左右。v2.2.轻型流感：症状型流感：症状轻，病程，病程2 23 3日。日。20v3.3.肺炎型流感：主要肺炎型流感：主要发生于老幼体弱者。典型生于老幼体弱者。典型流感流感1 12 2日后病情加重、日后病情加重、剧咳、吐粘痰或血痰，咳、吐粘痰或血痰，气急气急发绀，可伴，可伴发心力衰竭。双肺心力衰竭。双肺满布湿布湿罗音，音，线检查双肺散在絮状或双肺散在絮状或结节状阴影。状阴影。v4.4.胃胃肠型和中毒型流感：胃型和中毒型流感：胃肠型流感除呼吸道型流感除呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐症状外主要以腹泻、呕吐为特征。中毒型极少特征。中毒型极少见，主要表主要表现为高高热、血、血压下降，易下降，易发生呼吸循生呼吸循环衰衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、脑炎。老幼体炎。老幼体弱者易并弱者易并发细菌性感染。菌性感染。21流感的并流感的并发症症v支气管炎支气管炎流感最常见的并发症好发于糖尿病、缺血性心脏病患者和60岁以上老年人v肺炎肺炎原发病毒性肺炎：好发于心血管疾病患者、老人和孕妇，是流感的主要死因继发细菌性肺炎：好发于老年人及慢性心肺疾病患者v其它并其它并发症症急性肌炎、心肌炎、心包炎、中枢神经系统并发症 Reye氏综合征22七、流感治七、流感治疗v流感目前尚无特效治流感目前尚无特效治疗的的药物和方法。物和方法。v高高热、头痛、全身酸痛痛、全身酸痛较重的病人，或重的病人，或剧烈咳嗽烈咳嗽者均可酌情者均可酌情给予予对症治症治疗。对继发性性细菌感染者，菌感染者，可酌情予以抗生素治可酌情予以抗生素治疗。病人高。病人高热时，切忌捂得，切忌捂得太太紧，以防体温，以防体温继续上升引起惊厥。上升引起惊厥。23v1 1、对症症处理主要用解理主要用解热镇痛痛剂与支持与支持疗法，如有法，如有继发细菌感染，可及菌感染，可及时使用适宜抗菌使用适宜抗菌药物。物。v2 2、抗抗病病毒毒治治疗金金刚烷胺胺能能阻阻断断甲甲型型流流感感病病毒毒进入入细胞胞，抑抑制制病病毒毒复复制制；甲甲基基金金刚烷胺胺和和螺螺旋旋金金刚烷胺胺抗抗病病毒毒作作用用较强，在在治治疗观察察中中有有缩短短热程程的的效效果；奥司他果；奥司他韦为新一代高效抗病毒新一代高效抗病毒类药，亦可，亦可选用。用。24目前烷胺类药物在普通季节性流感中的耐药比例相当高，几乎100%耐药，抗流感病毒的抗流感病毒的药物物分两类包括奥司他韦（Oseltamivir，商品名达菲）、扎那米韦（Zanamivir）以及帕那米韦（peramivir），但在我国上市的只有奥司他奥司他韦。包括金刚烷胺和金刚乙胺；神经氨酸酶抑制剂M2蛋白的烷胺类25v3 3、中、中药治治疗风热型治型治则宜辛凉解表，宣肺清宜辛凉解表，宣肺清热。v、急急性性发病病期期间按按呼呼吸吸道道传染染病病隔隔离离；多多开开窗窗通通气气、多多饮水水；饮食食易易清清淡淡流流食食或或半半流流食食；高高热宜宜卧卧床床休休息息，注注意意观察察病病情情。特特别是是婴幼幼儿儿、孕孕产妇、年年老老体体弱弱多多病病者者，应加加强护理理，注注意意观察察，防防止止并并发症症发生。生。26八、流感八、流感预防防271、提高自身免疫力、提高自身免疫力坚持体育持体育锻炼；保持充足的睡眠；保持充足的睡眠；不能不能让自己疲自己疲劳过度，注意休息；度，注意休息；保持保持轻松的心情；松的心情；保持室内相保持室内相应温度（温度（20.C20.C左右）和湿度（左右）和湿度（70%70%）。）。282、合理搭配、合理搭配饮食食饮食要食要营养充足；养充足；适当适当补充充维生素生素C C；多多饮绿茶（含有茶（含有CatechinCatechin儿茶素，有助于抵抗流儿茶素，有助于抵抗流感病毒）。感病毒）。293、减少、减少传染机会染机会在流感高在流感高发季季节及当地有流感暴及当地有流感暴发疫情疫情时，避免，避免去人多地方；去人多地方；保持室内空气清新和流通，必要保持室内空气清新和流通，必要时可适当可适当进行室行室内空气消毒；内空气消毒；如家中有流感病人如家中有流感病人应注意注意经常常洗手洗手，避免相互，避免相互传染。染。30七步洗手法七步洗手法v第一步：第一步：洗手掌洗手掌流水湿流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相掌心相对，手指并，手指并拢相互揉搓；相互揉搓；v第二步：第二步：洗背洗背侧指指缝手心手心对手背沿指手背沿指缝相互揉搓，双手相互揉搓，双手交交换进行；行；v第三步：第三步：洗掌洗掌侧指指缝掌心相掌心相对，双手交叉沿指，双手交叉沿指缝相互揉相互揉搓；搓；v第四步：第四步：洗拇指洗拇指一手握另一手大拇指旋一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交揉搓，双手交换进行；行；v第五步：第五步：洗指背洗指背弯曲各手指关弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另，半握拳把指背放在另一手掌心旋一手掌心旋转揉搓，双手交揉搓，双手交换进行；行；v第六步：第六步：洗指尖洗指尖弯曲各手指关弯曲各手指关节，把指尖合，把指尖合拢在另一手在另一手掌心旋掌心旋转揉搓，双手交揉搓，双手交换进行；行；v第七步：第七步：洗手腕洗手腕、手臂、手臂揉搓手腕、手臂，双手交揉搓手腕、手臂，双手交换进行。行。31324、接种流感疫苗、接种流感疫苗v接种流感疫苗接种流感疫苗已被国已被国际医学界公医学界公认是防范流感的是防范流感的最有效的武器。最有效的武器。v一般来一般来说，接种流感疫苗后，接种流感疫苗后产生的抗体，可以在生的抗体，可以在人体内人体内维持一年以上，但因持一年以上，但因为流感病毒不停地流感病毒不停地发生生变异，所以流感疫苗需要年年接种。异，所以流感疫苗需要年年接种。33全病毒疫苗含完整、全病毒疫苗含完整、全病毒疫苗含完整、全病毒疫苗含完整、灭灭活病毒活病毒活病毒活病毒颗颗粒粒粒粒裂解疫苗含高度裂解疫苗含高度裂解疫苗含高度裂解疫苗含高度纯纯化的裂解化的裂解化的裂解化的裂解颗颗粒粒粒粒亚单亚单位疫苗只含位疫苗只含位疫苗只含位疫苗只含纯纯化的化的化的化的HAHA、NANA抗原抗原抗原抗原灭活疫苗活疫苗34应该接种疫苗的两接种疫苗的两类人群人群v一一类是是6060岁以上的老年人、体弱多病者以及青少以上的老年人、体弱多病者以及青少年学生。年学生。v另一另一类是重要工作是重要工作岗位的人，包括医位的人，包括医护人人员、教、教师、服、服务业工作者、交警、工作者、交警、记者、者、综合写字楼合写字楼办公人公人员和和导游。游。35流感防治中的流感防治中的“五忌五忌”和和“二宜二宜”36“五忌五忌”一忌多吃一忌多吃“荤”，以清淡，以清淡饮食食为主；主；二忌二忌劳累；累；三忌烟酒；三忌烟酒；四忌洗澡，以免再次受寒；四忌洗澡，以免再次受寒；五忌乱服五忌乱服药。37“二宜二宜”一宜一宜多喝开水。多喝开水。补充足量的水分能稀充足量的水分能稀释血液中的毒素，减血液中的毒素，减轻感冒感冒的症状，的症状，缩短病程；短病程；二宜二宜好好休息。好好休息。减少消耗，保持体力，才能增减少消耗，保持体力，才能增强机体抵抗力。机体抵抗力。3839九、特殊九、特殊类型流感型流感v甲型甲型H1N1流感流感v人感染高致性病禽流感人感染高致性病禽流感40甲型甲型H1N1流感流感甲型甲型H1N1H1N1流感流感为急性呼吸道急性呼吸道传染病，其病原染病，其病原体是一种新型的甲型体是一种新型的甲型H H1 1N N1 1流感病毒，在人群中流感病毒，在人群中传播。早期被称播。早期被称为猪流感。猪流感。与以往或目前的季与以往或目前的季节性性流感病毒流感病毒不同，不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。感病毒的基因片段。41人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感v高致病性禽流感是高致病性禽流感是禽流行性感冒禽流行性感冒的的简称。是由称。是由A A型型禽流行性感冒病毒引起的一种禽禽流行性感冒病毒引起的一种禽类（家禽和野禽）（家禽和野禽）传染病。禽流感病毒感染后可以表染病。禽流感病毒感染后可以表现为轻度的呼吸度的呼吸道症状、消化道症状，死亡率道症状、消化道症状，死亡率较低；或表低；或表现为较严重的全身性、出血性、重的全身性、出血性、败血性症状，死亡率血性症状，死亡率较高。高。v一般情况下，禽流感一般情况下，禽流感较难传染染给人，但近几年禽流人，但近几年禽流感特感特别是是H5N1H5N1亚型禽流感型禽流感传染染给人的情况屡有人的情况屡有发生，生，感染的人数有增加的感染的人数有增加的趋势，值得关注。人群的得关注。人群的发病病与人和与人和动物接触的密切程度、流行的病毒物接触的密切程度、流行的病毒亚型及其型及其变异情况相关。异情况相关。42v 传播途径主要播途径主要经呼吸道呼吸道传播，也可通播，也可通过密切接密切接触感染的禽触感染的禽类及其分泌物、排泄物、受病毒及其分泌物、排泄物、受病毒污染的染的物品和水，以及物品和水，以及实验室直接接触病毒毒株被感染。室直接接触病毒毒株被感染。v目前尚无人与人之目前尚无人与人之间传播的确播的确凿证据。据。v高致病性禽流感病毒可以直接感染人高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。19971997年，年，在我国的在我国的香港香港地区，高致病性禽流感病毒地区，高致病性禽流感病毒H5N1H5N1型型导致了致了1818人感染，人感染，6 6人死亡，首次人死亡，首次证实高致病性禽流高致病性禽流感可以危及人的生命。感可以危及人的生命。4344十、校内流感流行十、校内流感流行时的控制措施的控制措施v1 1、隔隔离离治治疗病病人人 对病病人人采采取取居居家家隔隔离离或或住住院院隔隔离治离治疗，隔离至，隔离至热退后退后2 2天。天。v2 2、加加强晨晨检 一一旦旦发现可可疑疑病病例例，立立即即报告告并并送送医院医院检查治治疗。v3 3、加加强消消毒毒措措施施 流流行行期期间加加强教教室室通通风，对所所有教室空气、有教室空气、课桌椅等桌椅等进行消毒。行消毒。45v4 4、开开展展健健康康知知识宣宣传 对在在校校学学生生开开展展上上呼呼吸吸道道感染的感染的预防知防知识宣宣传教育。教育。v5 5、流流行行期期间，禁禁止止学学校校举行行集集会会等等人人员聚聚集集性性活活动。v6 6、疫情、疫情发生生时，配合，配合卫生部生部门做好疫情做好疫情调查处理理v7 7、加、加强信息沟通和反信息沟通和反馈，注意保密。，注意保密。46特特别提示：提示：v最好的消毒形式是通最好的消毒形式是通风v最好的防控方式是隔离最好的防控方式是隔离47 请记住身体好住身体好 才能学才能学习好好 工作好！工作好！近段近段时期气候期气候变化无常化无常 请大家注意身体大家注意身体 48谢谢谢谢49