人工晶状体悬吊固定术.docx

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人工晶状体悬吊固定术

摘要
是无后囊或周边残留后囊不足以支撑人工晶体时的常规术式
后房型人工晶体缝线固定术是无后囊或周边残留后囊不足以支撑人工晶体时的常规术式。
目前有多种手术方法，主要从下面三个方面比较：
一则手术操作简便；
二则IOL位置稳定；
三则并发症少。
从固定位置而言，有巩膜固定IOL悬吊术与虹膜固定IOL悬吊术
其中巩膜固定IOL悬吊术术又可分为巩膜瓣下缝合与无巩膜瓣直接缝合
从固定的针点而言，有二点固定、三点固定、四点固定
设此专帖供战友们讨论相关手术技巧等。
1）经典的二点巩膜瓣固定IOL悬吊术
优点：技术成熟
缺点：线结侵蚀、暴露；人工晶体倾斜、移位；脉脱等
为了预防IOL倾斜、移位相关并发症，有术者采用三点或四点固定
2）改良的三点巩膜瓣固定IOL悬吊术
Akreos adapt IOL 袢有四个孔，有术者行四点固定
3）四点巩膜瓣固定IOL
制作巩膜瓣需剪开球结膜，烧灼止血
有术者采用了无巩膜瓣固定IOL悬吊术
优点无需巩膜瓣，操作更便捷；无需线结，避免了线结侵蚀并发症
常用的有zig-zag缝合，研究者发现在巩膜面反折穿行5次，其固定的力量与线结固定相同
4）无巩膜瓣固定IOL悬吊术
有术者不剪开球结膜，在角巩缘做一囊袋，将线结固定其中
5）无结膜切口经巩膜固定IOL悬吊术
6）虹膜固定IOL悬吊术
优点：可通过小切口操作；无巩膜瓣及线结侵蚀并发症
缺点：IOL位置更靠前，可能并发色素播散青光眼
虹膜固定IOL悬吊术
手术操作类似于虹膜缝合术
先将IOL植入前房，袢置于睫状沟，IOL光学部瞳孔区夹持
经虹膜缝合固定两个袢，再将光学部推入后房
前房晶体与后房IOL悬吊固定的利弊相关讨论很多，相关文献也不少。
本帖的重点是关于后房IOL悬吊固定，有些时候不得不选择的IOL悬吊，因为前房IOL很多医院没有常规备用。
一片式acrysoft IOL的L形袢体粗大，有术者直接在袢上穿针缝合固定，避免了线结滑脱