医院隔离技术规范-.ppt

医院隔离技医院隔离技术规范范1.v隔离的含隔离的含义与目的与目的v医院隔离技医院隔离技术规范范术语和定和定义隔离的管理要求隔离的管理要求建筑与布局隔离要求建筑与布局隔离要求医医务人人员防防护用品的使用用品的使用不同不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防内容提要内容提要2.医院隔离技医院隔离技术规范范n一、一、术语和定和定义个人防个人防护用品用品三区两通道：清三区两通道：清洁区、潜在区、潜在污染区、染区、污染区、染区、两通道两通道n二、隔离的管理要求二、隔离的管理要求n三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求建筑分区与隔离要求建筑分区与隔离要求感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求要要 点点(1)(1)3.医院隔离技医院隔离技术规范范n四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用防防护用品的使用原用品的使用原则口罩的口罩的选用原用原则、注意事、注意事项手套的手套的选用指征用指征n五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防标准准预防的概念防的概念接触接触传播、空气播、空气传播、播、飞沫沫传播的隔离播的隔离预防防原原则要要 点点(2)(2)4.隔离隔离使感染源与易感者之使感染源与易感者之间的的传播途径不播途径不能能实现的措施。的措施。5.目的目的隔离隔离预防的目的是防止微生物在病人、防的目的是防止微生物在病人、工作人工作人员及媒介物中播散，防止和限制及媒介物中播散，防止和限制传染因子直接或染因子直接或间接地接地传播播给易感者。易感者。6.医院隔离技医院隔离技术规范范7.医院隔离技医院隔离技术规范范目的目的：应用最新、最科学的隔离用最新、最科学的隔离预防和方防和方法，法，预防医院感染的防医院感染的发生和暴生和暴发流行，切流行，切断医院感染断医院感染链，终止空气，止空气，飞沫、接触沫、接触“三个三个”主要主要传播播环节，防止病原微生物在，防止病原微生物在患者与患者之患者与患者之间、医院人、医院人员与患者之与患者之间和和媒介物中媒介物中传播。播。8.医院隔离技医院隔离技术规范范包括两个方面的包括两个方面的预防防:标准准预防防基于患者的血液、体液、分泌物（不包基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原因子的原则，针对医院所有患者和医医院所有患者和医务人人员采取采取的一的一组预防感染措施；防感染措施；基于基于传播方式的隔离播方式的隔离预防防，在，在标准准预防的基防的基础上，上，采取空气、采取空气、飞沫和接触隔离沫和接触隔离预防及建筑布局的隔防及建筑布局的隔离离预防。防。9.主要内容主要内容n术语和定和定义n隔离的管理要求隔离的管理要求n建筑与布局隔离要求建筑与布局隔离要求n医医务人人员防防护用品的使用用品的使用n不同不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防 医院隔离技医院隔离技术规范范10.一、一、术语和定和定义11.一、一、术语和定和定义v个人防个人防护用品用品 用于保用于保护医医务人人员避免接触感染性因避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目目镜、防、防护面罩、防水面罩、防水围裙、隔离衣、防裙、隔离衣、防护服等。服等。12.一、一、术语和定和定义v隔离衣隔离衣用于保用于保护医医务人人员避免受到血液、体液和避免受到血液、体液和其它感染性物其它感染性物质污染，或用于保染，或用于保护患者避患者避免感染的防免感染的防护用品。用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性性选择是否穿隔离衣和是否穿隔离衣和选择其型号。其型号。13.v防防护服服临床医床医务人人员在接触甲在接触甲类或按甲或按甲类传染病染病管理的管理的传染病患者染病患者时所穿的一次性防所穿的一次性防护用用品。品。应具有良好的防水、抗静具有良好的防水、抗静电、过滤效率和效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部合部严密，密，袖口、脚踝口袖口、脚踝口应为弹性收口。性收口。一、一、术语和定和定义14.v清清洁区区 病区中不易受到患者血液、体液和病原微病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物生物等物质污染及染及传染病患者不染病患者不应进入的入的区域。区域。包括医包括医务人人员的的值班室、班室、卫生室、男女更生室、男女更衣室、浴室以及衣室、浴室以及储物物间、配餐、配餐间等。等。一、一、术语和定和定义15.v潜在潜在污染区染区 病区中位于清病区中位于清洁区与区与污染区之染区之间，有可能，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物被患者血液、体液和病原微生物等物质污染染的区域。的区域。包括医包括医务人人员的的办公室、治公室、治疗室、室、护士站、士站、患者用后的物品、医患者用后的物品、医疗器械等的器械等的处理室、内理室、内走廊等。走廊等。一、一、术语和定和定义16.v污染区染区 病区中病区中传染病患者和疑似染病患者和疑似传染病患者接受染病患者接受诊疗的区域。的区域。包括被其血液、体液、分泌物、排泄物包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染染物品物品暂存和存和处理的理的场所。包括病室、所。包括病室、处置室、置室、污物物间以及患者入院、出院以及患者入院、出院处理室等。理室等。一、一、术语和定和定义17.v两通道两通道 医医务人人员通道和患者通道。通道和患者通道。医医务人人员通道、出入口通道、出入口设在清在清洁区一端，患区一端，患者通道、出入口者通道、出入口设在在污染区一端。染区一端。一、一、术语和定和定义18.v缓冲冲间 清清洁区与潜在区与潜在污染区之染区之间、潜在、潜在污染区与染区与污染区之染区之间设立的两立的两侧均有均有门的小室，的小室，为医医务人人员的准的准备间。一、一、术语和定和定义19.v负压病区（房）病区（房）通通过特殊通特殊通风装置，使病区（病房）的空装置，使病区（病房）的空气按照气按照由清由清洁区向区向污染区流染区流动，使病区，使病区（病房）内的（病房）内的压力低于室外力低于室外压力。力。负压病区（房）排出的空气需病区（房）排出的空气需经处理，确理，确保保对环境无害。境无害。一、一、术语和定和定义20.二、隔离的管理要求二、隔离的管理要求21.二、隔离的管理要求二、隔离的管理要求在新建、改建与在新建、改建与扩建建时，建筑布局，建筑布局应符合医院符合医院卫生生学要求，并学要求，并应具具备隔离隔离预防的功能，区域划分防的功能，区域划分应明明确、确、标识清楚。清楚。应根据国家的有关法根据国家的有关法规，结合本医院的合本医院的实际情况，情况，制定隔离制定隔离预防制度并防制度并实施。施。隔离的隔离的实施施应遵循遵循“标准准预防防”和和“基于疾病基于疾病传播播途径的途径的预防防”的原的原则。应加加强传染病患者的管理，包括隔离患者，染病患者的管理，包括隔离患者，严格格执行探行探视制度。制度。22.二、隔离的管理要求二、隔离的管理要求应采取有效措施，管理感染源、切断采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保播途径和保护易感人群。易感人群。应加加强医医务人人员隔离与防隔离与防护知知识的培的培训，为其提供合其提供合适，必要的防适，必要的防护用品，正确掌握常用品，正确掌握常见传染病的染病的传播途播途径、隔离方式和防径、隔离方式和防护技技术，熟，熟练掌握操作掌握操作规程。程。医医务人人员的手的手卫生生应符合医符合医务人人员手手卫生生规范。范。隔离区域的消毒隔离区域的消毒应符合国家有关符合国家有关规定。定。23.三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求24.主要内容主要内容n建筑分区与隔离要求建筑分区与隔离要求n呼吸道呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求染病病区的建筑布局与隔离要求n负压病室的建筑布局与隔离要求病室的建筑布局与隔离要求n感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求n普通病区的建筑布局与隔离要求普通病区的建筑布局与隔离要求n门诊的建筑布局与隔离要求的建筑布局与隔离要求n急急诊科的建筑布局与隔离要求科的建筑布局与隔离要求三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求25.v1 1、建筑分区与隔离要求、建筑分区与隔离要求医院建筑区域划分（医院建筑区域划分（根据根据获得感染危得感染危险性的程度性的程度）低危低危险区：区：行政管理区、教学区、行政管理区、教学区、图书馆、生活服、生活服务区等。区等。中等危中等危险区：区：普通普通门诊、普通病房等。、普通病房等。高危高危险区：区：感染疾病科（感染疾病科（门诊、病房）等。、病房）等。极高危极高危险区：区：手手术室、室、ICUICU、器官移植病房等。、器官移植病房等。三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求26.隔离要求隔离要求应明确服明确服务流程，保流程，保证洁、污分开，防止因人分开，防止因人员流程，流程，物品流程交叉物品流程交叉导致致污染。染。根据建筑分区的要求，同一等根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室相分区的科室相对集中，集中，高危高危险区的科室宜相区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区独立，宜与普通病区和生活区分开。分开。通通风系系统应区域化，防止区域区域化，防止区域间空气交叉空气交叉污染。染。应按照医按照医务人人员手手卫生生规范的要求，配置合适的范的要求，配置合适的手手卫生生设施。施。三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求27.v2 2 2 2、呼吸道、呼吸道、呼吸道、呼吸道传传染病病区的建筑布局与隔离要求染病病区的建筑布局与隔离要求染病病区的建筑布局与隔离要求染病病区的建筑布局与隔离要求适用范适用范围：经空气空气传播疾病患者的隔离。播疾病患者的隔离。建筑布局：建筑布局：应设在医院相在医院相对独立的区域，分独立的区域，分为清清洁区、潜在区、潜在污染区和染区和污染区，染区，设立两通道和三区之立两通道和三区之间的的缓冲冲间。缓冲冲间两两侧的的门不不应同同时开启，以减少开启，以减少区域之区域之间空气流通。空气流通。经空气空气传播疾病的隔离病区，播疾病的隔离病区，应设置置负压病室，病室的气病室，病室的气压宜宜为-30pa-30pa，缓冲冲间的的气气压宜宜为-15pa-15pa。三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求28.隔离要求隔离要求应严格服格服务流程和三区的管理。各区之流程和三区的管理。各区之间界界线清楚，清楚，标识明明显。病室内病室内应有良好的通有良好的通风设施。施。各区各区应安装适量的非手触式开关的流安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。水洗手池。不同种不同种类传染病患者染病患者应分室安置。疑似患者分室安置。疑似患者应单独安独安置。置。受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之病床之间距离不少于距离不少于1.11.1米。米。三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求29.v3 3 3 3、负压负压病室的建筑布局与隔离要求病室的建筑布局与隔离要求病室的建筑布局与隔离要求病室的建筑布局与隔离要求适用范适用范围：经空气空气传播疾病患者的隔离播疾病患者的隔离建筑布局：建筑布局：应设病房及病房及缓冲冲间，通，通过缓冲冲间与病区走廊与病区走廊相相连。病室采用。病室采用负压通通风，上送，上送风、下排、下排风；病室内送；病室内送风口口应远离排离排风口，排口，排风口口应置于病床床置于病床床头附近，排附近，排风口下口下缘靠近地面但靠近地面但应高于地面高于地面10cm10cm。门窗窗应保持关保持关闭。病室送病室送风和排和排风管道上宜管道上宜设置置压力开关型的定力开关型的定风量量阀，使病室的送使病室的送风量、排气量不受量、排气量不受风管管压力波力波动的影响。的影响。负压病室内病室内应设置独立置独立卫生生间，有流，有流动水洗手和水洗手和卫浴浴设施。配施。配备室内室内对讲设备。三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求30.隔离要求隔离要求送送风应经过初、中效初、中效过滤，排，排风应经过高效高效过滤处理，每小理，每小时换气气6 6次以上。次以上。应设置置压差差传感器，用来感器，用来检测负压值，或用来自，或用来自动调节不不设定定风量量阀的通的通风系系统的送、排的送、排风量。病室量。病室的气的气压宜宜为-30pa,-30pa,缓冲冲间的气的气压宜宜为-15pa.-15pa.保障通保障通风系系统正常运正常运转，做好日常保养。，做好日常保养。负压病室宜安排一名患者，无条件病室宜安排一名患者，无条件时可安排同种疾可安排同种疾病患者，并限制患者病室外活病患者，并限制患者病室外活动。患者出院所患者出院所带物品物品应消毒消毒处理。理。三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求31.v4 4 4 4、感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求、感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求、感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求、感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求适用范适用范围：主要主要经接触接触传播疾病患者的隔离。播疾病患者的隔离。建筑布局：建筑布局：应设在医院相在医院相对独立的区域，独立的区域，远离儿科离儿科病房、重症病房、重症监护病房和生活区。病房和生活区。设单独入、出口独入、出口和入、出院和入、出院处理室。理室。中小型医院可在建筑物的一端中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区。立感染性疾病病区。三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求32.隔离要求隔离要求应分区明确，分区明确，标识清楚。清楚。不同种不同种类的感染性疾病患者的感染性疾病患者应分室安置；每分室安置；每间病室病室不不应超超过4 4人，病床人，病床间距距应不少于不少于1.1m.1.1m.房区通房区通风良好，自然通良好，自然通风或安装通或安装通风设施，以保施，以保证病房内空气清新。病房内空气清新。应配配备适量非手触式开关的流适量非手触式开关的流动水洗手水洗手设施。施。三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求33.v5 5 5 5、普通病区的建筑布局与隔离要求、普通病区的建筑布局与隔离要求、普通病区的建筑布局与隔离要求、普通病区的建筑布局与隔离要求建筑布局：建筑布局：在病区的末端，在病区的末端，应设一一间或多或多间隔离病室。隔离病室。隔离要求隔离要求感染患者与非感染患者感染患者与非感染患者应分室安置；受条件限制的医院，分室安置；受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床病床间距宜大于距宜大于0.8m0.8m。病情病情较重的患者、感染性疾病患者、多重重的患者、感染性疾病患者、多重药耐耐药菌感染菌感染的患者宜的患者宜单人人间安置。安置。病室床位数病室床位数单排排33床；双排床；双排66床。床。三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求34.v6 6 6 6、门诊门诊的建筑布局与隔离要求的建筑布局与隔离要求的建筑布局与隔离要求的建筑布局与隔离要求建筑布局建筑布局普通普通门诊应单独独设立出入口，立出入口，设置置问讯、预检分分诊、挂号、候挂号、候诊、诊断、断、检查、治、治疗、交、交费、取、取药等区等区域，流程清楚，路径便捷。域，流程清楚，路径便捷。儿科儿科门诊应自成一区，出入方便；并自成一区，出入方便；并设预检分分诊、隔离隔离诊查室等。室等。感染疾病科感染疾病科门诊应符合国家有关符合国家有关规定。定。三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求35.隔离要求隔离要求普通普通门诊、儿科、儿科门诊、感染疾病科、感染疾病科门诊室分开挂号、室分开挂号、候候诊。诊室室应通通风良好，良好，应配配备适量的流适量的流动水洗手水洗手设施和施和/或配或配备速干手消毒速干手消毒剂。建立建立预检分分诊制度，制度，发现传染病患者或疑似染病患者或疑似传染病染病患者，患者，应到到专用隔离用隔离诊室或引室或引导至感染疾病科至感染疾病科门诊诊治，可能治，可能污染的区域染的区域应及及时消毒。消毒。三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求36.v7 7 7 7、急、急、急、急诊诊科的建筑布局与隔离要求科的建筑布局与隔离要求科的建筑布局与隔离要求科的建筑布局与隔离要求建筑布局建筑布局应设单独出入口、独出入口、预检分分诊、诊查室、隔离室、隔离诊查室、室、抢救室、治救室、治疗室、室、观察室等。察室等。有条件的医院宜有条件的医院宜设挂号、收挂号、收费、取、取药、化、化验、X X线检查、手、手术室等。室等。急急诊观察室床察室床间距距应不小于不小于1.2m1.2m。三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求37.隔离要求隔离要求应严格格预检分分诊制度，及制度，及时发现传染病患者及疑似染病患者及疑似患者，及患者，及时采取隔离措施。采取隔离措施。各各诊室内室内应配配备非手触式开关的流非手触式开关的流动水洗手水洗手设施和施和/或配或配备速干手消毒速干手消毒剂。急急诊观察室察室应按病房要求按病房要求进行管理。行管理。三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求38.四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用防防护用品使用原用品使用原则:1、防、防护用品用品应符合国家符合国家相关相关标准。准。2、在有效期内使用。、在有效期内使用。3、正确使用。、正确使用。39.主要内容主要内容n口罩的使用口罩的使用n护目目镜、防、防护面罩的使用面罩的使用n手套的使用手套的使用n隔离衣与防隔离衣与防护服的使用服的使用n鞋套的使用鞋套的使用n防水防水围裙的使用裙的使用n帽子的使用帽子的使用四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用40.v1 1、口罩、口罩(1)(1)口罩的作用口罩的作用l口罩可口罩可预防防经空气、空气、飞沫沫传播的疾病；播的疾病；l减减少少病病人人的的体体液液、血血液液等等传染染性性物物质溅入入医医护人人员的口及鼻腔粘膜。的口及鼻腔粘膜。口罩口罩产品要求品要求l符符合合GB GB 190831908320032003医医用用防防护口口罩罩技技术要要求求或或选用符合用符合N95N95标准防准防护口罩。口罩。l符合符合YY/04692004YY/04692004医用外科口罩技医用外科口罩技术要求要求。l符合符合GB 19084GB 1908420032003普通脱脂普通脱脂纱布口罩布口罩标准。准。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用41.外科口罩外科口罩纱布口罩布口罩医用防医用防护口罩口罩四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用常用口罩分常用口罩分类：42.v1 1、口罩、口罩(2)(2)口罩口罩选用原用原则：应根据不同的操作要求根据不同的操作要求选用不同种用不同种类的口罩。的口罩。l一般一般诊疗活活动，可佩戴，可佩戴纱布口罩或外科口罩；布口罩或外科口罩；l手手术室室工工作作或或护理理免免疫疫功功能能低低下下患患者者、进行行体体腔穿刺等操作腔穿刺等操作时应戴外科口罩；戴外科口罩；l接接触触经空空气气传播播或或近近距距离离接接触触经飞沫沫传播播的的呼呼吸道吸道传染病患者染病患者时，应戴医用防戴医用防护口罩。口罩。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用43.v1 1、口罩、口罩(3)(3)注意事注意事项：不要用一只手捏鼻不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，形成死角漏气，降低防降低防护效果；同效果；同时使口罩与面部有良好的密合。使口罩与面部有良好的密合。外科口罩只能一次性使用。外科口罩只能一次性使用。口罩潮湿后口罩潮湿后应立即更立即更换。棉棉纱口罩口罩应保持清保持清洁，定期更，定期更换、清、清洁与消毒。与消毒。口罩受到病人血液、体液口罩受到病人血液、体液污染后染后应及及时更更换。医用防医用防护口罩的效能持口罩的效能持续应用用 6h 6h8h8h，遇，遇污染或潮湿，染或潮湿，应及及时更更换。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用44.v2 2、护目目镜、防、防护面罩的使用面罩的使用(1)(1)作用作用l可有效防止病人的血液、体液等物可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医入医务人人员眼睛、面部皮肤及粘膜。眼睛、面部皮肤及粘膜。选择要求要求l应符合（符合（DB11/188-2003DB11/188-2003）医用防医用防护镜技技术要求要求中的中的标准，防准，防护眼罩及防眼罩及防护面罩面罩应有有弹性佩戴装置。性佩戴装置。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用45.v2 2、护目目镜、防、防护面罩的使用面罩的使用(2)(2)应用指征用指征l在在进行行诊疗、护理操作，可能理操作，可能发生患者血生患者血液、体液、分泌物等液、体液、分泌物等喷溅时。l近距离接触近距离接触经飞沫沫传播的播的传染病患者染病患者时。l为呼吸道呼吸道传染病患者染病患者进行气管切开、气管行气管切开、气管插管等近距离操作，可能插管等近距离操作，可能发生患者血液、生患者血液、体液、分泌物体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防使用全面型防护面罩。面罩。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用46.v2 2、护目目镜、防、防护面罩的使用面罩的使用(3)(3)注意事注意事项：l佩戴前佩戴前应检查有无破有无破损，佩戴装置有，佩戴装置有无松懈。无松懈。l每次使用后每次使用后应清清洁与消毒。与消毒。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用47.v3 3、手套的使用手套的使用(1)(1)手套的作用手套的作用l预防医防医务人人员手上的病原微生物手上的病原微生物传给患者。患者。l预防患者的病原微生物感染医防患者的病原微生物感染医务人人员。l预防医防医务人人员手上的病原微生物手上的病原微生物污染染环境。境。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用48.v3 3、手套的使用手套的使用(2)(2)手套的手套的选择要求要求l应符合符合GB10213-1995GB10213-1995一次性使用橡胶一次性使用橡胶检查手套手套l或符合或符合GB7543-1996GB7543-1996橡胶医用手套橡胶医用手套的的标准。准。手套的分手套的分类l清清洁手套手套l无菌手套无菌手套 四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用49.v3 3、手套的使用手套的使用(3)(3)选用指征用指征l选用原用原则：根据操作的需要，根据操作的需要，选择合适种合适种类和和规格的手套。格的手套。l应用指征：用指征：n接触患者的血液、体液等及接触患者的血液、体液等及污染物品染物品时，应戴清戴清洁手套。手套。n进行手行手术等无菌操作、接触患者破等无菌操作、接触患者破损皮肤、皮肤、粘膜粘膜时，应戴无菌手套。戴无菌手套。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用50.v 4 4、隔离衣与防、隔离衣与防护服的使用服的使用(1)(1)隔离衣与隔离衣与防防护服的作用：服的作用：预防医防医务人人员受到病人血液、体液受到病人血液、体液和分泌物的和分泌物的污染。染。预防病人防病人间的感染和特殊易感病人的感染和特殊易感病人受到感染。受到感染。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用51.v4 4、隔离衣与防、隔离衣与防护服的使用服的使用(2)(2)(2)(2)选用原用原则：应根据根据诊疗工作的需要，工作的需要，选用隔用隔离衣或防离衣或防护服。服。要求：要求：防防护服服应符合符合GB 19082GB 1908220032003医用医用一次性防一次性防护服技服技术要求要求的的规定，防定，防护服服应具有良好的防水性、抗静具有良好的防水性、抗静电性、性、过滤效率和效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部合部严密，袖密，袖口、脚踝口口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣性收口。隔离衣应后开口，后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用52.v4 4、隔离衣与防、隔离衣与防护服的使用服的使用(3)(3)穿隔离衣指征：穿隔离衣指征：l接触接触经接触接触传播的感染性疾病患者如播的感染性疾病患者如传染病患者、多染病患者、多重耐重耐药菌感染患者等菌感染患者等时。l对患者患者实行保行保护性隔离性隔离时，如大面，如大面积烧伤患者、骨髓患者、骨髓移植患者等患者的移植患者等患者的诊疗、护理理时。l可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。穿防穿防护服指征：服指征：接触接触经空气空气传播和播和飞沫沫传播的播的传染病染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用53.v4 4、隔离衣与防、隔离衣与防护服的使用服的使用(4)(4)注意事注意事项l正确穿脱隔离衣和防正确穿脱隔离衣和防护服，只限在服，只限在规定区域内定区域内穿脱。穿脱。l穿前穿前应检查有无破有无破损；穿；穿时勿使衣袖触及面部勿使衣袖触及面部及衣及衣领。发现有渗漏或破有渗漏或破损应及及时更更换；脱；脱时应注意避免注意避免污染。染。l隔离衣每天更隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇、清洗与消毒，遇污染随染随时更更换。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用54.v5 5、鞋套的使用、鞋套的使用鞋套鞋套应具有良好的防水性能，并一次性具有良好的防水性能，并一次性应用。用。从潜在从潜在污染区染区进入入污染区染区时和从和从缓冲冲间进入入负压病室病室时应穿鞋套。穿鞋套。应在在规定区域内穿鞋套，离开定区域内穿鞋套，离开该区域区域时应及及时脱掉。脱掉。发现破破损应及及时更更换。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用55.v6 6、防水、防水围裙的使用裙的使用分分类：重复使用：重复使用围裙，一次性使用裙，一次性使用围裙。裙。可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物染物喷溅、进行复用医行复用医疗器械的清洗器械的清洗时，应穿防水穿防水围裙。裙。重复使用的重复使用的围裙，每班使用后裙，每班使用后应及及时清洗与消毒。遇清洗与消毒。遇有破有破损或渗透或渗透时，应及及时更更换。一次性使用一次性使用围裙裙应一次性使用，受到明一次性使用，受到明显污染染时应及及时更更换。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用56.v7 7、帽子的使用、帽子的使用(1)(1)作用作用 l预防医防医务人人员受到感染性物受到感染性物质污染。染。l预防防微微生生物物通通过头发上上的的灰灰尘、头皮皮屑屑等等途径途径污染染环境和物体表面。境和物体表面。分分类 l一次性帽子一次性帽子l布制帽子布制帽子 四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用57.v7 7、帽子的使用、帽子的使用(2)(2)应用用指指征征：进入入污染染区区和和洁净环境境前前、进行无菌操作等行无菌操作等时应戴帽子。戴帽子。注意事注意事项：l被患者血液、体液被患者血液、体液污染染时，应立即更立即更换。l布布制制帽帽子子应保保持持清清洁，每每次次或或每每天天更更换与与清清洁。l一次性帽子不得复用。一次性帽子不得复用。四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用58.v观看看视频医医务人人员职业防防护用品的使用用品的使用视频.mpg.mpg四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用59.五、不同五、不同传播途径疾病播途径疾病 的隔离与的隔离与预防防60.主要内容主要内容n隔离原隔离原则n接触接触传播的隔离与播的隔离与预防防n空气空气传播的隔离与播的隔离与预防防n飞沫沫传播的隔离与播的隔离与预防防五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防61.v隔离原隔离原则在在标准准预防的基防的基础上，医院上，医院应根据疾病的根据疾病的传播途径播途径（接触（接触传播、播、飞沫沫传播、空气播、空气传播和其他途径播和其他途径传播）播），结合本院的合本院的实际情况，制定相情况，制定相应的隔离与的隔离与预防措防措施。施。一种疾病可能有多种一种疾病可能有多种传播途径播途径时，应在在标准准预防的防的基基础上，采取相上，采取相应传播途径的隔离与播途径的隔离与预防。防。五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防62.隔离病室隔离病室应有隔离有隔离标志，并限制人志，并限制人员的出入。的出入。黄色黄色为空气空气传播的隔离，粉色播的隔离，粉色为飞沫沫传播的隔离，播的隔离，蓝色色为接触接触传播的隔离。播的隔离。传染病患者或可疑染病患者或可疑传染病患者染病患者应安置在安置在单人隔离房人隔离房间。受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。于一室。建筑布局符合相建筑布局符合相应的的规定。定。五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防63.v标准准预防防标准准预防的概念防的概念l针对医院所有患者和医医院所有患者和医务人人员采取的一采取的一组预防感染防感染措施。包括手措施。包括手卫生，根据生，根据预期可能的暴露期可能的暴露选用手套、用手套、隔离衣、口罩、隔离衣、口罩、护目目镜或防或防护面屏，以及安全注射。面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防也包括穿戴合适的防护用品用品处理患者理患者环境中境中污染的染的物品与医物品与医疗器械。器械。l标准准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原的原则。五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防64.v1 1、接触、接触传播的隔离与播的隔离与预防防(1)(1)接触接触传播：播：病原体通病原体通过手、媒介物直接或手、媒介物直接或间接接触接接触导致的致的传播。播。预防原防原则：标准准预防防+接触接触传播的隔离与播的隔离与预防。防。常常见疾病疾病:肠道感染、多重耐道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。菌感染、皮肤感染等。五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防65.v1 1、接触、接触传播的隔离与播的隔离与预防防(2)(2)患者的隔离：患者的隔离：限制患者的活限制患者的活动范范围。应减少减少转运；如需要运；如需要转运运时，应采取有效措施，减采取有效措施，减少少对其他患者、医其他患者、医务人人员和和环境表面的境表面的污染。染。五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防66.v1 1、接触、接触传播的隔离与播的隔离与预防防(3)(3)医医务人人员的防的防护：洗手和洗手和/或手消毒。手上有或手消毒。手上有伤口口时应戴双戴双层手套。手套。进入隔离病室，从事可能入隔离病室，从事可能污染工作服的操作染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱隔离衣按要求穿隔离衣；离开病室前，脱隔离衣按要求悬挂，每挂，每天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣。接触甲天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣。接触甲类传染病染病应按要求穿脱防按要求穿脱防护服，离开病室前，脱防服，离开病室前，脱防护服服并按医并按医疗废物管理要求物管理要求进行行处置。置。五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防67.v1、接触、接触传播的隔离与播的隔离与预防防(4)接触隔离接触隔离标识隔离隔离标识使用使用说明明五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防68.v2 2、空气、空气传播的隔离与播的隔离与预防防(1)(1)原原则：接触接触经空气空气传播的疾病，如肺播的疾病，如肺结核、水痘等，核、水痘等，标准准预防防+空气空气传播的隔离与播的隔离与预防。防。患者的隔离：患者的隔离：无条件收治无条件收治时，应尽快尽快转送至有条件收治呼吸道送至有条件收治呼吸道传染病的医染病的医疗机构机构进行收治，并注意行收治，并注意转运运过程中医程中医务人人员的防的防护。当患者病情容当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更戴外科口罩，定期更换；并；并限制其活限制其活动范范围。应严格空气消毒。格空气消毒。五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防69.v2 2、空气、空气传播的隔离与播的隔离与预防防(2)(2)医医务人人员的防的防护：应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防防护用品，离开用品，离开时按要求摘脱并正确按要求摘脱并正确处理使用后物理使用后物品。品。进入确入确诊或可疑或可疑传染病患者房染病患者房间时，应戴帽子、医戴帽子、医用防用防护口罩；口罩；进行可能行可能产生生喷溅的的诊疗操作操作时，应戴戴护目目镜或防或防护面罩，穿防面罩，穿防护服；当接触患者及其服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。戴手套。正确穿戴防正确穿戴防护用品。用品。五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防70.v2 2、空气、空气传播的隔离与播的隔离与预防防(3)(3)空气隔离空气隔离标识：五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防71.v3 3、飞沫沫传播的隔离与播的隔离与预防防(1)(1)飞沫沫传播播:带有病原微生物的有病原微生物的飞沫（沫（5um5um），），在空气中短距离（在空气中短距离（1m1m内）移内）移动到易感人群的到易感人群的口、鼻黏膜或眼口、鼻黏膜或眼结膜等膜等导致的致的传播。播。近距离（近距离（1 1米以内米以内）传播。播。常常见经飞沫沫传播的疾病：播的疾病：百日咳、白喉、流百日咳、白喉、流脑等。等。五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防72.v3 3、飞沫沫传播的隔离与播的隔离与预防防(2)(2)原原则：标准准预防防飞沫沫传播的隔离播的隔离预防。防。患者的隔离：患者的隔离：遵循前述隔离原遵循前述隔离原则对患者患者进行隔离与行隔离与预防。防。应减少减少转运；当需要运；当需要转运运时，医，医务人人员应注意防注意防护。患者病情容患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更戴外科口罩，并定期更换。应限限制患者的活制患者的活动范范围。患者之患者之间、患者与探、患者与探视者之者之间相隔距离在相隔距离在1m1m以上，探以上，探视者者应戴外科口罩。戴外科口罩。加加强通通风，或，或进行空气的消毒。行空气的消毒。五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防73.v3 3、飞沫沫传播的隔离与播的隔离与预防防(3)(3)医医务人人员的防的防护：应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防防护用品，离开用品，离开时按要求摘脱，并正确按要求摘脱，并正确处理使用后理使用后物品。物品。与患者近距离（与患者近距离（1m1m以内）接触，以内）接触，应戴帽子、医用防戴帽子、医用防护口罩；口罩；进行可能行可能产生生喷溅的的诊疗操作操作时，应戴戴护目目镜或防或防护面罩，穿防面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。戴手套。五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防74.v3 3、飞沫沫传播的隔离与播的隔离与预防防(:4)(:4)飞沫隔离沫隔离标识：五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防75.医院隔离技医院隔离技术规范范n一、一、术语和定和定义个人防个人防护用品用品三区两通道：清三区两通道：清洁区、潜在区、潜在污染区、染区、污染区、染区、两通道两通道n二、隔离的管理要求二、隔离的管理要求n三、建筑与布局隔离要求三、建筑与布局隔离要求建筑分区与隔离要求建筑分区与隔离要求感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求要要 点点(1)(1)76.医院隔离技医院隔离技术规范范n四、医四、医务人人员防防护用品的使用用品的使用防防护用品的使用原用品的使用原则口罩的口罩的选用原用原则、注意事、注意事项手套的手套的选用指征用指征n五、不同五、不同传播途径疾病的隔离与播途径疾病的隔离与预防防标准准预防的概念防的概念接触接触传播、空气播、空气传播、播、飞沫沫传播的隔离播的隔离预防防原原则要要 点点(2)(2)77.感谢您的聆听！78.