2.白细胞计数医学PPT课件.ppt

白细胞计数白细胞计数和白细胞分类计数和白细胞分类计数外周血中的五种白细胞外周血中的五种白细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞白细胞总数参考值白细胞总数参考值成人：成人：（410）109/L （400010000/mm3）新生儿：新生儿：（1520）109/L （1500020000/mm3）6 6个月个月 2 2岁岁（1112）109/L （1100012000/mm3）五种白细胞的形态特征五种白细胞的形态特征中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞单核细胞大、小淋巴细胞大、小淋巴细胞五种白细胞比值五种白细胞比值(百分数百分数)和绝对值和绝对值名称比值百分数(%)绝对值中性杆状核0.010.05150.040.5(40500)中性分叶核0.500.70507027(20007000)嗜酸性分叶核0.0050.050.550.020.5(20500)嗜碱性分叶核00.010100.1(0100)淋巴细胞0.200.4020400.84(8004000)单核细胞0.030.08380.120.8(120800)括号内为旧计量单位每立方豪米血液中的绝对值中性粒细胞中性粒细胞(neutrophilneutrophil,N),N)中性粒细胞的增殖分化中性粒细胞的增殖分化 中性粒细胞的功能中性粒细胞的功能 中性粒细胞变化的临床意义中性粒细胞变化的临床意义中性粒细胞增多中性粒细胞增多生理性增多 病理性中性粒细胞增多 反应性增多：急性感染或炎症、广泛的、组织损伤及坏死、急性溶 血、急性中毒恶性肿瘤 异常增生性增多：粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病 中性粒细胞减少中性粒细胞减少 中性粒细胞减少绝对值低于1.5109/L 称为粒细胞减少症.低于0.5109/L 时称为粒细胞缺乏症。感染性疾病感染性疾病 血液系统疾病血液系统疾病 物理、化学因素物理、化学因素 单核单核巨噬细胞系统功能亢进巨噬细胞系统功能亢进 其他其他 中性粒细胞减少可见于：中性粒细胞减少可见于：中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化中性粒细胞常见的形态异常中性粒细胞常见的形态异常中性粒细胞的中毒性改变中性粒细胞的中毒性改变 巨多分叶中性粒细胞巨多分叶中性粒细胞 棒状小体（棒状小体（AuerAuer小体）小体）其他异常粒细胞其他异常粒细胞 PelgerPelger-HuHut t畸形畸形 ChChdiakdiak-Higashi-Higashi畸形畸形 Alder-ReillyAlder-Reilly畸形畸形 May-May-HegglinHegglin畸形畸形 中性粒细胞的中毒性改变中性粒细胞的中毒性改变 胞体大小不均胞体大小不均 胞浆中毒性颗粒胞浆中毒性颗粒 空泡形成空泡形成 球形包涵体（球形包涵体（D Dhlehle体）体）核变性（固缩、溶解、碎裂）核变性（固缩、溶解、碎裂）胞体大小不均胞体大小不均胞浆中毒性颗粒胞浆中毒性颗粒空泡形成空泡形成球形包涵体（球形包涵体（D Dhlehle体）体）核变性（固缩、溶解、碎裂）核变性（固缩、溶解、碎裂）巨多分叶中性粒细胞巨多分叶中性粒细胞棒状小体（棒状小体（AuerAuer小体）小体）PelgerPelger-HuHut t畸形畸形ChdiakChdiak-Higashi-Higashi畸形畸形Alder-Alder-ReillyReilly畸形畸形May-May-HegglinHegglin畸形畸形嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（EOSINOPHILEOSINOPHIL，E E）嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞增多变态反应性疾病变态反应性疾病 寄生虫病寄生虫病 皮肤病皮肤病 血液病血液病 某些恶性肿瘤某些恶性肿瘤 某些传染病某些传染病 其他其他 嗜酸性粒细胞减少嗜酸性粒细胞减少长期应用肾上腺皮质激素后长期应用肾上腺皮质激素后伤寒伤寒 嗜酸性粒细胞持续下降甚至消失嗜酸性粒细胞持续下降甚至消失表明病情严重表明病情严重 嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（basophilbasophil，B B）嗜碱粒细胞增多：慢粒、骨髓纤维化、嗜碱粒细胞增多：慢粒、骨髓纤维化、慢性溶血、脾切除慢性溶血、脾切除 后、嗜碱性粒细胞后、嗜碱性粒细胞 白血病。白血病。嗜碱粒细胞减少：无意义嗜碱粒细胞减少：无意义淋巴细胞淋巴细胞(LymphocyteLymphocyte，L)L)淋巴细胞增多淋巴细胞增多感染性疾病感染性疾病 淋巴细胞白血病、淋巴瘤淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病的恢复期急性传染病的恢复期 组织移植后的排斥反应组织移植后的排斥反应 淋巴细胞相对增多淋巴细胞相对增多淋巴细胞减少淋巴细胞减少 应应用用肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素、烷烷化化剂剂、抗抗淋淋巴巴细细胞胞球球蛋蛋白白等等的的治治疗疗、接接触触放放射射线线、免免疫疫缺缺陷陷病病、丙丙种种球蛋白缺乏症球蛋白缺乏症 异形淋巴细胞异形淋巴细胞DowneyDowney将其分为三型：将其分为三型：I I型型 （泡沫型）（泡沫型）IIII型型 （不规则型）（不规则型）IIIIII型型 （幼稚型）（幼稚型）I I型型 泡沫型泡沫型IIII型型 不规则型不规则型IIIIII型型 幼稚型幼稚型异型淋巴细胞增多异型淋巴细胞增多病毒感染性疾病病毒感染性疾病药物过敏药物过敏输血、血透或体外循环术后输血、血透或体外循环术后其他疾病：免疫性疾病、粒缺、其他疾病：免疫性疾病、粒缺、放疗等放疗等 单核细胞单核细胞（monocytemonocyte，M M）单核单核-巨噬细胞系统的主要功能巨噬细胞系统的主要功能诱导免疫反应诱导免疫反应吞噬和杀灭某些病原体吞噬和杀灭某些病原体 吞噬红细胞和清除损伤组织及死吞噬红细胞和清除损伤组织及死亡细胞亡细胞 抗肿瘤活性抗肿瘤活性对白细胞生成的调节对白细胞生成的调节单核细胞的增多单核细胞的增多生理性生理性 某些感染某些感染 血液病血液病 急性传染病或急性感染恢复期急性传染病或急性感染恢复期类白血病反应类白血病反应类白血病反应定义：类白血病反应定义：是指机体对某些刺激因素所产生的类是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。似白血病表现的血象反应。病因：病因：感染及恶性肿瘤感染及恶性肿瘤 急性中毒、外伤、休克急性中毒、外伤、休克 急性溶血或出血急性溶血或出血 大面积烧伤大面积烧伤 过敏及电离辐射过敏及电离辐射分型分型白细胞增多型白细胞增多型 中性粒细胞型中性粒细胞型 嗜酸性粒细胞型嗜酸性粒细胞型 淋巴细胞型淋巴细胞型 单核细胞型单核细胞型 白细胞不增多型白细胞不增多型