11C-胆碱-PET-显像中的作用医学PPT课件.ppt

11C-胆碱 PET/CT肿瘤显像复旦大学附属肿瘤医院核医学科背 景FDG PETFDG PET缺陷：缺陷：1 1、FDG PETFDG PET的盲区：高本底区，脑、肾、膀胱。的盲区：高本底区，脑、肾、膀胱。2 2、对、对FDG FDG 低代谢恶性肿瘤检出困难：肺泡癌、透明细胞癌、低代谢恶性肿瘤检出困难：肺泡癌、透明细胞癌、印戒细胞癌、粘液腺癌、部分肝癌等。印戒细胞癌、粘液腺癌、部分肝癌等。3 3、FDG PETFDG PET的特异性较低：活动性炎症高摄取。的特异性较低：活动性炎症高摄取。需要其它显像剂来弥补需要其它显像剂来弥补FDGFDG的不足的不足11C-胆碱体内代谢途径三种代谢途径：1、氧化反应：在肝和肾内转变为三甲铵乙内酯，重新释放入血，在各种器官中进行转甲基反应。2、乙酰化反应：乙酰化为乙酰胆碱，在中枢神经信息传递中起重要作用。3、磷酸化反应：在胆碱激酶的催化下被磷酸化为磷酸胆碱，参与细胞膜的合成。胆碱在细胞内被磷酸化后，它就会停留在细胞中而不再穿出细胞，这也是一种“化学滞留”。胆碱肿瘤显像原理恶变细胞的胆碱激酶活性增高，对底物胆碱的需求增加。肿瘤细胞的分裂增生极为旺盛，细胞膜生物合成活跃，需要大量胆碱作为原料合成磷脂酰胆碱。the uptake rate of 11C-choline in tumors is the uptake rate of 11C-choline in tumors is proportional to the rate of tumor duplicationproportional to the rate of tumor duplication11C-胆碱体内正常分布注射后注射后5 5 分钟以后分钟以后：肾、肝、胰、小肠、唾液腺、脾、肌：肾、肝、胰、小肠、唾液腺、脾、肌肉、肉、脑室脉络丛、脑垂体、脑室脉络丛、脑垂体、心肌、前列腺，其中肝、肾内心肌、前列腺，其中肝、肾内的放射性远高于其他组织。的放射性远高于其他组织。脑、输尿管、膀胱放射性极少，可忽略不尿管、膀胱放射性极少，可忽略不计。1111C-C-胆碱正常分布胆碱正常分布11C-胆碱在肿瘤显像中的应用最初应用于脑瘤显像。目前多用于前列腺癌显像。盆腔肿瘤如妇科、膀胱、输尿管有很大应用前景。联合FDG 进行肺、食道癌等鉴别诊断。不太适合上腹部病变的诊断。前列腺癌11C-胆碱PET/CT1、前列腺的癌组织内胆碱水平明显高于正常组织及良性增生组织。2、前列腺癌的转移灶摄取量也明显增高，SUV 高于FDG。Sven N.Reske 等。Imaging Prostate Cancer with 11C-Choline PET/CT.Journal of Nuclear Medicine Vol.47(8)1249-1254.前列腺分为36个节段，26例前列腺癌，共936个节段，左上部左上部男，69岁；前列腺癌去势术后4年，排尿不畅 半年，PSA增高1月（PSA 13.92ug/L)11C-胆碱PET/CTFDG11C-胆碱男，73岁前列腺癌去势术后3年125I粒子植入（52粒）治疗疗后2.5年PSA增高4月,排尿不畅1月余。（PSA 173.70ng/ml,fPSA 24.83）11C-胆碱FDG纵隔、腹膜后多发淋巴结肿大，纵隔、腹膜后多发淋巴结肿大，FDGFDG仅显示仅显示1 1枚腹膜后淋巴结异常浓聚，枚腹膜后淋巴结异常浓聚，而而1111C-C-胆碱均异常浓聚。胆碱均异常浓聚。11C-胆碱PET/CT对前列腺癌的价值1 1、前列腺癌早期的诊断。前列腺癌早期的诊断。2 2、对可疑前列腺癌，指导穿刺活检，特别、对可疑前列腺癌，指导穿刺活检，特别 是以前穿刺活检阴性者。是以前穿刺活检阴性者。3 3、前列腺癌复发和转移的探测。、前列腺癌复发和转移的探测。膀胱左侧壁、膀胱上方左侧盆腔淋巴结11C-胆碱摄取增高膀胱癌11C-胆碱PET/CT膀胱移行细胞癌局切2.5年，复发肿块切除后8月。CH PET/CT左腹股沟及两侧髂血管旁淋巴结转移 妇科肿瘤宫颈癌宫体癌卵巢癌Tatsuo Torizuka等.Imaging of Gynecologic Tumors:Comparison of 11C-Choline PET with 18F-FDG PET.Journal of Nuclear Medicine,44:1051-1056子宫内膜透明细胞癌(stage IB)MRI T2：肿瘤呈等信号18F-FDG PET：肿瘤未见摄取11C-Choline PET：肿瘤(SUV 4.8)宫颈梭形细胞癌(9 x 6 mm,stage IB).MRI T2：宫颈高信号灶18F-FDG PET：肿瘤被膀胱放射性干扰11C-Choline PET：肿瘤(SUV 4.8)女，53岁，卵巢浆液性腺癌术后2年余，多次化疗，CA125一直增高。CA125 96.5U/ml。卵巢癌术后11C-胆碱 PET/CT卵巢癌术后11C-胆碱 PET/CT11C-胆碱FDG女，51岁，卵巢癌根治术后5年余（卵巢浆液性囊腺癌），左锁骨上肿块20天，穿刺镜下见成堆癌细胞；下腹壁切口两旁阵发性疼痛半月。卵巢癌术后11C-胆碱 PET/CT卵巢癌术后11C-胆碱 PET/CT卵巢癌术后11C-胆碱 PET/CT小肠恶性间质肿瘤术后复发11C-胆碱 PET/CT 结束语1、前列腺癌、脑瘤，11C-胆碱 优于FDG PET。2、颈、胸、下腹、盆腔肿瘤，11C-胆碱 是FDG 有益补充，能帮助良恶性鉴别。3、11C的半衰期短（20分钟），11C-胆碱 PET只能在有加速器的PET中心应用，18F-胆碱研制成功有助于胆碱肿瘤显像的推广。