乡村医生考核合格证明.doc

附件1
永康市乡村医生考核合格证明
姓 名

性 别

出生年月

民 族

所学系、专业

医学学历

取得医学
学历时间

身份证号码

家庭地址

邮政
编码

2011年
乡村医生
考核结果
医疗机构名称：
地 址：
登 记 号：
考核结果：合格 □
不合格□
考核单位名称： （章）
负 责 人： 2014 年 月 日
2013年
乡村医生
考核结果
医疗机构名称：
地 址：
登 记 号：
考核结果：合格 □
不合格□
考核单位名称： （章）
负 责 人： 2014 年 月 日
备 注

注意：本表由考核机构填写。