1003广东医学院科教管理(新).ppt

第十三章第十三章 医院教学和科研管理医院教学和科研管理杨云滨杨云滨 教授教授*新一轮等级医院评审 越来越多的医院重视教学科研*第一节第一节 医院科研管理医院科研管理*医院科研管理概述医院科研管理概述医学科学研究的意义、特点、原则、类型 医院的基本业务活动之一医院的基本业务活动之一 医疗医疗应用知识应用知识 教学教学传授知识传授知识 科研科研创造知识创造知识*医院科研管理概述医院科研管理概述医学科学研究的意义、特点、原则、类型一、医学科学研究的意义一、医学科学研究的意义n1.提高医疗服务质量的需要提高医疗服务质量的需要n2.促进学科建设和培养高素质医学人才的需促进学科建设和培养高素质医学人才的需要要n3.促进医学科学技术与经济社会协调发展的促进医学科学技术与经济社会协调发展的需要需要*医院科研管理概述医院科研管理概述二、医学科学研究的特点二、医学科学研究的特点n科学研究之共性：继承性、创造性、探索性科学研究之共性：继承性、创造性、探索性n医学研究之特性：医学研究之特性：n1.研究对象的特殊性研究对象的特殊性n2.研究工作的多学科交叉性研究工作的多学科交叉性n3.研究客观条件的限制性研究客观条件的限制性n4.研究目的和结果的社会公益性研究目的和结果的社会公益性*医院科研管理概述医院科研管理概述三、医学科学研究管理的三、医学科学研究管理的原则原则n1.系统性原则系统性原则n2.安全性原则安全性原则n3.求实性原则求实性原则n4.学术性原则学术性原则*医院科研管理概述医院科研管理概述n四、医院科研的类型n（一）（一）.按任务来源分类按任务来源分类n（1）纵向科研项目）纵向科研项目.指各级政府主管部门下达的课指各级政府主管部门下达的课题、项目题、项目n（2）横向科研项目）横向科研项目.指由企事业单位委托，以横向指由企事业单位委托，以横向科技合同为依据的研究与开发课题，研究经费一般由委托科技合同为依据的研究与开发课题，研究经费一般由委托单位出单位出n（3）自由选题）自由选题.根据学科发展和科技人员的专长，结根据学科发展和科技人员的专长，结合医疗卫生工作的实际需要，由科技人员自己提出的研究合医疗卫生工作的实际需要，由科技人员自己提出的研究课题课题*医院科研管理概述医院科研管理概述（二）（二）.按科研活动类型分类按科研活动类型分类n（1）基础研究）基础研究.探索和认识生命活动的基本规律，探索和探索和认识生命活动的基本规律，探索和揭示疾病发生、发展和归转的一般规律的研究。揭示疾病发生、发展和归转的一般规律的研究。n（2）应用研究）应用研究.是运用基础研究的成果，针对某个特定的是运用基础研究的成果，针对某个特定的有实际应用价值的目标开展的研究。有实际应用价值的目标开展的研究。n（3）发展研究）发展研究.是运用新的基础和应用研究的成果，推广是运用新的基础和应用研究的成果，推广新材料、新产品、新设计、新流程和新方法的研究。新材料、新产品、新设计、新流程和新方法的研究。*医院科研管理概述医院科研管理概述（三）按研究内容分类 基础医学研究 预防公卫研究 临床医学研究 医院管理研究*第二节第二节 医院科研的组织管理和必要条件医院科研的组织管理和必要条件*第二节第二节 医院科研的组织管理和必要条件医院科研的组织管理和必要条件一、医院科研的组织领导n设立科研管理机构 确定一名副院长分管科研工作确定一名副院长分管科研工作 设立科研管理机构设立科研管理机构,配备科研管理人员配备科研管理人员 管理职责：认真贯彻党和国家有关发展科学管理职责：认真贯彻党和国家有关发展科学技术的方针政策；根据医学科技发展趋势，结合技术的方针政策；根据医学科技发展趋势，结合医院的实际，组织制定医院科研规划、计划；建医院的实际，组织制定医院科研规划、计划；建立健全科研制度，抓好医院科研的服务和管理工立健全科研制度，抓好医院科研的服务和管理工作，督促各项科研课题的项目的落实；采用先进作，督促各项科研课题的项目的落实；采用先进的管理方法，提高科研工作的效率和质量。的管理方法，提高科研工作的效率和质量。*第二节第二节 医院科研的组织管理和必要条件医院科研的组织管理和必要条件一、医院科研的组织领导 学术委员会（academic committee）负责审议科研规划、年度计划和重大负责审议科研规划、年度计划和重大科研课题的设计以及鉴定评议科研成果或科研课题的设计以及鉴定评议科研成果或科研论文等。科研论文等。科研伦理委员会（ethics committee）n 负责论证医学科学研究中有关设计负责论证医学科学研究中有关设计人体实验方面的伦理学问题。人体实验方面的伦理学问题。*第二节第二节 医院科研的组织管理和必要条件医院科研的组织管理和必要条件二、医院科研机构的设置 研究所、研究室、研究组（课题组）三、医院科研的必要条件 科技人员、科研基地与场所、实验技术设备、科研经费*第三节第三节 医院科研管理的基本内容医院科研管理的基本内容一、医院科研规划 医院应依照国家和地方的科技发展规划医院应依照国家和地方的科技发展规划的要求，结合医院总体发展目标和学科特的要求，结合医院总体发展目标和学科特长，制定相应科研规划和计划。对制定的长，制定相应科研规划和计划。对制定的科研规划和计划，应通过执行、检查、调科研规划和计划，应通过执行、检查、调整和评估验收等管理手段切实加以实施。整和评估验收等管理手段切实加以实施。*第三节第三节 医院科研管理的基本内容医院科研管理的基本内容二、制度管理 医院科研管理制度主要有医院科研管理制度主要有 科研计划与成果管理制度（如：申报课题的论证制度、科研计划与成果管理制度（如：申报课题的论证制度、课题执行情况定期检查制度和科技成果管理制度等）课题执行情况定期检查制度和科技成果管理制度等）科研支撑条件管理制度（如：科研仪器的使用、维修科研支撑条件管理制度（如：科研仪器的使用、维修和保管制度、实验室、研究室工作制度和动物实验管理制和保管制度、实验室、研究室工作制度和动物实验管理制度等）度等）学术交流及表彰制度。学术交流及表彰制度。*第三节第三节 医院科研管理的基本内容医院科研管理的基本内容三、医院科研人才管理n 选才育才选才育才:有目的、有计划地培养和造就一批科研骨干。重点培有目的、有计划地培养和造就一批科研骨干。重点培养基础好、科研思想活跃、敢于创新、发展前途远大能作为青年科技养基础好、科研思想活跃、敢于创新、发展前途远大能作为青年科技人员，提高他们的科研基本功能力和科研道德素质。人员，提高他们的科研基本功能力和科研道德素质。n 用才护才用才护才:为科技人员创造良好的工作条件，对重大、重点科研为科技人员创造良好的工作条件，对重大、重点科研项目应根据科研任务需要配备一定数量的专职科技人员。对学科带头项目应根据科研任务需要配备一定数量的专职科技人员。对学科带头人和学有专长的专家教授应积极创造条件为他们配备助手，使其在指人和学有专长的专家教授应积极创造条件为他们配备助手，使其在指导科研和培养人才方面发挥作用。导科研和培养人才方面发挥作用。*第三节第三节 医院科研管理的基本内容医院科研管理的基本内容四、医院科技信息及科研档案的管理n高度重视科技信息，利用多种手段和技术高度重视科技信息，利用多种手段和技术及时收集世界上最新科技成果和动态及其及时收集世界上最新科技成果和动态及其本领域在国内本行业、本地区、本部门的本领域在国内本行业、本地区、本部门的基本情况，还要注意开发基本情况，还要注意开发“市场市场”对科技对科技需求的行情信息。需求的行情信息。n医院应建立和完善信息服务机构，对科技医院应建立和完善信息服务机构，对科技信息进行综合开发利用，为科技人员提供信息进行综合开发利用，为科技人员提供及时、有效和便捷的信息服务。及时、有效和便捷的信息服务。n重视科研档案管理重视科研档案管理*第三节第三节 医院科研管理的基本内容医院科研管理的基本内容五、科技开发管理*第四节第四节 计划计划 经费经费 成果管理成果管理*创新性原则先进性原则可行性原则需要性原则（一）选题原则竞争性原则科学性原则一、一、计划管理计划管理*课题课题:为了解决一个科学技术问题，先提出为了解决一个科学技术问题，先提出有科学根据的设想，经相关领域的专家学有科学根据的设想，经相关领域的专家学者论证可行后，利用已有的科研手段和方者论证可行后，利用已有的科研手段和方法，分步骤、分阶段实施，达到预期目标法，分步骤、分阶段实施，达到预期目标的最基本研究单元。的最基本研究单元。*（二）（二）申请书的撰写申请书的撰写n1.明确主攻方向明确主攻方向一要体现组成课题的四要素（受试对一要体现组成课题的四要素（受试对象、处理因素、效应结果）二要醒目有创新三要言简意赅象、处理因素、效应结果）二要醒目有创新三要言简意赅四要有所为有所不为四要有所为有所不为n2.充分的立论依据充分的立论依据n3.明确的预期目标和研究内容要统一明确的预期目标和研究内容要统一n4.研究方法和技术路线的先进与可行研究方法和技术路线的先进与可行*（三）申报课题的（三）申报课题的质量控制质量控制n1.管理部门把好形式审查关管理部门把好形式审查关n2.学术委员会把好学术水平质量关学术委员会把好学术水平质量关n3.综合平衡上报审批综合平衡上报审批*（四）实施：课题的全过程管理（四）实施：课题的全过程管理n1.落实计划，明确科研责任落实计划，明确科研责任n2.定期检查，掌握进度定期检查，掌握进度n3.按期结题，及时总结与验收按期结题，及时总结与验收*二、经费管理（一）科研经费的主要来源（一）科研经费的主要来源n1.国家科技项目经费国家科技项目经费 如国家重点基础研究规如国家重点基础研究规划项目计划（划项目计划（“973”计划）、国家高技术研究发计划）、国家高技术研究发展计划（展计划（“863”计划）、国家重点科技攻关计划、计划）、国家重点科技攻关计划、国家自然科学基金等国家自然科学基金等n2.各部（委、局）项目经费各部（委、局）项目经费 n3.地方科研项目经费地方科研项目经费 如省自然科学基金、科如省自然科学基金、科技攻关计划、科学研究基金等技攻关计划、科学研究基金等n4.委托研究经费委托研究经费 如企事业单位委托进行的科如企事业单位委托进行的科学研究项目学研究项目*n5.国际合作经费国际合作经费 如世界卫生组织（如世界卫生组织（WHO）、联合国）、联合国人口基金会、儿童基金会等资助的合作项目人口基金会、儿童基金会等资助的合作项目n6.其他其他 医院在卫生事业费收入中按规定用于科学研究工医院在卫生事业费收入中按规定用于科学研究工作的经费以及学术团体、作的经费以及学术团体、“名人基金名人基金”等提供的资助等。等提供的资助等。*（二）科研经费的（二）科研经费的使用使用n1.经费使用原则经费使用原则n（1）政策性原则）政策性原则 必须严格遵守财务政策各必须严格遵守财务政策各项规定，单独建账、单独核算、专款专用，加强项规定，单独建账、单独核算、专款专用，加强检查和监督。检查和监督。n（2）计划性原则）计划性原则 与科研管理部门、财务部与科研管理部门、财务部门、屋子供应部门的联系和协调，合理开支，杜门、屋子供应部门的联系和协调，合理开支，杜绝浪费，以保证项目实施按计划运行。绝浪费，以保证项目实施按计划运行。n（3）节约（效益）性原则）节约（效益）性原则 坚持勤俭办事，坚持勤俭办事，精打细算，严格审核，最大限度地节省人力、物精打细算，严格审核，最大限度地节省人力、物力、财力，尽可能以最小的投入获得最大的效益。力、财力，尽可能以最小的投入获得最大的效益。*（三）科研经费开支范围（三）科研经费开支范围 科研经费的开支范围主要有科研业务、科研经费的开支范围主要有科研业务、实验材料费、仪器设备费、实验改装、协实验材料费、仪器设备费、实验改装、协作费、课题组织实施费等作费、课题组织实施费等*（四）科研经费的管理与监督（四）科研经费的管理与监督n1.实行单独建账，严格专款专用实行单独建账，严格专款专用n2.建立课题经费管理制度建立课题经费管理制度n3.加强财务检查，落实监督措施加强财务检查，落实监督措施n纪律检查审计的规定及反腐倡廉的要求纪律检查审计的规定及反腐倡廉的要求*三、成果管理（一）科技成果的概念和分类（一）科技成果的概念和分类 概念：概念：医学科技成果是指科技人员在其所从事医学科技成果是指科技人员在其所从事的医学科学研究中，通过调查分析、探索的医学科学研究中，通过调查分析、探索观察、实验研究、综合分析等一系列创造观察、实验研究、综合分析等一系列创造性活动后取得的，并经过同行专家鉴定或性活动后取得的，并经过同行专家鉴定或评审，或以其他方式得到社会公认的具有评审，或以其他方式得到社会公认的具有一定学术价值和社会、经济价值的研究结一定学术价值和社会、经济价值的研究结果果*（二）科技成果鉴定或评审的形式（二）科技成果鉴定或评审的形式n1.会议鉴定会议鉴定 指同行专家采用会议形式对科技成果做出指同行专家采用会议形式对科技成果做出评价的鉴定形式评价的鉴定形式n2.函审鉴定函审鉴定 指同行专家通过书面审查有关资料，对指同行专家通过书面审查有关资料，对科技成果做出评价的鉴定方式科技成果做出评价的鉴定方式n3.检测鉴定检测鉴定 指由专业技术检测机构对科技成果进行指由专业技术检测机构对科技成果进行评价的鉴定方式评价的鉴定方式n4.会议评审会议评审 对于跨地区、多学科、协作规模大、技对于跨地区、多学科、协作规模大、技术难点多的软科学成果，由组织或主持评审单位，聘请同术难点多的软科学成果，由组织或主持评审单位，聘请同行专家若干人组成评审委员会，通过审查材料、听取汇报行专家若干人组成评审委员会，通过审查材料、听取汇报级答辩、讨论、测试等方法做出评价，评审结论须经评审级答辩、讨论、测试等方法做出评价，评审结论须经评审委员会多数通过委员会多数通过*n根据不同的分类方法，医学科技成果的分类可分根据不同的分类方法，医学科技成果的分类可分为许多类，主要有：为许多类，主要有：n1.按成果性质分基础研究性成果、应用研究性成果、按成果性质分基础研究性成果、应用研究性成果、产品开发类成果和软科学成果；产品开发类成果和软科学成果；n2.按成果用途分基础医学成果、临床医学成果和按成果用途分基础医学成果、临床医学成果和预防医学成果；预防医学成果；n3.按成果形态分有形成果和无形成果按成果形态分有形成果和无形成果n4.按成果水平分国际先进水平、国际水平、国内按成果水平分国际先进水平、国际水平、国内先进水平、省市先进水平成果四类。先进水平、省市先进水平成果四类。*（三）科技成果鉴定或评审的条件（三）科技成果鉴定或评审的条件n1.基本条件基本条件n完成科研合同或计划书、人员资格无争议、完成科研合同或计划书、人员资格无争议、无权属之争、名次排列达成一致意见、有无权属之争、名次排列达成一致意见、有经认定的信息机构出具的查新结论报告、经认定的信息机构出具的查新结论报告、技术资料和有关文件齐全，符合档案部门技术资料和有关文件齐全，符合档案部门要求。对于基础研究性成果，主要在全国要求。对于基础研究性成果，主要在全国一级学术刊物发表一年以上，并得到同行一级学术刊物发表一年以上，并得到同行的引证。应用性成果必须经过实践，证实的引证。应用性成果必须经过实践，证实其成熟，并具推广价值的条件或已推广；其成熟，并具推广价值的条件或已推广；软科学成果应经有关单位采纳。软科学成果应经有关单位采纳。*（三）科技成果鉴定或评审的条件（三）科技成果鉴定或评审的条件n2.具体条件具体条件n 基础性成果的学术资料主要包括计划任务书、基础性成果的学术资料主要包括计划任务书、学术论文、在国内外学术会议发表情况、国内外学术论文、在国内外学术会议发表情况、国内外学术情况对比材料、论文发表后的引证情况。学术情况对比材料、论文发表后的引证情况。n 应用研究性成果的技术资料主要包括技术合应用研究性成果的技术资料主要包括技术合同书或计划任务书、技术研究报告、测试分析或同书或计划任务书、技术研究报告、测试分析或应用效果报告、主要实验记录及有关国内外同类应用效果报告、主要实验记录及有关国内外同类技术的背景材料和对比分析报告、经济与社会效技术的背景材料和对比分析报告、经济与社会效益分析及证明材料等。益分析及证明材料等。n 对于临床病例总结和疗效观察，要根据不同对于临床病例总结和疗效观察，要根据不同病种有一定数量的病例，并经过一定时间的随访；病种有一定数量的病例，并经过一定时间的随访；n 软科学的学术资料主要包括技术合同数、总软科学的学术资料主要包括技术合同数、总体研究报告、专题论证报告、调研报告及有关背体研究报告、专题论证报告、调研报告及有关背景材料、模型运行报告、国内外情况对比情况景材料、模型运行报告、国内外情况对比情况*（四）科技成果鉴定或评审程序（四）科技成果鉴定或评审程序n提出申请提出申请 审查批准审查批准 组织鉴定或评审组织鉴定或评审n1.提出申请提出申请 成果完成部门或个人填写科学技术鉴定申请表同成果完成部门或个人填写科学技术鉴定申请表同时递交申请鉴定的科技材料。科研主管部门对其进行全面审查，做出时递交申请鉴定的科技材料。科研主管部门对其进行全面审查，做出客观评价并签署意见后向有权组织鉴定的单位申请鉴定。客观评价并签署意见后向有权组织鉴定的单位申请鉴定。n2.审查批准审查批准 组织鉴定或评审单位对完成单位提交的项目进行审组织鉴定或评审单位对完成单位提交的项目进行审查，同时着重对研究的内容进行技术性审查，审查是否完成合同书或查，同时着重对研究的内容进行技术性审查，审查是否完成合同书或计划任务书规定的任务，报送的文件和技术资料内容是否正确以及存计划任务书规定的任务，报送的文件和技术资料内容是否正确以及存在的问题等，并对是否同意组织鉴定或评审做出批复。在的问题等，并对是否同意组织鉴定或评审做出批复。n3.鉴定或评审鉴定或评审 组织专家对研究成果的科学性、创造性、先进组织专家对研究成果的科学性、创造性、先进性、社会效益和经济效益和存在的问题及改进意见等做出客观、公正性、社会效益和经济效益和存在的问题及改进意见等做出客观、公正的评价。的评价。*（五）医学科研成果的申报和奖励科技成果的上报与登记科技成果的上报与登记n1.科技成果的上报与登记科技成果的上报与登记 最大限度地发挥科技成最大限度地发挥科技成果在推动社会主义经济建设中的作用。也是对成果完成者果在推动社会主义经济建设中的作用。也是对成果完成者权益的确认。权益的确认。n2.科技成果上报与登记的程序科技成果上报与登记的程序 通过鉴定后要按通过鉴定后要按其项目完成单位的行政隶属关系向上级主管部门申请登记，其项目完成单位的行政隶属关系向上级主管部门申请登记，国务院有关部门和省、自治区、直辖市科技管理部门负责国务院有关部门和省、自治区、直辖市科技管理部门负责审查及登记。通过鉴定和评审，并完备了登记申报手续的审查及登记。通过鉴定和评审，并完备了登记申报手续的科技成果才能成为真正的科技成果，它既受法律保护优势科技成果才能成为真正的科技成果，它既受法律保护优势评审优秀科技成果，进行表彰和奖励的基础和依据。评审优秀科技成果，进行表彰和奖励的基础和依据。n3.科技成果上报材料科技成果上报材料 科学技术研究成果报告、科学技术研究成果报告、技术鉴定书或评审证书；研究实验报告或者调查技术鉴定书或评审证书；研究实验报告或者调查考察报告、学术论文与科学论著等有关技术资料；成果应考察报告、学术论文与科学论著等有关技术资料；成果应用、推广方案及相关证明。用、推广方案及相关证明。*（六）成果奖励类型（六）成果奖励类型n国家级奖励包括：国家自然科学奖、国家国家级奖励包括：国家自然科学奖、国家发明奖、国家科学技术进步奖等发明奖、国家科学技术进步奖等n地方、军队科学技术进步奖地方、军队科学技术进步奖n学会、行业奖励等学会、行业奖励等*一、深刻认识科学技术在经济、社会发展中的战略地位科教兴院（医院的战略与决策）科教兴院（医院的战略与决策）*21世纪医学和卫生科技发展世纪医学和卫生科技发展二、确定科学技术发展的总体目标和主攻方二、确定科学技术发展的总体目标和主攻方向及其选择重点领域向及其选择重点领域（一）模式的变化（一）模式的变化n医学模式变化医学模式变化n单纯的医学模式单纯的医学模式-生物医学模式生物医学模式-社会心理生物医学模式社会心理生物医学模式n临床模式发生变化临床模式发生变化n经验模式经验模式-循证医学循证医学n护理模式变化护理模式变化n生理护理生理护理-责任制护理责任制护理-系统化整体护理模式系统化整体护理模式n医院管理模式变化医院管理模式变化n专家管理专家管理-MBA、MBA管理模式管理模式*21世纪医学和卫生科技发展世纪医学和卫生科技发展（二）疾病谱、死亡谱变化（二）疾病谱、死亡谱变化n1.有些已被控制的传染病死灰复燃有些已被控制的传染病死灰复燃n结核、肠道传染病、流感等病原体发生变异结核、肠道传染病、流感等病原体发生变异n2.新传染病仍呈上升趋势新传染病仍呈上升趋势n20世纪世纪70S Leginelosis（军团病）（军团病）n20世纪世纪80S AIDS（艾滋病）（艾滋病）n20世纪世纪90S SARS*21世纪医学和卫生科技发展世纪医学和卫生科技发展n（三）健康概念的扩展（三）健康概念的扩展n1.由生理服务扩大到心理服务由生理服务扩大到心理服务n2.由医疗服务扩大到预防服务由医疗服务扩大到预防服务n3.由医院服务扩大到社区服务由医院服务扩大到社区服务n4.由个体服务扩大到群体服务由个体服务扩大到群体服务*21世纪医学和卫生科技发展世纪医学和卫生科技发展n（四）卫生需求日增（四）卫生需求日增生活水平 恩格尔系数 生活要求卫生需求贫穷贫穷60%以上以上温饱温饱极差极差温饱温饱50-60%生存生存层次低（有病层次低（有病能医）能医）小康小康40-50%发展发展保健意识保健意识中富中富30-40%生活质量生活质量层次高层次高富裕富裕30%以下以下享受享受长寿长寿*21世纪医学和卫生科技发展世纪医学和卫生科技发展n（五）人口的变化（五）人口的变化n反映在两方面：数量和年龄老化反映在两方面：数量和年龄老化n值得注意的是：国际上这几年对人口问题已由计值得注意的是：国际上这几年对人口问题已由计划生育转向生殖健康划生育转向生殖健康n生殖健康的概念：最先由生殖健康的概念：最先由WHO提出：提出：1994年在开年在开罗召开了国际人口与发展大会上初步达成共识。罗召开了国际人口与发展大会上初步达成共识。基本内容：是以计划生育为中心，可以概括为：基本内容：是以计划生育为中心，可以概括为：生育节育（安全、有效、负担得起、可接受的方生育节育（安全、有效、负担得起、可接受的方法和知情选择），母亲健康、婴健康、性健康法和知情选择），母亲健康、婴健康、性健康（负责、满意和安全）四各方面。（负责、满意和安全）四各方面。*21世纪医学和卫生科技发展世纪医学和卫生科技发展n（六）环境意识的加强（六）环境意识的加强n（七）综合化趋势（七）综合化趋势n（八）国际化趋势（八）国际化趋势n（九）高新技术在医学领域的应用（九）高新技术在医学领域的应用*21世纪医学和卫生科技发展世纪医学和卫生科技发展n三、研究学科发展规律三、研究学科发展规律n（一）规范理论（一）规范理论n1.积累规范积累规范n科学上的突破，大体上有两种不同的方式。即来自实验室科学上的突破，大体上有两种不同的方式。即来自实验室上和理论上的突破上和理论上的突破n2.变革规范变革规范n（1）波普的证伪主义观点）波普的证伪主义观点n科学不是始于观察，而是始于问题科学不是始于观察，而是始于问题n问题问题-假说假说-证伪证伪-新问题新问题n波普全盘否认经验对理论的证实作用和全盘否定归纳的思波普全盘否认经验对理论的证实作用和全盘否定归纳的思维功能，是他的不足之处。许多理论之间也有一定的内在维功能，是他的不足之处。许多理论之间也有一定的内在联系和继承性，也不完全是像他描述的哪有，科学理论不联系和继承性，也不完全是像他描述的哪有，科学理论不断地为证伪，又不断地被抛弃。断地为证伪，又不断地被抛弃。*21世纪医学和卫生科技发展世纪医学和卫生科技发展n（2）库恩的科学革命论）库恩的科学革命论n前科学前科学-常规科学常规科学-危机危机-革命革命-新的常规革命新的常规革命n强调科学理论发展过程中的质变是正确的，是可取之处。强调科学理论发展过程中的质变是正确的，是可取之处。但忽视了新旧理论的继承性，并过分强调了革命前后两个但忽视了新旧理论的继承性，并过分强调了革命前后两个理论的不相容性是其不足之处。理论的不相容性是其不足之处。n（3）爱因斯坦的科学观念革命论）爱因斯坦的科学观念革命论n提出了科学发展的历史是科学观念发展的主张提出了科学发展的历史是科学观念发展的主张n认为在建立物理学理论时，基本观念起来最主要的作用，认为在建立物理学理论时，基本观念起来最主要的作用，在科学革命时并没有改变，更没有抛弃以往的经验知识，在科学革命时并没有改变，更没有抛弃以往的经验知识，而只是改变了理解这些只是的准则和把这些知识构成理论而只是改变了理解这些只是的准则和把这些知识构成理论的构架。的构架。n爱意斯坦的科学观念革命论，既强调了科学发展的革命性，爱意斯坦的科学观念革命论，既强调了科学发展的革命性，也注意到科学发展的积累性、继承性，他把两者有机地结也注意到科学发展的积累性、继承性，他把两者有机地结合了。合了。*21世纪医学和卫生科技发展世纪医学和卫生科技发展n3.积累规范与变革规范的对立统一积累规范与变革规范的对立统一n科学发展的积累规范和变革规范，都从不同侧面科学发展的积累规范和变革规范，都从不同侧面描述了科学纵向发展变化的图景，都具有合理性。描述了科学纵向发展变化的图景，都具有合理性。二者之间是对立统一的关系，它深刻反映了事物二者之间是对立统一的关系，它深刻反映了事物发展的质量互变的普遍法制。发展的质量互变的普遍法制。n4.学科发展进化与突破模式学科发展进化与突破模式n科学发展关键在于突破，即从积累科学发展关键在于突破，即从积累-变革变革-再积累再积累-再变革，也就是积累再变革，也就是积累-变革变革-积累。还可以认定的积累。还可以认定的是发生质变的交叉点是它的是发生质变的交叉点是它的“关节点关节点”。n（1）科学的道路是不平坦的，呈波浪式曲折，且）科学的道路是不平坦的，呈波浪式曲折，且具有层层陡坡的高峰。具有层层陡坡的高峰。*21世纪医学和卫生科技发展世纪医学和卫生科技发展n（2）科学突破就是爬坡。攀登科学高峰需要有好的带头）科学突破就是爬坡。攀登科学高峰需要有好的带头人，认准方向，少走弯路，爬最近路。人，认准方向，少走弯路，爬最近路。n（3）所谓成果累累，就是不断的沿着逻辑曲线，顺着它）所谓成果累累，就是不断的沿着逻辑曲线，顺着它的波浪曲折之路前进过程之所获。也是为科学上突破即发的波浪曲折之路前进过程之所获。也是为科学上突破即发明创造予以积累。明创造予以积累。n（4）不断攀登科学高峰，就是不断进行科学攻关。）不断攀登科学高峰，就是不断进行科学攻关。n（二）带头学科理论（二）带头学科理论n1.更替性更替性n2.更替周期的加速性更替周期的加速性n3.对其他学科的巨大影响。对其他学科的巨大影响。n（三）层次理论（三）层次理论*21世纪医学和卫生科技发展世纪医学和卫生科技发展n四、了解科技精英经验的信息四、了解科技精英经验的信息n为什么建国为什么建国50多年没有获得者多年没有获得者n（1）科学知识的积累不够）科学知识的积累不够n（2）缺乏科学家的群落）缺乏科学家的群落n（3）缺乏科学人才甄选机制）缺乏科学人才甄选机制*百年诺贝尔生理学和医学获得者国籍分百年诺贝尔生理学和医学获得者国籍分布（布（1901年年-2001年）年）国籍美美国国德德国国英英国国法法国国丹丹麦麦俄俄国国意意大大利利西西班班牙牙瑞瑞士士瑞瑞典典奥奥地地利利比比利利时时加加拿拿大大荷荷兰兰匈匈牙牙利利阿阿根根廷廷南南非非澳澳大大利利亚亚日日本本合计获奖者人数84122310522168532322131175百分比%486.8613.145.712.861.141.140.573.434.572.861.711.141.711.141.140.571.710.57100*21世纪医学和卫生科技发展世纪医学和卫生科技发展n百年来，共有百年来，共有19个国家个国家175位科学家获得过诺贝尔位科学家获得过诺贝尔生理学和医学奖，其中，美国科学家获得者最多，生理学和医学奖，其中，美国科学家获得者最多，几近一半（几近一半（48%），其次是英国（），其次是英国（13.14%）、德国）、德国（6.86%）、法国（）、法国（5.71%），反映这些国家生理），反映这些国家生理学和医学研究在世界的领先地位。学和医学研究在世界的领先地位。n美国是属于后来者居上者，这与美国在第二次世美国是属于后来者居上者，这与美国在第二次世界大战前后对科技的重视，特别是加强基础研究，界大战前后对科技的重视，特别是加强基础研究，并在大学教育中注重创新意识的培养密切相关。并在大学教育中注重创新意识的培养密切相关。*医学科学研究的医学科学研究的“跟踪跟踪”与创新与创新n一、跟踪的现象及特征一、跟踪的现象及特征n1.不断缩短追赶周期不断缩短追赶周期n2.大量重复的研究课题大量重复的研究课题n3.水平较低的科研工作水平较低的科研工作n二、对消极跟踪的评说二、对消极跟踪的评说n在信息高度播散的今天，人们能够有条件迅速捕捉科学研在信息高度播散的今天，人们能够有条件迅速捕捉科学研究最前沿的动态，这种究最前沿的动态，这种“跟跟”较之较之“两耳不闻窗外事两耳不闻窗外事”，当然具有积极意义。但是，如果仅知道别人在做什么，自当然具有积极意义。但是，如果仅知道别人在做什么，自己就跟着做什么，表明我们只是了解了信息，尚不能利用己就跟着做什么，表明我们只是了解了信息，尚不能利用和提炼之在科学研究的必然王国走向自由王国的过程中，和提炼之在科学研究的必然王国走向自由王国的过程中，我们仍然是处于一种我们仍然是处于一种“人有我有，人无我无人有我有，人无我无”的被动局面，的被动局面，而我们需要的是对所获信息加以分析，人无我有，人有我而我们需要的是对所获信息加以分析，人无我有，人有我新，站在巨人肩上，采摘更丰硕的果实。这里强调：新，站在巨人肩上，采摘更丰硕的果实。这里强调：*医学科学研究的医学科学研究的“跟踪跟踪”与创新与创新n1.医学研究的医学研究的“创新创新”与与“跟踪跟踪”n有所为就是要按照国家发展目标，结合国情和需要，发挥有所为就是要按照国家发展目标，结合国情和需要，发挥我们自己的优势和特色：并在学术思想、研究方法、技术我们自己的优势和特色：并在学术思想、研究方法、技术路线方面加以体现，把有限自由调配得更加合理，跟踪点路线方面加以体现，把有限自由调配得更加合理，跟踪点应该在这个前提下去寻找。实际上，不仅中国，世界上许应该在这个前提下去寻找。实际上，不仅中国，世界上许多发达国家把科技发展战略制定在多发达国家把科技发展战略制定在“有限目标有限目标”上，有所上，有所不为就是既要避免重复，又不要去做那些及时我们通过努不为就是既要避免重复，又不要去做那些及时我们通过努力暂时也做不到的事情，当然，对于那些国际上尚处于起力暂时也做不到的事情，当然，对于那些国际上尚处于起步阶段的学科前沿性研究的耗资不多的基础性研究，若有步阶段的学科前沿性研究的耗资不多的基础性研究，若有较新的学术思路，应该允许有一定的重复，这种重复性研较新的学术思路，应该允许有一定的重复，这种重复性研究一旦取得较大的或突破性成果，将有助于提高我国的声究一旦取得较大的或突破性成果，将有助于提高我国的声誉。重复是有限的，跟踪是第二位的，创新才是首要的。誉。重复是有限的，跟踪是第二位的，创新才是首要的。*医学科学研究的医学科学研究的“跟踪跟踪”与创新与创新n2.科研选题方向的科研选题方向的“冷冷”与与“热热”n现代科学呈现高度交叉渗透，高度介入后，已派生出分子现代科学呈现高度交叉渗透，高度介入后，已派生出分子流行病学。从事防化学武器伤研究的人员，又具有从事细流行病学。从事防化学武器伤研究的人员，又具有从事细胞生物学研究能力。胞生物学研究能力。n从某种意义上说，科学交叉点便是创造性工作的新生代，从某种意义上说，科学交叉点便是创造性工作的新生代，作为对立统一的整体，一方面，微观领域，基础医学医发作为对立统一的整体，一方面，微观领域，基础医学医发现人的某种疾病与某种基因的关系并进行了研究，且手段现人的某种疾病与某种基因的关系并进行了研究，且手段越高越先进，观察越来越细微。另一方面，我们还更应该越高越先进，观察越来越细微。另一方面，我们还更应该从高度综合角度来把微观与宏观相结合，把人和人群作为从高度综合角度来把微观与宏观相结合，把人和人群作为整体对象，分析健康与病变机制及影响因素，从而探讨出整体对象，分析健康与病变机制及影响因素，从而探讨出其规律性。为人类尚不能有效控制的重大疑难病症的诊治其规律性。为人类尚不能有效控制的重大疑难病症的诊治提供知识。在某一领域从事研究的人越多，当然留给后人提供知识。在某一领域从事研究的人越多，当然留给后人的空间就越少；反之亦然，其实，从事研究选择的空间就越少；反之亦然，其实，从事研究选择“热门热门”还是还是“冷门冷门”不重要，重要的是要有创新的意识、要有合不重要，重要的是要有创新的意识、要有合理的只是结构、要有良好的协作能力和与探索微观世界同理的只是结构、要有良好的协作能力和与探索微观世界同样重要的高度综合分析水平。只有这样，才能形成自己的样重要的高度综合分析水平。只有这样，才能形成自己的特色。特色。*医学科学研究的医学科学研究的“跟踪跟踪”与创新与创新n3.医学研究水平的评价医学研究水平的评价n研究的手段不一定代表研究水平研究的手段不一定代表研究水平n美国美国Time周刊上有一篇题为周刊上有一篇题为“亚洲人是不是亚洲人是不是最聪明最聪明”的评论，称美国科学家的评论，称美国科学家10年的研究得出年的研究得出一个想否定也否定不了的事实：智商（一个想否定也否定不了的事实：智商（IQ）中国）中国人是人是110，日本人是，日本人是103，美国人是，美国人是100分。世间人分。世间人是最宝贵的因素。其实我们每个人都是有可能成是最宝贵的因素。其实我们每个人都是有可能成为明天的星，为明天的星，通天的路就在脚下，愿星空灿烂。通天的路就在脚下，愿星空灿烂。*第五节第五节 医院重点学科建设医院重点学科建设*概念概念:学科学科第一种含义是：第一种含义是：n 学术的分类。指一定科学领域或一门科学的分支。如自然科学中的化学、物理学；社会科学中的法学、社会学等。n 学科是与知识相联系的一个学术概念，是自然科学、社会科学两大知识系统（也有自然、社会、人文自然、社会、人文之三分说）内知识子系统的集合概念，学科是分化的科学领域，是自然科学、社会科学概念的下位概念。国家标准GB-T13735-92依据学科研究对象、研究特征、研究方法、学科的派生来源、研究目的、目标等五个方面对学科进行分类，分成A自然科学、B农业科学、C医药科学、D工程与技术科学、F人文与社会科学五个五个门类，下设一、二、三级一、二、三级学科学科，共有5858个个一级学科。据统计，当今自然科学学科种类总计约近万种。n 另一种统计(到20世纪80年代)，在中观层次上已发展出约5500门学科，其中非交叉学科为2969门，交叉科学学科总量达2581门，占全部学科总数的46.58%。*概念：学科概念：学科学科的第二种含义：学科的第二种含义：n指高校教学、科研等的功能单位，是对高校人才培养、教师教学、科研业务隶属范围的相对界定。学科建设中“学科”的含义侧重后者，但与第一个含义也有关联。2011年，我国最新颁布的普通高校的研究生教育和本科教育的学科划分均为1313大门类：哲学、大门类：哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、经济学、法学、教育学