十八种急救药品.doc

(完整word)十八种急救药品 十八种急救药品 一、盐酸肾上腺素注射液： 英文名(Adrenaline） 规格：1ml:1mg， 1ml：2mg 盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药,用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可 用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长 药效。 药理作用：激动心肌、传导系统和窦房结的受体,使心肌收缩力增强,心输出 量增加，传导加速和心率增快.激活皮肤粘膜和内脏血管的2受体,尤其是肾动脉 明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管2受体，使支气管扩张。作用于 肝和脂肪2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。 适应症： 松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作。 兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏； 用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、 皮肤瘙痒等; 加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间； 纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征； 用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者； 局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血. 禁忌症： 1.下列情况慎用器质性脑病心血管病青光眼帕金森氏病噻嗪类引起的循环虚脱及 低血压精神神经疾病 2.用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升而导致脑溢血 3. 每次局麻使用剂量不可超过g否则可引起心悸头痛血压升高等 . 与其他拟交感药有交叉过敏反应 . 可透过胎盘 . 抗过敏休克时须补充血容量 不良反应：心悸、烦躁、焦虑、眩晕、呕吐、无力、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或肌肉注射误入血管,可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常.用药局部可 有充血、水肿、炎症。 用法与用量:常用量皮下注射次。mg极量皮下注射次mg . 抢救过敏性休克如青霉素等引起的过敏性休克由于盐酸肾上腺素注射液具有兴奋心 1 肌升高血压松弛支气管等作用故可缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等 症状皮下注射或肌注.mg也可用.mg缓慢静注（以.%氯化钠注射液稀释到 ml)如疗效不好可改用mg静滴（溶于%葡萄糖液ml) . 抢救心脏骤停可用于麻醉和手术中的意外药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏 骤停以。.mg以ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射)同时进行心脏按压人工 呼吸纠正酸中毒对电击引起的心脏骤停亦可用盐酸肾上腺素注射液配合电除颤仪或 利多卡因等进行抢救 分钟见效但仅能维。 治疗支气管哮喘效果迅速但不持久皮下注射.。mg 持小时必要时每小时可重复注射一次 。 与局麻药合用加少量(约)于局麻药中(如普鲁卡因)在混合药液中 盐酸肾上腺素注射液浓度为g/ml总量不超过。mg可减少局麻药的吸收而延长 其药效并减少其毒副作用亦可减少手术部位的出血 . 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有溶液的纱布填塞出血处 溶液.。ml必要时再以上量注治疗荨麻疹枯草热血清反应等皮下注射 射一次。 二、盐酸多巴胺注射液： 英文名(Dopamine)规格： 2ml：20mg 作用与用途：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，为中枢性递质之一，具有兴奋 -受体、受体和多巴胺受体的作用,兴奋心脏受体可增加心肌收缩力，增加 心输出量.兴奋多巴胺受体和受体使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张、血流量增 加.对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压，本药的突出作用为使肾血流量增加， 肾小球滤过率增加,从而促使尿量增加，尿钠排泄也增加。临床用于各种类型的休克， 尤其适用于休克伴有心收缩力减弱,肾功能不全者。 副作用:一般较轻，偶见恶心、呕吐、低血压或高血压.剂量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常等，有时诱发心绞痛。 剂量与用法：成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重15ug/,10分钟内以每分 钟14ug/速度递增,以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,每分 钟按体重0.52ug/逐渐递增.多数病人按13ug/分给予即可生效.闭塞性血 管病变患者，静滴开始时按1ug/分,逐增至510ug/分，直到20ug/分，以 达到最满意效应。如危重病例，先按5ug/分滴注,然后以510ug/分递增至20 50ug/分，以达到满意效应。或本品20加入5葡萄糖注射液200300ml中静滴， 开始时按75100ug/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂 量不超过每分钟500ug. 适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心 力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血 管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的 2 心功能不全。 注意事项： 1.应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 2.选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 3.静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 4。休克纠正时即减慢滴速。遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。 5。如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 6。突然停药 可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减. 三、盐酸多巴酚丁胺注射液：英文名 （Dobutamine ) 规格： 2ml：20mg 药理作用: 对心肌产生正性肌力作用,主要作用于1受体,对2及受体作用相对较小。 能直接激动心脏1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。 可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变,或仅因心排血量增加而有所增加。 能降低心室充盈压,促进房室结传导。 心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。 由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加。 本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏. 副作用:1。少数病人可能心率加快、血压升高，可以滴速减慢处理.2。其它不良反应有头痛、恶心、心悸、胸痛、气促与心绞痛，但不常见。严重的可有心律失常. 不良反应:可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压增加多数高 1.332。67Kpa （1020mmHg），少数升高6。67Kpa(50mmHg）或更多,心率增快（多 数在原来基础上每分钟增加510次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减 量或暂停用药. 适应症：临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所 致的心源性休克及术后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短 期支持治疗。 成人常用量:将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0。9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速 每分钟2。510g/给予，在每分钟15g/以下的剂量时，心率和外周血管阻力 基本无变化；偶用每分钟15g/，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生 3 心律失常。 四、西地兰: 通用名：去乙酰毛花甙 英文名：Deslanoside 规格：0.4mg/2ml 作用：急性心力衰竭时临床最常用的强心药，同时还被用于快速型室上性心律失常的治疗。 临床上常应用于治疗心瓣膜病、先天性心脏病、高血压病及冠心病等伴发急性心衰,往往有较好的疗效. 适应症: 1主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 2亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率. 3终止室上性心动过速起效慢,已少用。 2 禁忌证：1.预激综合征伴心房颤动或扑动；2任何强心甙制剂中毒；3室性心动过速、心 室颤动；4梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑). 用法: 成人:静脉注射西地兰洋地黄化负荷剂量为o8毫克,首次给药o4毫克稀释后静脉推注，每隔24小时可追加o2毫克，24小时内总剂量不宜超过o812毫克。对于易于发生洋地黄中毒者及24小时内用过洋地黄类药物者应根据情况酌情减量或减半量给药。 不良反应： 1常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱. 2少见的反应包括：视力模糊或黄视”（中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹（过敏反应)。 4在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见.新生儿可有P-R间期延长. 注意事项:西地兰应在医生在场的情况下应用，应用西地兰注意事项及不良反应同地高辛. 五、立其丁：规格：（酚妥拉明）每支10mg（1ml）。 六、阿拉明:（重酒石酸间羟胺） 规格：10mg/1ml):受体激动剂 作用：能收缩血管，也可增强心肌收缩力,升压作用温和而持久，对心脏的兴奋较弱，又对肾血管收缩作用也较弱，不易引起少尿和心率失常。 用途：作为去甲肾上腺素的代用品,用于休克早期、手术后或脊椎麻醉后的休克. 不良反应:血压升高，可能有头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、心动过速等。 4 七、可拉明：(尼可刹米) 规格：0。375g/1。5ml 作用：对延脑呼吸中枢有直接兴奋作用，可提高CO2的敏感性。还可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深。 用途:临床用于各种原因引起的呼吸抑制。 用法：常用量：肌注或静注，0.250。5g/次,必要时12小时重复。 不良反应:大剂量可引起血压升高（因此使用时注意观察血压的变化）、心悸、肌颤、惊厥。极量：1。25g/次 八、洛贝林：(山梗菜碱) 规格:）3mg/1ml 作用:兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，作用快而弱、维持时间短。 用途：CO中毒、新生儿窒息，也可用于小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭。 用法：常用量：肌注或静注肌注3mg次,必要时半小时重复。极量20mg日。 不良反应:大剂量可引起恶心、呕吐、心动过缓,房室传导阻滞；更大剂量时可引起心动过速，甚至惊厥。极量:20mg/次 九、硝酸甘油：5mg/1ml 作用：具有松弛平滑肌的作用,舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 【用法】：用5葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量. 【注意】1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者. mg 十、硝普钠：50 作用：高血压急症与急性左心衰竭. 静点速度每分钟0。5g/kg，凡已接受其它降压药者，剂量宜小.避光，用法用量：用5葡萄糖液稀释。给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量。最大剂量可用到每分钟10g/kg.对心衰患者可自20-40g/分始,每日静滴8-12小时，夜间保证病人休息，并监测血硫氰酸监浓度.可持续用药1个月。 不良反应:功能不全和严重低血压患者可出现恶心、呕吐、肌肉抽搐、出汗、头痛、心悸、偶有皮疹和甲状腺功能抑制。硫氰酸盐的血浆浓度达50-100g/ml时，可出现中毒症状，达200g/ml时可致命。 5 注意事项：滴注宜避光，配制后宜于4小时内使用，溶液变色应即停用。 2严重肝病和1肾功能不全者应慎用。 3用药超过12小时,宜测血浆硫氰酸盐浓度，使其不超过12mg。 4长期、大剂量使用可导致甲状腺功能减退和血压过低。 5用药期间需严密监测血压和心率。6、避光，密闭保存。 十一、纳洛酮：0。4mg/ml 作用：用于麻醉镇痛药过量的治疗,急性酒精中毒和药物中毒，治疗休克，脑梗塞，婴儿窒息综合症,用于阿片类药物成瘾的诊断。 不良反应 ： 文献中尚无纳洛酮本身中毒病例报导，成人单次静注20mg,皮下注射75mg均能耐受，无任何不良反应。但对高血压和心功能不全的患者应慎用. 十二、利多卡因: 0.1g/5ml 【药理及应用】在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用.用于室性心动过速和室早 【用法静注】：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次)必要时每5分钟后重复12次.静滴：取100mg加入5葡萄糖100200ml 中静滴，静速12ml/分。总量300mg. 【注意】1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2。阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 十三、速尿：（呋喃苯胺酸）：20mg/2ml 【药理及应用】:抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗. 【用法】：肌注或静注：20mg80mg/日,隔日或每日12次，从小剂量开始. 【注意】:长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 十四、去甲肾上腺素： 2mg /1ml 作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用,使外周阴力增高，血压上升.静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血. 不良反应:局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。 十五、阿托品 :0.5mg/1ml 【药理与应用】为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外,大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张,解除血管痉挛，改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过 6 度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常.3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒.5、全身麻醉前给药. 【用法常用量】:肌注或静注,0.51 mg/次,总量2mg/日。用于有机磷中毒时，12 mg(严重时可加大510倍),每1020分钟重复，维持有时需23天。 【注意】1.剂量从小到大所致的不良反应如下:0。5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg。2。高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 十六、地塞米松(氟美松） : 2mg/1m或5mg/2ml 【药理及应用】：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 【用法肌注】：静滴。220mg/次。 【注意】:不良反应:诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时,易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）;长期使用时,易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用.备选药：氢化可的松（皮质醇)、 十七、氨茶碱 ：0.25g/ 2ml 【药理与应用】对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿.还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用.用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 【用法常用量】：静注，静滴。0.250.5g/次，用5葡萄糖稀释后使用。极量 0.5g/次,1g/日。 【注意】：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用. 十八、10%葡萄糖酸钙： 1.5g/ 10ml 作用及用途：为钙补充剂，可以维持神经肌肉的正常兴奋性,促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低,出现软弱无力等，钙离子能改善细胞膜的通航性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用，钙离子能促进骨骼肌与牙齿的钙化形成,高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救.用于治疗钙缺乏，急性血钙过低,碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症；过敏性疾患；镁中毒时的 7 解救；氟中毒的解救；心脏复苏。 不良反应：静脉注射可有全身发热,过快可产生心律失常甚至心跳停止,呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。 8