内科急症与伤害急救ppt课件.ppt

河海大学医院河海大学医院 王达王达军军常常见内科急症救内科急症救护1.一、意一、意一、意一、意识识障碍及昏迷障碍及昏迷障碍及昏迷障碍及昏迷2024/5/26 周日22.意意意意识识的的的的内内内内容容容容v对环境的认识时间、地点、人物的定向力v对自身的认识姓名、年龄、性别、身份的自知力v高级神经活动的反映分析、综合、判断、推理、思考2024/5/26 周日33.意意识识障碍和昏迷障碍和昏迷v意识障碍对内外环境刺激作出应答能力的减退或消失。v昏迷严重的意识障碍。主要特征为意识完全丧失，仅存脑干和脊髓反射，随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。2024/5/26 周日44.意意意意识识障碍障碍障碍障碍+其它体征其它体征其它体征其它体征=？2024/5/26 周日55.v剧烈头痛：颅压升高如珠网膜下腔出血、脑出血、颅内感染v偏瘫：脑血管病或颅内肿瘤v精神症状：脑炎和颞叶癫痫2024/5/26 周日66.意意识障碍的障碍的现场救救护原原则v保持气道通畅，防止误吸v有条件给予吸氧v拨打急救电话v迅速送医院抢救 2024/5/26 周日77.二、休克二、休克二、休克二、休克v休克：机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。v特点：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。2024/5/26 周日88.休克的分型休克的分型休克的分型休克的分型v感染性休克v心源性休克v低血容休克v过敏性休克v神经性休克v创伤性休克2024/5/26 周日99.休休休休克克克克的的的的判判判判断断断断v头昏昏、精精神神紧张、过度度换气气、严重重口口渴、尿少。渴、尿少。v表表情情淡淡漠漠、皮皮肤肤湿湿冷冷、出出汗汗、面面色色苍白或青紫。白或青紫。v心心率率加加快快、脉脉搏搏细弱弱、烦躁躁不不安安、反反应迟钝、嗜睡、嗜睡、昏迷。昏迷。v收收缩压降至降至90mmHg90mmHg以下。以下。v压迫迫前前臂臂或或下下垂垂前前臂臂时，手手背背的的静静脉脉怒怒张鼓起，休克鼓起，休克时无。无。v压迫迫指指甲甲背背部部，放放松松后后血血色色即即恢恢复复，3 3秒秒钟后不后不见恢复而呈紫色是休克。恢复而呈紫色是休克。2024/5/26 周日1010.现场现场救救救救护护原原原原则则v严重的重的创伤：止血、包扎、固定。：止血、包扎、固定。v头低足高位平卧，下肢抬高低足高位平卧，下肢抬高3030。v保持呼吸通保持呼吸通畅，宽衣、清衣、清污、防、防误吸。吸。v吸氧，保持安静，少搬吸氧，保持安静，少搬动。v密切密切观察生命体征察生命体征变化。化。v注意保暖；高注意保暖；高热则给予降温。予降温。v拨打急救打急救电话。v急送附近医院急送附近医院抢救治救治疗。2024/5/26 周日1111.大脑一时供氧不足导致的一种急起而短暂的意识丧失。发作时全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒。一般历时数秒至数分钟。可自行恢复；可反复发作。三、三、晕厥厥2024/5/26 周日1212.晕厥的表厥的表现及及过程程v先兆症状：黑朦、眩晕、无力、耳鸣、恍惚、面色苍白，口腔积液，全身出汗。v发作时：意识模糊、眩晕加重、恶心、呕吐、面色如蜡、四肢无力、头低于胸前、全身肌张力丧失、跌倒在地。轻者历时仅数秒钟，重者可达数分钟，神志逐渐恢复清醒。v发作后：可有轻度不适。2024/5/26 周日1313.现场现场救救护护原原则则v先兆出先兆出现即平卧或即平卧或头低位可免低位可免发生。生。v发作后迅速平卧，作后迅速平卧，头部略放低。部略放低。v保持呼吸通保持呼吸通畅，空气流通，松衣解，空气流通，松衣解带。v立即吸氧，密切立即吸氧，密切观察生命体征察生命体征变化。化。v不不见好好转，拨打急救打急救电话或送医院。或送医院。2024/5/26 周日1414.四、四、脑血管意外血管意外突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。2024/5/26 周日1515.常常见脑血管意外的示意血管意外的示意图2024/5/26 周日1616.脑脑血管意外的表血管意外的表血管意外的表血管意外的表现现v意意识障碍：障碍：轻者躁者躁动不安、意不安、意识模糊；重者昏迷。模糊；重者昏迷。v头痛：痛：头痛以病灶痛以病灶侧为重；重；v呕吐：多呕吐：多为喷射状；呕吐物射状；呕吐物为胃内容物，可胃内容物，可为咖啡色。咖啡色。v偏偏瘫：一：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。v呼吸：一般呼吸：一般轻者呼吸者呼吸较快，重者深而慢。快，重者深而慢。v血血压：早期血：早期血压可升高。可升高。v体温：体温：视病灶不同可出病灶不同可出现体温升高。体温升高。v瞳孔：瞳孔：发生生脑疝疝时可出可出现双双侧瞳孔不等大。瞳孔不等大。2024/5/26 周日1717.脑脑出血出血出血出血v多发生于4560岁；v绝大多数有高血压史；v活动或情绪激动时发病；v起病急、进展快，2h内达高峰；v颅内压增高：头痛、呕吐；v意识障碍越深，预后越差；v可有抽搐，二便失禁。2024/5/26 周日1818.脑出出血血示示意意图2024/5/26 周日1919.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血v有频发的局部头痛史或有头痛后晕厥史；v诱因可有可无，起病突然；v突然出现剧烈头痛、呕吐；v意识障碍约占1/2病例；v脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。2024/5/26 周日2020.脑脑血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成v多发生于65岁以上的老年人；v有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史；v典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力；v进展缓慢，以小时或天计，常持续加重；v以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见；v有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。2024/5/26 周日2121.脑血栓形成示意血栓形成示意图2024/5/26 周日2222.2024/5/26 周日2323.脑脑栓塞栓塞v起病急骤，以秒计；v既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；v常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全；v可有其他内脏或肢体的栓塞。2024/5/26 周日2424.脑栓塞示意栓塞示意图2024/5/26 周日2525.短短短短暂暂性性性性脑脑缺血缺血缺血缺血发发作作作作突然发病，出现一过性失明、偏瘫、失语、构音不清、眩晕、共济失调、吞咽困难等，发作可持续数分至数小时，但应于24h内完全恢复正常。多因脑动脉硬化、微栓塞所致，常反覆发作。2024/5/26 周日2626.现现场场救救护护原原则则v安静卧床，头部抬高，给予吸氧。v保持呼吸通畅，防止误吸。v限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。v密切观察生命体征变化。v拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。v平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。2024/5/26 周日2727.v包括心包括心绞痛和心肌梗死痛和心肌梗死v病理基病理基础是冠状是冠状动脉内不脉内不稳定斑定斑块v 的存在，的存在，继而而发生了生了痉孪、破、破v 裂、出血和血栓形成裂、出血和血栓形成五、急性冠脉五、急性冠脉综合症合症2024/5/26 周日2828.动脉粥脉粥样硬化硬化在动脉及其分支的动脉壁内膜及内膜下有脂质沉着（主要是胆固醇及胆固醇脂），同时伴有中层平滑肌细胞移行至内膜下增殖，使内膜增厚，形成黄色或灰黄色状如粥样物质的斑块。2024/5/26 周日2929.发作作诱因因v情绪激动v饱 餐v酗 酒v吸 烟v剧烈运动v脱 水v气象因素2024/5/26 周日3030.冠心病冠心病发作作心心绞痛痛2024/5/26 周日3131.2024/5/26 周日3232.多突然发病。约1/21/3在起病前12天至12周或更长时间有心绞痛频繁发作的先兆症状。发病程度较重、持续时间延长、休息或硝酸甘油不能缓解，甚至在休息或睡眠时发作。2024/5/26 周日3333.疼痛为最早出现而突出的症状。常呈难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达12小时至10小时余，或时轻时重达数天之久。有25%50%的病人为无痛性心肌梗塞，常见于老年人、糖尿病患者。2024/5/26 周日3434.心力衰竭和休克是心梗的主要表现之一，发生率共约占全部病例的50%，可单独或同时出现。心衰时出现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。2024/5/26 周日3535.休克时患者面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。2024/5/26 周日3636.心律失常，老年人发生率最高，是引起死亡，特别是猝死的重要原因之一。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而使上述症状加剧。2024/5/26 周日3737.警告！发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。2024/5/26 周日3838.2024/5/26 周日3939.现场救救护原原则v立立即即停停止止活活动，就就地地平平卧卧，不不随随便便搬搬动，保保持持肃静。静。v使使患患者者尽尽可可能能舒舒适适，给以以劝慰慰释疑。保持疑。保持镇静。静。v硝硝酸酸甘甘油油片片1-21-2片片舌舌下下含含服服或或亚硝硝酸酸异异戊戊酯1 1支吸入。可重复。支吸入。可重复。v通通风，有有条条件件应立立即即吸吸氧。氧。v数数分分钟检查一一次次生生命命体体征征和和全身一般状况。全身一般状况。v记录病病情情及及其其进展展，以以便便向向医医务人人员报告。告。v必需必需时进行行CPRCPR。v迅迅速速与与医医院院、急急救救站站联系系速速来来抢救并救并护送医院救治。送医院救治。2024/5/26 周日4040.六、糖尿病昏迷六、糖尿病昏迷六、糖尿病昏迷六、糖尿病昏迷 2024/5/26 周日4141.2024/5/26 周日4242.低血糖症及昏迷的低血糖症及昏迷的低血糖症及昏迷的低血糖症及昏迷的表表表表现现v能量缺乏-功能障碍-强烈应激-交感兴奋v初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、心慌、手抖、焦虑、大汗、皮肤湿冷、口唇和舌麻木、脉搏快而饱满；继之意识朦胧、定向力障碍、反应迟钝；也可胡言乱语、恐惧、幻觉、惊厥，以至昏迷。2024/5/26 周日4343.现场现场救救救救护护原原原原则则v安静卧床，保持气道通安静卧床，保持气道通畅，防止，防止误吸。吸。v有条件有条件时立即立即给予血糖予血糖测定。定。v鉴别糖糖尿尿病病昏昏迷迷的的性性质。如如果果病病人人意意识清清楚楚或或救救援援者者能能区区分分昏昏迷迷性性质的的话，那那就就可可以以进行行适适当当的的处理理。低低血血糖糖者者有有效效办法法是是让喝喝糖糖水水；而而对于高血糖于高血糖则让病人喝茶。病人喝茶。v没没有有把把握握或或已已发生生昏昏迷迷，则可可松松解解腰腰带、领带、衣衣扣扣，让病病人人成成昏昏睡睡体体位位，在在救救护车到到来来之之前前最好不作其他最好不作其他处置。置。2024/5/26 周日4444.七、意外七、意外伤害的害的现场救救护2024/5/26 周日4545.(1)溺溺 水水水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，造成窒息和缺氧，一般46分钟就很快引起呼吸心跳停止而死亡。2024/5/26 周日4646.溺水死亡原因溺水死亡原因溺水死亡原因溺水死亡原因v气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。v喉头痉孪寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。2024/5/26 周日4747.水中救水中救护-早!快！救护溺水者时必须用救生圈、球木板或漂浮脊柱板等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助。2024/5/26 周日4848.2024/5/26 周日4949.岸上救岸上救护v首先迅速检查是否有呼吸和心跳。v控水:肩扛法或半跪法或海氏法。v仰卧，开放气道，清除口腔、咽部和呼吸道污物，使气道通畅。v呼吸、心跳已停止者立即就地CPR v不要在短时间内轻易放弃抢救。v复苏后注意保暖，促进肢体血液循环。v送医院进一步治疗。2024/5/26 周日5050.（22）中暑）中暑）中暑）中暑 高温环境中，人体对热平衡的主动维持是在神经内分泌系统的调控下，机体多系统、器官协同作用，通过辐射、对流和蒸发等方式与周围环境的热交换过程来实现。当机体自我调节障碍，产热大于散热，导致机体蓄热，由此发生的多种病理变化为中暑。2024/5/26 周日5151.高温下作业，出现大汗、口渴、头昏、眼花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、注意力不集中等症状，体温正常或略高。先兆中暑先兆中暑先兆中暑先兆中暑2024/5/26 周日5252.轻轻症中暑症中暑除先兆中暑的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。如能及时处理，数小时内可恢复正常。2024/5/26 周日5353.重症中暑重症中暑v中中暑暑高高热体体温温在在4040以以上上，皮皮肤肤干干燥燥无无汗汗，脉脉速速，呼呼吸吸快快弱弱，血血压正正常常或或降降低低、神神志志模模糊糊、谵妄妄、昏昏迷迷、惊惊厥厥。严重重者者出出现心心功功能能不不全全、肺肺水水肿、脑水水肿及及肝肝肾功功能能损害等并害等并发症。症。v中暑衰竭中暑衰竭常常发生于老年人及未能适生于老年人及未能适应高高温者。主要表温者。主要表现为头晕、头痛、眩痛、眩晕、面、面色色苍白、皮肤湿冷、脉白、皮肤湿冷、脉细弱、呼吸浅快、弱、呼吸浅快、血血压降低、降低、晕厥或意厥或意识朦朦胧，体温可正常、，体温可正常、稍低或微升高。稍低或微升高。v中中暑暑痉挛肌肌肉肉痉挛，尤尤以以腓腓肠肌肌痉挛多多见。也也可可波波及及腹腹直直肌肌、肠道道平平滑滑肌肌、膈膈肌肌，产生腹生腹绞痛及呃逆，体温大多正常。痛及呃逆，体温大多正常。v日日射射病病剧烈烈头痛痛、头晕、耳耳鸣、眼眼花花、恶心心呕呕吐吐、烦燥燥不不安安，重重者者惊惊厥厥、昏昏迷迷，大大脑温温度度可可达达40404242，但但体体温温并并不不一一定升高。定升高。2024/5/26 周日5454.现场现场救救救救护护的基本方法的基本方法的基本方法的基本方法v立立即即脱脱离离高高温温环境境，迅迅速速转移移到到阴阴凉凉通通风处或或空空调房房间v去衣，平卧。去衣，平卧。v通通风降降温温吹吹电风扇扇；冷冷敷敷头部部；凉凉水水擦擦浴浴；冰冰块于于头部部、腋腋下下、腹腹股股沟沟等等处冷冷敷敷；必必要要时甚至可冷水浸浴甚至可冷水浸浴v选用用消消暑暑药物物人人丹丹、十十滴滴水水、避避瘟瘟丹丹、解解暑暑片片、霍霍香香正正气气丸丸或或涂涂清清凉凉油油。亦亦可可用用民民间刮刮痧法。同痧法。同时，饮用凉用凉盐开水或其他清凉开水或其他清凉饮料。料。v及及时观察体温、脉搏、呼吸。察体温、脉搏、呼吸。v高高热、昏迷或抽搐者，、昏迷或抽搐者，应该立即送医院立即送医院抢救。救。2024/5/26 周日5555.（3）毒蛇咬）毒蛇咬伤中毒中毒分布于我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散至全身，导致中毒。2024/5/26 周日5656.2024/5/26 周日5757.可有严重肿胀，向近心端扩散；有皮肤淤斑、水泡、血泡；有组织坏死和出血，伤口剧痛；可伴附近区域淋巴管炎，淋巴结炎，淋巴结肿痛。局部情况局部情况局部情况局部情况2024/5/26 周日5858.现场急救原急救原则v保持安静，减少活保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。v在被蛇咬在被蛇咬伤后后2 25 5分分钟内于内于伤口近心端口近心端4 45cm5cm处或距离或距离伤口上口上一个关一个关节的相的相应部位用布条、部位用布条、绳、各种系、各种系带或止血或止血带扎住，扎住，以阻断静脉和淋巴回流（不影响以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供脉血的供应），此后每），此后每3030分分钟放松止血放松止血带1 12 2分分钟（控制在（控制在2 2小小时内，防内，防组织坏死）。坏死）。v冰或冷水浸泡冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等水、肥皂水等溶液冲洗溶液冲洗伤口。口。v可用口、吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬可用口、吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸吮毒的局部吸吮毒液。灼液。灼烧伤口。忌口。忌饮酒。酒。v呼救，迅速入院呼救，迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。理，注射抗蛇毒血清。2024/5/26 周日5959.(4)(4)常常常常见见急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 2024/5/26 周日6060.毒物毒物进入体内途径入体内途径 经呼吸道吸收呼吸道吸收 经胃胃肠道吸收道吸收 经皮肤吸收皮肤吸收 经注射途径注射途径2024/5/26 周日6161.毒物的作用毒物的作用v酶的抑制v刺激和腐蚀v缺氧作用v干扰代谢v蓄积作用2024/5/26 周日6262.毒物排泄的途径毒物排泄的途径v经呼呼气气排排出出：在在体体内内不不分分解解的的气气体体；挥发性性高高的的液液体体或或在在体体内内转化化产生生的的挥发代代谢产物，大部分物，大部分还是是经呼气排出。呼气排出。v经胃胃肠道道排排出出：未未被被吸吸收收毒毒物物，可可经呕呕吐吐排排出出，也也可可经粪便便排排出出；被被吸吸收收部部分分，在在肝肝脏转化、代化、代谢、转运，部分仍由运，部分仍由肠道排出。道排出。v经肾脏排排出出：主主要要通通过肾小小球球的的滤过和和肾小管的分泌来完成。小管的分泌来完成。v其其他排泄途径：他排泄途径：皮肤、汗腺、唾液腺、乳皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆道等，可排出少量毒物。腺、胆道等，可排出少量毒物。2024/5/26 周日6363.（55）细细菌性食物中毒菌性食物中毒菌性食物中毒菌性食物中毒多发生在夏秋季，因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病。最常见的为沙门氏菌类污染，以肉食为主；葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等；嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品；肉毒杆菌引起中毒的食物多是罐头肉食制品。2024/5/26 周日6464.呕吐和腹泻为主，常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，继而可出现脱水和血压下降而致休克。肉毒杆菌污染所致中毒可出现吞咽困难、失语、复视、呼吸麻痹等症。2024/5/26 周日6565.现场现场救救救救护护原原原原则则v侧卧，便于呕吐，防窒息。卧，便于呕吐，防窒息。v补充水份和充水份和盐份。份。v早早期期允允其其吐吐泻泻,不不轻易易服服止止泻泻药；频繁繁的的吐吐、泻泻可可致休克和致休克和电解解质紊乱，紊乱，应予以相予以相应处理。理。v保存所剩食物，以保存所剩食物，以备检验。v自送医院或自送医院或拨打急救打急救电话。v群体中毒，立即群体中毒，立即报告疾控中心。告疾控中心。2024/5/26 周日6666.（6）镇静催眠静催眠剂中毒中毒 苯二氮卓类、巴比妥类和其他类,对中枢神经系统具有普遍性抑制作用，可直接抑制呼吸、血管运动和体温调节中枢；可使心缩力减弱，心排血量下降；对全身神经肌肉组织具有抑制作用，使血管、胃肠道和尿路平滑肌松弛，引起外周血管扩张、胃肠运动减弱。2024/5/26 周日6767.新快新快新快新快报报：2008200820082008年是大学生自年是大学生自年是大学生自年是大学生自杀杀事件高事件高事件高事件高发发年，全国直属高校共年，全国直属高校共年，全国直属高校共年，全国直属高校共发发生生生生63636363起大学生自起大学生自起大学生自起大学生自杀杀事件，分布于事件，分布于事件，分布于事件，分布于13131313个省个省个省个省38383838所高校，达到所高校，达到所高校，达到所高校，达到历历史史史史顶顶峰。峰。峰。峰。其中就有服用其中就有服用其中就有服用其中就有服用镇镇静催眠静催眠静催眠静催眠药药自自自自杀杀者。者。者。者。68.中中 毒毒 表表 现v轻者者头晕、思思维紊紊乱乱、困困倦倦、嗜嗜睡睡、意意识朦朦胧。重重者者昏昏迷迷。瞳瞳孔孔早早期期缩小、晚期散大。小、晚期散大。v轻者者呼呼吸吸变慢慢但但规则；重重者者呼呼吸吸浅浅弱弱、慢慢而而不不规律律；晚晚期期呈呈潮潮式式呼呼吸吸。呼吸衰竭呼吸衰竭为早期死因。早期死因。v心心率率增增快快、脉脉搏搏细弱弱、四四肢肢湿湿冷冷发绀、尿尿量量减减少少及及血血压下下降降，可可诱发肺肺水水肿、心心律律失失常常和和多多脏器器功功能能衰衰竭。循竭。循环衰竭衰竭为晚期死因。晚期死因。v过低温引起室低温引起室颤；肝；肝肾损害；白害；白细胞及粒胞及粒细胞减少；皮肤胞减少；皮肤损害。害。2024/5/26 周日6969.救救 护 原原 则v清醒者可催吐v开放气道维持呼吸vCPRv立即拨打急救电话v急送医院v保留物证2024/5/26 周日7070.（七）一氧化碳中毒（七）一氧化碳中毒 凡含碳物质不充分燃烧，均可产生一氧化碳。一氧化碳通过肺泡被吸入后，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液不能携氧；而且妨碍氧合血红蛋白氧的离解，阻碍氧的释放和传递，导致组织缺氧；多脏器损害。一2024/5/26 周日7171.临临床表床表现现v轻度中毒头晕、头痛、乏力、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、颞部搏动感等；v中度中毒皮肤及粘膜呈樱桃红色，脉快，多汗，烦躁，乏力明显，移步困难或不稳，意识模糊，呼叫及逃避均困难；v重度中毒昏迷，抽搐，瞳孔缩小，对光反射及角膜反射消失，牙关紧闭，四肢厥冷发绀，脉快而弱，血压下降，大小便失禁，肌张力增高，可并发呼吸困难、肺水肿、脑水肿、心肌损害，可短时间内死亡。2024/5/26 周日7272.(八八)液化石油气液化石油气v主要成分为丙烷、丙烯，丁烷、丁烯，含有少量硫、氮、氧化合物。v商业用燃气液化石油气人为地加入特殊臭味的气体，泄漏易被察觉；多为贮罐装运。v临床上误为一氧化碳中毒的比例不少。v麻醉作用和窒息作用。2024/5/26 周日7373.液化石油气中毒表液化石油气中毒表现v空气中含有1%时，即使呼吸10分钟，对人体不会有影响；浓度至10%时，呼吸2分钟，发生头晕、无力、恶心、呕吐；浓度达25%30%时，呼吸急促、紫绀、脉速、乏力、运动失调、烦躁、四肢麻木及手套袜筒型的感觉障碍；接触更高浓度时可立即晕厥，呼吸困难，昏迷，抽搐，甚可窒息致死。2024/5/26 周日7474.(九九)天然气天然气v主要成分是甲烷；还含有乙烷，丙烷，丁烷和戊烷。含有少量氮、二氧化碳、硫化氢等。v甲烷为无色、无臭的气体，易燃，是油田气及煤矿废气（瓦斯）的主要成分，与空气按一定比例混合后易发生爆炸。v中毒为天然气、石油开采及石油裂解气的贮存、运输过程中发生泄漏事故；用天然气的车辆及灶具发生泄漏；进入密闭的腐殖化环境。2024/5/26 周日7575.天然气中毒表现v本身毒性轻微。浓度超过10%对眼和呼吸道粘膜有轻微刺激作用；20%以上时可有头痛、注意力不集中；吸入高浓度甲烷主要是空气中的氧被排除引起窒息，同时对中枢神经系统有抑制作用。v含有硫化氢或一氧化碳等气体，毒性有不同程度的增加。v程度较轻，被击倒时间相对较长，恢复较快，基本均能恢复，部分患者可留轻度记忆力减退。2024/5/26 周日7676.急急救救原原则v正确施行现场急救:立即脱离立即脱离现场，迅速，迅速转移到通移到通风处，或开，或开门、开窗通、开窗通风，平卧患者，关，平卧患者，关闭气体来源。气体来源。v采用以高压氧治疗为主的氧疗v改善脑功能v对症及综合治疗 2024/5/26 周日7777.(十十十十)乙醇中毒乙醇中毒乙醇中毒乙醇中毒酗酒过度所致。乙醇在肝脏醇氧化酶的作用下氧化为乙醛，进一步氧化为乙酸。大量乙醇首先作用于大脑皮层，其后皮质下中枢和小脑也受累，表现为先兴奋后抑制，最后抑制延脑血管运动和呼吸中枢。呼吸中枢麻痹是重症中毒致死的主要原因。此外，尚可致低血糖和代谢性酸中毒。2024/5/26 周日7878.酒精：酒精：兴奋剂？抑制？抑制剂？2009200920092009年上海共有年上海共有年上海共有年上海共有2 2 2 2起大学生在校外起大学生在校外起大学生在校外起大学生在校外饮饮酒酒酒酒过过量量量量引引引引发发猝死。猝死。猝死。猝死。2010201020102010年年年年10101010月成都市某高校首次出台了月成都市某高校首次出台了月成都市某高校首次出台了月成都市某高校首次出台了“禁禁禁禁酒令酒令酒令酒令”。79.中毒表中毒表现v兴奋期眩晕和欣快感，语言增多，易感性用事，言词动作常粗鲁无理，自制力甚差。v共济失调期步态蹒跚，动作拙笨，言语含糊不清，神志错乱，语无伦次。v昏睡期：昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸慢带鼾声，可有轻度发绀，严重者休克，昏迷，伴抽搐和大小便失禁。v抑制期可发生呼吸麻痹致死。一2024/5/26 周日8080.现场救救护v轻度醉酒适当饮用浓茶或咖啡类饮料，多可于不久自醒。v保持呼吸道通畅，防止呕吐返吸和引起窒息；防止自伤和伤人毁物。v昏睡期应注意观察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPRv昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，应急送医院急救。2024/5/26 周日8181.(十一十一十一十一)冻伤冻伤 冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体，引起局部的乃至全身的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。2024/5/26 周日8282.冻僵（全身僵（全身冻伤）身体长时间暴露于寒冷环境中，致全身新陈代谢机能降低，热量大量丧失，体温无法维持，肌肉强直，反射消失，呼吸慢而浅，心房和心室纤颤，最后昏迷、死亡。2024/5/26 周日8383.快速复温将将冻肢浸泡于40（不宜过高）温水中，至冻区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组织变软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，可用40的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在无温水的条件下，可将冻肢立即置于自身或救护者的温暖体部，如腋下、腹部或胸部，以达复温的目的。2024/5/26 周日8484.现场救救护原原则v迅速脱离寒冷迅速脱离寒冷环境，防止境，防止继续受受冻。v快速复温。快速复温。v水水疱疱不不要要弄弄破破，待待其其自自行行消消退退或或送送医医院院在在无无菌菌条条件件下下抽出水疱液或低位切口引流。抽出水疱液或低位切口引流。v在手指和脚趾在手指和脚趾间放置消毒敷料包，干燥，防止粘放置消毒敷料包，干燥，防止粘连。v救救治治时严禁禁火火烤烤、雪雪搓搓，冷冷水水浸浸泡泡或或猛猛力力捶捶打打患患部部。不使用粘性敷料。不使用粘性敷料。v三度的局部三度的局部冻伤应由医由医师处理。理。v若呼吸心跳停止立即若呼吸心跳停止立即CPRCPR。v全身全身冻伤、肢体、肢体冻僵、意僵、意识丧失者，搬运要失者，搬运要轻巧，避巧，避免扭免扭伤和和组织断裂。断裂。2024/5/26 周日8585.2024/5/26 周日86 (十二十二)电击伤现场急救急救 据据据据报载报载，我国每年因使用家用，我国每年因使用家用，我国每年因使用家用，我国每年因使用家用电电器造器造器造器造成触成触成触成触电电死亡人数超死亡人数超死亡人数超死亡人数超过过 10001000人，每年人，每年人，每年人，每年6-96-9月触月触月触月触电电死亡人数占全年的死亡人数占全年的死亡人数占全年的死亡人数占全年的7575。86.2024/5/26 周日87典型案例 20102010年年6 6月南京某高校大二男生在宿舍洗澡月南京某高校大二男生在宿舍洗澡时意外触意外触电身亡身亡87.2024/5/26 周日88 救救护要求要求 有有有有电击电击或雷或雷或雷或雷击击史史史史 +严严重者即刻呈昏重者即刻呈昏重者即刻呈昏重者即刻呈昏迷状迷状迷状迷状态态。局部常有一局部常有一局部常有一局部常有一进进一出的一出的一出的一出的烧烧灼灼灼灼伤伤口。口。口。口。88.v谢谢！89.v后面内容直接后面内容直接删除就行除就行v资料可以料可以编辑修改使用修改使用v资料可以料可以编辑修改使用修改使用v资料料仅供参考，供参考，实际情况情况实际分分析析90.v主要主要经营：课件件设计，文档制作，文档制作，网网络软件件设计、图文文设计制作、制作、发布广告等布广告等v秉着以秉着以优质的服的服务对待每一位客待每一位客户，做到，做到让客客户满意！意！v致力于数据挖掘，合同致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、文写作、PPTPPT设计、计划划书、策划案、学、策划案、学习课件、各件、各类模板等方方模板等方方面面，打造全网一站式需求面面，打造全网一站式需求91.v感感谢您的您的观看和下看和下载vThe user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and presentation and make make it into a film to be used in a wider fieldit into a film to be used in a wider field92.