生理学第六章-消化和吸收.ppt

生理学第六章生理学第六章 消化和吸收消化和吸收l 消消化化的的概概念念：是是食食物物在在消消化化道道内内被被分分解解为为小小分分子物质的过程。子物质的过程。例如：蛋白质例如：蛋白质氨基酸和多肽氨基酸和多肽 多糖多糖葡萄糖、半乳糖、果糖葡萄糖、半乳糖、果糖 脂肪脂肪甘油一酯和脂肪酸甘油一酯和脂肪酸l维生素、无机盐和水可以直接被吸收利用。维生素、无机盐和水可以直接被吸收利用。第一节第一节 概概 述述一、消化的方式一、消化的方式机机械械性性消消化化：通通过过消消化化道道肌肌肉肉的的舒舒缩缩活活动动，将将食食物物磨磨碎碎，并并和和消消化化液液充充分分搅搅拌拌、混混合合，并并将将食食物物不断地向消化道远端推送的过程。不断地向消化道远端推送的过程。化化学学性性消消化化：通通过过消消化化腺腺分分泌泌的的消消化化液液中中含含有有的的各各种种消消化化酶酶，对对食食物物进进行行化化学学性性分分解解，将将食食物物中中的的大大分分子子物物质质分分解解成成为为结结构构简简单单的的小小分分子子物物质质的的过程。过程。（一）消化道平滑肌的一般特性（一）消化道平滑肌的一般特性二、消化道平滑肌的特性二、消化道平滑肌的特性1.1.兴奋性低、舒缩缓慢兴奋性低、舒缩缓慢2.2.缓慢而不规则的自动节律性：肌源性缓慢而不规则的自动节律性：肌源性3.3.紧紧张张性性：消消化化道道平平滑滑肌肌经经常常保保持持微微弱弱的的持持续续收收缩状态。缩状态。4.4.伸展性大：胃伸展性大：胃5.5.对对机机械械牵牵张张、温温度度和和化化学学刺刺激激敏敏感感，对对电电刺刺激激不敏感不敏感电位绝对值较低。电位绝对值较低。产生机制：产生机制：K K向膜外扩散，生电性钠泵。向膜外扩散，生电性钠泵。不稳定，能发生自动去极化。不稳定，能发生自动去极化。（二）消化管平滑肌的电生理特性（二）消化管平滑肌的电生理特性1.1.静息电位静息电位消消化化道道平平滑滑肌肌的的静静息息电电位位并并不不恒恒定定地地维维持持在在一一定定水水平平上上，它它能能够够自自发发地地周周期期性性地地去去极极化化形形成成缓缓慢慢的的波波，称称为为慢慢波波电电位位。由由于于它它决决定定消消化化道道平平滑滑肌肌的收缩节律的收缩节律，故又称为基本电节律。，故又称为基本电节律。频率：各部位不同频率：各部位不同 人胃人胃3 3次次/分，分，十二指肠为十二指肠为11111212次次/分，分，回肠末端回肠末端8 89 9次次/分分 波幅：波幅：101015mV15mV，持续时程：几秒到十几秒。持续时程：几秒到十几秒。2.2.慢波电位慢波电位基本电节律的机制基本电节律的机制l起起源源：目目前前认认为为，存存在在于于环环形形肌肌和和纵纵行行肌肌交交界界处处间间质质中中的的CajalCajal细细胞胞（interstitial interstitial Cajal Cajal cellcell，ICCICC）是是平平滑滑肌肌节节律律性性慢慢波波的的起起步步点点（pacemakerpacemaker），它它能能够够启启动动节节律律性性电电活活动动。其其产产生生不不依依赖赖于于神神经经，是肌源性的。是肌源性的。l机机制制：目目前前认认为为与与细细胞胞膜膜上上生生电电性性钠钠泵泵的的活活动动具具有有波波动动性性有有关关。用用抑抑制制钠钠泵泵活活动动的的药药物物哇哇巴巴因因后后，胃胃肠平滑肌的慢波电位便消失。肠平滑肌的慢波电位便消失。特特点点：锋锋电电位位上上升升慢慢、时时程程较较长长（101020ms20ms）、幅幅值较低（值较低（606070mV70mV）。）。产生机制：去极化产生机制：去极化-Ca-Ca2+2+内流内流(少量少量NaNa+内流内流)。复极化复极化-K-K外流。外流。3.3.动作电位动作电位主要的消化腺：唾液腺、胃腺、肝、胰、肠腺。主要的消化腺：唾液腺、胃腺、肝、胰、肠腺。消化液总量：消化液总量：6 68L8Ld d消化液的组成：消化酶、黏液蛋白、电解质、水。消化液的组成：消化酶、黏液蛋白、电解质、水。消化液的主要功能：消化液的主要功能：稀释食物，有利于吸收；稀释食物，有利于吸收；为消化酶提供适宜的为消化酶提供适宜的pHpH环境；环境；分解食物成分；分解食物成分；保护消化道黏膜。保护消化道黏膜。三、消化腺的分泌功能三、消化腺的分泌功能四、消化道的神经支配及其作用四、消化道的神经支配及其作用外来神经：交感神经、副交感神经。外来神经：交感神经、副交感神经。内内在在神神经经：分分布布在在食食管管中中段段到到直直肠肠的的绝绝大大部分消化道壁内，组成壁内神经丛。部分消化道壁内，组成壁内神经丛。（一）外来神经系统（一）外来神经系统消消化化道道除除口口腔腔、咽咽、食食管管上上端端肌肌肉肉及及肛肛门门外外括括约约肌肌由由躯躯体体神神经经支支配配外外，其其余余部部分分的的平平滑滑肌肌以以及及消消化化腺腺都都受受交交感感神神经经和和副副交交感感神神经经的的双重支配。双重支配。1.1.交感神经的传出纤维交感神经的传出纤维1 1）起源起源：脊髓胸：脊髓胸5 5腰腰2 22 2）支支配配：内内在在神神经经元元、胃胃肠肠平平滑滑肌肌、消消化化腺腺、血血管平滑肌管平滑肌3 3）末末梢梢释释放放去去甲甲肾肾上上腺腺素素4 4）作作用用：交交感感神神经经兴兴奋奋抑抑制制胃胃肠肠道道运运动动，抑抑制制腺腺体分泌，使血流量减少。体分泌，使血流量减少。2.2.副交感神经的传出纤维副交感神经的传出纤维1 1）分分布布：横横结肠及及以以上上由由迷迷走走N N支支配配，降降结肠及及以以下下由盆由盆N N支配支配2 2）节节后后纤纤维维末末梢梢释释放放乙乙酰酰胆碱（胆碱（AChACh）3 3）极极少少数数为非非胆胆碱碱能能非非肾上上腺腺素素能能神神经，释放放肽类物物质。引起胃的舒。引起胃的舒张反反应。4 4）作作用用：副副交交感感神神经经兴兴奋奋通通常常引引起起胃胃肠肠道道运运动动增增强强，腺体分泌增加。腺体分泌增加。消消化化道道内内的的各各种种信信息息通通过过传传入入神神经经传传向向中中枢枢，以以引引起起饥饥、渴渴、饱饱、胀胀、便便意意、恶恶心心和和疼疼痛痛等等感感觉觉，从从而而反反射射性性地地引引起起消化活动的改变。消化活动的改变。3.3.交感神经和副交感神经中的传入纤维交感神经和副交感神经中的传入纤维肌肌间间神神经经丛丛黏黏膜膜下下神经丛神经丛交交 感感 神神经经副副交交感感神神经经1.1.分类分类1 1）肌肌间神神经丛（位位于于纵行行肌肌和和环行肌之行肌之间）主主要要参参与与对消消化化道道运运动的的控控制。制。内在神经丛：内在神经丛：（二）内在神经系统（二）内在神经系统肌肌间间神神经经丛丛黏黏膜膜下下神经丛神经丛交交 感感 神神经经副副交交感感神神经经内在神经丛：内在神经丛：2 2）黏黏膜膜下下神神经丛（位位于于黏黏膜膜层和和环行肌之行肌之间）主主要要参参与与消消化化道道腺腺体体和和内内分分泌泌细胞胞的的分分泌泌，肠内内物物质的的吸吸收收以以及及对局局部血流的控制。部血流的控制。感觉神经元感觉神经元中间神经元中间神经元运动神经元运动神经元神经纤维。神经纤维。肠肠神神经经系系统统消消化化道道不不仅仅是是重重要要的的消消化化器器官官，也也是是体体内内最最大大、最复杂的内分泌器官。最复杂的内分泌器官。胃胃肠肠激激素素(gastrointestinal(gastrointestinal hormone):hormone):消消化化道道内内分分泌泌细细胞胞合合成成和和分分泌泌的的具具有有生生物物活活性性的的化化学学物物质。质。化学结构化学结构-肽类肽类分子量分子量-2000-200050005000它们不仅存在于消化道内，还存在于神经组织内。它们不仅存在于消化道内，还存在于神经组织内。五、胃肠激素五、胃肠激素主要的胃肠激素主要的胃肠激素激素激素分泌分泌刺激物刺激物功能功能促胃液素促胃液素G G cellscells迷走迷走N(GRP)N(GRP)蛋蛋白白质质消消化化产产物物胃扩张胃扩张促进胃肠运动促进胃肠运动促促进进胃胃液液、胰胰液液、胆胆汁汁、小小肠肠液的分泌液的分泌促进消化道的黏膜生长。促进消化道的黏膜生长。促胰液素促胰液素S S cellscells盐酸盐酸 蛋蛋白白质质分分解解产产物物脂肪酸脂肪酸抑制胃肠运动和胃酸的分泌抑制胃肠运动和胃酸的分泌 促进胰液、胆汁和小肠液分泌促进胰液、胆汁和小肠液分泌缩胆囊素缩胆囊素（CCKCCK）I I cellscells脂肪、脂肪酸脂肪、脂肪酸促进胰酶的分泌促进胰酶的分泌刺激胆囊收缩刺激胆囊收缩抑制胃排空抑制胃排空抑胃肽抑胃肽 K K cells cells 葡萄糖葡萄糖脂肪酸脂肪酸氨基酸氨基酸 抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌刺激胰岛素的分泌刺激胰岛素的分泌 胃肠激素的作用胃肠激素的作用1.1.调节消化腺的分泌和消化道的运动。调节消化腺的分泌和消化道的运动。2.2.促进消化道组织的生长和代谢。促进消化道组织的生长和代谢。3.3.调节其它激素释放。调节其它激素释放。4.4.调节免疫功能。调节免疫功能。5.5.调节肠黏膜对水和电解质的吸收。调节肠黏膜对水和电解质的吸收。第二节第二节 口腔内消化口腔内消化一、唾液及其分泌一、唾液及其分泌二、咀嚼二、咀嚼三、吞咽三、吞咽腮腺腮腺颌下腺导管颌下腺导管颌下腺颌下腺咀嚼肌咀嚼肌舌下腺舌下腺腮腺导管腮腺导管一、唾液及其分泌一、唾液及其分泌（一）唾液的性质及成分（一）唾液的性质及成分黏蛋白、唾液淀粉酶、黏蛋白、唾液淀粉酶、舌脂酶、溶菌酶、免疫舌脂酶、溶菌酶、免疫球蛋白、球蛋白、血型物质血型物质唾液腺唾液腺分泌唾液分泌唾液无色、无味、中性液无色、无味、中性液H H2 2O:O:占占99%99%无机物无机物有机物有机物（二）唾液的作用（二）唾液的作用1.湿润口腔黏膜和食物。湿润口腔黏膜和食物。2.清洁和保护口腔。清洁和保护口腔。3.抗菌作用。抗菌作用。4.消化作用。消化作用。5.排泄功能。排泄功能。完全由神完全由神经经反射引起。反射引起。非条件反射：非条件反射：诱发诱发因素：食物因素：食物对对口腔的物理、化学刺激口腔的物理、化学刺激 产产生机制：生机制：感感受受器器（口口腔腔、舌舌神神经经末末梢梢）传传入入神神经经纤纤维维中中枢枢（延延髓髓、下下丘丘脑脑、皮皮层层）传传出出神神经经（副副交交感感为为主主，末末梢梢递质为递质为乙乙酰酰胆碱，胆碱，对对抗抗药药：阿托品）：阿托品）腺体腺体 条件反射：就餐条件反射：就餐环环境、食物形状、境、食物形状、颜颜色、气味引起唾液分泌。色、气味引起唾液分泌。（三）唾液分泌的调节（三）唾液分泌的调节二、咀嚼二、咀嚼l咀咀嚼嚼是是通通过过咀咀嚼嚼肌肌、颊颊肌肌和和舌舌肌肌等等互互相相配配合合而而实实现现的的协调动作，是口腔对食物的一种机械性消化。协调动作，是口腔对食物的一种机械性消化。l咀嚼的作用是：咀嚼的作用是：将食物切碎便于吞咽；减少胃肠黏膜的机械性损伤。将食物切碎便于吞咽；减少胃肠黏膜的机械性损伤。使食物与唾液淀粉酶充分接触而产生化学性消化作用。使食物与唾液淀粉酶充分接触而产生化学性消化作用。反反射射性性地地引引起起胃胃、胰胰、肝肝、胆胆的的活活动动，有有利利于于后后继继的的消化过程的进行。消化过程的进行。三、吞咽三、吞咽吞咽分期吞咽分期1.1.口腔口腔咽：随意运动咽：随意运动2.2.咽咽食管上段：反射食管上段：反射3.3.食管上段食管上段胃：食管蠕动胃：食管蠕动第三节第三节 胃内消化胃内消化l胃胃是是消消化化道道中中最最膨膨大大的的部部分分。成成人人的的容容量量约约为为1-2L1-2L，具具有有暂暂时时贮贮存存食食物物的的功能。功能。一、胃液及其分泌一、胃液及其分泌泌酸腺泌酸腺幽门腺幽门腺贲门腺贲门腺外分外分泌腺泌腺内分泌腺：内分泌腺：G G细胞细胞 促胃液素促胃液素颈黏液细胞：颈黏液细胞：黏液黏液壁细胞：壁细胞：胃酸、内因子胃酸、内因子主细胞：主细胞：胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃液：无色、酸性胃液：无色、酸性(pH 0.9-1.5)(pH 0.9-1.5)分泌分泌黏液黏液分泌碱性分泌碱性黏液黏液（一）胃液的性质、成分和作用（一）胃液的性质、成分和作用分泌量：分泌量：1.5-2.5L/1.5-2.5L/日日性质：无色、酸性（性质：无色、酸性（PH0.9-1.5PH0.9-1.5）主要成分：主要成分：盐酸、胃蛋白酶原、黏液和盐酸、胃蛋白酶原、黏液和HCOHCO3 3、内因子内因子1.1.盐酸盐酸 也称胃酸，由也称胃酸，由壁细胞壁细胞分泌。分泌。基础排酸量：基础排酸量：0-5mmol/h0-5mmol/h。最大排出量：最大排出量：20-25mmol/h20-25mmol/h。主要取决于壁细胞的数量和功能状态。主要取决于壁细胞的数量和功能状态。（1 1）盐酸的作用）盐酸的作用激活胃蛋白酶原，提供蛋白酶所需的酸性环境；激活胃蛋白酶原，提供蛋白酶所需的酸性环境；促使食物中蛋白质变性，易于消化；促使食物中蛋白质变性，易于消化；杀灭随食物进入胃内的细菌；杀灭随食物进入胃内的细菌；进进入入小小肠肠后后，引引起起促促胰胰液液素素释释放放，可可促促进进胰胰液液、胆汁和小肠液的分泌；胆汁和小肠液的分泌；与与CaCa2+2+和和FeFe2+2+结结合合，形形成成可可溶溶性性盐盐，促促进进它它们们的吸收的吸收 。盐盐酸酸缺缺乏乏，胃胃内内细细菌菌容容易易生生长长，引引起起腹腹胀胀、腹泻、呕吐。腹泻、呕吐。胃酸缺乏时，通常需定期补充维生素胃酸缺乏时，通常需定期补充维生素B B1212。盐酸过多会侵蚀胃和十二指肠黏膜，是消化盐酸过多会侵蚀胃和十二指肠黏膜，是消化 性溃疡的病因之一。性溃疡的病因之一。（2 2）盐酸分泌机制）盐酸分泌机制需要消耗能量需要消耗能量由由壁壁细细胞胞小小管管膜膜上上的的氢氢泵泵（质质子子泵泵，即即H H+-K-K+-ATP-ATP酶酶 ）和氯通道分泌。和氯通道分泌。主要由主要由主细胞和粘液细胞主细胞和粘液细胞分泌。分泌。H H+胃蛋白酶胃蛋白酶蛋白质蛋白质月示月示、胨，少、胨，少量多肽和氨量多肽和氨基酸基酸最最适适pHpH为为2-3.52-3.5 胃蛋白酶原胃蛋白酶原自我激活自我激活2.2.胃蛋白酶原（胃蛋白酶原（pepsinogenpepsinogen）3.3.黏液和碳酸氢盐黏液和碳酸氢盐 由由胃胃表表面面上上皮皮细细胞胞，泌泌酸酸腺腺中中的的颈颈黏黏液液细细胞胞，贲门腺，幽门腺共同分泌。贲门腺，幽门腺共同分泌。主主要要成成分分：糖糖蛋蛋白白（有有较较高高的的黏黏滞滞性性，可可形形成成凝胶）凝胶）黏液黏液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障l 概概念念：黏黏液液与与碳碳酸酸氢氢盐盐共共同同形形成成的的抵抵抗抗胃胃黏黏膜损伤的屏障。膜损伤的屏障。l 作用：作用：保保护护胃胃黏黏膜膜免免受受食食物物的机械损伤。的机械损伤。黏黏滞滞性性高高，减减慢慢H H+的的扩扩散散，保保护护胃胃黏黏膜膜减减弱弱H H+的的侵蚀。侵蚀。黏黏液液深深层层的的中中性性pHpH环环境境，使使胃胃蛋蛋白白酶酶丧丧失失了了分解蛋白质的作用。分解蛋白质的作用。由由壁细胞壁细胞分泌分泌保护保护VitBVitB1212不被小肠内的消化酶破坏。不被小肠内的消化酶破坏。促进促进VitBVitB1212在回肠吸收。在回肠吸收。缺乏内因子时，出现巨幼红细胞性贫血。缺乏内因子时，出现巨幼红细胞性贫血。4.4.内因子内因子（二）胃液分泌的调节（二）胃液分泌的调节乙酰胆碱、促胃液素、组胺乙酰胆碱、促胃液素、组胺。剌激胃酸分泌的其他因素：咖啡剌激胃酸分泌的其他因素：咖啡、酒精、酒精、CaCa2+2+等。等。抑抑制制胃胃酸酸分分泌泌的的内内源源性性物物质质：生生长长抑抑素素、前前列列腺腺素（素（PGPG）、促胰液素）、促胰液素等。等。1.1.影响胃液分泌的主要内源性物质影响胃液分泌的主要内源性物质AChACh壁细胞壁细胞副交感神经末梢副交感神经末梢乙酰胆碱（乙酰胆碱（AChACh）作用于作用于M M受体受体阻断剂：阿托阻断剂：阿托品品肠嗜铬样细胞肠嗜铬样细胞 组胺组胺G G细胞细胞 促胃液素促胃液素壁细胞壁细胞H2-H2-受体受体阻断剂：西咪替丁阻断剂：西咪替丁2.2.消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节（1 1）头期（神期（神经体液体液调节）食物刺激头部感受器食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。引起的胃液分泌。作用机制：作用机制：胃液特点：胃液特点：酶及酸含量均很高，占及酸含量均很高，占总量量30%30%胃腺分泌胃腺分泌迷走神迷走神经是反射是反射调节调节过程程头部感受器头部感受器兴奋兴奋(嗅嗅).().(视视).().(前庭蜗神经前庭蜗神经)(三三 叉叉)、(面面)、(舌舌咽咽)、(迷走迷走)中中枢枢G G细胞胞促胃液素促胃液素乙酰乙酰胆碱胆碱 促胃液素释放肽促胃液素释放肽（2 2）胃期（神经和体液调节）胃期（神经和体液调节）作用机制：作用机制：胃液特点：胃液酸度高，但胃蛋白酶的含量比头胃液特点：胃液酸度高，但胃蛋白酶的含量比头期少，胃期分泌量占总量期少，胃期分泌量占总量60%60%胃底胃体机械刺激胃底胃体机械刺激 中枢中枢胃幽门部机械刺激胃幽门部机械刺激 壁内神经丛壁内神经丛 胃腺分泌胃液胃腺分泌胃液 胃幽门部肽和氨基酸胃幽门部肽和氨基酸 幽门部幽门部G G细胞细胞促胃液素促胃液素食食物物对对X(X(迷走迷走)X(X(迷走迷走)（3 3）肠期（主要为体液调节）肠期（主要为体液调节）胃液特点：量少，占总量的胃液特点：量少，占总量的1/101/10胃腺分泌胃液胃腺分泌胃液促胃液素促胃液素小肠受到小肠受到食物的机食物的机械、化学械、化学刺激刺激3.3.消化期消化期抑制胃液分泌的因素抑制胃液分泌的因素（1 1）盐酸（属于负反馈调节）盐酸（属于负反馈调节）胃窦：胃窦：pHpH降到降到1.2-1.5 1.2-1.5 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌十二指肠：十二指肠：pH2.5 pH 十二指肠内压十二指肠内压食物进入十食物进入十二指肠二指肠1.1.胃内影响胃排空的因素胃内影响胃排空的因素食物机械刺激胃食物机械刺激胃胃运动加强，胃运动加强，胃排空加快胃排空加快食物对胃的食物对胃的扩张刺激，扩张刺激，食物化学刺食物化学刺激胃激胃迷走迷走-迷走反射迷走反射壁内神经丛反射壁内神经丛反射G G细胞分细胞分泌促胃泌促胃液素液素促进胃体和胃促进胃体和胃窦的收缩窦的收缩增强幽门括约增强幽门括约肌的收缩肌的收缩综合效综合效应是延应是延缓胃排缓胃排空空2.2.十二指肠内影响胃排空的因素十二指肠内影响胃排空的因素食物食物十二指肠壁十二指肠壁感受器感受器胃运动减弱胃运动减弱肠肠-胃反射胃反射十二指肠黏十二指肠黏膜内分泌细膜内分泌细胞胞促胰液素促胰液素缩胆囊素缩胆囊素抑胃肽抑胃肽胃胃排排空空减减慢慢随随着着进进入入十十二二指指肠肠的的盐盐酸酸被被中中和和，食食物物的的消消化化产产物物被被吸吸收收，它它们们对对胃胃运运动动的的抑抑制制消消失失，胃胃的的运运动动又又加加强强起起来来，又又推推送送一一部部分分食食糜糜进进入入十十二二指指肠肠，直直至至食食糜糜从从胃胃全全部部排排入入十十二二指指肠肠为为止止。由由此此可可见见，胃胃排排空空是是间间断断性性的的，是是与十二指肠内的消化和吸收相适应的。与十二指肠内的消化和吸收相适应的。将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。刺激刺激感受器感受器(舌舌根根、咽咽部部、胃胃、肠肠、胆胆总总管管、泌泌尿尿生殖器官等生殖器官等)延髓呕吐中枢延髓呕吐中枢胃和食管下端舒胃和食管下端舒张，膈肌、腹壁张，膈肌、腹壁肌肉收缩肌肉收缩（三）呕吐（三）呕吐一、胰液一、胰液二、胆汁二、胆汁三、小肠液三、小肠液四、小肠的运动四、小肠的运动第四节第四节 小肠内的消化小肠内的消化胰腺胰腺组成胰组成胰液液腺泡细胞：各种胰酶腺泡细胞：各种胰酶小导管管壁细胞小导管管壁细胞:H:H2 2O O、HCOHCO3 31-2L/1-2L/日，无色、日，无色、无味、碱性，无味、碱性，PH7.8-8.4PH7.8-8.4外分泌腺外分泌腺内分泌腺内分泌腺胰岛胰岛素素一、胰液一、胰液胰高血糖素胰高血糖素（一）胰液的性质、成（一）胰液的性质、成分和作用分和作用1.1.胰液的无机成分及其作用胰液的无机成分及其作用最多的是水。最多的是水。最最重重要要的的是是HCOHCO3 3-，是是由由胰胰腺腺的的小小导导管管管管壁壁细细胞胞分分泌的。泌的。作用：作用：中中和和进进入入小小肠肠的的胃胃酸酸，使使胃胃蛋蛋白白酶酶活活性性消消失失，保保护肠黏膜免遭侵蚀。护肠黏膜免遭侵蚀。并且为小肠内多种消化酶提供适宜的并且为小肠内多种消化酶提供适宜的pHpH环境。环境。2.2.胰液中的有机成分和作用胰液中的有机成分和作用胰胰淀淀粉粉酶酶是是一一种种-淀淀粉粉酶酶，它它不不需需要要激激活就具有活性，其最适活就具有活性，其最适pHpH值为值为6.76.77.07.0。胰胰淀淀粉粉酶酶可可将将淀淀粉粉水水解解为为麦麦芽芽糖糖、糊糊精精和和麦麦芽芽寡寡糖糖，但但不不能能水水解解纤纤维维素素。其其特特点点是是对生、熟淀粉的水解效率都很高。对生、熟淀粉的水解效率都很高。(1)(1)胰淀粉酶胰淀粉酶（2 2）胰液中消化蛋白质的酶）胰液中消化蛋白质的酶胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶肠激酶、组织肠激酶、组织液液糜蛋白酶原，糜蛋白酶原，弹性蛋白酶原弹性蛋白酶原和羧基肽酶原和羧基肽酶原糜蛋白酶，弹糜蛋白酶，弹性蛋白酶和羧性蛋白酶和羧基肽酶基肽酶甘油三酯甘油三酯甘油一酯甘油一酯+脂肪酸脂肪酸（3 3）胰脂肪酶）胰脂肪酶胰脂肪酶胰脂肪酶胰脂肪胰脂肪酶酶的最适的最适pHpH值为值为7.57.58.58.5。胆胆盐盐可可以以乳乳化化脂脂肪肪，但但胆胆盐盐又又具具有有一一般般去去垢垢剂剂的特性，阻止的特性，阻止酶酶与底物接近。与底物接近。胰胰腺腺还还分分泌泌一一种种辅辅脂脂酶酶，能能防防止止胆胆盐盐把把脂脂肪肪酶酶从脂肪表面清除下去。从脂肪表面清除下去。由由于于胰胰液液中中含含有有消消化化3 3种种主主要要营营养养物物质质的的消消化化酶酶，因因而而胰胰液液是是所所有有消消化化液液中中消消化化力最强、消化功能最全面的一种力最强、消化功能最全面的一种。注意：暴饮暴食会诱发急性胰腺炎！注意：暴饮暴食会诱发急性胰腺炎！Why？（二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节食食物物是是刺刺激激胰胰液液分分泌泌的的自自然然因因素素。进进食食引引起起的的胰胰液液分分泌泌受受神神经经和和体体液液因因素素的的双双重重调调节节，但以体液调节为主。但以体液调节为主。1 1神经调节神经调节 反射的传出神经反射的传出神经-迷走神经。迷走神经。迷迷走走神神经经一一方方面面通通过过末末梢梢释释放放的的乙乙酰酰胆胆碱碱直接作用于胰腺；直接作用于胰腺；另另一一方方面面，通通过过促促胃胃液液素素间间接接引引起起胰胰液液分分泌。泌。(作用较小作用较小)分分泌泌的的特特点点：水水和和碳碳酸酸氢氢盐盐含含量量少少，酶酶的的含量很丰富。含量很丰富。2 2体液调节体液调节 最强刺激因素最强刺激因素-盐酸盐酸主主要要作作用用是是刺刺激激胰胰腺腺导导管管的的上上皮皮细细胞胞，使使其其分分泌泌大大量量的的水水分分和和碳碳酸酸氢氢盐盐，可可以以中中和和盐盐酸酸，保护小肠黏膜不被盐酸侵蚀。保护小肠黏膜不被盐酸侵蚀。（1 1）促胰液素）促胰液素刺激因素刺激因素-蛋白质分解产物、脂肪、蛋白质分解产物、脂肪、H H+作作用用于于腺腺泡泡细细胞胞，可可促促进进消消化化酶酶的的分分泌泌，而而对水和碳酸氢盐的排出影响较弱。对水和碳酸氢盐的排出影响较弱。（2 2）缩胆囊素）缩胆囊素促促进进胰胰液液中中水水和和碳碳酸酸氢氢盐盐分分泌泌的的作作用用较较弱弱，而而促进酶分泌的作用较强。促进酶分泌的作用较强。促促胃胃液液素素和和缩缩胆胆囊囊素素在在结结构构上上有有相相同同的的活活性性部位，因此生理作用上也有相同之处。部位，因此生理作用上也有相同之处。（3 3）促胃液素）促胃液素肝细胞肝细胞胆囊胆囊十二指肠十二指肠肝胆肝胆汁汁胆囊胆胆囊胆汁汁消化期消化期非消化期非消化期暗褐色或棕暗褐色或棕绿绿色色 ，弱弱酸性酸性 （一）胆汁的性质、成分（一）胆汁的性质、成分二、胆汁二、胆汁金黄色，弱金黄色，弱碱性碱性l胆汁的成分胆汁的成分1 1H H2 2O O：占：占97%97%2 2无机盐：无机盐：NaNa、K K、HCOHCO3 3及及ClCl等等 3 3有机物：胆盐、磷脂、胆固醇、胆色素有机物：胆盐、磷脂、胆固醇、胆色素4.4.胆汁中没有消化酶胆汁中没有消化酶1 1胆盐胆盐胆胆盐盐（bile bile saltsalt）是是由由胆胆汁汁酸酸与与甘甘氨氨酸酸或或牛牛磺磺酸酸结结合合形形成成的的钠盐或钾盐。钠盐或钾盐。胆胆盐盐的的肠肠-肝肝循循环环-胆胆盐盐随随肝肝胆胆汁汁排排至至小小肠肠后后，约约有有95%95%在在回回肠肠末末端端被被吸吸收收入入血血，经经门门静静脉脉进进入入肝肝脏脏，再再组组成成胆胆汁汁，排排入入肠肠内。内。乳乳化化作作用用-在在十十二二指指肠肠，胆胆盐盐围围绕绕脂脂肪肪微微粒粒呈呈单单层层排排列列，使使之之分分散散于于水水溶溶液液中中，形形成成混混悬悬液液。有有利利于于脂脂肪肪消消化化分分解。解。形成混合微胶粒形成混合微胶粒2.2.磷脂磷脂主主要要是是卵卵磷磷脂脂，也也是是双双嗜嗜性性分分子子，也也有有乳乳化化脂脂肪的作用，参与混合微胶粒的形成。肪的作用，参与混合微胶粒的形成。3.3.胆固醇胆固醇胆胆固固醇醇是是体体内内脂脂肪肪代代谢谢的的产产物物之之一一。它它溶溶于于微微胶胶粒粒内内部部，如如果果胆胆固固醇醇含含量量超超过过微微胶胶粒粒的的溶溶解解能能力力，容易形成结石。容易形成结石。4.4.胆色素胆色素 胆胆色色素素是是血血红红蛋蛋白白的的代代谢谢产产物物，主主要要的的胆胆色色素素是是 胆红素，胆红素呈金黄色。胆红素，胆红素呈金黄色。（二）胆汁的作用（二）胆汁的作用 1.1.乳化脂肪乳化脂肪2.2.促进脂肪的吸收促进脂肪的吸收由由于于胆胆汁汁能能促促进进脂脂肪肪分分解解产产物物的的吸吸收收，所所以以对对脂脂溶性维生素溶性维生素A A、D D、E E、K K的吸收也有促进作用。的吸收也有促进作用。3.3.促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收中中和和一一部部分分胃胃酸酸，减减少少胃胃酸酸对对十十二二指指肠肠的的损损伤伤。胆胆盐盐经经肠肠-肝肝循循环环进进入入肝肝脏脏后后，可可刺刺激激肝肝分分泌泌肝肝胆汁。胆汁。4.4.其他作用其他作用（三）胆汁分泌和排出的调节（三）胆汁分泌和排出的调节进进食食或或食食物物在在消消化化道道内内是是引引起起胆胆汁汁分分泌泌和排放的自然刺激因素。和排放的自然刺激因素。高高蛋蛋白白食食物物（蛋蛋黄黄、肉肉类类）引引起起胆胆汁汁的的排排放放最最多多，高高脂脂肪肪或或混混合合性性食食物物次次之之，糖类食物作用最小。糖类食物作用最小。1.1.神经调节（作用较弱）神经调节（作用较弱）迷迷走走神神经经兴兴奋奋时时，通通过过乙乙酰酰胆胆碱碱直直接接促促进进肝肝胆胆汁的分泌；汁的分泌；迷迷走走神神经经还还可可刺刺激激促促胃胃液液素素释释放放，间间接接引引起起肝肝胆汁分泌和胆囊收缩。胆汁分泌和胆囊收缩。2.2.体液调节体液调节（1 1）缩缩胆胆囊囊素素：收收缩缩胆胆囊囊平平滑滑肌肌、降降低低OddiOddi括括约约肌的紧张性，促进胆囊胆汁的排放。肌的紧张性，促进胆囊胆汁的排放。（2 2）促促胃胃液液素素：直直接接作作用用于于肝肝细细胞胞，引引起起肝肝胆胆汁汁分泌。分泌。（3 3）促促胰胰液液素素：胆胆管管系系统统分分泌泌胆胆汁汁有有一一定定刺刺激激作作用，主要分泌水和用，主要分泌水和HCOHCO3 3。（4 4）胆盐：通过肠肝循环刺激肝细胞产生胆汁。）胆盐：通过肠肝循环刺激肝细胞产生胆汁。（一）小肠液的性质、成分和作用（一）小肠液的性质、成分和作用三、小肠液三、小肠液l主主要要是是由由小小肠肠腺腺和和十十二二指指肠肠腺腺分分泌泌，呈呈弱弱碱碱性，性，pHpH值约为值约为7.67.6，渗透压与血浆相等。，渗透压与血浆相等。l小小肠肠液液中中，除除大大量量水水分分和和一一些些无无机机离离子子外外，还还含含有有多多种种酶酶，但但只只有有肠肠激激酶酶真真正正是是由由小小肠肠腺分泌的。腺分泌的。l小肠液的作用小肠液的作用 1 1稀稀释释作作用用：有有利利于于小小肠肠内内的的水水分分及及营营养养物物质的吸收。质的吸收。2 2保保护护作作用用：十十二二指指肠肠腺腺分分泌泌碱碱性性黏黏液液，保保护十二指肠黏膜不受胃酸侵蚀。护十二指肠黏膜不受胃酸侵蚀。3 3消化作用：肠激酶。消化作用：肠激酶。（二）小肠液分泌的调节（二）小肠液分泌的调节1.1.局局部部因因素素：食食物物的的局局部部刺刺激激，通通过过小小肠肠壁壁内内神神经丛的局部反射，引起小肠液的分泌。经丛的局部反射，引起小肠液的分泌。2.2.神神经经因因素素：刺刺激激迷迷走走神神经经引引起起十十二二指指肠肠腺腺的的分分泌。泌。3.3.体体液液因因素素：促促胃胃液液素素、促促胰胰液液素素、缩缩胆胆囊囊素素和和血管活性肠肽都可刺激小肠液分泌。血管活性肠肽都可刺激小肠液分泌。四、小肠的运动四、小肠的运动（一）小肠的运动形式（一）小肠的运动形式紧紧张张性性收收缩缩可可使使肠肠道道保保持持一一定定的的形形状状，并并使使肠肠腔腔维维持持一一定定的的腔腔内内压压。小小肠肠的的紧紧张张性性收收缩缩也也是是小肠能有效进行其他运动形式的基础。小肠能有效进行其他运动形式的基础。1 1紧张性收缩紧张性收缩分分节节运运动动是是一一种种以以环环行行肌肌为为主主的的节节律律性性收收缩缩和和舒舒张张运运动动，是，是小小肠肠特有的运特有的运动动形式形式。2 2分节运动分节运动小小肠肠上上部部分分节节运运动动频频率率较较高高，下下部部较较低低。这这种种活活动动梯度有助于食糜向下推进。梯度有助于食糜向下推进。分分节节运运动动的作用的作用 使使食食糜糜与与消消化化液液充充分分混混合合，有有利利于于化化学学性性消消化化的进行；的进行；增增强强食食糜糜与与小小肠肠黏黏膜膜的的接接触触，有有利利于于营营养养物物质质的吸收；的吸收；挤压肠壁，有助于血液和淋巴液的回流。挤压肠壁，有助于血液和淋巴液的回流。3 3蠕动蠕动 蠕蠕动动的的作作用用：使使经经过过分分节节运运动动的的食食糜糜向向前前推推进进，到到达达新的新的肠肠段，再开始分段，再开始分节节运运动动。小小肠肠蠕蠕动动速速度度慢慢，每每个个蠕蠕动动波波只只把把食食糜糜推推进进数数厘厘米米后后即消失。即消失。蠕蠕动动冲冲：小小肠肠中中一一种种行行进进速速度度很很快快、传传播播较较远远的的蠕蠕动动，称称为为蠕蠕动动冲冲。它它可可将将食食糜糜从从小小肠肠的始端推送到末端或直达大肠。的始端推送到末端或直达大肠。逆逆蠕蠕动动：在在回回肠肠末末段段可可出出现现逆逆蠕蠕动动，食食糜糜可可在在肠肠管管内内来来回回运运动动，其其作作用用是是防防止止食食糜糜过过早早地地通通过过回回盲盲瓣瓣进进入入大大肠肠，有有利利于于食食物物的的充充分分消化和吸收。消化和吸收。（二）回盲括约肌的功能（二）回盲括约肌的功能防防止止小小肠肠内内容容物物过过快快地地进进入大肠。入大肠。具具有有活活瓣瓣样样作作用用，阻阻止止大大肠内容物向回肠反流。肠内容物向回肠反流。回回肠肠末端与盲末端与盲肠肠交界交界处处的的环环行行肌肌显显著加厚，称著加厚，称为为回盲括回盲括约约肌。肌。作用：作用：（三）小肠运动的调节（三）小肠运动的调节 1.1.内在神经丛的作用内在神经丛的作用 （局部反射）（局部反射）2.2.外来神经的作用外来神经的作用平滑肌平滑肌蠕动加强蠕动加强食物食物 肠壁感受器肠壁感受器肠壁神经丛肠壁神经丛交感神经兴奋交感神经兴奋肠运动加强肠运动加强副交感神经兴奋副交感神经兴奋肠运动减弱肠运动减弱促促胃胃液液素素、缩缩胆胆囊囊素素、胰胰岛岛素素、5-5-羟羟色色胺胺能能增增强小肠运动。强小肠运动。促胰液素、胰高血糖素可抑制小肠运动。促胰液素、胰高血糖素可抑制小肠运动。3.3.体液因素体液因素第五节第五节 大肠内消化大肠内消化 吸吸收收水水分分和和无无机机盐盐，参参与与机机体体对对水水、电电解解质质平衡的调节。平衡的调节。吸收由结肠内微生物产生的维生素吸收由结肠内微生物产生的维生素B B、K K。完完成成对对食食物物残残渣渣的的加加工工，形形成成粪粪便便，暂暂时时贮贮存存在大肠内直至排出体外。在大肠内直至排出体外。人人类类的的大大肠肠内内没没有有重重要要的的消消化化活活动动。大大肠肠的的主主要功能是：要功能是：是柱状上皮细胞和杯状细胞分泌的。是柱状上皮细胞和杯状细胞分泌的。富富含含黏黏液液和和碳碳酸酸氢氢盐盐，呈呈碱碱性性，其其中中的的黏黏液液蛋蛋白起保护肠黏膜和润滑粪便的作用。白起保护肠黏膜和润滑粪便的作用。大大肠肠液液的的分分泌泌主主要要是是由由食食物物残残渣渣对对肠肠壁壁的的机机械械性性刺刺激激引引起起的的。刺刺激激副副交交感感神神经经，可可使使大大肠肠液液分泌增加，刺激交感神分泌增加，刺激交感神经则经则使其分泌减少。使其分泌减少。一、大肠液的分泌一、大肠液的分泌二、大肠的运动和排便二、大肠的运动和排便1.1.袋袋状状往往返返运运动动：它它使使结结肠肠袋袋中中的的内内容容物物向向前前、后后两两个个方方向向作作短短距距离离移移位位，不不向向前前推推进进，并并促促进水分的吸收。进水分的吸收。2.2.分分节节或或多多袋袋推推进进运运动动：一一个个结结肠肠袋袋的的内内容容物物被被推推移移到到邻邻近近肠肠段段，不不返返回回原原处处的的推推移移运运动动，称称为为分分节节推推进进运运动动。在在结结肠肠壁壁上上同同时时发发生生许许多多袋袋状状收收缩缩，使使其其内内容容物物向向下下推推移移，称称为为多多袋袋推推进进运动。运动。（一）大肠的运动形式（一）大肠的运动形式3.3.蠕蠕动动：大大肠肠蠕蠕动动和和小小肠肠蠕蠕动动相相似似，但但缓缓慢慢且且较弱。较弱。4.4.集集团团蠕蠕动动：这这是是一一种种进进行行快快而而行行程程远远的的蠕蠕动动，称称为为集集团团蠕蠕动动。通通常常开开始始于于横横结结肠肠，可可将将大大肠肠内一部分内容物推送到乙状结肠和直肠。内一部分内容物推送到乙状结肠和直肠。粪便刺激直肠壁感受器粪便刺激直肠壁感受器 脊髓腰骶段、大脑皮脊髓腰骶段、大脑皮层层传入神经传入神经 排便中枢排便中枢传出神经传出神经 效应器效应器盆神经、腹下神经盆神经、腹下神经 盆神经盆神经(+)(+)阴部神经阴部神经(-)(-)降降结肠结肠、乙状、乙状结肠结肠和直和直肠肠收收缩缩 ，肛门，肛门内括约肌舒张内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张肛门外括约肌舒张 排便排便（二）排便（二）排便三、大肠内细菌的活动三、大肠内细菌的活动细细菌菌主主要要来来自自食食物物和和空空气气。细细菌菌对对糖糖和和脂脂肪肪的的分分解解称称为为发发酵酵，产产生生乳乳酸酸、醋醋酸酸、COCO2 2、甲甲烷烷等等；细细菌菌对对蛋蛋白白质质的的分分解解称称为为腐腐败败，产产生生氨氨、硫硫化化氢氢、组组胺胺、吲吲哚哚等等，有有的的成成分分吸吸收收到到肝肝进进行行解解毒。毒。能合成维生素能合成维生素B B复合物和维生素复合物和维生素K K。第六节第六节 吸吸 收收吸吸收收（absorptionabsorption）是是指指食食物物经经过过消消化化后后，各各种种营营养养物物质质的的分分解解产产物物、水水、无无机机盐盐和和维维生生素素等等通通过过消消化化道道黏黏膜膜上上皮皮细细胞胞进进入入血血液液和和淋淋巴巴的的过程。过程。一、吸收的部位一、吸收的部位1 1）小肠很长，约）小肠很长，约4m4m。2 2）具具有有巨巨大大的的吸吸收收面面积积：达达到到200m200m2 2。3 3）食食物物在在小小肠肠内内停停留留3-83-8小小时。时。4 4）食食物物在在小小肠肠内内已已被被消消化化到到适于吸收的小分子物质。适于吸收的小分子物质。5 5）小小肠肠绒绒毛毛内内部部有有丰丰富富的的毛毛细细血血管管、毛毛细细淋淋巴巴管管和和平平滑肌纤维等结构