合肥市社区卫生服务发展存在的问题与对策研究.ppt

合肥市社区卫生服务发展存在的问题与合肥市社区卫生服务发展存在的问题与对策研究对策研究前言一、研究背景二、研究意义三、研究方法与文章框架研究背景一、工业化、城镇化带来的环境恶化给居民健康带来了严峻的挑战。二、当前，我国“看病难，看病贵”问题没有得到很好的解决。三、我国人口老龄化的趋势不可避免。四、新医改将基本医疗制度作为公共产品向居民提供。五、社区卫生服务是被实践证明了的满足居民基本卫生服务的最佳方式之一研究意义社区卫生服务是我国当前新一轮医疗卫生体制改革的重点内容，是我国卫生服务体系建设的重要组成部分。发展社区卫生服务是深入贯彻落实科学发展观，促进社会公平，维护社会稳定，建设社会主义和谐社会的重要内容，是提高疾病预防控制水平，完善我国公共卫生体系，满足人民群众健康需求的有力措施。发展社区卫生服务将促进区域卫生规划的日趋完善，提高卫生资源的利用效率，发展社区卫生服务将是我国应对老龄化社会到来和加剧的老年人医疗卫生保障问题的最佳方案之一。研究方法与文章框架第一章：社区卫生服务概述一、社区卫生服务的概念、功能与特点二、社区卫生服务的方式与模式三、国内外社区卫生服务发展第二章：社区卫生服务的理论基础一、社区卫生服务的产品属性 从社区卫生服务的功能看，社区卫生服务机构提供的卫生服务具有准公共产品的属性。二、现代公共卫生的基本理念 现代公共卫生强调健康是人的基本权利，公共卫生更多的强调政府及社会的努力，而不只是卫生部门的工作。政治行动（或者说社会行动）相对于医学技术而言在预防公共卫生问题发生方面的效率更高。三、政府干预医疗卫生服务市场的经济学依据1、信息不对称；2、垄断竞争；3、存在第三方付费；4、不确定性与外部性；5、公平与效率第三章：合肥市社区卫生服务现状与存在问题分析一、合肥市经济社会发展及卫生事业发展概况二、合肥市社区卫生服务的现状三、合肥市社区卫生服务发展存在的问题与原因分析一、合肥市社区卫生服务发展的现状（一）合肥市社区卫生服务机构发展现状1.服务范围和人口 合肥市社区卫生服务机构能够覆盖全区人口的96.8%。社区卫生服务中心的平均服务人口为34831人，社区卫生服务站的平均服务人口为10435人，社区卫生服务中心的平均服务半径为3.8公里，站的平均服务半径为1.8公里。2.法人单位及医保定点单位情况 法人单位：中心独立法人与非独立法人单位的比例分别为63.8%，36.2%；站独立法人单位与非独立法人单位的比例分别为61.8%，38.2%医保定点单位：中心和站的比例分别为91.5%，87.5%3.经营方式4.业务用房情况及建筑面积：中心建筑面积平均为1530m2，业务用房平均为1359m2，站的平均建筑面积为193 m2，业务用房平均为175m2。5.床位科室设置：合肥市社区卫生服务中心平均设置床位为30张，社区卫生服务站设置观察病床为3.7张。6.药品种数：西药与中成药：中心平均为471种，站平均411种。中草药：44.7%的中心能够提供，平均219种，32.2%的站能够提供，平均170种。（二）合肥市社区卫生服务机构主要资源配置及服务能力现状1.卫生技术人员的数量与结构人数本科及以上（%）大专（%）中专（%）无专业学历（%）社区卫生服务中心1382262（19）511（37）566（41）43（3）社区卫生服务站912137（15）273（30）447（52）55（6）合计2294399（17）784（34）1013(44）98（5）人数全科诊疗（%）护理（%）预防保健（%）医技（%）其他（其他（%）社区卫生服务中心1382525（38）415（30）124（9）235（17）83（6）社区卫生服务站912429（47）264（29）91（10）82（9）46（5）合合计计2294954（42）679（30）215（9）317（14）129（5）2.基本设备配置情况3.医疗卫生服务提供能力及服务方式 合肥市社区卫生服务机构基本上都能够提供健康教育及咨询服务，90%以上的社区卫生服务中心能够提供多发病和常见病的诊治和急救服务，80%的社区卫生服务机构能够提供慢性病患者康复服务，56%的社区卫生服务机构能够提供残疾人康复卫生服务。63%的社区卫生服务机构能够提供公共卫生事件的处理能力，精神病患者的康复，预防及妇幼保健服务功能在社区卫生服务机构未能得到充分的提供。计划生育的技术服务因为有妇幼保健机构的存在所以社区卫生服务机构基本上都不能提供。4.与上级机构的关系：社区卫生服务机构与上级医疗机构的关系常见的有以下几种，即双向转诊、单向转诊、会诊、业务学习、药品领取或购买、医学检查及服务质量检查。基本设备中心站基本设备中心站基本设备中心站计算机6.531.05急救箱(个)1.140.92生化分析仪0.94打印机3.810.72麻醉机0.33离心机0.86电冰箱2.890.92多功能手术床0.89婴儿身高体重计0.560.38超声诊断仪0.970.08氧气瓶(个)4.330.91人流吸引器(个)0.94X线机0.89手术器械台1.19妇产科检查器械5.360.30心电图仪1.310.37显微镜1.28基础手术器械12.11.7呼吸机0.19血细胞计数仪0.67电视机5.361.19洗胃机0.25尿分析仪0.97VCD，图书杂志(种)31.117.06（三）合肥市社区居民卫生服务需求及利用状况分析1.合肥市居民老龄化情况 截止到2007年，合肥市60岁以上老人占人口总数的比重达到了14.6%，超过10%的老龄化社会国际标准，标志着合肥市已经步入老龄化社会行列。2.合肥市居民的两周患病率 合肥市居民两周患病率为8%，居民年住院率为7.3%，居民两周就诊率为7.9%，两周患病未就诊的比例为37.4%，就诊患者平均就诊次数为1.6次，年需住院而未住院的比例为20.7%。居民年急诊率为2.8%。3.合肥市居民门诊、住院、急诊服务流向情况及费用情况(1)合肥市社区居民两周门诊、住院、急诊服务利用流向情况(2)合肥市两周患病居民就诊平均医疗费用就诊机构两周门诊（%）住院（%）急诊（%）个体诊所及民营医院11.2242社区卫生机构512182304市级卫生机构227401197省级及其他卫生机构148397458合计100100100门诊费用（元/次）住院费用（元/次）急诊费用（元/次）私营医疗机构1153568331423社区卫生机构1598348562689市级医疗机构3054692774594省级医疗机构38391217538858（四）合肥市社区家庭户主对社区卫生服务的态度、意愿及行为 合肥市社区居民对社区卫生服务中心的了解程度偏低，了解社区卫生服务的居民只占调查总数的22.5%，了解一点的占42.9%，不了解的占34.5%，在接受社区卫生服务的满意度方面，购买过社区卫生服务的户主在对待社区卫生服务机构的态度和意愿方面，70.6%的户主回答了接受，有29.4%的户主表示不接受，对社区卫生服务机构的的环境、服务态度、人员仪表、服务价格、服务技术、服务流程及服务效果达到“满意”的都不超过50%。在问及“社区卫生服务机构是否是您选择的首选机构？”时，有超过50%的户主回答为“否”。二、合肥市社区卫生服务发展存在的问题与原因分析（一）存在的问题1.合肥市社区卫生服务需求与供应存在差距2.社区卫生服务功能不完善3.社区卫生服务人才匮乏4.卫生资源利用不合理(二)原因分析1.政府的公共卫生责任意识与主导作用发挥不够2.医疗机构自身的经济利益原因3.医疗卫生体制改革政策体系的不完善4.社区卫生服务机构自身的原因第四章：合肥市社区卫生服务的SWOT分析一、SWOT分析概述二、合肥市社区卫生服务的SWOT分析三、合肥市社区卫生服务发展的战略选择合肥市社区卫生服务的SWOT分析与策略措施合肥市社区卫生服务发展的优势S1、政策优势2、历史优势3、区位优势合肥市社区卫生服务发展的劣势W1、人才劣势2、机制体制劣势3、覆盖面与市场占有率的劣势合肥市社区卫生服务发展的机会O1、政府的重视2、疾病谱的变化与医学模式的改变3、人口老龄化SO策略发挥优势，利用机会。充分发挥政府主导作用，从宏观层面把握社区卫生服务发展的机会，发挥社区卫生服务的优势。WO策略利用机会，克服劣势。利用政府重视和疾病谱变化与医学模式改变的契机，加强社区卫生服务机构自身能力建设，加大对社区卫生服务人才的培养，同时健全和完善社区卫生服务的机制体制，提高社区卫生服务机构的服务能力与效率。合肥市社区卫生服务发展的威胁T1、竞争对手的强大优势与经济利益2、知晓率低ST策略利用优势，规避威胁。充分利用社区卫生服务的区位优势，加大对社区卫生服务的宣传力度，从社区卫生服务机构自身出发，提高社区卫生服务机构的素质与水平。WT策略减少劣势，规避威胁。加强与大型医疗机构的合作，接成利益共同体，提高自身的服务水平与服务质量。第五章：合肥市社区卫生服务的发展策略一、合肥市社区卫生服务发展策略总体思路二、合肥市社区卫生服务发展的原则三、合肥市社区卫生服务发展的策略1.坚持政府主导,发挥社区卫生服务的优势2.加强社区卫生服务机构自身建设,提高服务能力与效率3.加强与大型综合医院的合作,结成利益共同体合肥市社区卫生服务发展的策略一、坚持政府主导,发挥社区卫生服务的优势1.坚持政府主导，完善社区卫生服务体系2.完善相关的配套政策 3.加强对社区卫生服务人才的培养 4.完善“社区首诊制”、“分级诊疗制度”和“双向转诊”制 5.加大对社区卫生服务的投入力度。6.加强对社区卫生服务机构的监管。二、加强社区卫生服务机构自身建设,提高服务能力与效率1坚持科学合理的定位，完善社区卫生服务功能。2.加快推进社区卫生服务信息化建设，全面实行居民健康档案计算机管理。3.加大对社区卫生服务机构的宣传，提高社区卫生服务机构的知晓率。三、加强与大型综合医院的合作,结成利益共同体个人简介 何银安，男，1979年1月生，中国科学技术大学2006级MPA班学员。1997-2001年在安徽农业大学植物保护专业学习,2001年7月毕业时被安徽省委组织部选为2001级选调生在中共安徽省委党校学习，同年7月到安徽中医学院中医临床学院担任学生辅导员工作，2005年7月到安徽中医学院人事处工作至今，其中2007年至2009年被省江淮分水岭办公室抽调在安徽省寿县安丰镇任江淮分水岭联络员并挂职副镇长锻炼两年，现为安徽中医学院人事处秘书。MPA学习期间课程成绩课程名称成绩学分 课程名称成绩学分社会主义建设理论与实践863 信息技术及其应用902英语754 政府危机管理862公共管理学893 区域经济与社会发展832公共政策分析773 政府、市场与企业862公共经济学793 区域战略管理的理论与方法902政治学823 领导学802行政法学903 公共伦理学812定量分析方法873 组织行为学802课程总学分41加权平均分83.46