骨伤科手术学..ppt

骨伤科手术学骨伤科手术学.1、化脓性关节炎手术、化脓性关节炎手术2、化脓性骨髓炎手术、化脓性骨髓炎手术3、良性骨肿瘤手术、良性骨肿瘤手术4、截肢术、截肢术5/24/2024十六章十六章十六章十六章 化脓性关节炎手术化脓性关节炎手术化脓性关节炎手术化脓性关节炎手术n关节穿刺抽吸注药术关节穿刺抽吸注药术 图图911n关节闭式冲洗和负压吸引术关节闭式冲洗和负压吸引术 图图912n关节切开引流术关节切开引流术5/24/2024一、关节切开引流术一、关节切开引流术一、关节切开引流术一、关节切开引流术n一、目的一、目的:排脓排脓n(一一)控制感染控制感染:“:“排脓泄毒排脓泄毒”。n(二二)减轻毒素吸收减轻毒素吸收:减轻中毒症状。减轻中毒症状。n(三三)减轻软骨面损害减轻软骨面损害:减压、减轻脓汁对减压、减轻脓汁对软骨面的侵蚀。软骨面的侵蚀。5/24/2024一、关节切开引流术一、关节切开引流术一、关节切开引流术一、关节切开引流术n二、切开部位选择二、切开部位选择n(一一)引流充分引流充分n(二二)关节囊粘连轻关节囊粘连轻n(三三)避开重要血管、神经及肌腱避开重要血管、神经及肌腱n(四四)除肩、髋外除肩、髋外,多从腱旁或腱膜一侧进多从腱旁或腱膜一侧进入入5/24/2024一、关节切开引流术一、关节切开引流术一、关节切开引流术一、关节切开引流术 操作要点操作要点操作要点操作要点1 1 1 1n三、操作要点三、操作要点n(一一)关节囊和滑膜切口应与皮肤切口在关节囊和滑膜切口应与皮肤切口在一直线上。一直线上。n(二二)先吸净关节腔内脓汁再扩大关节囊先吸净关节腔内脓汁再扩大关节囊切口。切口。(免污染邻近组织免污染邻近组织)n(三三)病程长者须刮除肉芽组织及坏死脱病程长者须刮除肉芽组织及坏死脱落软骨。落软骨。n(四四)并发蜂窝组织炎者并发蜂窝组织炎者,不可经蜂窝组织不可经蜂窝组织炎作关节穿刺或切开。炎作关节穿刺或切开。5/24/2024一、关节切开引流术一、关节切开引流术一、关节切开引流术一、关节切开引流术 操作要点操作要点操作要点操作要点2 2 2 2n(五五)冲洗后缝合冲洗后缝合:早急早急:肠线缝合肠线缝合,注入抗生素注入抗生素,留置留置2 2根硅胶管供冲洗后缝合根硅胶管供冲洗后缝合 晚期晚期:不缝合不缝合n(六六)引流物放置引流物放置:除闭冲外均须放。除闭冲外均须放。若缝合关节囊若缝合关节囊,引流物近端置囊引流物近端置囊早急早急:外外,不可入囊不可入囊;若未缝合关节囊若未缝合关节囊,引流物近端置囊及引流物近端置囊及 滑膜开口处滑膜开口处,不可入腔。不可入腔。晚期晚期:关节面破坏严重者关节面破坏严重者,引流物伸入关节腔。引流物伸入关节腔。5/24/2024二、骨或关节闭式引流法二、骨或关节闭式引流法二、骨或关节闭式引流法二、骨或关节闭式引流法一、特点一、特点:引流引流;减压减压;冲洗冲洗;给药。给药。5/24/2024二、骨或关节闭式引流法二、骨或关节闭式引流法二、骨或关节闭式引流法二、骨或关节闭式引流法n二、适应症二、适应症:n(一一)四肢大关节化脓关节炎四肢大关节化脓关节炎n(二二)骨髓炎死骨摘除残留死腔者骨髓炎死骨摘除残留死腔者5/24/2024二、骨或关节闭式引流法二、骨或关节闭式引流法二、骨或关节闭式引流法二、骨或关节闭式引流法n三、手术要点三、手术要点n(一一)选出入口选出入口:n(二二)插套管插套管:n(三三)插入冲洗管与引流管插入冲洗管与引流管n(四四)缝合固定双管缝合固定双管n(五五)连接冲洗管与负压引流管。连接冲洗管与负压引流管。5/24/2024十七章十七章十七章十七章 化脓性骨髓炎手术化脓性骨髓炎手术化脓性骨髓炎手术化脓性骨髓炎手术n急性化脓性骨髓炎切开引流术急性化脓性骨髓炎切开引流术n慢性骨髓炎的病灶清除术慢性骨髓炎的病灶清除术5/24/2024一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术n一、病理改变与特点一、病理改变与特点n(一一)改变改变:n骨髓腔淤脓、骨膜下脓肿、软组织脓肿骨髓腔淤脓、骨膜下脓肿、软组织脓肿n(二二)特点特点:n1 1、好发于儿童四肢长骨干骺端、好发于儿童四肢长骨干骺端n2 2、骨髓腔淤脓难溃、骨髓腔淤脓难溃毒素滞留体内毒素滞留体内n3 3、脓毒血症、脓毒血症n4 4、衰竭、衰竭n5 5、病理骨折、病理骨折5/24/2024一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术n二、手术目的二、手术目的n(一一)引流引流钻孔或开窗引流钻孔或开窗引流,使脓使脓毒外泄毒外泄n(二二)减压减压降低髓腔压力降低髓腔压力,阻断病阻断病情发展情发展5/24/2024一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术n三、适应症三、适应症(即手术指征即手术指征)n1 1、脓毒血症脓毒血症+干骺端肿痛干骺端肿痛n2 2、骨膜下穿刺抽吸脓汁骨膜下穿刺抽吸脓汁,或穿刺冲或穿刺冲洗液有脓细胞洗液有脓细胞n3 3、抗感染无效抗感染无效5/24/2024一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术 手术步骤手术步骤手术步骤手术步骤(1)(1)(1)(1)n四、手术步骤四、手术步骤n(一一)切口切口:脓肿最明显处纵切口脓肿最明显处纵切口,便便 于引流。于引流。n(二二)显露显露:n 深筋膜深筋膜,n 分开肌肉显露骨膜分开肌肉显露骨膜,放出脓放出脓,n 剥离骨膜剥离骨膜,显露骨质显露骨质,骨质粗糙失去骨质粗糙失去光泽。光泽。5/24/2024一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术 手术步骤手术步骤手术步骤手术步骤(2)(2)(2)(2)n(三三)钻孔或开窗钻孔或开窗:n 脓少则钻孔脓少则钻孔;脓多则开窗。脓多则开窗。n(四四)清除脓腔清除脓腔:吸脓吸脓,冲洗。冲洗。n(五五)引流或闭式冲洗引流或闭式冲洗:引流引流:脓少时脓少时;传统用传统用 凡士林油纱松松填凡士林油纱松松填 放放;抗生素抗生素+胶片引流。胶片引流。闭式冲洗闭式冲洗:脓多时用。因疗效好可首选。脓多时用。因疗效好可首选。5/24/2024一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术一、急性化脓性骨髓炎切开引流术n五、手术注意点五、手术注意点n(一一)勿损伤骺板及关节囊勿损伤骺板及关节囊 以免感染延及关节。以免感染延及关节。n(二二)严格掌握开窗指征严格掌握开窗指征:宁开勿宁开勿 钻。钻。n(三三)防止病理骨折。防止病理骨折。5/24/2024二、慢性骨髓炎的病灶清除术二、慢性骨髓炎的病灶清除术二、慢性骨髓炎的病灶清除术二、慢性骨髓炎的病灶清除术n一、病理改变一、病理改变n(一一)经久不愈的窦道经久不愈的窦道:(:(注意有无分支注意有无分支;与与骨窦道、骨腔是否一致骨窦道、骨腔是否一致;可用探针探察或可用探针探察或造影。造影。)n(二二)死骨死骨:(:(是否游离是否游离;大小、数目、位置大小、数目、位置;何处便于切取。何处便于切取。)n(三三)破坏的骨腔及肉芽组织。破坏的骨腔及肉芽组织。n(四四)骨包壳骨包壳:(:(是否完整牢固。是否完整牢固。)5/24/2024二、慢性骨髓炎的病灶清除术二、慢性骨髓炎的病灶清除术二、慢性骨髓炎的病灶清除术二、慢性骨髓炎的病灶清除术n二、适应症二、适应症(有下述之一便可有下述之一便可)n(一一)死骨形成死骨形成,包壳足够支持包壳足够支持n(二二)窦道窦道+破坏骨腔破坏骨腔n(三三)髓腔闭塞髓腔闭塞5/24/2024二、慢性骨髓炎的病灶清除术二、慢性骨髓炎的病灶清除术二、慢性骨髓炎的病灶清除术二、慢性骨髓炎的病灶清除术 手术步骤手术步骤手术步骤手术步骤(1)(1)(1)(1)n三、手术步骤三、手术步骤n(一一)切口切口:沿窦道作切口沿窦道作切口,便于摘除便于摘除 死骨。死骨。n(二二)显露显露:切除窦道疤痕切除窦道疤痕(适可而适可而 止止),),显露骨质。显露骨质。n(三三)病灶清除病灶清除:摘除死骨摘除死骨:先开窗先开窗;刮除脓腔壁及肉芽刮除脓腔壁及肉芽;钻骨髓腔。钻骨髓腔。5/24/2024二、慢性骨髓炎的病灶清除术二、慢性骨髓炎的病灶清除术二、慢性骨髓炎的病灶清除术二、慢性骨髓炎的病灶清除术 手术步骤手术步骤手术步骤手术步骤(2)(2)(2)(2)n(四四)骨腔处理骨腔处理:油纱填塞油纱填塞 冲洗缝合冲洗缝合+闭式引流闭式引流 肌瓣填塞肌瓣填塞 松质骨填塞松质骨填塞5/24/2024(完完)成都中医药大学成都中医药大学骨科教研室骨科教研室何洪阳何洪阳制作:骨伤20005/24/2024 第十八章第十八章第十八章第十八章 良性骨肿瘤的手术良性骨肿瘤的手术良性骨肿瘤的手术良性骨肿瘤的手术n肿瘤刮除术肿瘤刮除术n肿瘤切除术肿瘤切除术n肿瘤骨段切除术肿瘤骨段切除术5/24/2024一、肿瘤刮除术一、肿瘤刮除术一、肿瘤刮除术一、肿瘤刮除术n一、适应症一、适应症n 呈膨胀性生长、囊腔样改变的良性呈膨胀性生长、囊腔样改变的良性肿瘤。如骨巨肿瘤。如骨巨c c瘤、骨囊肿、软骨瘤瘤、骨囊肿、软骨瘤等。等。5/24/2024一、肿瘤刮除术一、肿瘤刮除术一、肿瘤刮除术一、肿瘤刮除术二、手术步骤二、手术步骤(一一)取髂骨术取髂骨术(二二)肿瘤刮除术肿瘤刮除术(刮除刮除+植骨植骨)1 1、切口、切口:以病变部位为中心的纵切口。以病变部位为中心的纵切口。2 2、显露瘤壁、显露瘤壁:分层切开分层切开,剥离骨膜。剥离骨膜。3 3、开窗搔刮。、开窗搔刮。4 4、冲洗、冲洗,烧灼。烧灼。5 5、植骨缝合。、植骨缝合。5/24/2024二、肿瘤切除术二、肿瘤切除术二、肿瘤切除术二、肿瘤切除术 将肿瘤及周围健康组织一并切除将肿瘤及周围健康组织一并切除将肿瘤及周围健康组织一并切除将肿瘤及周围健康组织一并切除,以杜绝复发。以杜绝复发。以杜绝复发。以杜绝复发。n一、适应症一、适应症:呈赘生性生长的良性骨肿瘤。如呈赘生性生长的良性骨肿瘤。如骨软骨瘤、成骨骨软骨瘤、成骨c瘤、骨样骨瘤等。瘤、骨样骨瘤等。5/24/2024二、肿瘤切除术二、肿瘤切除术二、肿瘤切除术二、肿瘤切除术n二、手术步骤二、手术步骤n(一一)切口切口:以病变部位为中心的纵切以病变部位为中心的纵切 口。口。n(二二)显露显露:分层切开分层切开,显露瘤体。显露瘤体。n(三三)切除瘤体切除瘤体 骨膜骨膜:远离病根远离病根1cm处环切骨膜处环切骨膜;瘤体瘤体:沿皮质骨切除。沿皮质骨切除。n(四四)冲洗止血。冲洗止血。n(五五)分层缝合。分层缝合。5/24/2024二、肿瘤切除术二、肿瘤切除术二、肿瘤切除术二、肿瘤切除术n三、注意点三、注意点:骨软骨瘤帽盖较大时需及时活检。骨软骨瘤帽盖较大时需及时活检。5/24/2024三、肿瘤骨段切除术三、肿瘤骨段切除术三、肿瘤骨段切除术三、肿瘤骨段切除术特点特点特点特点n一、特点一、特点n(一一)彻底治疗彻底治疗:可防止发展及恶变。可防止发展及恶变。n(二二)可延长生命及保留功能可延长生命及保留功能(配合植配合植骨、人工关节置换骨、人工关节置换)5/24/2024三、肿瘤骨段切除术三、肿瘤骨段切除术三、肿瘤骨段切除术三、肿瘤骨段切除术适应症适应症适应症适应症n二、适应症二、适应症n(一一)肿瘤破坏严重、功能已不保。肿瘤破坏严重、功能已不保。n(二二)有恶变倾向有恶变倾向:如活跃型骨巨如活跃型骨巨c瘤。瘤。n(三三)不需植骨修补的部位不需植骨修补的部位:如尺骨下如尺骨下 段段,腓骨上段腓骨上段,肋骨肋骨,肩胛骨等。肩胛骨等。n(四四)如骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨囊肿、如骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良症等。骨纤维结构不良症等。5/24/2024三、肿瘤骨段切除术三、肿瘤骨段切除术三、肿瘤骨段切除术三、肿瘤骨段切除术手术种类手术种类手术种类手术种类n三、手术种类三、手术种类n(一一)单纯瘤段切除单纯瘤段切除:如上如上“(三三)不需植骨修补的不需植骨修补的 部位部位”所述。所述。n(二二)瘤段切除瘤段切除+腓骨植骨。腓骨植骨。5/24/2024(完完)成都中医药大学成都中医药大学骨科教研室骨科教研室何洪阳何洪阳制作:骨伤20005/24/2024第十九章第十九章第十九章第十九章 截肢术截肢术截肢术截肢术5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术概述概述概述概述n一、概述一、概述n(一一)定义定义:将失活、危害、无功将失活、危害、无功 能肢体截除。能肢体截除。n(二二)种类种类 瓣状截肢术瓣状截肢术:做成适宜的皮瓣做成适宜的皮瓣,一次缝合一次缝合;开放截肢术开放截肢术:战伤战伤,气性坏疽。气性坏疽。5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术一般原则一般原则一般原则一般原则n二、截肢术的一般原则二、截肢术的一般原则:n(一一)平面选择要点平面选择要点:图21-1/1207n1、保留残端长度保留残端长度,便于安装假肢。便于安装假肢。n2、手部应尽量保留拇指长度。手部应尽量保留拇指长度。n3、足部应尽量保留足部应尽量保留1、5跖骨。跖骨。5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术操作要点操作要点操作要点操作要点(1)(1)n(二二)操作要点操作要点残端处理原则残端处理原则n1、皮瓣、皮瓣:n(1)弧形皮瓣弧形皮瓣:呈双舌瓣状呈双舌瓣状,凸向远端凸向远端 上肢上肢:前后等长前后等长;下肢下肢:前长后短前长后短;手部手部:掌长背短掌长背短;足部足部:跖长背短。跖长背短。n(2)愈合后疤痕远离负重或义肢筒摩擦处。愈合后疤痕远离负重或义肢筒摩擦处。5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术操作要点操作要点操作要点操作要点(2)(2)n2、皮肤、皮肤:松紧合适松紧合适;皮下层勿剥离太皮下层勿剥离太多。多。n3、筋膜、筋膜:覆盖残端覆盖残端:是肌肉附着点是肌肉附着点,形状同皮瓣形状同皮瓣;与皮肤勿剥离太多。与皮肤勿剥离太多。n4、肌肉、肌肉:n 呈圆锥状呈圆锥状,断面高于筋膜断面高于筋膜;n 不能覆盖或衬垫骨端不能覆盖或衬垫骨端!n 不缝合肌肉不缝合肌肉,让其附于筋膜。让其附于筋膜。5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术操作要点操作要点操作要点操作要点(3)(3)n5、肌腱、肌腱:应在肌腹与肌腱交界处切断应在肌腹与肌腱交界处切断;除肘、膝外除肘、膝外,一般不缝。一般不缝。n6、神经、神经:拉出拉出,利刀切断利刀切断,任其回缩任其回缩;断端出血时断端出血时,可止血后让其回缩。可止血后让其回缩。5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术操作要点操作要点操作要点操作要点(4)(4)n7、血管、血管:一般血管一般血管:烙或细丝线结扎烙或细丝线结扎;肘、膝以上动脉肘、膝以上动脉:中号丝线结扎中号丝线结扎,远远 端再缝扎端再缝扎双重扎双重扎;外伤性截肢外伤性截肢,血管回缩血管回缩,应剥离寻找结应剥离寻找结 扎。扎。n8、骨膜骨端、骨膜骨端:骨膜骨膜:截骨处环形切开截骨处环形切开,向远侧剥离向远侧剥离;骨端骨端:锉平滑。锉平滑。5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术操作要点操作要点操作要点操作要点(5)(5)n9、缝合、缝合:深筋膜、皮下、皮肤。深筋膜、皮下、皮肤。n10、引流、引流:腕、踝下腕、踝下:置置1片橡皮条片橡皮条,48小时后取小时后取 出出;腕、踝上腕、踝上:置置2片橡皮条片橡皮条,24小时拔出小时拔出 部分部分,4872小时拔除小时拔除;渗血或渗液多渗血或渗液多:闭式负压吸引引流。闭式负压吸引引流。n11、残端加压包扎、残端加压包扎。n12、开放性截肢、开放性截肢:凡士林油纱填塞凡士林油纱填塞,丝线丝线 固定。固定。5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术术后处理术后处理术后处理术后处理(1)(1)n三、术后处理三、术后处理n(一一)体位体位:均可仰卧均可仰卧,残肢置易于观察残肢置易于观察位。位。n(二二)高位截肢术后观察高位截肢术后观察P、BP、R,每每15一次一次,至平稳止。至平稳止。n(三三)髋关节离断、半骨盆切除、肩胛髋关节离断、半骨盆切除、肩胛带解脱垫高床尾带解脱垫高床尾,血压平稳前忌翻身。血压平稳前忌翻身。5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术术后处理术后处理术后处理术后处理(2)(2)n(四四)腕、踝以上切肢病人腕、踝以上切肢病人,术后术后2周内周内,床头备一止血带床头备一止血带,以便及时控制大出血。以便及时控制大出血。n(五五)闭式负压引流术后闭式负压引流术后35日停止。日停止。n(六六)拔引流物时拔引流物时,如伤口情况良好如伤口情况良好,可可不必再更换敷料不必再更换敷料,至术后至术后1014天拆线。天拆线。5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术术后并发症术后并发症术后并发症术后并发症(1)(1)n四、术后并发症四、术后并发症n(一一)血肿与出血血肿与出血:因血管断端血栓脱落或以外创伤致。因血管断端血栓脱落或以外创伤致。n大出血指征大出血指征:1、突感患肢疼痛发胀突感患肢疼痛发胀;2、残肢肿胀、波动感残肢肿胀、波动感;3、血压可无下降血压可无下降,敷料可无血染。敷料可无血染。n处理处理:立即绑扎止血带立即绑扎止血带,手术止血。手术止血。5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术术后并发症术后并发症术后并发症术后并发症(2)(2)n(二二)残端感染残端感染:n原因原因:1、术前未能消除感染源、术前未能消除感染源;2、术中手套破裂未及时更换、术中手套破裂未及时更换;3、操作粗暴、操作粗暴,止血不彻底。止血不彻底。n处理处理:拆线、引流。拆线、引流。5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术术后并发症术后并发症术后并发症术后并发症(3(3、4)4)n(三三)残端窦道或溃疡残端窦道或溃疡:n1、窦道、窦道:病灶清除病灶清除+闭式引流。闭式引流。n2、溃疡、溃疡:切除创面切除创面+植皮。植皮。n(四四)残肢痛残肢痛:n特点特点:活动、使用、压迫残肢时可诱发。活动、使用、压迫残肢时可诱发。n原因原因:1、神经断端被疤痕或骨端压迫、神经断端被疤痕或骨端压迫切除。切除。2、广泛粘连或骨端骨刺、广泛粘连或骨端骨刺切除。切除。5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术术后并发症术后并发症术后并发症术后并发症(5(5、6)6)n(五五)幻肢痛幻肢痛:特点特点:持续性疼痛持续性疼痛,夜间尤甚。夜间尤甚。处理处理:1、离子透入。、离子透入。2、普鲁卡因封闭。、普鲁卡因封闭。n(六六)幻肢觉幻肢觉:觉患肢仍存在觉患肢仍存在,不必治疗不必治疗,可逐渐消失。可逐渐消失。5/24/2024截肢术截肢术截肢术截肢术截指和截手的原则截指和截手的原则截指和截手的原则截指和截手的原则n五、截指和截手的原则五、截指和截手的原则n(一一)尽可能保留残指长度。尽可能保留残指长度。n(二二)拇、食指严重损伤也应保留拇、食指严重损伤也应保留而不轻易截去。而不轻易截去。n(三三)保留保留25掌骨头有利于保留手掌骨头有利于保留手的握力。的握力。5/24/2024现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。