基于CiteSpace针灸治疗眩晕的知识图谱分析_秦书亚.pdf

中医中药中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023基金项目 陕西省科学技术厅陕西省重点研发计划项目（2 0 1 7 S F-3 5 7）；陕西省中医管理局中医药科研课题（L C P T 01 8）。作者简介 秦书亚（1 9 9 7.4-），女，陕西中医药大学 2 0 2 1 级中医内科学专业在读硕士研究生；研究方向：中医内科学脑病。通讯作者 李玲（1 9 8 3.1 1-），女，博士，副主任医师；研究方向：眩晕病及老年病的中西医结合防治。眩晕是具有多种病因和发病机制的多感觉和感觉运动综合征 1。研究表明，眩晕在普通人群中的发病率高达 3 0%2。但是，眩晕的流行病学目前依然欠发达3，其临床治疗体系仍不完整 4。这给患病人群，尤其是老年人群，带来不小的经济压力 5。近年来，以针灸为代表的祖国医学发展迅速 6，其在临床中操作安全，成本低廉，疗效显著，适应性广 7-8。C i t e S p a c e 作为新兴的文献可视化软件，其知识图谱的呈现在研究热点与趋势变化上较为敏感 9，笔者将中国知网上的相关文献导出，运用 C i t e S p a c e，将针灸治疗眩晕领域的研究热点进行知识图谱的呈现，以便分析针灸治疗眩晕的研究现状与热点趋势。1资料与方法1.1数据来源检索中国知网，时间从建库至 2 0 2 1 年 1 2 月，主题词为“眩晕”A N D“针灸”。纳入标准：与针灸治疗眩晕相关的中文学术期刊。排除标准：重复文献；作者、年份及相关信息不全文献。1.2研究方法将纳入文献以时间顺序用 E x c e l 绘制发文趋势基于 CiteSpace 针灸治疗眩晕的知识图谱分析秦书亚1李玲2黄文博1邓华21.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西咸阳 7 1 2 0 0 0；2.陕西省中医医院老年病科，陕西西安 7 1 0 0 0 0摘要目的探讨针灸治疗眩晕领域的研究热点及研究趋势。方法以中国知网建库至 2 0 2 1 年 1 2 月“针灸”治疗“眩晕”的相关文献为研究对象，依次分析发文量、作者、机构及关键词并绘制相关图谱。结果共计纳入文献 8 8 3 篇，发文量趋势逐年上升，近 2 0 年，主要形成四大研究团队，频率1 0 的关键词共 2 8 个，其中中介中心性0.1 的高频关键词有 7 个，共有 1 5 个突现的关键词，关键词共聚成 1 2 类。结论针灸治疗眩晕领域主要围绕常见眩晕疾病类型、针灸的治疗方式、取穴倾向、其他疗法、学术研究类型展开不同时间段的研究变化。而关于针灸的靶点、实验机制研究相对匮乏。关键词眩晕；针灸；CiteSpace；可视化分析中图分类号 R245文献标识码 A文章编号 1673-7210（2023）01（c）-0130-05D O I：1 0.2 0 0 4 7/j.i s s n 1 6 7 3-7 2 1 0.2 0 2 3.0 3.3 0Analysis of knowledge graph of acupuncture in the treatment of vertigobased on CiteSpaceQIN Shuya1LI Ling2HUANG Wenbo1DENG Hua21.T h e F i r s t C l i n i c a l M e d i c a l C o l l e g e,S h a a n x i U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,S h a a n x i P r o v i n c e,X i a n y a n g7 1 2 0 0 0,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f G e r i a t r i c s,S h a a n x i P r o v i n c i a l H o s p i t a l o f C h i n e s e M e d i c i n e,S h a a n x i P r o v i n c e,X i a n 7 1 0 0 0 0,C h i n aAbstract Objective T o a n a l y z e t h e r e s e a r c hh o t s p o t s a n dr e s e a r c ht r e n d s i nt h e f i e l do f a c u p u n c t u r e i nt h e t r e a t m e n t o fv e r t i g o.Methods T h e r e s e a r c h o b j e c t w a s t h e l i t e r a t u r e r e l a t e d t o t h e t r e a t m e n t o f“v e r t i g o”w i t h“a c u p u n c t u r e”f r o mt h ei n c e p t i o no f t h eC N K I t oD e c e m b e r 2 0 2 1.T h en u m b e r o f d o c u m e n t s,a u t h o r s,o r g a n i z a t i o n s a n dk e y w o r d s i nt u r nw e r ea n a l y z e d,r e l e v a n t a t l a s w a s d r a w n.Results At o t a l o f 8 8 3a r t i c l e s w e r ei n c l u d e d,a n dt h en u m b e r o f d o c u m e n t s i s s u e di n c r e a s e d y e a r b y y e a r.I n t h e p a s t 2 0 y e a r s,f o u r m a j o r r e s e a r c h t e a m s h a d b e e n f o r m e d,2 8 k e y w o r d s w i t h f r e q u e n c y m o r et h a nt e nt i m e s.A m o n g t h e m,t h e r e w e r e s e v e nh i g h-f r e q u e n c y k e y w o r d s w i t hi n t e r m e d i a r y c e n t r a l i t y m o r e t h a n0.1.T h e r ew e r e 1 5 e m e r g i n g k e y w o r d s,a n d t h e k e y w o r d s w e r e g r o u p e d i n t o 1 2 c a t e g o r i e s.Conclusion T h e f i e l d o f a c u p u n c t u r e i n t h et r e a t m e n t o f v e r t i g o m a i n l y f o c u s o nt h e t y p e s o f c o m m o nv e r t i g o d i s e a s e s,t h e t r e a t m e n t m e t h o d s o f a c u p u n c t u r e,a c u p o i n ts e l e c t i o nt e n d e n c y,o t h e r t h e r a p i e s,a n dt h et y p e so f a c a d e m i cr e s e a r c ht oc a r r yo u t r e s e a r c hc h a n g e si nd i f f e r e n t t i m ep e r i o d s.H o w e v e r,r e s e a r c h o n t h e t a r g e t s a n d e x p e r i m e n t a l m e c h a n i s m s o f a c u p u n c t u r e i s r e l a t i v e l y l a c k i n g.Key words V e r t i g o;A c u p u n c t u r e;C i t e S p a c e;V i s u a l a n a l y s i s130中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期中医中药CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023图。然后将上述文献题录以合适的格式导出并保存，运用 C i t e S p a c e 5.8.R 3 进行格式转化后依据分析对象的不同进行可视化分析。具体参数设置：T i m e S l i c i n g：2 0 0 2 年 1 月至 2 0 2 1 年 1 2 月，切片以 1 年为单位；N o d eT y p e s 依次分析 A u t h o r、I n s t i t u t i o n、K e y w o r d；P u r n i n g：选择 P a t h f i n d e r；其余均为默认设置，聚类视图采用L L R算法。2结果2.1纳入文献共检索文献 9 0 1 篇，根据排除标准剔除 1 8 篇，共计纳入有效文献 8 8 3 篇，具体筛选流程见图 1。图1文献筛选流程2.2历年发文量1 9 7 5 1 9 9 5 年的 2 0 年，发文量停滞不前。1 9 9 5 2 0 0 5年，发文量保持 1 0篇/年上下波动。2 0 0 5 2 0 1 5 年，发文量呈直线上升，并且在 2 0 1 8 年达到峰值。见图 2。图219752021年发文量趋势统计图2.3作者分析发文作者共有 5 3 8 人，构成 2 8 0 条连线，密度为0.0 0 1 9，对发文量3 篇的作者进行图谱共现见图 3。按发文量进行排名依次为陈华德（8 篇）、李漫（3 篇）、周立志（3 篇）、孟智宏（3 篇）、张凯（3 篇）、沈红强（3 篇）。其中发文量在 2 篇的作者共有 7 4 人，仅占总作者人数的 1 3.7 5%，剩余 4 5 8 名作者发文量仅为 1 篇，且各个连线之间并未形成交叉关系，所有作者的中介中心性均为 0。2.4机构分析机构合作图谱（图 4），其中发文量3 篇的机构共有 2 2 家，排名前 1 0 位的机构分别是浙江中医药大学（1 1 篇）、天津中医药大学（1 1 篇）、安徽中医药大学（1 0 篇）、天津中医药大学第一附属医院（9 篇）、成都中医药大学（8 篇）、天津中医药大学第一附属医院针灸科（7 篇）、湖北中医药大学（7 篇）、南京中医药大学（6 篇）、广西中医药大学（6 篇）、山东中医药大学（6 篇）。主要形成了浙江中医药大学陈华德、天津中医药大学孟智宏、中国中医科学院望京医院李漫、沈红强、湖北中医药大学周立志团为主的四大研究团队，各个团队机构的中介中心性均为 0。图420022021年发文量3篇的机构合作网络2.5关键词分析2.5.1共现分析共计纳入的关键词4 5 8 个，连线1 0 9 5 条，频率1 0 的关键词见图 5，颜色由浅入深表示年份由小到大，节点越大表示该关键词出现的频率越高，连线越粗表示关键词联系越紧密。共计 2 8 个关键词频率1 0。中介中心性0.1 高频关键词分别是颈性眩晕（0.4 5）、眩晕（0.4 3）、针灸（0.3 5）、针灸疗法（0.3 3）、颈椎病（0.2 3）、针灸治疗（0.2 3）、针刺（0.1）。图320022021年发文量3篇的作者合作网络发文量（篇）nnnnn131中医中药中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023图520022021年频率10的关键词共线2.5.2突现分析2 0 0 2 2 0 2 1 年的 2 0 年，共有 1 5 个突现的关键词，见图 6。其中“针灸疗法”的突现强度最大为 1 2.3，“疗效观察”突现的时间从2 0 0 4 2 0 1 1 年持续最久；同时又满足中介中心性0.1 的突现关键词为颈椎病和针灸治疗。图620022021年的关键词突现2.5.3聚类分析关键词共聚成 1 2 类，形成 1 2 个聚类标签，见图 7，Q=0.5 6 0.3，S=0.8 1 0.7，认为该聚类合理且显著。图720022021年关键词聚类2.5.4共现分析在上述基础上，导出关键词时间线图，见图 8，时间线图以聚类标签为轴，重新对关键词出现时间前后的不同进行归纳整理。3讨论本文通过知识图谱的呈现，初步整合了该领域的研究热点及趋势，进入 2 1 世纪后，针灸治疗眩晕领域的研究热点主要集中在 3 个方面：2 0 0 2 2 0 0 6年，研究热点主要围绕眩晕的疾病类型展开。颈性眩晕、椎动脉型颈椎病、梅尼埃病、图820022021年关键词时间线132中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期中医中药CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023眩晕症等是该领域早期的研究热点 1 0-1 1。在此期间，“止眩汤”“针药并用”“辨证施治”“葛根素”等关键词的出现提示了临床研究注重针灸治疗与经方并用，同时与中药的现代药理研究相结合。现代研究表明，葛根素的主要成分异黄酮从葛根中提取而来，药理研究表明其能明显改善微循环，扩张脑部血管，保护神经系统 1 2，是临床中治疗眩晕的主要针剂 1 3。2 0 0 5 2 0 1 6 年，研究重点趋向于针灸的治疗方式、取穴倾向和其他疗法。在眩晕的治疗方式上，仍然以传统的针灸疗法（手针针刺）为研究重点，常用腧穴为百会 1 2、风池、颈夹脊，提示在治疗眩晕的过程中，经络及穴位的选取多以督脉、足少阳胆经等阳经穴位为主 1 4-1 7。同时期，温针灸、针刀治疗、电针、推拿也逐渐成为热点。研究发现，中医外治法结合西医治疗效果较单纯的西医治疗更加显著，并且中医外治法在眩晕的治疗中安全性更高，操作性更强 1 8。“西药”的聚类及“尼麦角林”等关键词的出现提示了西方医学与中医相结合的治疗趋势。尼麦角林联合针刺疗法能明显改善眩晕患者的颅内血管血流平均速度 1 9。2 0 1 6 2 0 2 1 年，研究重点趋向于综述与临床观察。其中，综述类研究以数据挖掘、研究进展为主；而临床类研究以临床观察、临床治疗为主，研究表明，针灸作为实用性学科，可以有效改善脑部供血状态，增加脑部血流量的供应，促进血管舒张功能的恢复 2 0-2 1。但是目前该领域仍然存在一些不足之处：该领域没有统一的命名规范，通过对频率1 0 的关键词进行分析，可以看出“针灸”与“针刺”、“针灸治疗”与“针刺治疗”、“推拿”与“手法推拿”、“临床疗效”与“临床观察”这些意思相近的词语之间没有统一的规范要求。该领域发文量与研究深度无关。且各团队之间联系较为分散，研究中心多以各大中医药大学为主，集中在各个附属医院，而与基层之间的联系较少。颈性眩晕与颈椎病等疾病研究相对成熟，但是围绕梅尼埃病、耳石症、前庭性偏头痛等自发性的眩晕的疾病研究进展缓慢。现代研究证实，针灸在临床中具有多靶点、多通路的特点 2 2，但是涉及针灸靶点机制的研究、体液因子、炎症因子的实验机制研究较为匮乏。研究认为降钙素原基因相关肽与血浆内皮素等体液因子诱发脑部血液供应障碍是导致眩晕发生的原因机制 2 3，也有研究证实肿瘤坏死因子-的表达与颈性眩晕发生及病情严重程度密切相关 2 4-2 6，但是文献中关于针灸与降钙素基因相关肽、血浆内皮素等体液因子及肿瘤坏死因子-等炎症因子的实验机制研究相对较少，虽然温针灸联合整脊手法能改善颈性眩晕患者的血清降钙素基因相关肽水平，提高血流速度 2 6。但是该领域文献不够全面，尚未形成较稳定的研究趋势。建议在以后的研究中完善相关行业规范，加大学校机构之间的跨省市合作，同时积极与基层合作带动农村医疗服务发展，利用实验研究明确针灸治疗眩晕的靶点通路，从微观上为眩晕的治疗提供参考。参考文献 1 S t r u p pM，B r a n d t T.D i a g n o s i s a n dt r e a t m e n t o f v e r t i g o a n dd i z z i n e s s J .D t s c h A r z t e b l I n t，2 0 0 8，1 0 5（1 0）：1 7 3-1 8 0.2 S u r a n o S，G r i p H，魻h b e r g F，et al.I n t e r n e t-b a s e d v e s t i b u l a rr e h a b i l i t a t i o n v e r s u s s t a n d a r d c a r e a f t e r a c u t e o n s e t v e r t i g o：as t u d y p r o t o c o l f o r a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l J .T r i a l s，2 0 2 2，2 3（1）：4 9 6.3 F o r m e i s t e r E J，B a u mR T，S h a r o nJ D.S u p e r v i s e dm a c h i n el e a r n i n g m o d e l s f o r c l a s s i f y i n g c o m m o n c a u s e s o f d i z z i n e s s J .A mJ O t o l a r y n g o l，2 0 2 2，4 3（3）：1 0 3 4 0 2.4 K a t z e n b e r g e r B，K o l l e r D，S t r o b l R，et al.R e f e r r a l t r a j e c t o-r i e s i np a t i e n t s w i t hv e r t i g o，d i z z i n e s s a n db a l a n c e d i s o r d e r sa n dt h e i r i m p a c t o nh e a l t h-r e l a t e dq u a l i t y o f l i f e a n df u n c-t i o n i n g：r e s u l t s f r o mt h el o n g i t u d i n a l m u l t i c e n t e r s t u d yM o-b i l E-T R A J .J N e u r o l，2 0 2 2，2 6 9（1 2）：6 2 1 1-6 2 2 1.5 K o v a c s E，Wa n gX，G r i l l E.E c o n o m i cb u r d e no f v e r t i g o：as y s t e m a t i c r e v i e w J .H e a l t h E c o n R e v，2 0 1 9，9（1）：3 7.6 吕玲，杨丰文，张伯礼，等.改革创新，全面推进中医药振兴发展“十四五”中医药发展规划 解读 J .天津中医药，2 0 2 2，3 9（6）：6 8 1-6 8 3.7 范任重，金春玉.针灸对免疫分子的调节作用研究进展 J .河北中医，2 0 2 0，4 2（1）：1 4 1-1 4 5.8 韩佳炜，杜元灏，张晶晶.杜元灏论针灸治病的本质及规律 J .中华中医药杂志，2 0 2 1，3 6（8）：4 7 0 1-4 7 0 3.9 陈悦，陈超美，刘则渊，等.C i t e S p a c e 知识图谱的方法论功能 J .科学学研究，2 0 1 5，3 3（2）：2 4 6-2 5 0.1 0 黄梅，粟胜勇，林安，等.针刺治疗颈性眩晕临床研究进展 J .辽宁中医药大学学报，2 0 2 0，2 2（1 2）：9 0-9 3.1 1 黄鑫，戚晓昆.眩晕的临床研究进展 J .中华内科杂志，2 0 1 4，5 3（1 0）：8 2 5-8 2 8.1 2 曾文燊，黄达荣，谢斯威，等.葛根异黄酮组成、结构及功效机制研究进展 J/O L .食品科学：1-1 6.2 0 2 2-1 2-2 3 .h t t p：/k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/1 1.2 2 0 6.T S.2 0 2 2 0 4 1 4.1 3 5 8.0 9 2.h t m l.1 3 蒋文娟.异丙嗪联合葛根素治疗急诊眩晕的临床疗效及其安全性 J .临床合理用药杂志，2 0 2 0，1 3（9）：2 1-2 2.1 4 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