基于Caprini血栓风险...的应用及其预防DVT的效果_路亚丽.pdf

2023 年 2 月第 30 卷第 2 期基于 Caprini 血栓风险评估量表的分级护理模式在高血压患者中的应用及其预防 DVT 的效果路亚丽1，杜慧娟2（新乡医学院第三附属医院1心血管内科二病区，2急诊ICU，河南 新乡453000）【摘要】目的探讨基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理模式在高血压患者中的应用及预防深静脉血栓（DVT）的效果。方法90例高血压患者随机分为两组各45例，对照组予以常规护理，观察组予以基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理，比较两组的血压水平、护理依从性、生活质量、DVT发生率及肢体症状。结果干预后，观察组的血压水平低于对照组，护理依从性评分和生活质量评分均高于对照组，DVT、肢体肿胀、肢体疼痛、皮肤色泽异常发生率均低于对照组（P 0.05）。结论基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理模式可以改善高血压患者血压情况，提高护理依从性和生活质量，降低DVT发生率。【关键词】Caprini血栓风险评估量表；分级护理模式；高血压；DVT中图分类号：R473.5文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.02.0239Application of Graded Nursing Mode Based on Caprini Thrombosis Risk Assessment Scale in Patients with Hypertension andIts Effect on Preventing DVT/LU Yali1,DU Huijuan2(12ndWard of Cardiovascular Internal Medicine Department,2EmergencyICU,the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Xinxiang 453000,China)AbstractObjectiveTo explore the application of graded nursing mode based on Caprini thrombosis risk assessment scale inpatients with hypertension and its effect on preventing deep vein thrombosis(DVT).Methods 90 patients with hypertension were randomlydivided into two groups,with 45 cases in each group.The control group received routine nursing,and the observation group received gradednursing based on Caprini thrombus risk assessment scale.The blood pressure levels,nursing compliance,quality of life,and incidences ofDVT and limb symptoms were compared between the two groups.Results After intervention,the blood pressure levels of the observationgroup were lower than those of the control group,the scores of nursing compliance and quality of life were higher than those of the controlgroup,and the incidences of DVT,limb swelling,limb pain and skin color abnormality were lower than those of the control group(P 0.05).Conclusions Graded nursing mode based on Caprini thrombosis risk assessment scale can improve the blood pressure of patients withhypertension,improve nursing compliance and quality of life,and reduce the incidence of DVT.Key wordsCaprini thrombosis risk assessment scale;Graded nursing mode;Hypertension;DVT目前，高血压尚无法治愈，只能通过药物治疗及改善生活方式控制病情，但受疾病困扰，多数患者的治疗依从性较差，血压控制情况不理想，甚至引发多种并发症，严重影响患者身心健康1。当高血压患者合并高脂血症、脑出血或术后时，极易引发深静脉血栓，导致患者肢体功能障碍2。本研究探讨基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理模式在高血压患者中的应用及其预防深静脉血栓（DVT）的效果，报道如下。1资料与方法11临床资料将2019年8月至2022年3月我院收治的高血压患者90例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组男性32例，女性13例；年龄36 75岁，平均（5155 714）岁；Caprini血栓风险评估量表3评分1 8分，平均（441 212）分。观察组男性30例，女性15例；年龄35 76岁，平均（5103 736）岁；Caprini血栓风险评估量表评分1 7分，平均（432 233）分。两组的基线资料对比，差异无统计学意义（P 005），具有可比性。12护理方法对照组予以常规护理。观察组予以基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理，具体如下：（A）血栓风险等级评估：采用Caprini血栓风险评估量表评估患者的血栓风险等级，按照5级评分标准对患者可能发生DVT的危险因素赋值，分数越高则发生DVT的风险越大。其中0 2分为低危，3 4分为中危，5分为高危。（B）护理方案实施：低危患者护理：予以基础预防措施。加强健康宣教，特别是DVT相关健康教育；定期监测血压及病情变化，特别注意肢体肿胀、疼痛等症状；根据患者实际制定运动计划并监督实施；避免下肢静脉穿刺，输液量和饮水量大于2 000 mLd。中危患者护理：予以基础预防相关干预。在强化健康宣教的基础上，加强血压监测及用药指导，必要时适当采取降压治疗；加强DVT预防运动训练，根据患者情况穿戴压力抗栓袜；加强肢体检查，密切注意是否有皮肤损伤、皮疹、缺血性表现等，收稿日期：20220414修回日期：20220707基金项目：河南省医学科技攻关计划联合共建项目（2018937231）作者简介：路亚丽（1978），女，河南新乡人，本科学历，主管护师，研究方向：内科护理。论著（护理研究）2392023 年 2 月第 30 卷第 2 期如有异常及时上报并采取针对性措施。高危患者护理：予以基础预防强化干预。严格控制患者血压，加强用药指导及不良反应管理；在穿戴压力抗栓袜的同时，根据患者实际适当予以抗凝药物；加强患者日常管理，避免出现跌倒、碰撞；密切观察患者肢体颜色、肿胀等情况，如有异常及时采取针对性措施；在患者床尾张贴防治DVT高危标识。13观察指标干预前后分别测量两组的血压水平（收缩压、舒张压）。干预前后采用自制护理依从性问卷评估两组的护理依从性，包括遵医用药、心理调适、规律作息等5大项内容，最高分10分，得分与护理依从性成正比。干预前后两组均采用生活质量测定量表简表（SF36）4评估其生活质量，该量表共8大项100分，得分与生活质量成正比。记录两组的DVT以及相关肢体症状（肢体疼痛、肿胀等）发生率。14统计学方法 采用SPSS 210软件处理数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21血压水平干预后，两组的血压水平均低于干预前，且观察组低于对照组（P 005）。见表1。表1两组的血压水平对比（xs，mmHg）22护理依从性与生活质量干预后，两组的护理依从性评分和生活质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P 005）。见表2。表2两组的护理依从性与生活质量评分对比（xs，分）23 DVT及肢体症状发生率观察组的DVT、肢体肿胀、肢体疼痛、皮肤色泽异常发生率均低于对照组（P 005）。见表3。表3两组的DVT及肢体症状发生率对比 n（）3讨论Caprini血栓风险评估量表由美国Caprini医生的医疗团队提出，是根据外科患者临床特征建立的静脉血栓栓塞症风险评估量表，该量表包括40项与静脉血栓栓塞症发生相关的危险因素，每项因素由于危险程度的不同被赋予1 5分，根据累积分数的不同，可以将静脉血栓栓塞症发生风险分为低危、中危、高危3个等级。临床多采用Caprini血栓风险评估量表评估DVT风险，具有较高的应用价值5。高血压作为常见的神经外科疾病，具有较高的致残率和死亡率，且目前尚无法治愈，如长期血压控制不理想则极易引发其他并发症，比如DVT。高血压引发DVT的病因复杂，一旦发生易导致患者肢体活动障碍或昏迷，影响患者的正常生活，增加死亡风险6，因此有效的护理干预十分必要。基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理模式可根据患者DVT风险的等级及血压情况予以具有针对性的护理方案，有效预防DVT，改善患者病情。本研究结果显示，两组干预后的血压水平均低于干预前，且观察组低于对照组（P 005），提示基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理模式在高血压患者中的应用可以改善其血压水平。研究7表明，基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理可以提高患者的护理满意度和生活质量。本研究结果显示，两组干预后的护理依从性评分和生活质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P 005），提示基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理模式可以提高高血压患者的护理依从性及生活质量。另外，本研究结果显示，观察组的DVT、肢体肿胀、肢体疼痛、皮肤色泽异常发生率均低于对照组（P 005），提示基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理模式在高血压患者中的应用可以降低其DVT发生率及发生风险。综上所述，基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理模式可以改善高血压患者的血压情况，提高护理依从性和生活质量，降低DVT发生率，具有一定的临床应用价值。参考文献1刘勇,李卫涛,侯宇航,等.原发性高血压患者发生孤立性小腿深静脉血栓的危险因素J.局解手术学杂志,2021,30(7):600-603.2邹星晨,任海林,王瑶.PDCA护理模式对高血压性基底节区出血术后病人深静脉血栓形成的影响J.中国临床神经外科杂志,2020,25(11):796-797.3陈敏.基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理在重症脑出血术后昏迷患者中的应用效果J.中国民康医学,2022,34(6):166-168.4钱多,蒋冰歆,林钰莹.下肢深静脉血栓导管接触性溶栓术后患者生活质量的影响因素J.实用临床医药杂志,2021,25(15):69-74.5王彦艳,王炎,刘延锦,等.Caprini血栓风险评估量表对外科手术患者静脉血栓栓塞症预测效果的Meta分析J.中华现代护理杂志,2019,25(3):313-318.6张海云,祁晓蓉,李晓英,等.高血压脑出血患者发生深静脉血栓的原因及护理效果观察J.血栓与止血学,2019,25(1):120-122.7阚小闲,郭玉杰,李宁,等.基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理在妇科围术期患者静脉血栓栓塞症预防中的应用J.齐鲁护理杂志,2020,26(12):18-20.组别n收缩压干预前干预后干预前干预后观察组45150.555.35126.257.61*105.855.2883.433.53*对照组45150.035.27140.546.22*106.136.0192.823.02*t值0.4659.7530.2359.997舒张压P值0.6430.0010.8150.001注：与本组干预前比较，*P 0.05。组别n护理依从性评分干预前干预后干预前干预后观察组455.030.969.231.09*62.749.5282.658.59*对照组455.240.877.861.32*63.019.4673.888.13*t值1.0875.3680.1354.974生活质量评分P值0.2800.0010.8930.001注：与本组干预前比较，*P 0.05。组别nDVT肢体肿胀肢体疼痛皮肤色泽异常观察组450（0.00）1（2.22）0（0.00）1（2.22）对照组454（8.89）7（15.56）5（11.11）6（13.33）2值4.1864.9395.2943.873P值0.0410.0260.0210.049（责任编辑：何华）240